长托宁治疗有机磷杀虫剂中毒减少反跳等并发症的临床分析

目的探讨长托宁在治疗有机磷杀虫剂中毒时对减少猝死等并发症发生的临床价值。方法65例有机磷杀虫剂中毒患者用阿托品救治,68例有机磷杀虫剂中毒患者用长托宁救治,观察比较其并发症发生率的差异。结果长托宁组患者中毒症状恢复时间、胆碱酯酶活性恢复时间明显短于阿托品组,心律失常的发生率明显低于阿托品组,长托宁组"反跳、中间综合征"发生率低于阿托品组。结论抢救有机磷农药中毒时,使用长托宁可以大大减少并发症的发生率。

黄芪注射液治疗有机磷杀虫剂中毒致迟发性神经病

目的 :观察黄芪注射液对急性有机磷杀虫剂中毒所致的迟发性神经病的治疗作用。方法 :采用Doll法将有机磷杀虫剂中毒患者 3 4例随机分为两组。对照组 18例 ,采用常规方法治疗 (维生素B12 5 0 0 μg ,im ,每周 2次 ;维生素B6、维生素B1、三磷腺苷各 2 0mg ,复方丹参片 3片 ,均口服 ,tid ;并给予对症、支持治疗等 )。治疗组 16例 ,则在常规方法基础上加用黄芪注射液 3 0mL加入 0 .9%氯化钠注射液 2 0 0mL中静脉滴注 ,bid ,用 6d ,停 1d ,3个月为 1个疗程。观察其迟发性神经病患者肌力恢复的情况 ,并采用肌电图测试正中神经和腓总神经的传导速度。结果 :治疗组显效率43 .7% ,对照组显效率 5 .6% (P <0 .0 1) ;治疗组肌力及神经传导速度恢复情况明显优于对照组 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论 :黄芪注射液对急性有机磷杀虫剂中毒所致的迟发性神经病有较好的治疗作用。

急性有机磷杀虫剂中毒院前急救

急性有机磷杀虫剂中毒（AOPP）是急诊医学中常见的急重症,其病死率较高,致死原因是多方面的。经过本院近10年AOPP资料分析,发现无治疗期（从患者中毒至得到救治的间期）的长短是主要因素。借鉴国外院前急救经验,我们自2000年开始对口服AOPP进行院前系统的尝试,将医院搬到家中、搬到现场,使无治疗期缩短2～3h,在第一现场给予洗胃、抗毒剂、复能剂及综合处理,总有效较前有很大提高。鉴于国内在该领域尚无成熟经验,临床实践中也存在一些值得商榷的问题,笔者结合自身体会,复习有关文献,就此做一概述,以期对同道有所裨益。

血液灌流治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒40例疗效观察

为探讨血液灌流对急性重度有机磷杀虫剂中毒患者的治疗作用,观察急诊行血液灌流患者40例(治疗组)住院期间全血胆碱酯酶(CHE)恢复时间、平均住院日、病死率、中间综合征(IMS)发生率等指标,并与未行血液灌流的急性重度有机磷杀虫剂中毒患者36例(对照组)比较。结果治疗组较对照组在CHE恢复时间、平均住院日、病死率、IMS发生率上差异均有统计学意义,提示血液灌流对急性重度有机磷杀虫剂中毒有显著治疗作用。

血液灌流治疗重度有机磷杀虫剂中毒60例疗效观察

我省是东北地区重要农业产粮基地，每年来自我科有机磷杀虫剂中毒病人达数百人次，其中急性有机磷杀虫剂中毒病人占首位，是急诊常见危重症。既往临床治疗主要是清除毒物、灌肠、导泻、抗胆碱、使用胆碱酯酶复能剂及对症支持治疗，对中毒较轻的病人可取得满意效果，但对于急性重度中毒病人效果较差，死亡率可达26．7％。血液灌流（HP）是血液净化技术的一种，主要原理是将血液引出体外，通过灌流器及吸附装置有效吸附内源性或外源性毒物，再同时输回体内，从而达到净化血液而清除毒物的治疗目的。急性重度有机磷杀虫剂中毒（AOPP）病情凶险、死亡率较高。为了提高救治水平，我院急诊科于2008年3月开始进行血液灌流治疗，临床取得满意效果，现报告如下：

血液灌流联合血液透析抢救50例急性有机磷杀虫剂中毒体会

急性重症有机磷杀虫剂中毒具有病情危重、发展迅速、并发症多、病死率高等特点,为临床上较为常见的急危重症之一。对胃部进行彻底清洗后,行机械通气、补液、使用胆碱酯酶复能剂和阿托品等传统治疗方法效果不佳,病死率高。随着血液净化技术不断发展,血液净化在毒物中毒方面已成为一个不可替代的重要治疗方法[1]。我们对50例重症急性有机磷杀虫剂中毒患者在传统治疗的基础上行血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗，获得良好的效果，现报告如下。

有机磷杀虫剂中毒

有机磷杀虫剂是目前世界上应用最广的杀虫剂，多数毒性强，吸收中毒途径多，可经胃肠道、呼吸道迅速吸收，经皮肤吸收较慢。大量口服者在5分钟内可出现症状，多数在12小时内发生有机磷杀虫剂中毒，有机磷主要与胆碱酯酶结合，抑制胆碱酯酶活力。1诊断要点1．1病史有机磷杀虫剂接触史，呕吐物、呼吸道分泌物及体表有特殊的蒜臭味。

血液灌流治疗重度有机磷杀虫剂中毒28例临床疗效观察

目的探讨血液灌流(HP)治疗急性有机磷杀虫剂中毒(AOPP)的临床疗效。方法将我院收治的28例急性重度有机磷杀虫剂中毒患者随机分为两组:观察组和对照组,每组各14例,两组均给予常规洗胃、导泻,采用阿托品、胆碱酯酶复能剂等综合治疗,观察组在此基础上行血液灌流(HP)治疗,观察对比两组的治愈率、阿托品总用量、平均住院时间、血清胆碱脂酶(CHE)活性变化情况。结果观察组治愈率高于对照组,阿托品总用量和平均住院时间均低于对照组(P<0.05)。观察组首次进行血液灌流后血清CHE活性高于对照组治疗后同时间CHE活性,CHE活性恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论常规治疗基础上联合血液灌流治疗重度有机磷杀虫剂中毒,疗效显著,可显著提高抢救成功率。

急性有机磷杀虫剂中毒108例临床分析

急性有机磷杀虫剂中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）是急诊科常见急危重症之一,我国AOPP患者占中毒患者的80%~90%[1]。因此,除了必须做好预防中毒外,不断地提高AOPP的救治水平也具有重要意义。其救治成功率与患者接触农药种类、中毒方式、服毒量、服药至就诊时间、毒物吸收的速度,

不同有机磷杀虫剂中毒家兔血胆汁游离毒质的分布

目的 探讨不同有机磷杀虫剂 (OP)在中毒家兔血浆、胆汁分布的过程及意义。方法 72只青紫蓝家兔分为 3组。敌百虫 (5 5 6 0mg/kg)、久效磷 (11 12mg/kg)、甲基对硫磷 (3 7 0 5mg/kg)。每组 2 4只。家兔中毒经皮下给药。中毒后 1、6、2 4、96h取血和胆汁 ,分离血细胞和血浆。用DTNB酶动力学法测乙酰胆碱酯酶 (AChE)活力 ,酶抑制法测游离有机磷毒质 (FOP)含量。结果 中毒后 1～ 96h ,血浆中FOP浓度与时间呈负相关 (敌百虫、久效磷、甲基对硫磷 ,r分别为 - 0 74,- 0 5 5 ,- 0 69,P值均 <0 0 1)。胆汁中敌百虫、久效磷FOP浓度与时间呈负相关 (敌百虫、久效磷r分别为 - 0 97,- 0 71,P值均 <0 0 1) ;甲基对硫磷无直线相关 (r=- 0 14,P >0 0 5 )。中毒后 96h ,血浆中无FOP残留时 ,胆汁中仍有高浓度的FOP ,敌百虫、久效磷、甲基对硫磷分别为 (3 0 0 3± 174 44、3 62 8± 13 6 62、10 1 0± 75 85 )IU/L。结论 胆囊中的胆汁是OP中毒动物FOP最重要的贮存库 ,FOP在胆汁中可存留96h以上 ;FOP在血。

有机磷杀虫剂中毒致中间期肌无力综合征的遗传易感性研究

目的 探讨代谢酶基因多态性与有机磷杀虫剂 (OPs)中毒致中间期肌无力综合征(IMS)遗传易感性的关系 ,为IMS易感人群的筛选和保护提供依据。方法 以山东省某地区医院收治入院的 14 7位急性OPs中毒患者为研究对象 ,采集外周静脉血 ,检测全血胆碱酯酶 (ChE)活力 ,并以限制性片段长度多态性、等位基因特异性扩增和单链构象多态性PCR技术 ,分别对CYP2E1(10 91C→T)和GSTP1(313A→G )、CYP1A1(4889A→G)、PON1第 5 5位点 (L→M )、GSTM1和GSTT1进行基因分型。结果 急性OPs中毒者入院时全血ChE活力IMS患者为 (38 2 2±17 5 6 ) % ,非IMS患者为 (42 4 9± 16 2 3) % ,差异无显著性 ,但IMS患者入院后全血ChE活力恢复速度明显慢于非IMS患者。PON1第 5 5位点杂合子和突变纯合子、GSTM1缺失及其与GSTT1均缺失者在IMS患者的分布百分率分别为 4 1 7%、2 2 2 %、6 9 4 %和 4 1 7% ,显著多于非IMS患者的30 6 %、3 6 %、4 5 9%和 19 8%。结论 在有机磷及其混剂中毒患者中 ,PON1第 5 5位点含有突变型等位基因、GSTM1及其与GSTT1均缺失者发生IMS的危险性增高。

血液灌流对重度有机磷杀虫剂中毒的临床效果评价

据我国流行病学调查研究显示,急性农药中毒仍是急诊科常见的急性中毒事件之一,由农药中毒导致的死亡占所有中毒死亡病因的26.74%,其中最常见仍是急性有机磷农药中毒导致的死亡占所有中毒死亡病因的26．74％，

我国急性有机磷杀虫剂中毒防治研究的进展和展望

我国急性有机磷杀虫剂（OPs）单剂与混剂中毒患者数占农药中毒总数70%以上,列急性化学物中毒首位.全世界每年发生农药中毒数百万人,也以急性OPs中毒人数为多,且90%以上中毒患者发生在发展中国家.因此,急性OPs中毒不仅在中国,而且在其他发展中国家也是严重危害健康的常见病之一,防治OPs中毒受到各国高度重视.我国“十五”期间对OPs急性中毒诊治的关键技术和远期健康影响进行了较深入的研究,取得不少进展.

区域间急性有机磷杀虫剂中毒诊疗行为差异分析

目的了解不同区域急性有机磷杀虫剂中毒诊疗行为的差异。方法选择河北、黑龙江、重庆区域共18家县级医院2012年急性有机磷杀虫剂中毒住院病例进行回顾性调查,比较胆碱酯酶活性检测、阿托品及复能剂使用情况、住院天数、费用及预后。结果住院天数中位数4 d,总费用2 755.39元,药品费用1 185.00元。三区域间胆碱酯酶活性检测次数、阿托品的使用天数和剂量、住院总费用的差异均有统计学意义,中重度病例的复能剂使用天数差异有统计学意义。结论目前不同地区急性有机磷杀虫剂中毒诊疗行为仍存在一定差异,制定其临床路径非常必要且紧迫。

有机磷杀虫剂急性中毒救治分析

目的:总结基层单位抢救有机磷杀虫剂急性中毒的经验及体会。方法:对40例有机磷杀虫剂急性中毒患者采取尽早、尽快彻底清除毒物,早期足量使用解毒药物及积极防治并发症等抢救措施。结果:37例抢救成功,3例死亡,抢救成功率92.5%。结论:及时清除毒物,早期足量联合重复使用特效解毒药物可有效提高抢救成功率。