通阳复脉、益气活血中药改善病态窦房结综合征患者症状及心功能的临床观察

Objective:To observe the improvement of clinical symptom and heart function of patients with sick sinus syndrome by Chinese herbal medicine.Method:100 patients with sick sinus syndrome were randomly divided into treat group and control group.The patients in treat group were given Chinese herbal medicine per oral while those in control group were given atropine per oral.The treatment course of both groups were all 4 weeks.Result: the improvement of clinical symptom and heart function in treat group were significantly different from the control group(P<0.01).Conclusion: The Chinese herbal medicine is effective in treating sick sinus syndrome by improving the patients’ clinical symptom and heart function.

基于网络药理学与分子对接探究附子-丹参治疗病态窦房结综合征的药理机制

目的利用网络药理和分子对接技术,探究附子-丹参药对治疗病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)的作用机制。方法通过TCMSP数据库检索并筛选附子、丹参的有效成分及其对应靶点;利用DisGeNET、GeneCards、OMIM数据库预测SSS治疗靶点;借助韦恩图取交集,然后利用String数据库及Cytoscape 3.7.2进行PPI网络分析,通过拓扑分析得到关键靶点,利用Metascape数据库对靶点进行GO功能及KEGG富集分析,使用AutoDock软件对疾病核心靶基因与潜在活性成分进行分子对接,对接结果通过Pymol软件可视化。结果共挖掘出64种活性成分,77个靶点与改善SSS相关。治疗SSS的重要靶点涉及AKT1、TP53、IL-6、TNF、VEGFA等,主要作用于脂质和动脉粥样硬化通路、松弛素信号通路、钙信号通路、cAMP信号通路、NF-κB信号通路、细胞凋亡、脂肪细胞脂肪分解等信号通路。分子对接结果显示核心成分和核心靶点之间可稳定结合。结论附子-丹参可能通过AKT1、TP53、IL-6、TNF、VEGFA等靶点发挥抑制窦房结及周围组织纤维化、调节离子通道、保护心肌、阻止其他疾病对SSS的诱发等机制治疗SSS。

从调和阴阳法论治病态窦房结综合征探析

病态窦房结综合征是心血管疾病常见疑难危急重症之一,现代医学对其无特效药物。在影响血流动力学时,可行永久起搏器植入术预防心搏骤停,改善症状,而心脏起搏器适应范围及使用受限,尚未完全普及。中医药在本病的治疗上具有一定优势。中医认为本病的病位在心,病性以本虚为主,病机为阴阳失调,以阳气不足为核心,可分为心阳不足、阴寒内盛及心阳不振、气阴两虚两种证型,病程中可兼见气滞、瘀血、痰湿等病理产物,治疗上可选调和阴阳法之炙甘草汤以益气养阴、通阳复脉,方中君药炙甘草当为炒甘草,同时附验案1则,以供借鉴。

病态窦房结综合征动物模型的研究进展

病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)是窦房结及其周边组织发生了损伤,使窦房结发生了兴奋、传导功能紊乱,从而引起了一系列的心律失常疾病。为更好地探索SSS发病机制,并为其治疗研究提供依据,建立出能够模拟人类窦房结功能紊乱的动物模型具有重要价值。本文从动物选择、造模原理及方法、模型评价方法及检测指标等方面进行综述,希望能够为更加深入研究SSS致病机制提供基础和依据。

于作盈教授治疗病态窦房结综合征经验

病态窦房结综合征是由窦房结及其周围组织病变引起的疾病,是一种难治性心血管疾病。于作盈教授对于病态窦房结综合征的诊治有独到见解,于教授认为心气不足,心肾阳虚,五脏相关为其主要病机,以益心气,温心阳,滋心阴,活心血,五脏兼治为其基本治则,研制出治疗病态窦房结综合征的基础方——增率复脉汤,临床疗效显著。

刘如秀从心肾论治病态窦房结综合征经验

病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)是由窦房结起搏功能受损和或冲动传导功能障碍引发的一种难治性心律失常性疾病,主要表现为心动过缓、窦性停搏、慢快综合征、头晕、晕厥、乏力等症状。目前植入人工起搏器是SSS最有效治疗方式,但存在诸多不良反应及禁忌证,且不降低病死率。因此,寻求安全有效的治疗方式成为亟待解决的问题。刘如秀教授传承创新国医大师刘志明学术思想,提出从心肾论治SSS,采用温肾、通阳、活血等疗法,临床疗效显著。

房间隔缺损封堵术致病态窦房结综合征样改变1例

房间隔缺损(ASD)封堵术是治疗继发孔型ASD有效手段,可以逆转ASD导致的血流动力学异常。心律失常是ASD封堵术常见并发症之一,但发生病态窦房结综合征样改变却少有报道,其表现主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主,也可出现心动过缓-心动过速综合征。严重者可出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症状,如发作性头晕、黑朦,甚至晕厥,需接受起搏器治疗。本病例报道1例20岁女性患者ASD封堵术后出现少见的病态窦房结综合征样改变严重并发症,经积极对症处理,病情稳定出院。门诊多次随访至今恢复良好,可为今后临床处理类似病例提供参考。针对此类ASD较大的患者,术前需要做好充分评估,术中选择大小合适的封堵器,术后加强监测,长期随访。

齐鲁卢氏内科流派益气温阳法治疗病态窦房结综合征经验

病态窦房结综合征是临床常见难治病。齐鲁卢氏内科流派着眼于“虚-寒-瘀-痰”,认为该病病机以心气心阳虚损为本,寒凝、血瘀、痰阻为标,治以益气温阳、祛瘀化痰通络,疗效显著。附益心复脉汤及验案1则。

参仙升脉口服液联合心宝丸治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的分析参仙升脉口服液联合心宝丸对病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)患者的影响。方法选取九江市第一人民医院2021年1月—2022年12月收治的55例SSS患者,随机分为对照组(28例)和观察组(27例)。对照组行心宝丸治疗,观察组在对照组的基础上加以参仙升脉口服液治疗,对比2组患者的临床疗效、24 h动态心电图参数、窦房结功能、血清学指标、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.59%(25/27),高于对照组的67.86%(19/28)。治疗后,观察组最快心率为(78.76±9.31)次/min,最慢心率为(50.58±6.73)次/min,平均心率为(64.67±6.46)次/min,均快于对照组的(69.95±8.25)次/min、(42.63±4.21)次/min、(59.26±5.37)次/min;观察组窦房结恢复时间(sinus node recovery time,SNRT)为(1238.30±293.26)ms,校正后窦房结恢复时间(check sinus node recovery time,CSNRT)为(430.25±58.35)ms,窦房结传导时间(sinoatrial condution time,SACT)为(126.25±16.33)ms,短于对照组的(1653.41±305.41)ms、(610.53±63.22)ms、(154.39±18.24)ms;观察组N末端B型钠尿肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)为(236.25±19.75)pg/mL,超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)为(3.26±0.68)mg/L,低于对照组的(260.44±22.49)pg/mL、(4.35±1.22)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参仙升脉口服液联合心宝丸可减轻SSS患者的症状,改善其窦房结功能,降低NT-proBNP、hs-CRP水平,且无严重不良反应。

基于网络药理学与分子对接探究麻黄细辛附子汤治疗病态窦房结综合征的作用机制

目的借助网络药理学方法探讨麻黄细辛附子汤(MXFT)治疗病态窦房结综合征(SSS)的分子机制。方法基于中药系统药理分析平台(TCMSP)检索筛选MXFT的药物活性成分,Uniport数据库查找各成分潜在靶点。OMIM、GeneCards和DisGeNET数据库查找并去重得到SSS靶点;运用String结合Cytoscape 3.9.1对交集靶点进行蛋白质相互作用分析,Metascape数据库对其进行基因本体(GO)分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。通过Degree值筛选前3位的药物活性成分与前2位的基因进行分子对接。结果从MXFT中筛选有效活性成分39种,共242个靶点。从SSS中筛选靶点1376个,交集靶点242个,蛋白激酶(AKT1)、肿瘤抑制因子(TP53)等可能是治疗SSS的关键靶点。GO分析共获得453个条目,其中生物过程220个条目、细胞组分113个条目、分子功能120个条目。KEGG分析共获得222个条目,主要涉及癌症通路、脂质和动脉粥样硬化、PI3K-AKT信号通路等。结论通过网络药理学初步发现MXFT主要通过AKT1、TP53等靶点,山柰酚(kaempferol)、槲皮素(quercetin)等活性成分,通过减少心肌细胞损伤、调节离子通道等方式治疗SSS。

肺动静脉瘘合并病态窦房结综合征1例

肺动静脉瘘是肺动脉和肺静脉之间直接相通所致的血流短路,其发病较为罕见,主要分为先天性和获得性,其中先天性较为常见。病态窦房结综合征是一类以窦房结症状性功能障碍为特点的症候群。2023年6月1日杭州市第一人民医院收治1例患有冠心病基础同时发现肺动静脉瘘又合并病态窦房结综合征患者,三者可表现为相同的症状,使其较难鉴别,进行检验检查,以及采取及时、有效的治疗措施,对患者良好的预后十分必要。

基于网络药理学及分子对接技术探究麻黄细辛附子汤治疗病态窦房结综合征的作用机制

目的利用网络药理学和分子对接技术研究麻黄附子细辛汤治疗病态窦房结综合征(Sick sinus syndrome,SSS)的活性成分及其潜在作用机制。方法采用GeneCards、OMIM、Disgent等数据库内容,结合TCMSP数据库,获得麻黄附子细辛汤药效物质基础及相应的靶点。利用Uniprot数据库,对靶点展开基因注释,利用Cytoscape3.9.0软件,构建出一个网络图。再基于STRING数据库构建蛋白网络互作(PPI)图,根据“介数中心”、“紧密密度”、“结点链接”为筛选条件,筛选后获得麻黄附子细辛汤治疗SSS的核心靶点,结合DAVID数据库,采用GO、KEGG等技术,使用AutoDock软件对疾病核心靶基因与潜在活性成分进行分子对接,以Pymol软件为平台,实现“关键靶点”的可视化。结果获得麻黄附子细辛汤75种有效成分和646个作用靶点,SSS疾病靶点1287个,其中麻黄附子细辛汤与SSS的交集靶点108个,包括NR3C1、AKT1、ESR1、TNF、CASP3、EGFR 6个核心靶点。筛选结果显示,GO项有697个,KEGG信号通路有137个。通过分子对接,发现其与靶标蛋白的相互作用能力良好。结论本研究提出了“多组分-多靶点-多途径”的药效物质基础,为临床应用提供了依据。

心电瀑布图在快速识别病态窦房结综合征各种逸搏心律中的应用

目的探讨房性、室性、交界性逸搏心律的心电瀑布图特征,为快速分析病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)等缓慢性心律失常的动态心电图奠定基础。方法选择合并有上述三种逸搏心律的SSS病例,在常规观察其心电散点图的基础上,进一步分析其心电瀑布图特征;结合心电瀑布图的逆向技术,分析和总结三种逸搏心律的心电瀑布图特征及其与相应心电图的对应关系。结果SSS患者在窦房阻滞或窦性停搏的背景下出现的这三种保护性逸搏心律(房性、室性、交界性逸搏心律)的频率接近,相互竞争、反复交替,其心电散点图、RR间期直方图等常用分析工具揭示的特征不明显,但各种心律的心电瀑布图却特征各异,为快速分析此类病例提供了捷径。正常窦性心律的R峰带水平居中,宽度小于120 ms,色谱代表QRS波群的高度;P峰带、T峰带平行分居于R峰带上下,宽度与色谱分别代表P波、T波的时限和极性。窦性心律的三峰带心电瀑布图宽度、色谱若有变化,则意味着节律变换,其中房性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带变色,R峰带、T峰带正常;室性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带消失,R峰带变宽变色、T峰带变色;交界性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带消失,R峰带、T峰带正常。结论心电瀑布图可用于快速识别SSS患者中的各类逸搏心律,在心电大据分析中能弥补心电散点图及RR间期直方图的不足。

基于“大气下陷”理论探讨病态窦房结综合征的病机及治疗

病态窦房结综合征是以心率减慢、运动耐力下降、多种重要器官供血不足等症状为临床特征表现的综合征,目前尚未有特效药物对其进行治疗。“大气下陷”理论由中国近代中西医汇通学派代表人物张锡纯提出,大气主周身气血运行,司呼吸与心跳,与心肺的关系尤为密切。若大气虚陷则心肺的正常功能失于维续,出现气短、心悸、乏力等病理表现。文章基于“大气下陷”理论阐述病态窦房结综合征的病机及治疗,认为大气耗损,助运失司为发病基础,瘀血停滞,斡旋受阻为关键环节,大气虚陷,心无附丽为核心病机,大气衰散,阴阳失维为病重表现。治疗时以益气升阳举陷为基本治则,同时根据“大气”的生理特点以及病情发展的不同阶段给予相应的治法,健补中州以生大气之源,温阳化瘀以畅大气之行,轻灵升举以复大气之位,燮理阴阳以固大气之本。

心宝丸用于房颤消融术后病态窦房结综合征的疗效

目的 观察心宝丸用于心房颤动(房颤)消融术后病态窦房结综合征(SSS)的疗效。方法 根据随机对照试验标准,采用双盲法纳入60例房颤消融术后病态窦房结综合征(窦缓、交界性逸搏心律、窦性停搏等)患者,术后依据治疗方案不同将患者分为空白对照组、安慰剂组和心宝丸干预组,各20例。空白对照组给予常规治疗,安慰剂组在常规治疗基础上给予安慰剂治疗,心宝丸组在常规治疗基础上给予心宝丸治疗。比较三组临床疗效、不良反应发生情况及干预后第1、6个月临床相关指标。结果 心宝丸干预组、安慰剂组、空白对照组总有效率分别为95.00%、70.00%、70.00%,不良反应发生率分别为5.00%、10.00%、10.00%。三组总有效率相比具有统计学意义(P<0.05),且心宝丸干预组治疗总有效率高于安慰剂组、空白对照组,具有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应发生率相比,无显著差异性(P>0.05)。干预后第1个月,三组平均心率、最慢心率、最快心率、24 h总心率变化、窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房传导时间(SACT)、生存质量评分比较,无显著差异性(P>0.05)。干预后第6个月,三组平均心率、最慢心率、最快心率、24 h总心率变化、SNRT、CSNRT、SACT、生存质量评分相比具有统计学意义(P<0.05),且心宝丸干预组平均心率、最慢心率、最快心率、24 h总心率变化、SNRT、CSNRT、SACT、生存质量评分均优于空白对照组及安慰剂组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 房颤消融术后病态窦房结综合征患者实施心宝丸口服治疗,可显著地提升治疗效果,改善平均心率、最慢心率、最快心率、24 h总心率变化、SNRT、CSNRT、SACT变化、生存质量,效果理想。

中医药治疗病态窦房结综合征的研究进展

SSS(sick sinus syndrome,病态窦房结综合征)是由于窦房结冲动形成异常或传导障碍所致的一种缓慢性心律失常,属于中医学“心悸”、“胸痹”、“怔忡”等疾病范畴。在中医方面,SSS的病因主要为阳虚阴寒,气虚血少,气血瘀滞,病机属本虚标实,本乃五脏阳虚致运化失职,标乃寒邪凝滞、气机不畅、瘀组脉络、痰浊阻滞等。西医学对于SSS的治疗主要是以植入起搏器为主,中医学的治疗方法则丰富多样。近年来中医药在治疗SSS方面也有确切的临床疗效。本文拟对中医药治疗SSS的研究现状进行论述。

益气通阳方治疗病态窦房结综合征临床观察

目的观察益气通阳方治疗病态窦房结综合征的临床疗效。方法将231例病态窦房结综合征患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组150例,予益气通阳方,每日2次口服;对照组81例,予阿托品,0.3 mg/次,每日3次口服。2组疗程均为4周。比较2组临床症状及24 h动态心电图变化。结果治疗组总有效率为98.67%(148/150),对照组为41.98%(34/81),2组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.01);24 h动态心电图显示,治疗组和对照组心率提高总有效率分别为87.3%(131/150)和35.9%(29/81),其24 h平均心率分别增加9次/min和4次/min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气通阳方可改善病态窦房结综合征患者临床症状、提高心率。

康心复律方对病态窦房节综合征家兔窦房结电生理功能影响

目的在建立病态窦房结综合征动物模型的基础上,通过测量反映窦房结电生理功能的各项指标,并用中药康心复律方进行干预,探讨其对病态窦房结综合征家兔窦房结电生理功能的影响。方法大耳白兔60只,随机分为正常组,模型组,阿托品组,康心复律方高、中、低剂量组6组,每组10只。正常组不造模,其余5组均采用甲醛加压注射渗透法建立兔病态窦房结综合征模型,测量各组造模前后及灌胃治疗7天前后AA间期(PP间期)、窦房结传导时间(SACT)、窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)的变化。结果 (1)康心复律方高、中剂量组与阿托品组均能显著缩短AA间期及SACT(P<0.05,P<0.01),且高、中剂量组优于阿托品组(P<0.05)。(2)康心复律方高剂量组与阿托品组均能缩短SNRT与CSNRT,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论康心复律方治疗病态窦房结综合征的电生理机制可能与其促进窦房结自律性和传导功能的恢复有关。

孙建芝教授辨治病态窦房结综合征经验

文章从学术思想、辨证经验、治疗法则、组方用药4方面对孙建芝教授诊治病态窦房结综合征进行论述。孙教授认为该病的病理基础是阳虚、气虚,遵循"虚者补之"、"寒者热之"、"劳者温之"的原则,提出了"温阳益气法"的总治则;并在临床上将该病分为心阳气虚型、心脾阳虚型、心肾阳虚型、阴阳两虚型4个证型分型论治。

强心复脉合剂治疗病态窦房结综合征临床研究

目的探讨刘志明老中医经验方强心复脉合剂治疗病态窦房结综合征(SSS)的临床疗效。方法将80例患者随机分成治疗组(40例)和对照组(40例),治疗组口服强心复脉合剂100mL,Bid,对照组口服阿托品0.3mg,Tid,观察时间均为连续4周。结果在改善SSS临床症状方面治疗组明显优于对照组;对动态心电图各项指标的改善治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论刘志明老中医经验方强心复脉合剂治疗SSS有效,且疗效明显优于阿托品。