高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后患者视力恢复的影响因素

目的 探讨高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后患者视力恢复的影响因素。方法 前瞻性研究。选取2021年5月至2023年3月郑州大学第二附属医院收治的210例(420眼)行ICL植入术的高度近视患者作为研究对象。根据术后3个月视力恢复情况将患者分为恢复良好组(最佳矫正视力恢复≥0.3 D)、恢复不良组(最佳矫正视力恢复<0.3 D)。比较两组患者基线资料,采用Logistic回归分析影响患者视力恢复的因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Logistic回归模型对高度近视患者ICL植入术后视力恢复不良的预测价值。结果 术后3个月,恢复良好组的患者共149例298眼,恢复不良组的患者共61例122眼。两组患者性别、年龄、近视年限、体重指数、学业情况比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。恢复不良组患者角膜散光度<1.30 D占比(55.74%)、角膜屈光度<45 D占比(59.02%)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)<7分占比(63.93%)、中央平均曲率半径[(7.82±0.27) mm],均低于恢复良好组[83.89%、81.88%、85.91%及(7.90±0.24)mm],角膜前表面中央扁平子午线曲率(k1)[(43.27±1.43)D]、角膜前表面陡峭子午线曲率(k2)[(44.84±1.53)D]、拱高[(628.49±67.28)μm]均高于恢复良好组[(42.73±1.42)D、(44.12±1.47)D、(417.56±80.14)μm],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,角膜散光度、角膜屈光度、k1、k2、拱高、睡眠PSQI评分均为高度近视患者ICL植入术后患者视力恢复不良的独立影响因素(均为P<0.05)。ROC曲线分析显示,Logistic回归模型预测高度近视患者ICL植入术后视力恢复不良的ROC曲线下面积为0.938(95%CI:0.896~0.966),敏感度为83.61%,特异度为91.95%(P<0.05)。结论 角膜散光度、角膜屈光度、k1、k2、拱高、睡眠PSQI评分等均可影响高度近视ICL植入术后患者视力恢复,基于上述因素构建的Logistic回归模型对ICL植入术后患者视力恢复有较高预测价值。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后视觉质量及并发症的研究进展

角膜屈光手术和有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术是目前的主流屈光手术方式。众多研究证明ICL植入术能有效提高患者的术后视力,因此受到越来越多屈光医生和患者的青睐。良好的术后视力及视觉质量是提高患者满意度的关键因素。为了评估患者术后的主观及客观视觉质量、预防并发症的发生,本文对ICL植入术后的视觉质量及术后并发症进行综述。

有晶状体眼后房型人工晶体植入术后拱高的变化及影响因素

有晶状体眼后房型人工晶体(posterior chamber phakic implantable collamer lens,ICL)植入术是目前矫正中高度近视及角膜形态不规则近视的主要手术方式,因其具有安全性、可逆性、稳定性、高度可预测性、良好的视觉质量,目前广泛应用于临床。临床中,手术的安全性主要取决于ICL术后拱高的大小。拱高过高或过低均可能引起相关并发症,如前囊下白内障和继发性青光眼等。ICL术后拱高的大小是评价ICL植入术后安全性的重要指标之一,本文将对ICL术后拱高的变化及影响因素进行系统分析。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术术前检查操作规范专家共识(2023)

目前有晶状体眼后房型人工晶状体植入术临床应用广泛, 其安全性、有效性和稳定性已被临床验证。作为眼内手术, 术中和术后可能存在潜在风险。术前检查是避免出现并发症, 保证手术安全的重要保障。本专家共识依据国内外的重要文献及循证医学证据对术前检查提出推荐意见, 即除了常规的眼部查体外, 还需进行如下检查:主导眼、屈光度检查、角膜厚度、角膜曲率、角膜水平白到白间距、睫状沟直径、前房深度、晶状体厚度及矢高、瞳孔直径及暗瞳的测量。由于屈光手术患者对术后效果及视觉质量要求较高, 因此, 有条件单位可根据患者情况做以下眼部检查:视觉质量相关检查、干眼相关检查、视功能相关检查。本共识旨在规范有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的术前检查, 以期为该领域开展此项手术的眼科医师提供参考和帮助。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后白内障患者人工晶状体测量方法

有晶状体眼后房型人工晶状体植入手术(im-planttable contact lens,ICL)是近年继准分子激光手术(laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)、飞秒激光小切口角膜微透镜取出术(small incision lenti-cule extraction,SMILE)等角膜屈光手术外治疗近视的手术方式[1-3].ICL根据患者屈光状态订制的人工晶状体植入于自身晶状体前方、睫状沟内、虹膜后方,调整其轴位纠正散光,临床有效性及安全性已得到验证[2].第一代ICL晶状体使用至今已有近10年时间,部分年龄大、高度近视的患者出现白内障症状,需行白内障手术治疗.由于晶状体前方有人工晶状体,术前晶状体测量的准确性有待验证[4,5].笔者对曾接受ICL手术的白内障患者不同测量方法进行分析比对,为测量方法的选择提供依据.

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后患者干眼情况

目的:研究有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后患者干眼相关的临床变化,评价其眼表疾病的严重程度。方法:前瞻性研究。纳入2019-09/10拟行ICL植入手术矫正近视的患者50例50眼。分别于术前,术后1wk,1、3mo时进行眼表疾病指数(OSDI)问卷评分和角膜染色评分(Oxford法)、泪膜破裂时间(TBUT)、基础泪液分泌量(SⅠt)、下睑中央泪河高度检查。结果:OSDI问卷评分在术后1wk,1mo时较术前明显增加(P<0.05),至术后3mo恢复至术前水平,角膜染色评分在术后3mo基本恢复至术前水平,术后3mo与术后1wk比较有差异(χ^(2)=5.267,P=0.022)。角膜染色评分在各个时间点均和OSDI问卷评分呈显著的正相关(rs>0,P<0.05)。TBUT在术后1wk及1mo较术前明显降低(P<0.05),术后3mo恢复至术前水平。SⅠt和下睑中央泪河高度在术后各个时间点与术前相比无差异(P>0.05)。结论:ICL植入术后早期会影响患者眼表泪膜的稳定性,使患者出现不同程度的干眼相关症状,OSDI问卷评分可以评价其主观不适症状。但到术后3mo,患者眼表泪膜稳定性恢复至术前水平。角膜染色阳性评分越高的患者,干眼相关症状越明显。

前房放液治疗有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后高眼压

目的：探讨前房放液法在有晶状体眼后房型人工晶状体植入术（implantable collamer lens,ICL）术后早期眼压升高治疗中的应用。方法：ICL植入术后早期高眼压患者,眼压〉25mm Hg时,表面麻醉下,用一次性注射器针尖从角膜侧切口缓慢将房水放出,使眼压降至10~13mm Hg。术后每2h测量眼压,如眼压再次升高,可反复放房水处理,直至眼压正常。结果：ICL植入术患者167例330眼,术后眼压〉25mm Hg者32例62眼,其中部分房水可见黏弹剂。大多数患眼（48眼）通过1次放液治疗成功无复发。经过最多3次侧切口放液,所有患眼眼压均恢复正常。术后随访未见异常。结论：黏弹剂残留是导致ICL植入术后早期眼压升高的主要原因,侧切口前房放液法能有效、及时降低眼压。操作简单、安全、无痛,患者乐于接受,可反复进行。

糖尿病患者后房型人工晶状体体植入术眼前段并发症探讨

目的 观察糖尿病患者中行后房型人工晶状体体植入术后眼前段并发症及预后。方法 对 31例 (40只眼 )糖尿病组后房型人工晶状体体植入与 2 8例 (35只眼 )对照组老年白内障患者手术效果及并发症进行对比观察。结果 糖尿病组白内障前段手术并发症发生率高于对照组 ,其术前准备、术中及术后处理均有其特殊性。但总体预后两组并无显著差异。结论 糖尿病患者人工晶状体体植入安全可靠 ,手术预后良好。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正屈光不正性弱视的疗效分析

【目的】观察评估屈光不正性弱视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后的临床疗效。【方法】筛查2007年8月-2009年10月在我院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的屈光不正性弱视患者127人186眼,屈光度均≥-10D,眼部无明显影响视觉质量的器质性病变,术前最佳矫正视力均≤0.8。统计分析术后1、3、6、12、24 m的视力情况及屈光状态。【结果】术后97.85%患者裸眼远视力等于或大于术前最佳矫正视力。【结论】有晶状体眼后房型人工晶状体植入术能有效的矫治弱视患者的屈光不正。此外,对弱视患者的诊断应当充分考虑矫正方式不同对最佳矫正视力的影响。

综合护理模式在高度近视患者有晶状体眼后房型人工晶体植入术的术后护理

目的探讨综合护理模式在高度近视患者有晶状体眼后房型人工晶体植入术的术后护理中的应用价值。方法选取2016年8月至2018年7月72例高度近视患者有晶状体眼后房型人工晶体植入术患者,按照就诊先后分成观察组与对照组,对照组采取常规术后护理,观察组在对照组基础上实施综合护理,对比两组患者心理情绪、并发症情况。结果观察组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组,且患者术后并发症发生率为2.78%,显著低于对照组16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理模式在高度近视患者有晶状体眼后房型人工晶体植入术的术后护理中的应用价值较高,可缓解患者不良情绪,预防并发症发生。

兔眼后房型人工晶状体植入术后循环免疫复合物动态观察

目的 研究后房型人工晶状体植入术后循环免疫复合物(CIC)的变化及人工晶状体对CIC的影响。方法 大耳白兔40只,随机分为A、B两组,每组20只;A组行右眼透明晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入;B组行右眼透明晶状体超声乳化吸出。分别在术前及术后第7、14、21、28和35d采血,用聚乙二醇比浊法测定CIC。结果 A、B两组术后CIC均升高,于术后第21d达最高峰,35d降至术前水平,两组间差异无显著性(t=0.37 P>0.05)。结论兔眼后房型人工晶状体植入术后,CIC升高持续4～5周,人工晶状体植入与术后CIC变化无明显相关性。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的疗效

目的:通过双通道客观视觉质量分析系统Ⅱ(OQASⅡ)评价有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术对高度近视的临床疗效。方法:选取2017-12/2018-12安徽医科大学第一附属医院收治的高度近视患者26例52眼,所有患者均行ICL植入术。随访获取所有患者术前BCVA以及术前和术后1wk,1、3mo的UCVA、客观散射指数(OSI)、调制传递函数(MTF)、斯特列尔比(SR)和100%、20%及9%的模拟对比度视力(Predicted VA)等一系列参数。结果:与术前BCVA相比,术后1wk,1、3mo UCVA情况均优于术前且日渐改善(P<0.01)。与术前OSI、MTF、SR和Predicted VA 100%、20%及9%相比,术后1wk,1、3mo情况均好转(P<0.01)。结论:ICL植入术能够有效地矫正高度近视,提高裸眼视力。通过OQASⅡ分析,ICL植入术后OSI比术前减小,术后的MTF、SR和Predicted VA 100%、20%及9%比术前均有提高,高度近视患者视觉质量得到良好的改善。

有晶状体眼后房型人工晶体植入术的护理

后房型有晶状体跟人工晶体植入术是近年来发展起来的矫正中度和高度近视的一项新技术。我院自2010年4月-10月对10例20只眼高度近视患者实施此项手术，取得满意效果，现将护理体会报告如下。

有晶状体后房型人工晶状体植入术矫正高度近视的研究进展

有晶状体后房型人工晶状体植入术是矫正高度近视的有效方法之一,其具有较好的临床疗效、安全性和稳定性,本文将对此治疗方法的研究进展进行综述。

有晶状体眼后房型人工晶状体水平或垂直植入术后前房角与拱高的变化

目的:对比水平和垂直两种方式有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入术后前房角(ACA)及拱高参数的变化差异。方法:前瞻性随机对照研究。选取2018-01/2019-06于我院眼科行ICL植入术的屈光不正患者83例154眼,采用随机数字表法为水平组(79眼)和垂直组(75眼)。应用Pentacam眼前节分析系统测量并比较两组患者手术前后0°、90°、180°、270°位点ACA并计算其变化量,记录术后拱高值。结果:术后12mo,水平组ACA在0°、90°、180°、270°方位变化量分别为15.3°±6.1°、13.9°±6.3°、16.5°±5.5°、12.9°±6.0°,垂直组ACA相应方位变化量分别为12.9°±3.7°、14.5°±6.8°、14.3°±5.4°、13.2°±5.9°,两组患者ACA变化量在0°~180°方位有差异(P<0.05),在90°~270°方位无明显差异(P>0.05)。术后1、3、6、12mo,水平组拱高分别为486±183、422±203、393±198、345±165μm,垂直组拱高分别为432±163、418±138、379±133、328±142μm,两组间不同时间点拱高均无差异(P>0.05),两组患者术后6、12mo拱高均与同组术后1mo有差异(P<0.05)。结论:ICL植入水平放置较垂直放置引起0°~180°方位ACA变化更为显著,术后1a拱高具有动态性降低趋势。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术与飞秒激光制瓣LASIK治疗中高度近视患者的早期临床效果对比分析

目的对比分析有晶状体眼后房型人工晶状体植入术与飞秒激光制瓣LASIK(FS-LASIK)治疗中高度近视患者的早期临床效果。方法选取2016年8月至2017年3月于我院接受有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的中高度近视患者35例(69眼)为人工晶状体组,选择同期接受FS-4ASIK的中高度近视患者38例(76眼)为LASIK组,两组患者性别构成和年龄差异均无统计学意义(均为P>0.05)。此外,术前两组患者对比敏感度(contrast sensitivity function,CSF)、眩光对比敏感度(glare CSF,GCSF)差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月检查患者裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜度数,计算有效性系数和安全性系数,同时进行CSF和GCSF检查;观察患者并发症发生情况。结果术前两组患者裸眼视力和最佳矫正视力差异均无统计学意义(均为P>0.05);术前人工晶状体组等效球镜度数为-4.00～-12.00(-8.86±3.70)D,LASIK组为-4.00～-11.75(-8.51±4.20)D,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者裸眼视力、最佳矫正视力和等效球镜度数差异亦均无统计学意义(均为P>0.05);术后6个月人工晶状体组有效性系数和安全性系数均优于LASIK组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后人工晶状体组CSF在1.5 c·d^(-1)、3.0 c·d^(-1)、6.0 c·d^(-1)、12.0 c·d^(-1)和18.0 c·d^(-1)等空间频率,均优于LASIK组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);人工晶状体组GCSF在1.5 c·d^(-1)、3.0 c·d^(-1)、6.0 c·d^(-1)和18.0 c·d^(-1)等空间频率,均优于LASIK组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后4 h有4例(7眼)患者出现眼压升高,给予前房穿刺放液后眼压得到控制,未见晶状体混浊患者。结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入术和FS-LASIK均可安全有效地治疗中高度近视,但是人工晶状体植入术治疗效果更好,术后患者有效性指数、安全性指数、CSF和GCSF均优于FS-LASIK。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的疗效

目的:探讨有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable contact lens,ICL)植入术对高度近视患者的临床治疗效果。方法:选取2014-06/2015-06经我院检查确诊为高度近视患者34例68眼,均给予ICL植入术进行治疗。观察治疗后屈光度、视力恢复情况、中央前房深度、角膜内皮细胞计数和眼压情况。结果:术后1、3、6mo,1、2a的等效球镜屈光度、中央前房深度、裸眼视力、最佳矫正视力恢复情况均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6mo,1、2a的角膜内皮细胞计数和眼压情况与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3mo,1、2a的裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜屈光度、中央前房深度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高度近视患者采用ICL植入术进行治疗,能够改善等效球镜屈光度和中央前房深度,提高裸眼视力,同时对患者眼压和角膜内皮细胞影响较小,效果维持及安全性较好。

新型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后前房角的变化

目的:观察新型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)V4c植入术矫正高度近视术后前房角的变化。方法:前瞻性临床研究。选择高度近视患者150例300眼,均行ICL V4c植入术,记录术前及术后1d,1、3、6mo,1a的视力、眼压、拱高及前房角的变化。采用重复测量方差分析及LSD-t检验对数据进行分析。结果:术后1d,1、3、6mo,1a,裸眼视力(UCVA)恢复情况较术前显著提高(F=98.2,P<0.01);术前与术后各时间点鼻侧AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、SSA比较均有差异(F=108.256、112.342、164.856、316.549、115.338,均P<0.01);术前与术后各时间点颞侧AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、SSA比较均有差异(F=102.68、548.47、93.37、316.549、117.698,均P<0.01);两侧术后1d,1、3mo各房角参数逐渐降低,两两比较均有差异(P<0.05),术后3、6mo,1a各房角参数两两相比均无差异(P>0.05)。结论:ICL V4c植入术后1d,1、3、6mo,1a水平方向各房角参数较术前变小,3mo后基本趋于稳定状态。