分步延期ORIF法与有限内固定结合外固定支架法治疗Pilon骨折的疗效对比分析

目的对比分析分步延期ORIF法与有限内固定结合外固定支架法治疗Pilon骨折的疗效,探索治疗Pilon骨折的有效方案。方法将该院收治的104例Pilon骨折患者随机分为观察组(n=52)与对照组(n=52),观察组患者接受分步延期ORIF法治疗,对照组患者接受有限内固定结合外固定支架法治疗,在术后1年对两组患者进行疗效及不良反应评价,现对比分析两组患者的疗效及不良反应发生率。结果①观察组复位效果显著优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。②观察组上台阶、跳跃、跑步、支撑评分显著高于对照组(P<0.05),两组患者疼痛、肿胀、僵硬、蹲评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。③观察组不良反应发生率显著低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论分步延期ORIF法治疗Pilon骨折的疗效良好,且不良反应发生率低,值得临床应用与推广。

可调节外固定支架结合有限内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床研究

目的:分析可调节外固定支架结合有限内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。方法:选取2022年7月—2023年6月佛山市南海经济开发区人民医院收治的80例C型桡骨远端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受掌侧锁定钢板内固定治疗,观察组接受可调节外固定支架与有限内固定治疗。对比两组X线检查结果、腕关节功能、术后并发症发生情况。结果:末次随访时,两组桡骨高度、尺偏角、掌倾角升高,桡骨关节面台阶的平整度降低,观察组桡骨高度、尺偏角、掌倾角大于对照组,桡骨关节面台阶的平整度小于对照组(P<0.05);末次随访时,两组活动范围、疼痛、屈曲/伸展、功能评分升高,观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P=0.043)。结论:可调节外固定支架与有限内固定结合治疗C型桡骨远端骨折可以改善患者的桡骨高度、尺偏角、掌倾角与桡骨关节面台阶的平整度,提高患者腕关节功能,降低术后并发症发生率。

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎骨折

目的 :介绍应用有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎骨折 38例的经验。方法 :胫骨骨折部行简单的内固定 ,骨折远近端垂直胫骨内侧或外侧骨面分别拧入 2枚螺丝钉 ,单侧多功能外固定支架固定。视伤口情况分别行Ⅰ期、延期或引流、冲洗全层缝合。结果 :骨折位置功能良好。骨折愈合 1 4～ 2 3周 ,2例骨不连。伤口甲级愈合 2 0例 ;乙级 1 7例 ;丙级 1例。结论 :有限内固定结合外固定支架是治疗胫腓骨开放粉碎骨折的有效方法。

外固定支架结合有限内固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效

C型桡骨远端骨折是临床常见疾病，属于不稳定骨折中的完全关节内骨折，多由高能量损伤所致，骨折多为粉碎并伴有明显关节面塌陷和移位，单纯手法复位外固定很难复位并维持复位。

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

目的探讨以有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的临床效果。方法回顾性分析本科2001年7月~2008年3月应用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折37例患者的临床资料,术后平均随访15个月。结果术后复位情况：解剖复位29例,良好复位8例,无不佳复位。临床结果,优25例,好9例,一般3例,本组无差的病例。结论有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折有效地避开了创面,减少软组织的进一步损伤,能更好地达到关节内骨折解剖复位的要求,取得满意的治疗效果,是治疗Pilon骨折较好的方法。

外固定支架结合闭合复位有限内固定微创治疗桡骨远端AO C3型骨折的比较研究

目的比较闭合复位有限内固定结合外固定支架与单纯石膏外固定治疗桡骨远端AO C3型骨折的临床疗效。方法随访2005年6月～2010年10月36例桡骨远端AO C3型骨折,其中18例予以单纯石膏固定(石膏组),18例采用外固定支架结合闭合复位有限内固定(支架组)。随访至术后24周,比较两组患侧临床功能(改良Gartland-Werley功能评分)及X线表现(改良Lidstrom-Radiographic评分系统)。结果所有患者均骨性愈合,无明显感染等严重并发症。术后24周,临床疗效(改良Gartland-Werley功能评分):支架组腕关节屈(45.06±3.04)°,伸(52.83±2.94)°,桡偏(22.83±2.33)°,尺偏(36.33±5.29)°,旋前(51.67±4.16)°,旋后(44.89±4.13)°;石膏组屈(41.56±3.01)°,伸(49.56±3.58)°,桡偏(20.61±2.17)°,尺偏(31.22±5.35)°,旋前(46.33±4.12)°,旋后(41.33±2.93)°。X线表现(改良Lidstrom-Radiographic评分系统):支架组桡骨高度(9.11±1.23)mm,掌倾角(16.00±2.40)°,尺偏角(16.39±1.79)°,关节面台阶(1.11±0.76)mm;石膏组桡骨高度(7.61±1.65)mm,掌倾角(13.44±2.48)°,尺偏角(12.67±3.83)°,关节面台阶(2.22±0.94)mm。各项指标支架组均显著优于石膏组(P<0.01)。结论对于桡骨远端AO C3型粉碎性骨折,采用外固定支架结合闭合复位有限内固定是一种微创有效的方法,但需要注意桡神经浅支损伤等并发症。

外固定支架结合有限内固定治疗严重粉碎性Pilon骨折26例疗效分析

目的观察严重粉碎性Pilon骨折患者采用有限内固定结合外固定支架治疗的临床效果。方法选取我科收治的Ruedi-Allgower分型均为Ⅲ型的52例严重粉碎性Pilon骨折患者,并按入院顺序随机分为两组,26例患者采用外固定支架结合有限内固定治疗作为观察组,26例患者采用单纯内固定治疗作为对照组,随访患者2年,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统对本组患者进行疗效评价,并观察两组患者随访期间并发症发生率。结果随访期间观察组无一例发生骨髓炎、钢板及螺钉松动或断裂等并发症,17例优、5例良、4例可,优良率为84.62%。对照组4例(15.38%)发生并发症,10例优、5例良、7例可、4例差,优良率为57.69%,观察组并发症发生率明显低于对照组,优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用外固定支架结合有限内固定治疗严重粉碎性Pilon骨折操作安全,对组织损伤小,术后并发症少,利于骨折愈合及关节功能恢复,是治疗严重粉碎性Pilon骨折一种有效的方法。

延期有限内固定结合外固定支架对高能量Pilon骨折患者关节功能与软组织损伤的影响

目的分析延期有限内固定结合外固定支架对高能量Pilon骨折患者关节功能与软组织损伤的影响。方法选择高能量Pilon骨折患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为接受急诊切开复位内固定治疗的对照组、接受延期有限内固定结合外固定支架治疗的观察组。比较两组患者的关节功能、软组织损伤程度及术后并发症等情况。结果观察组治疗后4个月、8个月、12个月Kofoed评分及Baird踝关节评分均明显高于对照组(82.18±7.33 vs.70.92±6.72,89.17±8.05 vs.78.62±9.62,95.28±3.21 vs.83.16±5.39;86.12±7.05 vs.73.38±8.31,91.62±5.38vs.79.71±7.33,96.36±3.82 vs.83.91±8.17);轻度及重度软组织损伤、伤口浅表感染及骨折愈合延迟等均明显低于对照组(26.09%vs.67.39%,10.87%vs.32.61%,8.69%vs.23.91%,6.52%vs.28.26%)。结论延期有限内固定结合外固定支架治疗可以提高高能量Pilon骨折患者的术后踝关节功能、减少软组织损伤及并发症发生。

HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折的体会

目的探讨HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定在高能量损伤的胫腓骨粉碎性骨折治疗中的应用及其效果。方法对2003年8月～2007年1月收治的88例高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折患者，使用HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗；对合并关节内骨折的病例首先强调关节面的解剖复位，腓骨骨折强调解剖复位坚强内固定，便于维持肢体力线。结果经过4～20个月（平均13．8个月）随访，88例骨折全部愈合，平均愈合时间3．8个月。82例患者膝、踝关节功能正常，行走正常；3例膝关节伸约5°、屈约70°，3例踝关节背伸约5°、跖屈约10°。踝关节参照Helfet评定标准、膝关节参照Lysholm评分标准，优良率为93．2％。6例钉道渗出稍多。结论HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定是治疗高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折的一种理想选择。

有限内固定结合外固定支架治疗开放胫腓骨骨折的应用体会

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗开放胫腓骨骨折的临床疗效。方法收集我院2007年1月至2010年12月采用有限内固定结合外固定支架治疗开放胫腓骨骨折患者38例的临床资料,综合分析后进行疗效评价。结果所有病例中有30处骨折一期愈合,5处骨折出现延迟愈合,3处骨折不愈合,2处患者出现伤口感染。按Joher-Wruhs评分标准评价为优28例,良6例,差3例。结论采用有限内固定结合外固定治疗胫腓骨开放性骨折可获得较满意的临床疗效,值得临床上推广和应用。

有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的介绍有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折,并观察其效果。方法采用有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折15例。男12例,女3例;年龄21～50岁,平均年龄34.5岁。所有病例均为闭合性骨折。按Tscherne分型[1],Ⅰ级5例,Ⅱ级10例。结果 15例患者均获随访,随访时间10～15个月,平均12个月。所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间5～8个月。根据Edwards骨折疗效评定系统评定,好10例,可4例,差1例。结论有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折是一种较好的方法,具有手术损伤小、操作简易、安全等优点。

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

胫腓骨开放性骨折临床上最为多见,约占全身骨折的9.72%～13.7%,大部分基层医院都能开展此类手术,采用传统的石膏外固定、跟骨牵引治疗,虽不易发生骨髓炎,但固定不可靠,骨畸形愈合及骨不连发生率高,治疗时间长,病人生活质量差。

有限内固定结合跨踝外固定支架治疗严重Pilon骨折18例

目的分析有限内固定结合跨踝外固定支架治疗严重Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2007年1月—2009年1月采用有限内固定结合跨关节组合式外固定支架治疗的18例严重Pilon骨折的临床资料。结果全部病例获得随访10-20个月,平均16个月。无骨不连、皮肤坏死发生。踝关节功能Mazur评分：优10例,良6例,可2例,优良率89%。结论有限内固定结合跨踝外固定支架可以获得术后骨折稳定,取得良好踝关节功能,是一种有效的治疗Pilon骨折的手术方案。

外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

目的探讨胫腓骨开放粉碎性骨折的治疗方式的选择及其效果。方法回顾性分析自2006年3月～2011年3月收治的69例用有限内固定结合外固定支架的手术方式治疗胫腓骨开放粉碎性骨折,术后平均随访18个月(12～24个月)。结果术后疗效:优41例,良19例,可7例,差2例,优良率86.9%。结论该手术操作简单、创伤小、复位好、固定可靠,是治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的较好方法。

外固定支架结合有限内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折。随着近年来高能损伤的增多，胫骨近端关节内骨折合并神经血管损伤，骨筋膜室综合征,深静脉血栓形成软组织挫伤或挤压伤或开放伤亦日益增多。其病理变化越来越复杂，致使治疗十分困难。骨折难以准确复位，难以有效固定，难以早期锻炼。感染、局部皮肤坏死、关节僵硬、创伤性关节炎等问题十分常见。

有限内固定结合外固定支架固定术和切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效比较

目的探讨有限内固定结合外固定支架固定术和切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法选取东台市人民医院骨科2012—2014年收治的胫骨Pilon骨折患者82例,根据手术方式的不同分为对照组和研究组,各41例。对照组患者实施切开复位内固定术,研究组患者采用有限内固定结合外固定支架固定术。随访6~18个月,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者临床治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限内固定结合外固定支架固定术和切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折患者临床疗效相当,需根据患者病情选取合适的手术方式,并严格遵循手术治疗原则,提高治疗效果。

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

目的 :回顾性分析了有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的手术疗效。方法 :2 3例患者接受该方法治疗 ,其中 ,男 16例 ,女 7例。骨折类型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 5例 ,Ⅴ型 4例。Ⅰ、Ⅱ型在“C”臂机监视下闭合复位 ,“T”型单侧多功能外固定支架或组合式外固定支架固定。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型采用踝前小切口 ,以螺钉有限内固定结合组合式外固定支架外固定。术后平均随访 2 1个月。结果 :采用Mazur评分系统评估手术疗效 ,优 :16例 ,良 :5例 ,可 :1例 ,差 :1例。术后并发症包括 :针道感染 3例 ,螺钉松动 2例。结论 :有限内固定结合外固定支架是治疗高能量Pilon骨折 (尤其Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型 )

切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折疗效观察

目的:观察切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折疗效。方法:选取53例胫骨Pilon骨折患者资料进行回顾性分析,根据患者骨折情况,31例患者采取切开复位内固定治疗(A组),22例患者采用有限内固定结合外固定支架固定治疗(B组),所有患者随访6～36个月,观察两种手术方法治疗后两组患者踝关节症状与功能评分。结果:所有患者均随访6～36个月,比较治疗效果显示,A组优17例,良12例,优良率为93.55%;B组优9例,良10例,优良率为86.36%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术方法各具特点,在临床使用时应该根据患者骨折部位操作情况,采用针对性的手术方法可取得满意的疗效。