瑞马唑仑对老年患者气管插管时依托咪酯半数有效血浆浓度的影响

目的探讨瑞马唑仑对老年患者气管插管时依托咪酯半数有效血浆浓度(Cp_(50))的影响。方法选取医院2021年8月至2022年1月收治的行单腔导管气管插管全身麻醉手术的老年患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,按剔除标准最终分别纳入24例、26例。对照组患者静脉缓慢推注舒芬太尼和依托咪酯麻醉诱导,观察组患者在此基础上预先静脉注射0.1 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑。两组患者均遵循Dixon改良序贯法原则设定依托咪酯的血浆靶浓度,依据预试验,首例患者依托咪酯血浆靶浓度对照组设为0.99μg/mL,观察组设为0.58μg/mL;视气管插管反应,阳性则上调下一例患者的依托咪酯血浆靶浓度,阴性则下调。采用Probit回归分析计算两组的依托咪酯Cp_(50)及95%置信区间(95%CI);观察两组患者的依托咪酯用量、麻醉诱导期间去甲肾上腺素用量、气管导管拔除时间,以及不良反应发生情况。结果观察组依托咪酯Cp_(50)为0.62μg/mL[95%CI(0.54,0.70)],显著低于对照组的0.97μg/mL[95%CI(0.88,1.06)]。观察组患者依托咪酯给药量为(0.32±0.07)mg/kg,显著低于对照组的(0.46±0.08)mg/kg(P<0.05);麻醉诱导期间,两组患者的去甲肾上腺素用量及气管导管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者肌阵挛发生率为7.69%,显著低于对照组的37.50%(P<0.05)。结论0.1 mg/kg瑞马唑仑可降低老年患者气管插管时依托咪酯的Cp_(50),对拔除气管导管时间无影响,且安全性良好。

雷米芬太尼呼吸抑制的半数有效血浆浓度的临床研究

目的 测定靶控输注雷米芬太尼引起呼吸抑制的半数有效血浆浓度（Cp50）。方法20例择期手术病人行椎管内阻滞。按序贯法给予雷米芬太尼靶控输注20min，相邻血浆靶浓度之间比率为1．5。测定RR、SpO2、PETCO2及动脉血气。结果 雷米芬太尼引起呼吸抑制的Cp50为1.8μg／L，95％可信区间为1.5～2．1μg／L。结论 雷米芬太尼引起呼吸抑制的Cp50为1．8μg／L。

性别差异对Nacrotrend监测下异丙酚靶控输注诱导入睡时半数有效血浆浓度的影响

目的研究性别差异对Nacrotrend监测下异丙酚靶控输注诱导入睡时半数有效血浆浓度(EC50)的影响。方法择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者50例,采用TCI药物诱导意识消失,按性别分为男(M组)女(F组)2组,每组25例。按序贯法靶控输注异丙酚,第一例以血浆浓度2.0 mg/l为起点,相邻靶浓度比值设为1.1。记录患者诱导意识消失前后Nacrotrend值及血流动力学变化。计算异丙酚的EC50及其95%可信区间。结果靶控输注异丙酚意识消失时的血浆及效应室EC50及其95%可信区间分别为:M组3.4(3.2～3.5)mg/L,F组3.5(3.1～3.8)mg/L与M组2.1(1.9～2.5)mg/L,F组2.2(2.0～2.3)mg/L,2组没有统计学意义。2组意识消失时的nacrotrend值相比亦无统计学意义。结论靶控输注异丙酚对Narcotrend监测下患者诱导入睡时半数有效血浆浓度无性别差异。

等效剂量地佐辛与瑞芬太尼对宫腔镜手术患者喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度的影响

目的探讨等效剂量地佐辛与瑞芬太尼对宫腔镜手术患者喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响。方法选取2019年3月—2020年5月于南通市妇幼保健院全身麻醉下行宫腔镜手术患者126例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组42例。所有患者靶控输注丙泊酚,另A组给予生理盐水,B组给予血浆靶控浓度为0.50μg/kg的瑞芬太尼,C组给予血浆靶控浓度为0.15 mg/kg的地佐辛。比较3组T_(0)(麻醉诱导前)、T_(1)(置入喉罩前1 min)、T_(2)(置入喉罩即刻)、T_(3)(置入喉罩后1 min)的平均动脉压和心率,比较3组喉罩置入反应的EC50、围手术期苏醒及苏醒期躁动情况,统计患者术后麻醉药物安全性。结果3组T_(0)、T_(1)、T_(2)、的平均动脉压比较结果:(1)不同时间点的平均动脉压有差异(P<0.05);(2)3组的平均动脉压有差异(P<0.05),B组和C组T_(2)时刻的平均动脉压较A组高;(3)3组的平均动脉压变化趋势有差异(P<0.05)。3组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)的心率比较结果:(1)不同时间点的心率有差异(P<0.05);(2)3组的心率无差异(P>0.05);(3)3组的心率变化趋势无差异(P>0.05)。3组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、术后拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组苏醒期躁动发生率低于A组(P<0.0167)。3组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控丙泊酚条件下,0.15 mg/kg地佐辛与瑞芬太尼均可抑制宫腔镜手术患者喉罩置入反应的EC50,且两者用于麻醉时患者血流动力学稳定,但地佐辛在降低患者苏醒期躁动发生风险方面具有一定优势。

舒芬太尼对老年患者诱导期丙泊酚抑制气管插管反应半数有效血浆浓度的影响

目的探讨不同靶浓度的舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注（targeted-controlled infusion，TCI）抑制气管插管反应的丙泊酚半数有效血浆浓度（the median effective plasmac oncentration，Cp50）。方法研究对象为94例择期全麻拟行气管插管手术患者，ASAI．Ⅲ级，年龄在60岁～79岁。根据年龄段和舒芬太尼靶浓度的不同按随机数字表法分为4组，A组为60岁．69岁、0．2μg/L；B组为60岁～69岁、0．3μg/L；C组为70岁-79岁、0．2μg/L；D组为70岁-79岁、0．3μg/L。试验以效应室浓度TCI舒芬太尼，待舒芬太尼血浆浓度与效应室浓度平衡后，以血浆靶浓度TCI丙泊酚，意识消失后给予0．2ms／ks的顺阿曲库铵，待丙泊酚的血浆浓度和效应室浓度平衡且静注顺阿曲库铵达3min后行气管插管。丙泊酚的血浆靶浓度按序贯法确定。结果A组患者有效抑制气管插管反应的丙泊酚的Cp50为3．60mg/L，9铴可信区间（confidenceinterval，CI）为3．44m/L-,326m扎；B组患者Cp50为2．03mg／L，95％CI为1．88mg/L～2．20mg／L；C组患者Cp50为2．70mg／L，95％CI为2．56mg／L～2．84mg／L；D组患者Cp50为1．97mg／L，95％CI为1．81mg／L～2．12mg／L。结论随着舒芬太尼的效应室靶浓度的增加以及年龄的增加，丙泊酚的Cp50明显降低。

不同剂量右美托咪定对LEEP患者丙泊酚半数有效血浆浓度的影响

目的:观察在宫颈环形切除术(LEEP)中不同剂量右美托咪定(DEX)对丙泊酚半数有效血浆浓度(EC50)的影响,并探讨其对丙泊酚EC50影响是否与剂量相关。方法:全凭静脉麻醉下行择期LEEP宫颈环切术患者120例,随机分成4组。对照组:生理盐水复合丙泊酚(C组,n=30);低剂量组:低剂量(0.3μg.kg-1)DEX复合丙泊酚(LDP组,n=30);中剂量组:中剂量(0.6μg.kg-1)DEX复合丙泊酚(MDP组,n=30);高剂量组:高剂量(0.9μg.kg-1)DEX复合丙泊酚(HDP组,n=30)。使用序贯法测定出50%患者对暴露宫颈和宫颈环切等刺激无逃避体动反应时所需的丙泊酚血浆浓度(EC50)。以NT值作为麻醉镇静深度监测指标,于入室静卧10 min(T0)、睫毛反射消失(T1)、暴露宫颈时(T2)、宫颈环切时(T3)、术毕(T4)5个时点记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和T2,T3时丙泊酚EC50,并记录患者不良反应发生情况。结果:与C组比较,其他3组患者术中平均动脉压和心率波动较小。4组患者于T2,T3时丙泊酚EC50及EC50的95%可信区间分别为:C组4.66(4.33～4.85),5.81(5.61～6.02)μg.mL-1;LDP组:3.43(3.22～3.58),4.46(4.13～4.62)μg.mL-1;MDP组:2.58(2.34～2.71),3.34(3.03～3.41)μg.mL-1;HDP组:2.05(1.88～2.13),2.37(2.09～2.55)μg.mL-1。与C组比较,其他3组在T2,T3时丙泊酚EC50明显降低(P<0.05),与LDP组比较,MDP和HDP组于T2,T3时丙泊酚EC50降低(P<0.05),与MDP组比较,HDP组于T2,T3时丙泊酚EC50降低(P<0.05)。术中C组有4例患者出现呼吸抑制多于其他3组(P<0.05)。术后C组有3例患者出现烦躁多于其他3组(P<0.05)。结论:右美托咪定在一定范围内可剂量依赖地减少LEEP宫颈环切术患者丙泊酚EC50。

地佐辛对插入喉罩时丙泊酚最低有效血浆浓度的影响

目的观察地佐辛对全麻诱导期间插入喉罩时丙泊酚最低有效血浆浓度（cp50）的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者79例，随机分为四组。所有患者均靶控输注丙泊酚，P组、R组、D1组、D2组分别同时静脉给予氯化钠注射液、瑞芬太尼2μg·L^-1、地佐辛0．1mg·kg^-1和地佐辛0．15mg·kg^-1,20min后插入喉罩。采用上下交叉法，根据插入喉罩时患者是否发生体动调节丙泊酚的靶控浓度，计算各组丙泊酚cp50值。记录麻醉诱导前、插入喉罩前、插入喉罩时各组的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及脑电双频指数（BIS）值。结果四组麻醉诱导前的HR、MAP、BIS值均无显著差异（P〉0．05）。插入喉罩前，R组HR低于其他三组（P〈0．05），MAP、BIS组间无显著差异（P〉0．05）。插入喉罩时。R组HR低于D1组和P组（P〈0．05）。与插入喉罩前比较，插入喉罩时P组、D1组MAP升高（P〈0．05），R组HR、BIS值升高（P〈0．05）。P组、R组、D1组和D2组的丙泊酚c。50值分别为（4．86±0．50）、（2．42±0．43）、（3．25±0．51）和（2．71±0．40）μg·mL^-1，P组％50值高于其他三组（P〈0．05），D2组与R组比较无显著差异（P〉0．05）。结论地佐辛可以降低插入喉罩时丙泊酚cp50，0．15mg·kg^-1剂量作用强于0．1mg·kg^-1。

瑞芬太尼抑制眼肌牵拉痛的半数有效血浆靶浓度测定

目的探讨瑞芬太尼靶控输注(Target-controlled Infusion,TCI)抑制斜视矫正术中眼肌牵拉疼痛的半数有效血浆浓度(The Median Effective Plasma Concentration,Cp50)。方法择期行斜视矫正术患者27例,采用Dixon序贯法法则使用TCI微量泵靶控输注瑞芬太尼(Minto药代动力学参数模型),首例患者2.2 ng/m L开始,手术中牵拉眼肌时如果患者出现疼痛不适(阳性反应),则下一例患者增加瑞芬太尼血浆靶浓度0.2 ng/m L;反之,如果患者没有疼痛不适(阴性反应),则下一例患者减少瑞芬太尼血浆靶浓度0.2 ng/m L,后续患者输注瑞芬太尼的血浆靶浓度值均由前一例患者对眼肌牵拉疼痛的反应情况来设定,当同一血浆靶浓度第六次出现在阴性反应和阳性反应的交叉点时,观察项目结束。疼痛不适的标准:手术中第一次牵拉眼肌时询问患者感觉,如有疼痛则视为疼痛阳性反应,如没有疼痛则为疼痛阴性反应。通过麻醉信息系统(Do Care 5.0)记录输注瑞芬太尼前即刻(T1)、瑞芬太尼达到目标血浆靶浓度时(T2)、牵拉眼肌时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(NBP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR)。统计阴性反应者例数(r)和阳性反应者例数(s),计算瑞芬太尼各血浆靶控浓度的对数值(x)及该浓度下的患者阴性反应者例数和阳性反应者例数之和(n)、阴性反应者发生率(p),按半数效量序贯法计算瑞芬太尼的半数血浆靶浓度(CP50)及95%可信区间。结果无牵拉疼痛组(阴性反应者)14例,有牵拉疼痛组(阳性反应者)13例。生命体征变化:HR和RR随时间增加渐呈下降趋势;两组NBP在T3时较T1略有升高,但无差异;Sp O2在各时间点及组间比较均无差异。结论通过序贯法观察得到瑞芬太尼抑制斜视矫正术中眼肌牵拉痛的Cp50为2.14 ng/m L,其95%CI为1.996 8~2.252 9 ng/m L。

汉维族食道裂孔疝患者置入喉罩时靶控输注丙泊酚的半数有效血浆浓度

目的探究汉族与维吾尔族EHH患者行腹腔镜手术麻醉诱导顺利置入喉罩时靶控输注丙泊酚的半数有效血浆浓度(EC50),为临床合理用药及实施个体化麻醉提供参考。方法前瞻性分析2016年1月至2017年8月,新疆维吾尔自治区人民医院微创外科行腹腔镜下食道裂孔疝修补手术的58名EHH患者的临床资料,其中汉族组30例,维吾尔族组28例。2组均釆用改良序贯法靶控输注丙泊酚,首例患者丙泊酚血浆靶控的起始浓度为3. 5 ug/ml,浓度调整梯度设定为0. 5 ug/ml,待患者意识消失、睫毛反射消失时置入喉罩,若置入喉罩效果满意,下1例靶控丙泊酚浓度降低一个梯度,若置入喉罩效果不满意,下1例靶控丙泊酚浓度增加一个梯度,并比较2组患者术中各时间段(入室后、置入喉罩前、置入喉罩后1 min)的血流动力学、BIS等指标。结果汉族患者靶控输注丙泊酚置入喉罩的半数有效血浆浓度为3. 77μg/ml,其相对应的95%CI为3. 61~3. 91μg/ml;维吾尔族患者靶控输注丙泊酚置入喉罩的半数有效血浆浓度4. 31μg/ml,其相对应的95%CI为4. 16~4. 46μg/ml。结论维吾尔族EHH患者行腹腔镜手术靶控输注丙泊酚置入喉罩的EC50高于汉族,请广大麻醉医师引起注意,并进行针对性干预。

腰椎手术静-吸复合麻醉脑电双频指数为50时的丙泊酚半数有效血浆靶浓度

目的观察腰椎手术静-吸复合麻醉脑电双频指数(BIS)维持50时丙泊酚半数有效血浆靶浓度(Cp50)。方法择期行腰椎间盘髓核摘除术患者,年龄40~56岁,术中麻醉维持采用吸入0.5 MAC七氟醚、静脉泵注瑞芬太尼0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)和维库溴铵0.08mg·kg^(-1)·h^(-1),同时TCI丙泊酚。采用序贯法确定丙泊酚靶浓度,初始血浆靶浓度为1.8μg/ml,相邻浓度比为1∶1.1;若患者术中平均BIS值>50,则下一例患者靶浓度为1.98μg/ml;若BIS≤50,则下一例患者靶浓度为1.64μg/ml,以此类推。计算丙泊酚Cp50及其95%可信区间(CI)。结果共有26例患者完成序贯试验。丙泊酚Cp50为1.61μg/ml(95%CI 1.52~1.70)μg/ml。结论腰椎手术中0.5 MAC七氟醚复合瑞芬太尼及TCI丙泊酚麻醉,术中维持BIS值为50时所需丙泊酚的Cp50为1.61μg/ml。

靶控输注丙泊酚用于肥胖患者结肠镜检查时的半数有效血浆靶浓度

目的测定肥胖患者结肠镜检查时复合芬太尼麻醉下TCI丙泊酚的半数有效血浆靶浓度（Cp50）。方法选择需行结肠镜检查患者,男27例,女28例,18.5kg/m^2≤BMI〈24.0kg/m^2为正常体重组（N组）;BMI≥28.0kg/m^2为肥胖组（O组）。两组患者的初始血浆靶浓度均设为3.0μg/ml。入选样本从有体动的上一例患者开始计算,其后各例患者血浆靶浓度根据手术过程中有无体动进行调整,浓度变化间隔为0.5μg/ml,按序贯法进行研究,计算丙泊酚的Cp50及其95%可信区间（CI）。结果复合芬太尼1.0μg/kg时,N组丙泊酚的Cp50及95%CI为2.95（2.68～3.24）μg/ml;O组为2.83（2.62～3.05）μg/ml。结论 TCI丙泊酚复合1.0μg/kg芬太尼用于肥胖患者结肠镜检查时的Cp50为2.83μg/ml,肥胖患者TCI丙泊酚意识消失时的Cp50降低。

复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的半数有效血浆靶浓度

目的:确定复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的半数有效血浆靶浓度(Cp 50)。方法:选择21例拟行宫腔镜手术患者,年龄20~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉采用非插管静脉麻醉,麻醉诱导采用靶控输注丙泊酚,当血浆靶浓度和效应室靶浓度达平衡时方可宫腔镜手术操作,手术操作前5 min静脉缓慢注射酒石酸布托啡诺20μg/kg。监测麻醉不同时点的麻醉深度及不良反应。采用序贯法确定丙泊酚血浆靶浓度(Cp),第1例患者丙泊酚血浆Cp设为2.5μg/mL,手术中发生体动时为阳性,下一例采用高一级浓度,否则采用低一级浓度,浓度的比值为1∶1,根据结果将患者分为阳性和阴性组。用序贯法公式计算复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的Cp 50及其95%CI。结果:复合布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的Cp 50及其95%CI为2.23(2.12~2.34)μg/mL。所有患者均未发生严重不良反应。结论:复合20μg/kg布托啡诺时丙泊酚抑制宫腔镜手术患者体动的Cp 50为2.23μg/mL,为宫腔镜手术麻醉安全用药提供参考。

纳布啡对插入喉罩时最低丙泊酚有效血浆质量浓度的影响

目的对比不同剂量的纳布啡是否影响全麻诱导过程中喉罩插入时最低丙泊酚有效血浆质量浓度(C_(p50))。方法纳入美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期日间手术的病人89例,随机分为4组。P组:丙泊酚与氯化钠注射液(n=25);R组:丙泊酚与2ng·mL^(-1)瑞芬太尼(n=22);N_(1)组:丙泊酚与0.15mg·kg^(-1)纳布啡(n=22);N_(2)组:丙泊酚与0.2mg·kg^(-1)纳布啡(n=20),所有病人均采用靶控输注。当丙泊酚的血药质量浓度和效应室质量浓度处于平衡后将喉罩插入。采用改良的Dixon上下交叉序贯方式,根据喉罩插入过程中病人是否出现体动调整靶控丙泊酚的质量浓度,计算各组丙泊酚C_(p50)值。记录麻醉诱导前(t)、喉罩插入前(t_(1))、喉罩插入时(t_(2))和喉罩插入后3min(t_(3))时各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值。结果麻醉诱导前4组病人的HR、MAP和BIS值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。喉罩插入前,R组HR较其他3组下降(P<0.05),P组MAP较其他3组下降(P<0.05),BIS值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组喉罩插入时和喉罩插入后3min的HR、MAP和BIS值比较差异均无统计学意义。和麻醉诱导前比较,各组病人喉罩插入后的HR、MAP和BIS值均明显下降(P<0.05)。P组C_(p50)值较其他3组更高(P<0.05),N_(2)组与R组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡能有效降低喉罩插入时丙泊酚C_(p50)值,0.2mg·kg^(-1)的作用比0.15mg·kg^(-1)强,其效能和2ng·mL^(-1)瑞芬太尼血浆靶控质量浓度作用相当。

复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的半数有效血浆靶浓度

目的确定复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的半数有效血浆靶浓度(median effective plasma concentration,Cp50)。方法择期拟行妇科腹腔镜手术患者22例,年龄20～60岁,BMI 18～30kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导采用靶控输注(TCI)瑞芬太尼和丙泊酚,对应血浆靶浓度(Cp)分别为5ng/ml和4μg/ml,静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg。气管插管后稳定3min,调整瑞芬太尼Cp,第1例患者为6ng/ml,待效应室靶浓度与Cp平衡后建立气腹。发生气腹反应时,下一例采用高一级浓度,否则采用低一级浓度,浓度梯度的比值为1.2。发生气腹反应的标准:建立气腹后3min内HR增快和/或MAP升高幅度超过基础值的20%。计算复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的Cp50及其95%CI。结果复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的Cp50及其95%CI为4.58(4.14～5.08)ng/ml。结论复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的Cp50为4.58ng/ml。

不同剂量瑞马唑仑麻醉诱导对瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆靶浓度的影响

目的探讨麻醉诱导时不同剂量瑞马唑仑对瑞芬太尼抑制气管插管反应半数有效血浆靶浓度(Cp_(50))的影响。方法选择择期行气管插管全身麻醉手术患者79例,男14例,女65例,年龄18~60岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为三组:瑞马唑仑0.2 mg/kg(R1组)、0.3 mg/kg(R2组)和0.4 mg/kg(R3组)。根据分组分别静脉注射瑞马唑仑0.2、0.3、0.4 mg/kg进行麻醉诱导,待患者MOAA/S评分为0分时,将瑞芬太尼进行靶控输注(TCI)给药,3 min后行气管插管术。瑞芬太尼血浆靶浓度由序贯法确定,初始剂量为3.0 ng/ml,剂量梯度为0.2 ng/ml,并根据插管反应确定下一例患者瑞芬太尼剂量。记录入室后安静状态下、麻醉诱导后、气管插管后的HR、MAP、BIS。记录意识消失时间。采用Probit法计算Cp_(50)及95%可信区间(CI)。结果与入室后安静状态下比较,麻醉诱导后R1组HR明显增快、BIS明显降低(P<0.05),R2、R3组HR明显增快,MAP、BIS明显降低(P<0.05)。与R1组比较,R2、R3组意识消失时间明显缩短(P<0.05)。与R2组比较,R3组意识消失时间明显缩短(P<0.05)。R1、R2和R3组瑞芬太尼Cp_(50)和95%CI分别为4.23 ng/ml(95%CI 3.91~4.69 ng/ml)、3.55 ng/ml(95%CI 3.25~3.90 ng/ml)、3.42 ng/ml(95%CI 3.13~3.77 ng/ml)。与R1组比较,R2、R3组Cp_(50)明显降低(P<0.05)。结论瑞芬太尼抑制气管插管反应的Cp_(50)随着瑞马唑仑剂量的升高而降低。

不同剂量依托咪酯诱导下瑞芬太尼抑制喉罩插入反应的半数有效血浆靶控浓度探讨

目的探讨不同剂量依托咪酯诱导下瑞芬太尼抑制喉罩插入反应的半数有效血浆靶控浓度。方法选取2014-06—2015-12择期全麻下手术的患者120例,根据注射依托咪酯的剂量分为三组,每组40例。E1组：依托咪酯剂量0.2 mg/kg;E2组：依托咪酯剂量0.3 mg/kg;E3组：依托咪酯剂量0.4 mg/kg。记录每组患者靶浓度的有效例数、无效例数及插入喉罩的成功率,计算半数有效血浆靶浓度（Cp50）及95%可信区间。结果 E1、E2、E3三组患者的半数有效血浆靶浓度（Cp50）分别为4.21μg/L、3.35μg/L及2.77μg/L;三组患者的95%可信区间分别为3.91~4.51μg/L、2.99~3.71μg/L、2.67~2.88μg/L。E2组患者为麻醉期血流动力学水平较其他两组患者更加平稳,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论诱导期给予0.3 mg/kg依托咪酯,患者血流动力学水平最平稳,此剂量下瑞芬太尼抑制喉罩置入的Cp50为3.35μg/L。

异氟醚麻醉下雷米芬太尼抑制切皮心血管反应的最低血浆有效浓度

目的探讨雷米芬太尼在异氟迷麻醉下对切皮心血管反应进行抑制的最低血浆有效浓度。方法该研究选择的研究对象共80例,均为该院收治的择期开腹手术的妇科患者,随机按A组和B组各40例划分,A组呼吸末异氟醚浓度于0.5MAC维持,B组呼吸末异氟醚浓度于1.0 MAC维持,并稳定>15 min。按预设浓度在气管插管后两组均取雷米芬太尼靶控输注,以血流动力学变化和切皮刺激反应为指标,对雷米芬太尼的MPCBAR进行测定,回顾相关临床资料。结果两组麻醉诱导前及切皮前HR变化差异无统计学意义(P>0.05)。MAP在诱导前无差异,诱导后B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。MPCBAR B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血流动力学在切皮前后AEPindex阴性和阳性反应差异无统计学意义(P<0.05)。结论将呼气末异氟醚维持在较高水平时,可使雷米芬太尼对切皮心血管反应抑制的最低血浆有效浓度明显降低,具有非常积极的临床意义。

不同剂量右美托咪定对喉罩置入丙泊酚半数有效浓度的影响

目的 观察在乳腺肿瘤切除术中不同剂量右美托咪定（DEX）对喉罩置入时所需丙泊酚的半数有效血浆靶控浓度（EC50）及其对呼吸、循环的影响。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-60岁,Mallampati分级Ⅰ-Ⅱ级,拟在全麻加喉罩通气下行择期乳腺肿瘤切除术的患者。根据随机数字表将其分成4组：对照组（A组）生理盐水组、试验组（B1-3组）不同剂量DEX组分别静脉泵注生理盐水20 m L、DEX0.2、0.5、0.8μg/kg（20 m L）,泵注时间15 min,随后靶控输注异丙酚,待丙泊酚血浆浓度与效应室浓度达平衡1 min后行喉罩置入。采用改良上下序贯法根据患者的体动反应增加或减少下一个患者丙泊酚（0.3μg/m L）血浆靶浓度测定出50%的患者对喉罩置入无反应时所需的丙泊酚血浆浓度及其95%可信区间（95%CI）。监测给药前、后患者的SBP、DBP、HR、RR、Sp O2及OAA/S评分,并记录不良反应的发生情况。结果 4组患者的年龄、身高、体质量、麻醉诱导前SBP、DBP、HR、RR、Sp O2及OAA/S评分比较均无统计学差异（P〉0.05）,4组患者诱导后与诱导前比较SBP、DBP、HR、RR及OAA/S评分均有明显下降（P〈0.05）,但4组间比较并无统计学差异（P〉0.05）。4组患者于喉罩置入时丙泊酚EC50及EC50的95%可信区间分别为：A组6.325（5.9205-6.7552）μg/m L;B1组5.673（5.5558-5.7936）μg/m L;B2组4.623（4.4548-4.7992）μg/m L;B3组4.083（3.9609-4.7666）μg/m L。与A组比较,其他3组在喉罩置入时丙泊酚EC50明显降低（P〈0.05）;且B1组至B3组的EC50逐渐减少。术中A组有5例患者出现呼吸抑制多于其他3组（P〈0.05）。结论右美托咪定在一定范围内可呈剂量依赖性地减少乳腺肿瘤切除术患者丙泊酚的半数有效血浆靶控浓度。

序贯法研究米库氯铵在需喉返神经监测的甲状腺手术中的半数有效血浆靶浓度

目的采用序贯法研究米库氯铵在需要喉返神经监测的甲状腺手术中得到满意的肌电信号的半数有效血浆靶浓度(Cp 50)。方法选择2020年10月至2021年4月在江原医院行全麻复合双侧颈浅丛阻滞下行甲状腺腺叶切除的患者30例。术中第一例患者米库氯铵的血浆维持靶浓度为1.2μg/ml,后面患者的米库氯铵血浆维持浓度则根据前一例患者的神经功能检测结果升高或降低该患者的米库氯铵血浆靶浓度。若信号振幅在100μV以上为满意,则下一例患者升高一级血浆靶浓度(每一级为0.2μg/ml);若信号振幅在100μV以下甚或没有信号为不满意,则下一例降低一级血浆靶浓度。从第一例不满意的病例开始录入观察单位数,当"不满意-满意"出现7个拐点,实验结束。振幅在100μV以上的为满意(阴性者)的病例归入阴性组(n=16),振幅在100μV以下或引不出满意信号(阳性者)的归入阳性组(n=14)。计算神经监测信号满意时的米库氯铵的Cp _(50)及其95%置信区间(CI)。结果阳性组和阴性组性别、年龄、体重、手术时间等差异均无统计学意义(均P>0.05);两组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)血压、心率相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。喉返神经信号满意时米库氯铵的Cp 50为0.8652μg/ml,95%CI(0.7861,0.9524)μg/ml。结论在需喉返神经监测的甲状腺手术中,保证麻醉安全的情况下不影响肌电信号的米库氯铵的Cp 50为0.8652μg/ml和95%CI(0.7861,0.9524)μg/ml。术中均未发生严重的不良反应。

芬太尼对丙泊酚靶控输注引起吞咽功能障碍的半数有效浓度的影响及相关研究

目的探讨小剂量芬太尼对丙泊酚引起吞咽功能障碍的半数有效浓度(EC 50)的影响。方法选择我院2018-07/2019-02期间择期行全麻手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~65岁,BMI 18~30 kg/m 2。按照择期手术时间的先后顺序将患者编号,并随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和芬太尼+丙泊酚组(FP组,n=20)。采用序贯法确定2组的靶浓度,同时记录靶控输注前、靶控输注后达到效应室浓度时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果P组引起吞咽功能障碍的EC50为2.81μg/mL(95%CI 2.51~3.57μg/mL),FP组引起吞咽功能障碍的EC 50为1.85μg/mL(95%CI 1.48~2.30μg/mL),FP组明显低于P组(P<0.05)。两组患者在靶控输注后MAP、HR、SpO2都有不同程度的下降(P<0.05),PETCO2明显升高(P<0.05)。结论静脉注射小剂量芬太尼能降低丙泊酚引起吞咽功能障碍的靶控浓度,单纯输注丙泊酚或合用小剂量芬太尼达到引起吞咽功能障碍的EC50时,均已对呼吸和循环产生抑制作用。