子宫有蒂粘膜下肌瘤的超声鉴别诊断、病理基础及临床意义

目的 探讨有蒂子宫粘膜下肌瘤的超声鉴别诊断要点 ,以期为临床选择治疗方案提供准确信息。方法 对 14 0例经手术病理证实的有蒂子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉、内膜癌及内膜增生进行经腹或经阴道超声检查 ,观察病灶大小、形态、位置、回声、边界、结节表面及基底与子宫内膜的关系 ,子宫内膜轮廓的完整性及结节血供情况。结果 全部病灶为不同程度高回声 ,其中粘膜下肌瘤 40例 ,内膜息肉 5 4例 ,内膜癌及内膜增生各 2 3例。粘膜下肌瘤的声像图特征为 :圆形 ,有包膜 ,周边多有无回声区 ,内部回声均匀 ,蒂部子宫内膜中断 ,结节表面被膜与子宫内膜相延续。子宫内膜息肉常呈舌形或椭圆型 ,无被膜 ,蒂部子宫内膜连续 ,结节内常见有小无回声区。内膜癌形态多不规则。良性增生内膜轮廓完整 ,能观察到居中的宫腔线。结论 子宫腔内病变的组织形态学基础构成了超声图像上的特征 。