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有机酸尿症71例临床分析 被引量:39
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作者 杨艳玲 山口清次 +13 位作者 田上泰子 张月华 姜玉武 包新华 吴晔 秦炯 李明 钱宁 吴希如 付晓巍 木村正彦 花井润师 福士胜 戚豫 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期214-218,共5页
目的 :探讨智力低下、癫等神经系统疾病患儿中有机酸尿症的发病情况、临床特点、诊断与治疗方法。方法 :4年来以 1 372例原因不明的智力低下、惊厥、运动障碍、呕吐、代谢性酸中毒、意识障碍等患儿为对象 ,通过气相色谱 质谱联用 (GC... 目的 :探讨智力低下、癫等神经系统疾病患儿中有机酸尿症的发病情况、临床特点、诊断与治疗方法。方法 :4年来以 1 372例原因不明的智力低下、惊厥、运动障碍、呕吐、代谢性酸中毒、意识障碍等患儿为对象 ,通过气相色谱 质谱联用 (GC MS)尿有机酸分析等方法逐级进行筛查与诊断 ,根据病种分别给予治疗 ,长期随访。结果 :71例 ( 5.1 7% )有机酸尿症患儿得以确诊。其中甲基丙二酸尿症 32例 ,丙酸尿症 1 3例 ,生物素基酶缺乏症 5例 ,戊二酸尿症Ⅱ型 4例 ,高草酸尿症 4例 ,氧合脯氨酸尿症 3例 ,全羧酶合成酶缺乏症 2例 ,甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症、戊二酸尿症Ⅰ型、枫糖尿症、酮硫酶缺乏症、异戊酸尿症、黑酸尿症、肉碱棕榈酰转移酶缺陷Ⅱ型、甘油酸尿症各 1例。病史调查显示 58例 ( 81 .7% )患儿合并智力损害 ,4 9例 ( 6 9.0 % )合并惊厥 ,38例 ( 53.5% )曾有代谢性酸中毒 ,1 0例 ( 1 4 .1 % )曾有猝死样发作史。确诊后 55例 ( 77.5% )接受相应饮食、药物与康复治疗 ,4 7例( 6 6 .2 % )有不同程度改善 ,其中 1 2例 ( 1 6 .9% )患儿智力发育正常。 1 3例 ( 1 8.3% )患儿死亡 ,其中 9例为死亡后诊断。结论 :有机酸尿症临床表现复杂 ,多导致严重神经系统损害 ,早期诊断、早期治疗是改善预后的关键。对于? 展开更多
关键词 有机酸尿症 临床表现 诊断 治疗 儿童 气相色谱/质谱联用分析
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气相色谱-质谱联用分析在有机酸尿症筛查与诊断中的应用 被引量:38
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作者 宋金青 杨艳玲 +6 位作者 孙芳 张月华 包新华 钱宁 王兰凤 秦炯 吴希如 《中国医刊》 CAS 2006年第2期38-40,共3页
目的探讨气相色谱-质谱联用分析(GCMS)在有机酸尿症筛查与诊断中的应用方法及意义。对象和方法收集1998年1月至2005年9月近8年期间的4265例智力运动障碍、癫痫、呕吐、意识障碍等有机酸尿症高危患者尿液,萃取有机酸,应用ShimadzuGCMSQP2... 目的探讨气相色谱-质谱联用分析(GCMS)在有机酸尿症筛查与诊断中的应用方法及意义。对象和方法收集1998年1月至2005年9月近8年期间的4265例智力运动障碍、癫痫、呕吐、意识障碍等有机酸尿症高危患者尿液,萃取有机酸,应用ShimadzuGCMSQP2010分析仪、GCMSsolution软件工作站进行色谱和质谱分析,采用先天代谢异常筛查诊断软件对色谱和质谱图进行数据处理与化学诊断。结果4265例高危患者中共发现了153例(3.59%)有机酸尿症患者,其中甲基丙二酸尿症最多,为85例,占55.6%。戊二酸血症Ⅱ型19例(12.4%)。丙酸血症14例(9.2%)。多种羧化酶缺乏症12例(7.8%),其中生物素酶缺乏症7例。戊二酸尿症Ⅰ型、高草酸尿症各5例,氧合脯氨酸尿症、异戊酸尿症各3例,甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症、甘油酸尿症、酮硫解酶缺乏症各2例,黑酸尿症1例。筛查中还发现了144例(3.38%)继发性有机酸代谢异常,经过血液氨基酸、脂肪酸、肉碱谱、基因分析进行了进一步病因分析。确诊后多数患者接受了相应饮食、药物与康复治疗,有不同程度改善。结论GCMS尿有机酸分析是有机酸尿症筛查与诊断的可靠方法。 展开更多
关键词 气相色谱-质谱联用仪(GC-MS) 有机酸尿症 有机酸 筛查
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有机酸尿症的血液系统损害临床分析 被引量:3
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作者 彭晓音 刘嵘 +5 位作者 王立文 李尔珍 师晓东 朱彦丽 陈倩 王昕 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期421-424,共4页
目的探讨有机酸尿症中血液系统损害的临床特点。方法回顾性分析36例有机酸尿症患儿的临床特点、实验室检查结果及血液系统异常情况。结果 36例患儿中出现血液系统异常19例(52.8%),其中贫血(Hb<100 g/L)8例(22.2%),血常规提示两系(贫... 目的探讨有机酸尿症中血液系统损害的临床特点。方法回顾性分析36例有机酸尿症患儿的临床特点、实验室检查结果及血液系统异常情况。结果 36例患儿中出现血液系统异常19例(52.8%),其中贫血(Hb<100 g/L)8例(22.2%),血常规提示两系(贫血、中性粒细胞缺乏)减少8例(22.2%),三系减少2例(5.6%),单纯血小板减少1例(2.8%)。血液系统损害可先于、同时或晚于神经系统受累。36例患儿中甲基丙二酸尿症31例,其中19例为维生素B12有效型,11例(61.1%)有血液系统异常;而12例维生素B12无效型中仅1例(7.7%)有血液系统异常,两者差异有统计学意义(P=0.003)。结论对于不明原因或治疗效果不好的血液系统疾病患儿要注意神经系统体征检查,及时完善尿有机酸分析,避免漏诊。 展开更多
关键词 有机酸尿症 血液系统损害 贫血
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新生儿有机酸尿症14例临床分析 被引量:1
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作者 郭雷鸣 马燕 +1 位作者 王立俊 杨波 《儿科药学杂志》 CAS 2011年第6期19-22,共4页
目的:探讨新生儿有机酸尿症的临床特点。方法:应用气相色谱-质谱联用(GS-MS)有机酸分析方法确诊有机酸尿症新生儿14例,确诊后进行相应饮食和药物治疗,随访1月~1年。结果:确诊为有机酸尿症的14例新生儿中,检出甲基丙二酸尿症8例,丙酸尿... 目的:探讨新生儿有机酸尿症的临床特点。方法:应用气相色谱-质谱联用(GS-MS)有机酸分析方法确诊有机酸尿症新生儿14例,确诊后进行相应饮食和药物治疗,随访1月~1年。结果:确诊为有机酸尿症的14例新生儿中,检出甲基丙二酸尿症8例,丙酸尿症2例,甘油酸尿症2例,高草酸尿症1例,异戊酸尿症1例。结论:新生儿有机酸尿症临床表现复杂,病情变化快。早期诊断和治疗是改善预后的关键。GC-MS是新生儿有机酸尿症筛查和诊断的可靠的方法。 展开更多
关键词 有机酸尿症 气相色谱-质谱联用分析 新生儿
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干燥尿滤纸-气相色谱法诊断有机酸尿症
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作者 赵世萍 李其 《中日友好医院学报》 1992年第1期16-19,共4页
本文首次报告将国产新华定量滤纸用于有机酸尿症的诊断研究中。文中对滤纸洗脱法的回收率、标准曲线、变异系数等均与直接分析法进行了比较。并对正常儿、苯丙酮尿症患儿、神经母细胞瘤患儿的尿标本进行了两种方法的对比研究。结果表明... 本文首次报告将国产新华定量滤纸用于有机酸尿症的诊断研究中。文中对滤纸洗脱法的回收率、标准曲线、变异系数等均与直接分析法进行了比较。并对正常儿、苯丙酮尿症患儿、神经母细胞瘤患儿的尿标本进行了两种方法的对比研究。结果表明,本文所提出的干燥尿滤纸一气相色谱法简便、可靠、灵敏度高、准确性好。 展开更多
关键词 有机酸尿症 干燥尿滤纸-气相色谱法
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有机酸尿症43例误诊为小儿脑瘫分析 被引量:2
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作者 王益超 《临床误诊误治》 2008年第11期53-55,共3页
目的:探讨小儿有机酸尿症的临床特点及误诊原因,并提出防范误诊的对策。方法:对我院收治的43例有机酸尿症的临床资料进行回顾性分析。结果:本组均否认家族史、遗传病史、异常分娩史或新生儿疾病史,25例其母有先兆流产或羊水过多等妊娠史... 目的:探讨小儿有机酸尿症的临床特点及误诊原因,并提出防范误诊的对策。方法:对我院收治的43例有机酸尿症的临床资料进行回顾性分析。结果:本组均否认家族史、遗传病史、异常分娩史或新生儿疾病史,25例其母有先兆流产或羊水过多等妊娠史,31例伴有外生殖器、指或趾、心脏、腭或耳等畸形。本组11例妊娠期及新生儿期均无特异性症状和体征,32例于婴儿期或2~9月时始出现大运动发育落后或伴四肢肌张力高或低而就诊;16例体格生长尚可,27例有程度不同的营养或体格发育障碍;36例经系统或间隙性小儿脑瘫康复治疗,但仍有不同程度的运动、智力及语言障碍,其中31例有抽搐等症状性癫痫样表现,1例异戊酸尿症和3例酮体裂解缺陷症患儿的尿可嗅及汗脚味。43例病初均误诊为小儿脑瘫(痉挛型或肌张力低下型),均经多次CT和(或)MRI头部检查,后经血游离肉碱分析及气相色谱-质谱联用仪检测明确诊断。结论:本病临床表现复杂,加之各医院受实验室检测条件的限制,易误诊误治,临床应提高警惕。 展开更多
关键词 有机酸尿症 误诊 脑性瘫痪 气相色谱-质谱联用仪检测
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3-氧代硫解酶缺乏症1例报告及其尿中异常代谢产物的尿有机酸分析
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作者 黄洁 刘丽 +1 位作者 李秀珍 程静 《广州医学院学报》 2009年第6期68-70,共3页
目的:报告用气相色谱-质谱联用技术尿有机酸分析(GC-MS)诊断的3-氧代硫解酶缺乏症1例。方法:留取患儿尿液使用尿素酶处理标本,,再进行气相色谱/质谱分析。结果:尿有机酸分析结果显示3-氧代硫解酶缺乏症的特征性产物:大量3-羟基丁酸、2-... 目的:报告用气相色谱-质谱联用技术尿有机酸分析(GC-MS)诊断的3-氧代硫解酶缺乏症1例。方法:留取患儿尿液使用尿素酶处理标本,,再进行气相色谱/质谱分析。结果:尿有机酸分析结果显示3-氧代硫解酶缺乏症的特征性产物:大量3-羟基丁酸、2-甲基-3-羟基丁酸,中量乳酸、甲基巴豆酰甘氨酸。结论:采用尿气相色谱/质谱技术,对有机酸尿症可以进行快速诊断,并且准确性、敏感性高。 展开更多
关键词 硫解酶缺乏 有机酸尿症 尿有机酸(GC—MS)分析
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十二名健康幼儿尿中有机酸的分析
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作者 张青枝 孙琢琏 +1 位作者 董振温 曹忠民 《河南师范大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 1991年第2期58-62,共5页
本文通过GC,GC-MS技术,对十二名0.4至1.4岁健康幼儿的尿样进行了分析,对其中的37种有机酸进行了定性,对17种有机酸进行了定量。
关键词 尿 有机酸 测定 有机酸尿症
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气相色谱-质谱联用技术尿液多种有机酸检测专家共识 被引量:10
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作者 杨江涛 曾伟宏 +3 位作者 田国力 赵明 江剑辉 王治国 《罕少疾病杂志》 2022年第8期1-5,共5页
随着气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)检测尿液有机酸越来越广泛地用于辅助遗传代谢病诊断和高危筛查,开展GC-MS检测尿有机酸的实验室越来越多。国家卫生健康委临床检验中心于2017年启动了临床实验室GC-MS检测室间质评活动,但各实验室检测... 随着气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)检测尿液有机酸越来越广泛地用于辅助遗传代谢病诊断和高危筛查,开展GC-MS检测尿有机酸的实验室越来越多。国家卫生健康委临床检验中心于2017年启动了临床实验室GC-MS检测室间质评活动,但各实验室检测技术水平参差不齐,实验室检测技术和临床应用缺乏统一标准。因此,国家卫生健康委临床检验中心新生儿疾病筛查室间质评专家委员会组织专家,就GC-MS检测尿液中有机酸的实验室检测技术、相关试剂及内标设置、基于专用软件的检测指标及其参数体系、标准操作流程及质控管理等进行讨论,形成共识,报道如下。 展开更多
关键词 气相色谱-质谱联用技术 有机酸 尿 有机酸尿症 遗传代谢病
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3例非典型异戊酸尿症患儿临床及基因型研究 被引量:8
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作者 李溪远 华瑛 +8 位作者 丁圆 吴桐菲 宋金青 刘玉鹏 王峤 张尧 李梦秋 秦亚萍 杨艳玲 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1107-1111,共5页
目的:探讨迟发型非典型异戊酸尿症患儿的临床、治疗及IVD基因突变特点。方法3例非典型异戊酸尿症患儿,经尿液有机酸、血液酯酰肉碱谱分析发现异戊酸尿症,并经IVD基因突变检测确诊。患儿给予左卡尼汀、甘氨酸补充治疗及限亮氨酸饮食... 目的:探讨迟发型非典型异戊酸尿症患儿的临床、治疗及IVD基因突变特点。方法3例非典型异戊酸尿症患儿,经尿液有机酸、血液酯酰肉碱谱分析发现异戊酸尿症,并经IVD基因突变检测确诊。患儿给予左卡尼汀、甘氨酸补充治疗及限亮氨酸饮食干预并进行随访。结果3例患儿于1~2岁间发病,有不明原因呕吐、嗜睡,伴汗脚样体臭及代谢性酸中毒。3例患儿智力正常,均伴随显著的白细胞减少>症,其中1例伴红细胞减少症。3例患儿血液异戊酰肉碱水平显著增高(4.6~8.2μmol/L),尿液异戊酰甘氨酸水平显著增高(36.1~1783.56 mmol/mmol肌酐)。3例患儿IVD基因共检出6种突变,其中已知突变4种(c.157C>T,c.214 G>A,c.1183C>G,c.1208A>G),新突变2种(c.1039G>A,c.1076 A>G)。经治疗后患儿顺利康复,目前1岁7个月~14岁,智力、运动及体格发育正常。结论迟发性异戊酸尿症临床表现复杂,于婴幼儿期发病,可有反复呕吐、酸中毒,通过血液酰基肉碱谱、尿液有机酸分析及基因分析确诊,左卡尼汀及饮食干预,疗效显著。 展开更多
关键词 异戊酸尿 IVD基因 异戊酰辅酶A脱氢酶 有机酸尿症
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有机酸代谢病的高危筛查 被引量:6
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作者 杨艳玲 《继续医学教育》 2006年第17期35-39,共5页
关键词 有机酸尿症 代谢病 高危筛查 遗传代谢性疾病 有机酸 氨基酸 代谢过程 代谢产物 酶的缺陷
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毛细管柱气相色谱测定有机酸亚甲基单位值及其应用
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作者 宁聪 舒丹 王慕逖 《同济医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1993年第5期345-347,398,共3页
应用毛细管柱(DB-1)气相色谱法,对临床上具有重要诊断价值意义的59种标准有机酸的亚甲基单位值(MU)进行了测算,并与填充柱(5%OV-1、4%OV-17)进行了比较,且通过毛细管柱气相色谱法对正常和异常儿童尿液有机酸进行了分析。结果显示:毛... 应用毛细管柱(DB-1)气相色谱法,对临床上具有重要诊断价值意义的59种标准有机酸的亚甲基单位值(MU)进行了测算,并与填充柱(5%OV-1、4%OV-17)进行了比较,且通过毛细管柱气相色谱法对正常和异常儿童尿液有机酸进行了分析。结果显示:毛细管柱气相色谱法的准确性和可靠性高,稳定性和重复性好,优于填充柱,作者认为:该法可作为国内有机酸尿症化学诊断的主要手段。 展开更多
关键词 气相色谱 亚甲基单位 有机酸尿症
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尿GC-MS分析技术在遗传代谢缺陷病筛查诊断中的局限性 被引量:7
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作者 江敏妍 刘丽 +8 位作者 李秀珍 程静 蔡燕娜 彭敏芝 黄永兰 周志红 毛晓健 张文 李翠玲 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第20期3062-3066,共5页
目的探讨单纯尿素酶前处理与单纯有机酸萃取前处理的尿有机酸分析在遗传代谢缺陷病筛查诊断中的应用。方法分别将58例诊断为遗传代谢缺陷病患儿急性发作期的异常尿样分别进行单纯尿素酶前处理和单纯有机酸萃取前处理,然后应用气相色谱-... 目的探讨单纯尿素酶前处理与单纯有机酸萃取前处理的尿有机酸分析在遗传代谢缺陷病筛查诊断中的应用。方法分别将58例诊断为遗传代谢缺陷病患儿急性发作期的异常尿样分别进行单纯尿素酶前处理和单纯有机酸萃取前处理,然后应用气相色谱-质谱技术对尿中代谢产物进行分析,比较经尿素酶前处理和有机酸萃取前处理后所能检测到的代谢产物谱及疾病谱特点。结果代谢产物谱结果提示,两种前处理方法均可检测各种有机酸;单纯有机酸萃取前处理法对检测酰基甘氨酸较敏感,特别是中长链酰基甘氨酸,如己酰甘氨酸和辛酰甘氨酸,敏感度达100%,特异性95%以上,但不能检测半乳糖醇、半乳糖酸及氨基酸。尿素酶前处理法对酰基甘氨酸检测不敏感。疾病谱结果提示,单纯采用有机酸萃取法对高甘氨酸血症、尿素循环障碍、苯丙酮尿症等氨基酸代谢障碍检测的灵敏度分别为0、80.0%、83.3%;对Citrin缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)的检测灵敏度为80.0%,均低于采用尿素酶前处理法,差异有统计学意义(P=0.014,P=0.027)。结论采用单纯尿素酶前处理法的尿有机酸分析有可能漏诊脂肪酸代谢障碍,应结合血酰基肉碱分析综合判断。采用单纯有机酸萃取前处理法的尿有机酸分析有可能漏诊NICCD、半乳糖血症及氨基酸代谢障碍等,应结合血浆氨基酸分析、NICCD基因分析等,以提高疾病的阳性诊断率。 展开更多
关键词 气相色谱 质谱 有机酸尿症 尿素酶预处理 萃取法
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有机酸血(尿)症及其临床处理 被引量:10
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作者 肖昕 郝虎 《中国小儿急救医学》 CAS 2014年第6期351-353,共3页
有机酸血(尿)症是临床最常见的一类遗传代谢病,目前已经发现约50余种,多数在新生儿期或婴幼儿期发病.临床上多表现为顽固性代谢性酸中毒、发作性呕吐、喂养困难、肌张力低下、惊厥和意识障碍等.由于本类疾病临床没有特异性,若不能早... 有机酸血(尿)症是临床最常见的一类遗传代谢病,目前已经发现约50余种,多数在新生儿期或婴幼儿期发病.临床上多表现为顽固性代谢性酸中毒、发作性呕吐、喂养困难、肌张力低下、惊厥和意识障碍等.由于本类疾病临床没有特异性,若不能早期诊断和治疗,易出现猝死或不可逆转的神经系统损伤.利用气相色谱-质谱联用技术和(或)串联质谱技术对疑似有机酸血(尿)症患儿进行早期生化诊断是改善患儿预后和挽救患儿生命的关键. 展开更多
关键词 有机酸 有机酸尿症 气相色谱-质谱联用 串联质谱
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生物素基酶缺乏症的新生儿筛查
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作者 刘慎如 赵国立 《中国优生与遗传杂志》 1992年第2期27-28,26,共3页
生物素基酶缺乏症(biotinidase deficiency简称BD)是生物素再循环途径被阻断的常染色体隐性遗传病。多数迟发型的患者出生后并不立即出现症状,未诊断的患儿最终可导致智力低下或死亡,治疗方法比较简单。自1984年Heard氏等发表了新生儿... 生物素基酶缺乏症(biotinidase deficiency简称BD)是生物素再循环途径被阻断的常染色体隐性遗传病。多数迟发型的患者出生后并不立即出现症状,未诊断的患儿最终可导致智力低下或死亡,治疗方法比较简单。自1984年Heard氏等发表了新生儿筛查此病的方法后,至1986年已有11个国家进行了初步筛查,并认为对本病筛查有较高的研究价值。我们于1987年开始建立方法,迄今共筛查50847例,现将初步结果报告如下。 展开更多
关键词 新生儿筛查 酶缺乏 出生后 血片 新生儿脐血 智力低下 脐带血 迟发型 有机酸尿症 追踪复查
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气相色谱技术在诊断小儿代谢异常症等的临床应用
16
作者 李其 赵世萍 +1 位作者 林平 徐力 《中日友好医院学报》 1991年第3期165-168,共4页
本文介绍了气相色谱技术在小儿先天性代谢异常症(有机酸尿症和苯丙酮尿症)及神经母细胞瘤诊断、疗效评价方面的应用。提示这种方法简单、精确、无创伤,可在临床推广应用。
关键词 气相色谱 有机酸尿症 苯丙酮尿 神经母细胞瘤
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亮氨酸增多症中的医源性肠病性肢端皮炎样综合征(法语)
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作者 Puzenat E. Durbise E. +2 位作者 Fromentin C. F. Aubin 刘艳 《世界核心医学期刊文摘(皮肤病学分册)》 2005年第5期51-51,共1页
Introduction. Leucinosis (maple syrup urine disease) is a metabolic disorder c ausedbyanenzymatic deficiency involved in the degradative pathways of the three branched-chain amino acids. We report an observation of ac... Introduction. Leucinosis (maple syrup urine disease) is a metabolic disorder c ausedbyanenzymatic deficiency involved in the degradative pathways of the three branched-chain amino acids. We report an observation of acrodermatitis enteropa thica-like syndrome induced by essential amino acid deficiency in a child with leucinosis. Case report. A child with leucinosis was referred to our hospital fo r exfoliative dermatitis of the perioral and anogenital regions associated with diarrhea and pancytopenia. The diagnosis of iatrogenic acrodermatitis enteropath ica-like syndrome was confirmed after screening showing isoleucine deficiency. Rapid response was observed after adequate isoleucine supplementation. Discussio n. The acrodermatitis enteropathica-like eruption in our patient was due to an iatrogenic amino acid nutritional imbalance. Our observation underlines the risk of using a branched-chain amino acid-free formula without adequate supplement ation of deficient amino acids. In addition, dietary insufficiency of isoleucine , associated with the treatment of organic aciduria should be added to the cause s of acrodermatitis enteropathicalike syndrome. 展开更多
关键词 肠病性肢端皮炎 有机酸尿症 肛门生殖器区 支链氨基酸 槭糖尿 全血细胞减少 异亮氨酸 代谢性疾病 必需氨基酸 营养失调
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早发型甲基丙二酸尿症160例新生儿期异常表现 被引量:83
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作者 刘玉鹏 马艳艳 +6 位作者 吴桐菲 王峤 李溪远 丁圆 宋金青 黄昱 杨艳玲 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期410-414,共5页
目的总结早发型甲基丙二酸尿症患儿新生儿期的临床与实验室特点。方法分析160例存在新生儿期异常表现的早发型甲基丙二酸尿症患儿的临床表现、诊疗经过、生化及基因诊断资料,并对治疗效果进行随访。结果160例患儿中单独型甲基丙二酸尿... 目的总结早发型甲基丙二酸尿症患儿新生儿期的临床与实验室特点。方法分析160例存在新生儿期异常表现的早发型甲基丙二酸尿症患儿的临床表现、诊疗经过、生化及基因诊断资料,并对治疗效果进行随访。结果160例患儿中单独型甲基丙二酸尿症29例(18.1%),甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症131例(81.9%)。患者新生儿期最多见的临床表现依次为喂养困难(36例)、抽搐(26例)、嗜睡(24例)、呼吸困难(17例);常规实验室检查以大细胞贫血(21例)、肝功能异常(21例)、高氨血症(14例)、代谢性酸中毒(7例)为多见;初诊以“新生儿缺氧缺血性脑病?”最多(35例)。5例(3.1%)为死亡后尸检诊断。7例(4.4%)经新生儿筛查被发现。随着年龄增长及疾病进展,患儿出现神经精神异常等复杂表现,148例(92.5%)因“智力运动障碍”、“癫痫”、“营养不良”、“贫血”、“多脏器损害”就医,于1个月-8岁5个月(平均1岁1个月)获得确诊。36例(22.5%)患儿曾有异常家族史,如:母亲不明原因流产或死胎史,同胞不明原因新生儿期死亡、癫彬惊厥、代谢性酸中毒等阳性家族史,初诊时仅有3例被考虑为遗传代谢病。31例甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症患者接受了MMACHC基因分析,证实为CblC缺陷。160例患儿中7例死亡,153例患者经过维生素Bm叶酸、左卡尼汀、甜菜碱及特殊饮食治疗后,临床症状不同程度改善,仅2例经新生儿筛查发现的患者智力发育正常。结论早发型甲基丙二酸尿症致死率、致残率很高。喂养困难、抽搐、嗜睡、呼吸困难是甲基丙二酸尿症新生儿期常见的临床表现,常规实验室检查亦缺乏特异性,主要表现为大细胞贫血、肝损害、高氨血症及代谢性酸中毒,多数患儿合并高同型半胱氨酸血症。 展开更多
关键词 有机酸尿症 甲基丙二酸尿 高同种半胱氨酸血 新生儿
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单纯型甲基丙二酸尿症126例的临床表型与基因型研究 被引量:19
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作者 刘玉鹏 丁圆 +7 位作者 李溪远 宋金青 吴桐菲 王立文 李梦秋 秦亚萍 黄昱 杨艳玲 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第20期1538-1541,共4页
目的:探讨单纯型甲基丙二酸尿症患者的临床、生化及基因特点。方法选取2001年1月至2014年12月北京大学第一医院诊断的126例单纯型甲基丙二酸尿症患者,男81例,女45例。其中60例行基因分析。对患儿的临床经过、生化特点、影像学异常、... 目的:探讨单纯型甲基丙二酸尿症患者的临床、生化及基因特点。方法选取2001年1月至2014年12月北京大学第一医院诊断的126例单纯型甲基丙二酸尿症患者,男81例,女45例。其中60例行基因分析。对患儿的临床经过、生化特点、影像学异常、基因型及预后等进行研究。结果126例患儿中仅3例(2.4%)为新生儿筛查发现,于1个月左右开始饮食与维生素 B12、左卡尼汀支持治疗,无症状;123例(97.6%)患儿为临床高危筛查发现,于出生后数小时~7岁11个月发病,主要表现为反复呕吐、喂养困难、发育落后、嗜睡、呼吸困难、昏迷、抽搐、皮肤损害、黄疸等。27例(21.4%)有异常家族史,有同胞不明原因死亡或残障。一般辅助检查常见异常为代谢性酸中毒、贫血。头颅 MRI 异常以双侧基底核对称性损害及白质改变为主。60例接受基因分析的患者中,MUT 缺陷58例,MMAA 缺陷、MMAB 缺陷各1例。MUT 基因缺陷中共检出46种突变,其中12种为新突变。112例患儿经治疗后临床症状改善,但仍遗留不同程度的智力运动障碍及多脏器损伤。11例(8.73%)患儿死亡。仅3例智力运动发育正常。结论单纯型甲基丙二酸尿症患者临床表现复杂,易出现代谢危象,MUT 基因缺陷是主要病因,早期诊断、合理治疗至关重要。新生儿筛查是早期发现甲基丙二酸尿症的关键。 展开更多
关键词 有机酸尿症 甲基丙二酸尿 MUT MMAA MMAB 遗传代谢病
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戊二酸尿症1型28例的临床与实验室特征 被引量:11
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作者 王峤 丁圆 +5 位作者 刘玉鹏 李溪远 吴桐菲 宋金青 王玉洁 杨艳玲 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期415-419,共5页
目的 分析戊二酸尿症1型患者的临床、生化和基因突变特点.方法 总结北京大学第一医院儿科2003年7月-2013年10月确诊并随访的28例戊二酸尿症1型患者的临床特点、代谢筛查结果、头颅磁共振成像特点以及GCDH基因分析结果,并结合文献复习.结... 目的 分析戊二酸尿症1型患者的临床、生化和基因突变特点.方法 总结北京大学第一医院儿科2003年7月-2013年10月确诊并随访的28例戊二酸尿症1型患者的临床特点、代谢筛查结果、头颅磁共振成像特点以及GCDH基因分析结果,并结合文献复习.结果 (1)28例患者中3例经新生儿筛查发现,余25例为发病后于2个月~17岁获诊.(2)通过新生儿筛查发现者(3例)无明显临床症状.早发型22例(79%)为婴儿期起病,临床主要表现为智力、运动落后或倒退(21例)、肌张力障碍(20例)、惊厥发作(5例)、手足徐动(2例)、呕吐(2例)、嗜睡(1例)和喂养困难(1例).20例遗留不同程度的智力、运动落后,仅2例发育正常.晚发型3例(11%),8 ~16岁发病,临床主要表现为运动倒退(2例)、阵发性头痛(2例)和惊厥发作(1例),治疗后恢复良好,智力及运动恢复如常.(3)23例接受了头颅核磁共振检查,22例有异常表现:特征性的外侧裂增宽、基底节损害、脑白质异常和脑萎缩.(4)28例共检出了35种不同的GCDH基因突变,c.148T> C(p.W50R)最常见,发生率为7.7%.未报道的新突变6种(c.628A>G、c.700C>T、c.731G>T、c.963G>C、c.1031C>T和c.l109T>C).结论 戊二酸尿症1型常导致智力、运动障碍、肌张力异常等严重神经系统损害,患者临床表型多样,发病年龄越早症状越重,预后大多不良.患者的临床表型、生化表型与基因型无明显相关性.新生儿筛查是早期发现患者的关键. 展开更多
关键词 戊二酸尿Ⅰ型 戊二酰辅酶A脱氢酶 GCDH基因 气相色谱-质谱分析 有机酸尿症
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