血液灌流治疗有机磷农药重度中毒43例临床观察

有机磷农药近百种,在农药总量上占据首位,有机磷农药中毒比例也占据首位.口服中毒者多发生在农村夏、秋季节,以中、青年女性多见.我国每年中毒人数达6万多人,其病死率达10%以上,治愈率约为20%～70%[1].

有机磷农药重度中毒抢救中呼吸机应用及护理

呼吸衰竭是重度有机磷农药中毒常见的死亡原因.中毒早期,体内乙酰胆碱的蓄积,使呼吸中枢抑制和呼吸肌麻痹;呼吸道大量分泌物蓄积、缺氧、脑水肿、肺水肿,从而加重了呼吸衰竭.少数病人也可出现迟发性呼吸衰竭,在急性呼吸衰竭出现后1～7天发生.如何合理使用呼吸机是抢救成功的关键.我院自1998年以来使用呼吸机成功抢救了19例有机磷农药中毒导致的呼吸衰竭病人,无1例死亡.

中等剂量去甲肾上腺素和大剂量多巴胺在有机磷农药重度中毒休克中的疗效比较

目的:比较中等剂量去甲肾上腺素和大剂量多巴胺在有机磷农药重度中毒休克中的疗效。方法:对重度有机磷农药中毒出现休克的患者,在综合抢救治疗的基础上,随机分为治疗组和对照组,治疗组用中等剂量去甲肾上腺素(0.4ug/min.kg),对照组用大剂量多巴胺(>10ug/min.kg),分别通过中心静脉导管泵入,观察3个小时内休克纠正情况。结果:治疗组16例中3个小时内休克完全纠正,血压、尿量逐步平稳恢复正常;对照组18例中有10例3小时内休克得到纠正,剩余8例3小时后调整为中等剂量去甲肾上腺素后平均2.5小时血压、尿量恢复正常。结论:对重度有机磷农药中毒休克患者,应首先考虑使用中等剂量去甲肾上腺素。

探讨急诊床边血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的临床疗效

分析在急性重度有机磷农药中毒患者中实施急诊床边血液灌流抢救的临床效果。方法 从我院2021年1月至2023年12月中选择120例患者,随机分为两组,各60例,对照组常规内科治疗,观察组采取急诊床边血液灌流抢救,对比其临床运用价值。结果 观察组治疗效果高于对照组;用药剂量、昏迷时间以及自主呼吸恢复时间均低于对照组;治疗后胆碱酯酶浓度高于对照组;肌无力发生率低于对照组、抢救成功率高于对照组;不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论 急性重度有机磷农药中毒患者实行急诊床边血液灌流,其运用价值和治疗效果更高。

急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的急诊治疗措施及效果

分析急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的急诊治疗措施及效果。方法:选取2022年01月~2024年01月我院收治的80例急性中毒有机磷农药重度合并呼吸衰竭的患者,随机均分为两组,对照组采取常规急救措施,实验组在对照组基础上联合无创机械通气治疗,对比两组患者的急救效果。结果:实验组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组患者的血气指标各项变化相比对照组有明显降低,血胆碱酯酶和血氧饱和度相比对照组有明显的提升(P<0.05)。实验组患者治疗后出现不良反应的几率低于对照组(P<0.05)。结论:在常规急诊急救的基础上,采取无创机械通气治疗对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者实施抢救,不仅能够及时挽救患者的生命,也能有效地提高治疗的安全性,减少副作用的发生,对于抢救病人的生命和促进病人的身体恢复都具有十分重要的作用。

血液灌流对重度有机磷农药中毒伴心肌损伤患者心肌酶谱和炎症指标变化的影响

目的探讨血液灌流对重度有机磷农药中毒伴心肌损伤患者心肌酶谱和炎症指标变化的影响。方法回顾性分析本院2018年1月—2022年12月接诊的重度有机磷农药伴心肌损伤的80例患者,按照实际治疗期间是否进行血液灌流治疗分为对照组30例与观察组50例,对照组采用常规救治,观察组在对照组的基础上加以血液灌流进行治疗。对比分析两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、血清胆碱酯酶(ChE)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌动蛋白(cTnⅠ)以及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平以及临床疗效。根据临床疗效,将观察组分为治愈组、有效组、无效组3个亚组,比较不同疗效患者血清ChE、LDH、CK、CK-MB、cTnⅠ、PCT、CRP水平。结果治疗后,两组患者血清LDH、CK、CK-MB、cTnⅠ、PCT、CRP水平均显著低于治疗前,ChE水平以及GCS评分显著高于治疗前(P<0.05),观察组患者血清LDH、CK、CK-MB、PCT、CRP水平显著低于对照组,ChE水平显著高于对照组(P<0.05);且随着临床疗效增加,血清LDH、CK、CK-MB、cTnⅠ、PCT、CRP水平逐渐降低,ChE水平逐渐升高,两两比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流治疗重度有机磷农药中毒伴心肌损伤患者疗效显著,可显著降低心肌酶谱(LDH、CK、CK-MB、cTnⅠ)和炎症指标(PCT、CRP)水平,对心肌损伤及炎症反应具有积极影响,且疗效越显著,其血清水平下降越快。

血液灌流治疗对老年重度急性有机磷农药中毒患者血清CHE、DA、TGF-β_(1)及TNF-α水平的影响

目的分析血液灌流治疗老年重度急性有机磷农药中毒患者的有效性及安全性。方法选择我院2020年1月至12月收治的40例老年重度急性有机磷农药中毒患者作为研究对象,以治疗方案将其分为常规组和观察组,各20例。常规组给予常规对症治疗,观察组在常规组基础上给予血液灌流治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。观察组的阿托品总用量少于常规组,昏迷持续时长、入组至胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间及住院时长显著短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的CHE、多巴胺(DA)及γ干扰素(IFN-γ)水平高于常规组,转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平低于常规组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论血液灌流治疗老年重度急性有机磷农药中毒患者可取得理想的综合疗效与较高的治疗安全性。

脂肪乳联合碳酸氢钠治疗重度急性有机磷农药中毒的临床效果

目的浅析重度急性有机磷农药中毒患者采用脂肪乳联合碳酸氢钠治疗的效果与安全性。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的重度急性有机磷农药中毒患者60例,按照数字随机抽签法分为两组,对照组采用基础治疗;观察组采用脂肪乳联合碳酸氢钠治疗,对比临床疗效。结果观察组患者在机械通气时间、住院时间上短于对照组,P<0.05;在对比患者的胆碱酯酶活力,观察组高于对照组,P<0.05;在动脉血pH以及HCO_(3)^(-)水平对比中,观察组高于对照组,P<0.05。在心肌酶学指标(cTnI、CK-MB,LDH,AST)对比中,观察组低于对照组(P<0.05)。结论重度急性有机磷农药中毒患者实施脂肪乳联合碳酸氢钠治疗效果显著,在一定程度上有助于患者早日康复,帮助患者尽快从危险状态中解脱出来,另外,有助于提高胆碱酯酶活力,为临床诊治疾病提供可行方案。

整体护理在血液灌流治疗重度有机磷农药中毒中的应用效果分析

目的:分析整体护理在血液灌流治疗重度有机磷农药中毒中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年1月湖北省麻城市人民医院急诊科收治的重度有机磷农药中毒患者60例作为研究对象。患者入院后,进行血液灌流治疗。根据护理模式差异分为常规护理组、整体护理组,每组30例患者。常规护理组行常规护理,整体护理组行整体护理。对比两组昏迷时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间、阿托品用量、护理前后循环功能、并发症发生率。结果:对比两组昏迷时间、住院时间,整体护理组均短于常规护理组,差异显著(P<0.05)。对比两组胆碱酯酶活性恢复时间,整体护理组早于常规护理组,差异显著(P<0.05)。对比两组阿托品用量,整体护理组少于常规护理组,差异显著(P<0.05)。护理前,两组平均动脉压、心率对比,差异不显著(P>0.05)。相较于护理前,护理后两组平均动脉压均有所提高,差异显著(P<0.05);两组心率均有所降低,差异显著(P<0.05)。护理后,两组平均动脉压对比,整体护理组高于常规护理组,差异显著(P<0.05);两组心率对比,整体护理组低于常规护理组,差异显著(P<0.05)。对比两组并发症发生率,整体护理组低于常规护理组,差异显著(P<0.05)。结论:在血液灌流治疗重度有机磷农药中毒期间应用整体护理,有助于缩短患者昏迷时间、住院时间,促使胆碱酯酶活性恢复,减少阿托品用量,改善循环功能,降低并发症发生率。

血液灌流联合血液滤过治疗重度有机磷农药中毒的效果分析

目的分析重度有机磷农药中毒的患者采取血液灌流、血液滤过的治疗效力。方法目的选取2020年1月—2022年8月宿迁第三医院收治的83例重度有机磷农药中毒患者纳入研究,按治疗方法不同分为对照组(41例)、观察组(42例)。对照组采取心电监护、洗胃、吸氧、静脉注射解毒剂等传统治疗方式,观察组联合血液灌流、血液滤过治疗。对比两组治疗情况。结果观察组阿托品使用量(162.03±16.62)mg、清醒时间(8.09±3.15)h、胆碱酯酶恢复时间(6.26±1.41)d均优于对照组的(295.64±26.37)mg、(16.23±5.02)h和(12.05±3.46)d,差异有统计学意义(t=27.685、8.871、10.027,P均<0.05);观察组各项肝功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血液灌流联合血液滤过治疗重度有机磷农药中毒有利于改善患者的各项临床症状,恢复患者的肝功能指标至正常水平,效果确切。

超早期血液灌流对重度有机磷农药中毒患者急诊救治效果的影响

目的:分析超早期血液灌流对重度有机磷农药中毒患者急诊救治效果的影响。方法:回顾性分析我院急诊医学科2022年1月~2024年3月收治的80例重度有机磷农药中毒患者资料,依据血液灌流启用时机分为两组各40例。两组均接受方案一致的基础治疗,对照组在中毒发生6 h后予以血液灌流,观察组在入科后立即行超早期血液灌流,对比两组的临床指标、血清炎症因子、血清指标、并发症总发生率差异。结果:观察组的临床指标优于对照组(P<0.05),并发症总发生率、治疗后的血清炎症因子与血清指标低于对照组(P<0.05)。结论:超早期血液灌流能够进一步提升重度有机磷农药中毒患者急诊救治效果、促进其转归,具有重要的推广使用价值。

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗重度有机磷农药中毒的效果

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVH-DF)在急诊重度有机磷农药中毒(AOPP)患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年12月收治的急诊重度AOPP患者70例,按治疗方案不同分为对照组和观察组,各35例。对照组采用HP治疗,观察组在对照组基础上加用CVVH-DF治疗。比较两组治疗情况、肾功能指标[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]、心肌损伤指标[左室射血分数(LVEF)、心肌肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)]、炎症介质[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及并发症发生情况。结果观察组机械通气时间、昏迷时间、阿托品用量、住院时间及并发症均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后cTnⅠ、BNP、LVEF、CK-MB、Cr、BUN、PCT、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与HP单独治疗相比,AOPP患者加用CVVH-DF治疗效果更佳,可缩短昏迷与治疗时间,降低炎症反应水平,减轻心肌损伤,促进肾功能恢复,改善患者预后。

常规内科治疗联合急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床效果

目的:探讨急诊床边血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的临床效果。方法:选取2019年1月—2023年6月贵港市人民医院收治的ASOPP患者64例为研究对象,根据治疗方法分为对照组(常规内科治疗)和观察组(常规内科治疗联合急诊床边HP治疗),各32例。比较两组治疗效果、抢救情况、血清学指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)]。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。观察组呼吸机应用时间、血胆碱酯酶活力恢复至>50%时间短于对照组,清醒时间早于对照组,阿托品用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组CK-MB、ALT、AST、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组CK-MB、ALT、AST、BUN水平降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.005)。结论:在常规内科治疗基础上,急诊床边HP治疗ASOPP患者效果更好,可促进血清学指标恢复,减少阿托品用量,缩短呼吸机应用时间并加速清醒,降低并发症发生率。

血液灌流+血液滤过救治急性重度有机磷农药中毒的有效性及安全性评价

分析对急性重度有机磷农药中毒患者提供血液灌流联合血液滤过治疗的临床意义。方法 时间:2018年12月至2023年12月,样本制定为急性重度有机磷农药中毒患者,共计78例,电脑抽号法分为2组,一组接受血液灌流联合血液滤过,一组接受血液灌流,各39例,前组命名为血液灌流联合血液滤过组;后组命名为血液灌流组,对比两组的不同。结果 血液灌流联合血液滤过组患者的临床指征改善效果、恢复情况、治疗效果、满意度等均高于血液灌流组(p均<0.05)。结论 对急性重度农药有机磷中毒患者提供血液灌流联合血液滤过治疗的临床效果明显。

可溶性致癌抑制因子2、和肽素联合左心室功能参数对急性重度有机磷农药中毒患者预后的预测价值

目的探讨可溶性致癌抑制因子2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)、和肽素(Copeptin)联合左心室功能参数对急性重度有机磷农药中毒患者预后的预测价值。方法选取2019年6月至2022年6月河北省哈励逊国际和平医院收治的258例急性有机磷农药中毒患者为研究对象。根据患者的急性有机磷农药中毒严重程度将其分为轻中度组(80例)和重度组(178例)。根据重度组患者住院期间的预后情况将其分为存活组(154例)和死亡组(24例)。比较分析轻中度组和重度组患者、存活组与死亡组患者的实验室指标[超敏肌钙蛋白Ⅰ(high-sensitivity cardiac troponinⅠ,hs-cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、sST2、N末端B型脑钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、Copeptin、全血胆碱酯酶(cholinesterase,Ch E)]水平和左心室功能参数[左心室射血时间(left ventricular ejection time,LVET)、左心室做功(left ventricular work,LCW)]。分析sST2、Copeptin与全血ChE水平、住院期间并发症发生的相关性。分析sST2、Copeptin联合左心室功能参数对急性重度有机磷农药中毒患者预后不良的预测价值。结果轻中度组患者的hs-cTnⅠ、CK-MB、sST2、NT-proBNP、Copeptin水平均显著低于重度组(P<0.05),全血ChE、LVET、LCW均显著高于重度组(P<0.05)。存活组和死亡组患者的hs-cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP水平比较差异均无显著性(P>0.05);存活组患者的sST2、Copeptin水平均显著低于死亡组(P<0.05),全血ChE、LVET、LCW均显著高于死亡组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,sST2、Copeptin与全血ChE水平均呈显著负相关(r=-0.733,P<0.05;r=-0.681,P<0.05),与患者住院期间并发症的发生均呈显著正相关(r=0.745,P<0.05;r=0.714,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,sST2、Copeptin、LVET、LCW联合检测预测急性重度有机磷农药中毒患者预后不良的曲线下面积为0.828,显著高于sST2(0.788)、Copeptin(0.794)、LVET(0.739)、LCW(0.758)单一指标预测。且联合检测预测急性重度有机磷农药中毒患者预后不良的敏感度、特异度均高于单一指标。结论预后不良的急性重度有机磷农药中毒患者的sST2、Copeptin水平显著升高,左心室功能参数LVET、LCW显著降低,且sST2、Copeptin联合左心室功能参数LVET、LCW对急性重度有机磷农药中毒患者的预后不良具有一定预测价值。

早期CRRT干预抢救重度有机磷农药中毒治疗体会

目的研究早期CRRT干预抢救重度有机磷农药中毒的疗效。方法 70例患者分为甲乙两组,其中甲组予CRRT,乙组给予常规阿托品+解磷定治疗,观察两组动脉血气变化、胆碱酯酶恢复正常所需时间、阿托品用量、MODS发生率、治愈率。结果与乙组相比,甲组治愈率明显提高,MODS发生率减少、胆碱酯酶恢复正常所需时间明显缩短、阿托品用量明显减少(P<0.01);结论在目前常规治疗的基础上,采用早期联合CRRT抢救急性重度有机磷农药中毒成功率更高,值得推广。