不同类型糖尿病并发酮症酸中毒患者的有效血浆渗透压差异及相关因素分析

目的探讨1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)并发糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的有效血浆渗透压的差异及相关因素。方法为回顾性研究。收集2019年1月至2022年1月在安徽省阜阳市人民医院内分泌科住院救治的200例DKA患者,按糖尿病类型分为T1DM组(108例)和T2DM组(92例)。收集患者的一般资料,以及血糖、血酮体、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹C肽、血电解质、血常规等实验室指标,并计算有效血浆渗透压。2组间的比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验。采用线性回归分析法分析有效血浆渗透压的影响因素。结果DKA患者的平均有效血浆渗透压为(299.73±13.99)mOsm/L,T1DM组明显高于T2DM组[分别为(302.42±12.38)和(296.57±15.13)mOsm/L,P<0.05],两组合并高渗酮症酸中毒(H-DKA)的比例分别为7.4%(8/108)、8.7%(8/92)。线性回归分析结果显示,糖尿病类型(β=-5.291,95%CI-10.439~-0.144,P=0.044)、血钙(β=12.823,95%CI 3.191~22.455,P=0.009)、血酮体(β=1.987,95%CI 0.242~3.732,P=0.026)、空腹C肽(β=-5.496,95%CI-10.708~-0.283,P=0.039)、总胆固醇(β=-1.395,95%CI-2.625~-0.165,P=0.026)、甘油三酯(β=0.829,95%CI 0.072~1.586,P=0.032)和年龄(β=0.133,95%CI 0.005~0.262,P=0.042)是DKA患者有效血浆渗透压的影响因素;血钙(β=19.573,95%CI 4.681~34.465,P=0.011)、空腹C肽(β=-6.760,95%CI-12.716~-0.804,P=0.027)、总胆固醇(β=-1.854,95%CI-3.465~-0.243,P=0.025)、甘油三酯(β=1.080,95%CI 0.184~1.976,P=0.019)和年龄(β=0.222,95%CI 0.020~0.425,P=0.032)是T2DM组有效血浆渗透压的影响因素。上述研究变量均不是T1DM酮症酸中毒患者有效血浆渗透压的影响因素(P>0.05)。结论T1DM并发DKA患者的有效血浆渗透压水平高于T2DM并发DKA患者,后者有效血浆渗透压可能与血钙、空腹C肽、胆固醇、甘油三酯及年龄有关。

血浆有效渗透压水平对非酮症高渗性昏迷患者预后的影响

目的 探讨血浆有效渗透压水平与非酮症高渗性昏迷 (NKHC)患者病情严重程度及预后的关系。方法 对急诊收治的 1 35例NKHC患者进行分析 ,按入院时血浆有效渗透压水平分为甲、乙、丙 3组 ,给予相应的治疗 ,观察一周 ,并进行临床分析。结果 NKHC患者入院时血浆有效渗透压水平愈高 ,病情愈重 ,死亡率愈高。结论 血浆有效渗透压水平是判断NHKC预后的一个重要指标。

非酮症高渗性昏迷患者血浆有效渗透压的研究

目的 探讨非酮症高渗性昏迷 (NKHC)患者血浆有效渗透压水平与预后的关系。方法 对我院收治的 85例NKHC患者进行分析 ,按入院时血浆有效渗透压水平分为甲、乙、丙 3组 ,给予相应的治疗 ,观察一周 ,并进行临床分析。结果 NKHC患者入院时血浆有效渗透压水平愈高 ,病情愈重 ,死亡率愈高。

血浆渗透压与失代偿期肝硬化预后的关系

目的分析失代偿期肝硬化患者血浆渗透压的特点,探讨血浆渗透压与预后的关系。方法选取265例住院治疗的失代偿期肝硬化患者,登记其在院资料及随访情况,按随访1年内的预后情况分为存活组和死亡组,分别进行血浆有效晶体渗透压评分、血浆胶体渗透压评分、终末期肝病模型(MELD)评分和MELD-Na评分,利用统计学方法,分析血浆渗透压与失代偿期肝硬化发生各种并发症以及各评分对预后的评价能力。结果在血浆有效晶体渗透压<280 mmol/L、血浆胶体渗透压<25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)的患者中,腹水、肝肾综合征、肝性脑病的发生率均高于渗透压正常的患者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。失代偿期肝硬化死亡组的血浆有效晶体渗透压评分、血浆胶体渗透压评分均显著低于存活组(P均<0.05),而MELD评分以及MELD-Na评分均显著高于存活组(P均<0.05)。血浆有效晶体渗透压评分、MELD-Na评分、MELD评分、胶体渗透压评分的曲线下面积(AUC)均>0.7。Youden指数以血浆有效晶体渗透压评分最高,MELD-Na和MELD评分次之。结论血浆渗透压与失代偿期肝硬化并发症之间有密切联系,血浆渗透压可以作为判断失代偿期肝硬化患者预后的指标之一。