有机磷农药急性中毒26例临床分析

通过对 2 6例有机磷农药急性中毒病例作临床分析 ,认为救治有机磷农药中毒要实行“三早” (早诊断、早治疗、早洗胃 ) ,且要充分、彻底、及时地使用拮抗剂和复能剂 ,在整个抢救过程中严密观察生命体征、病情变化及用药的效果 ,防止反跳、并发症、猝死的发生 ,以提高有机磷农药急性中毒的救治成功率。

有机磷农药急性中毒合并呼吸衰竭53例分析

目的探讨有机磷农药急性中毒合并呼吸衰竭的临床特点及危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析我院急诊科自2007年1月至2012年1月收治的53例有机磷农药急性中毒合并呼吸衰竭患者的临床资料作为实验组,随机选取同期未合并呼吸衰竭的有机磷中毒患者53例作为对照组。结果实验组的死亡率为15.09%,对照组的死亡率为3.77%,实验组和对照组的临床资料按照开始洗胃时间、肌颤消失时间、胆碱酯酶活力恢复60%时间、死亡例数进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论洗胃时间延迟、肌颤消失延长、胆碱酯酶活力恢复延迟可能是有机磷农药急性中毒合并呼吸衰竭的危险因素。积极采取针对性治疗措施,对降低死亡率有重要的临床意义。

有机磷农药急性中毒呼吸衰竭32例分析

资料与方法 一般资料：8年来32例AOPP呼衰患者，男13例，女19例；年龄13～62岁，平均观5岁；服毒者29例，经皮肤黏膜吸收中毒者3例；有机磷农药种类包括氧化乐果9例，乐果6例，敌敌畏5例，甲拌磷4例，对硫磷3例，复配农药2例。中毒至就诊时间0.5—9小时，平均48分钟。中毒程度均系重度。在32例AOPP呼衰患者中，中枢性呼衰15例，周围性呼衰17例。

20例有机磷农药急性中毒患者的护理体会

有机磷农药广泛应用于农业植物保护,品种较多,大多属广谱杀虫剂,对人畜均有毒性,有的属剧毒类。在生产和使用过程中,防护疏忽,可引起中毒,个别地区报告,占内科急诊中毒病例的首位,且病死率较高,平均病死率为8%~12%,重病患者病死率高达20%以上,中毒患者中中青年占80%以上。有机磷中毒的临床表现与农药的毒性、侵入途径、剂量等有密切的关系,经表皮吸入,潜伏期较长,大多在2~6h后出现症状。口服中毒潜伏期短,可在10min^2h内发病,病情发展迅速。急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见急症之一,在基层医院则为多见,由于对AOPP治疗方案,条件的不同,救治成功率在各地差异很大,近年来一些新的救治经验、观点、方法的出现,对降低病死率取得了较好的疗效。本文对20例AOPP患者的护理体会综述如下。

有机磷农药急性中毒心脏损害的诊治

目的研究急性有机磷农药中毒(A0PP)患者心肌损害情况的诊断及其与中毒程度的关系,并探讨其治疗经验。方法85例记录心电图,轻、中度组中毒后3d内查血清心肌酶谱1次,重度组连续心电监护,并分别于中毒后第1、3、5、7天抽血查心肌酶谱。对照组抽血查心肌酶谱1次。除按有机磷农药中毒处理外,早期针对心脏损害进行治疗。结果心肌酶谱于中毒后逐渐升高,并随中毒程度加重而升高,中、重度组与对照组比较均具有显著性差异(P<0.01)。心电图异常中重度组18例,中度组9例,轻度组4例,各组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论(1)监测心肌酶谱及心电图对及时诊断AOPP中毒性心肌损伤有重要的临床意义;(2)A0PP心肌酶升高与中毒严重程度有关,并随病情缓解呈恢复趋势;(3)早期针对心脏损害发生的不同机制采取不同的治疗对策。

急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的急诊治疗措施及效果

分析急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的急诊治疗措施及效果。方法:选取2022年01月~2024年01月我院收治的80例急性中毒有机磷农药重度合并呼吸衰竭的患者,随机均分为两组,对照组采取常规急救措施,实验组在对照组基础上联合无创机械通气治疗,对比两组患者的急救效果。结果:实验组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组患者的血气指标各项变化相比对照组有明显降低,血胆碱酯酶和血氧饱和度相比对照组有明显的提升(P<0.05)。实验组患者治疗后出现不良反应的几率低于对照组(P<0.05)。结论:在常规急诊急救的基础上,采取无创机械通气治疗对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者实施抢救,不仅能够及时挽救患者的生命,也能有效地提高治疗的安全性,减少副作用的发生,对于抢救病人的生命和促进病人的身体恢复都具有十分重要的作用。

急性有机磷农药中毒患者并发毛细血管渗漏综合征的危险因素分析

目的探索急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)患者并发毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的危险因素,为早期预防及诊断AOPP并发CLS提供参考。方法前瞻性收集2020年11月—2022年6月阜阳市人民医院急诊科连续收治的AOPP患者临床资料,包括临床表现、辅助检查及预后情况等,根据是否并发CLS将其分为CLS组和非CLS组。以患者入院为观察起点,以死亡或出院为观察终点,采用多因素Logistic回归分析探索AOPP并发CLS的危险因素。结果共纳入38例AOPP患者,其中17例(44.7%)并发CLS;非CLS组与CLS组患者在年龄(P=0.015)、敌敌畏血药浓度(P=0.001)、敌百虫血药浓度(P<0.001)、肌酐(P<0.001)、APACHEⅡ评分(P<0.001)等方面存在统计学差异。多因素Logistic回归分析显示,敌百虫血药浓度≥0.44μg/mL、APACHEⅡ评分≥10.5分是AOPP并发CLS的独立危险因素。CLS组患者的死亡率明显高于非CLS组(P<0.001)。结论AOPP患者较易并发CLS,且死亡率较高,临床上可通过敌百虫血药浓度、APACHEⅡ评分早期识别高风险患者,及早进行干预,以改善患者预后。

心理干预联合急救护理路径在急性有机磷农药中毒患者救治中的应用效果分析

目的探析心理干预联合急救护理路径在救治急性有机磷农药中毒患者过程中的应用价值。方法选取联勤保障部队第九〇九医院急诊医学科2020年1月—2022年2月救治的72例急性有机磷农药中毒患者为研究对象,将2020年1月—2021年1月收治的36例患者设为常规组,将2021年2月—2022年2月收治的36例患者设为路径组。常规组采取常规急救护理,路径组采取心理护理联合急救护理路径进行干预,对比2组患者滞留抢救室时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间、并发症发生率、负性情绪和护理满意度。结果路径组滞留抢救室时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间和并发症发生率均低于常规组(P<0.05)。干预前,2组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,路径组SAS、SDS评分均低于常规组(P<0.05);路径组护理满意率为91.66%,明显高于常规组的72.22%(P<0.05)。结论在急性有机磷农药中毒患者救治中应用急救护理路径能够有效提高抢救成功率,联合心理干预更有利于配合治疗,缓解患者消极情绪,具有应用价值。

血必净注射液联合血液灌流对急性有机磷农药中毒病人心肺功能及预后的影响

目的:观察血必净注射液联合血液灌流对急性有机磷农药中毒(AOPP)病人心肺功能及预后的影响。方法:选择2018年1月—2023年3月运城市中心医院收治的70例AOPP病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组采取血液灌流常规治疗,观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗,比较两组阿托品用量、住院时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、心肺功能、血清炎症指标变化以及预后情况。结果:观察组阿托品用量少于对照组(P<0.05),住院时间、ChE恢复时间短于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组病人血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平高于对照组(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO_(2))、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组血清白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗7 d后生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗7 d后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)低于对照组(P<0.05)。结论:血必净注射液联合血液灌流治疗可以缩短AOPP病人ChE恢复时间、住院时间,在减轻心肺功能损伤、降低血清炎症指标水平、改善预后方面效果显著。

“互联网+”结合快速绿色通道在急性有机磷农药中毒急救中的价值

目的“互联网+”结合快速绿色通道在急性有机磷农药中毒急救中的价值。方法选取2019年1月—2022年11月新泰市人民医院收治的急性有机磷农药中毒患者100例,按随机数表法分为研究组(51例)和对照组(49例)。对照组采取常规急救,研究组采取“互联网+”结合快速绿色通道急救,比较两组救治效果(病情判断正确率、抢救成功率)、救治效率、并发症发生情况。结果研究组病情判断正确率、抢救成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者候诊时间、抢救时间、治疗等待时间、意识清醒时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对急性有机磷农药中毒患者实施“互联网+”结合快速绿色通道救治,可提高抢救效果及救治率,降低并发症发生率,促进恢复,值得临床应用。

脂肪乳联合碳酸氢钠治疗重度急性有机磷农药中毒的临床效果

目的浅析重度急性有机磷农药中毒患者采用脂肪乳联合碳酸氢钠治疗的效果与安全性。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的重度急性有机磷农药中毒患者60例,按照数字随机抽签法分为两组,对照组采用基础治疗;观察组采用脂肪乳联合碳酸氢钠治疗,对比临床疗效。结果观察组患者在机械通气时间、住院时间上短于对照组,P<0.05;在对比患者的胆碱酯酶活力,观察组高于对照组,P<0.05;在动脉血pH以及HCO_(3)^(-)水平对比中,观察组高于对照组,P<0.05。在心肌酶学指标(cTnI、CK-MB,LDH,AST)对比中,观察组低于对照组(P<0.05)。结论重度急性有机磷农药中毒患者实施脂肪乳联合碳酸氢钠治疗效果显著,在一定程度上有助于患者早日康复,帮助患者尽快从危险状态中解脱出来,另外,有助于提高胆碱酯酶活力,为临床诊治疾病提供可行方案。