有限切开加外固定支架治疗开放性粉碎性桡骨远端骨折的体会

目的观察有限切开加外同定支架治疗患者开放性粉碎性桡骨远端骨折的治疗效果。方法选取该院收治过的37例开放性粉碎性桡骨远端骨折患者，进行有限切开加外同定支架治疗，对所有患者进行为期6～26个月的随访，观察其治疗效果。结果36例患者骨折均愈合，且握力情况也恢复正常，1例患者腕关节功能恢复欠佳。结论采用有限切开加外同定支架治疗患者开放性粉碎性桡骨远端骨折，能够达到另人满意的治疗效果，是一种值得推广的方法。

有限切开加外固定支架治疗开放性粉碎性桡骨远端骨折

目的探索开放性粉碎性桡骨远端骨折的治疗方法。方法通过有限切开复位克氏针(或骨片钉)固定加外固定支架牵开复位固定治疗开放性粉碎性桡骨远端骨折26例。结果经随访6～26个月,平均11.2个月,未发现正中神经损伤等并发症,手握力恢复,骨折全部愈合,伤口无感染发生,无骨折畸形愈合。1例软组织挫伤严重者腕关节功能恢复欠佳。功能评定根据Dinst等标准:优15例,良8例,可2例,差1例,优良率92.3%。结论有限切开复位克氏针固定加外固定支架牵开复位固定是一种理想的治疗开放性粉碎性桡骨远端骨折的方法,可在临床推广应用。

钢板内固定与有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折效果分析

目的探讨钢板内固定与有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折的安全性及效果。方法回顾性分析2020-06—2023-06荥阳市人民医院收治的70例Pilon骨折患者的临床资料,分为钢板内固定组(钢板组)和有限切开内固定联合外固定架组(联合组)各35例。比较2组患者的术后临床指标。统计术后随访6个月期间的并发症发生率。采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分评估手术前后的踝关节功能。末次随访,采用踝关节功能恢复状况系统(Mazur)评分评估手术效果。结果联合组患者下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于钢板组,随访期间并发症发生率低于钢板组,末次随访时的AOFAS分值和手术优良率高于钢板组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与钢板内固定比较,有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折,可促进骨折愈合,降低并发症发生风险,提升踝关节功能和手术优良率。

小切口撬拨复位外固定支架与切开复位钢板内固定术治疗C3型桡骨远端骨折患者的效果比较

目的:比较小切口撬拨复位外固定支架与切开复位钢板内固定术治疗C3型桡骨远端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年10月该院收治的80例桡骨远端C3型骨折患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组采用小切口撬拨复位外固定支架治疗。比较两组临床疗效,手术相关指标,术前、术后3个月时骨折复位情况(桡骨高度、掌倾角及关节面台阶高度),术后即刻、术后3个月时腕关节活动度(背伸、掌屈、桡偏及尺偏角度),以及并发症发生率。结果:观察组优良率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,观察组桡骨高度、掌倾角及腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏角度均大于对照组,关节面台阶小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口撬拨复位外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折患者疗效优良率高于切开复位钢板内固定术,而且能够缩短手术时间、骨折愈合时间、住院时间,减少术中出血量,提高骨折复位效果和腕关节活动度。

外固定支架与切开复位内固定术治疗老年不稳定性桡骨远端骨折的效果

目的:探讨外固定支架与切开复位内固定术治疗老年不稳定性桡骨远端骨折的效果。方法:选取2020年1月~2022年11月北京市第一中西医结合医院收治的80例老年不稳定性桡骨远端骨折手术患者为研究对象,按照手术方式的不同分为对照组(行切开复位内固定术)与研究组(行外固定支架术)各40例。观察围术期指标、治疗前后尺偏角、掌倾角、桡骨缩短指标及治疗前后腕关节功能评分指标。结果:研究组切口长度、术中耗时、术中出血量指标明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组尺偏角、掌倾角、桡骨缩短指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月与治疗6个月后两组尺偏角、掌倾角、桡骨缩短指标改善程度均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月与治疗6个月后两组尺偏角、掌倾角、桡骨缩短指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组客观评价、主观评价、并发症、残余畸形及总分腕关节功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月与治疗6个月后两组客观评价、主观评价、并发症、残余畸形及总分腕关节功能指标均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月与治疗6个月后两组客观评价、主观评价、并发症、残余畸形及总分腕关节功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外固定支架术与切开复位内固定术比较虽然创伤性较小,但是两者手术腕关节恢复情况及骨折愈合时间均无显著差异,具体实施哪种手术,还需结合患者骨折类型及患者实际情况而定。

腕关节外固定支架加有限切开复位及内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的:评价腕关节外固定支架加有限切开复位和内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法:自1999年5月至2005年12月应用腕关节外固定支架加有限切开复位和内固定治疗桡骨远端不稳定骨折8例,术后随访3～18个月,按Jakim评分标准进行评分。结果:优4例,良3例,占86%(7/8),疗效满意,无严重并发症。结论:腕关节外固定支架加有限切开复位和内固定可以用于治疗桡骨远端不稳定骨折,特别是严重的关节内粉碎骨折。

有限切开复位加外固定支架治疗Pilon骨折

目的 介绍有限切开复位加外固定支架治疗Pilon骨折的经验。方法 自 1993年 10月～2 0 0 0年 12月有 41例患者接受该方法治疗。该手术采用踝前正中切口 ,暴露胫骨远端关节面 ,以螺丝钉或克氏针固定 ,“T”型单侧多功能外固定支架的近侧螺丝钉置于胫骨骨折近端 ,远侧螺丝钉置于跟骨上。结果 采用Mazur评分系统评估手术疗效 ,优 2 8例 ,良 11例 ,可 2例。结论 有限内固定结合外固定支架能较好地恢复踝关节功能 ,显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等 。

有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的观察有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对17例桡骨远端粉碎性骨折采用不同手术入路进行有限切开内固定加外固定支架治疗。结果15例患者随访随访2～28个月（平均19.7个月）,疗效按Dienst功能评定标准评定,优11例,良4例,可2例,优良率88.2%。结论有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,具有关节面骨块复位满意、固定可靠、有利于改善远期关节功能、降低创伤性关节炎发生概率等优点,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法。

有限切开结合外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端C3.1型骨折临床疗效比较

目的观察有限切开结合外固定支架与掌侧锁定加压铜板治疗老年桡骨远端C3.1型骨折的疗效。方法将46例高龄桡骨远端C3.1型骨折病人随机分成两组,通过有限切开结合外固定支架(24例)或掌侧锁定加压钢板两种方案进行治疗(22例),比较其桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨高度、关节面台阶的差异性。结果按照腕关节功能按照Sarmiento标准评定,支架组:优良率:91.6%;钢板组:优良率:95.4%.根据改良Lidstrom-Radiographic评分系统,评定两组桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨高度、关节面台阶,两组评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年桡骨远端C3.1型骨折的治疗,有限切开结合外固定支架与掌侧锁定加压钢板都是很好的治疗方案。

外固定支架与有限内固定联合治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果研究

目的探讨外固定支架与有限内固定联合治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法选取2018年7月—2021年6月新泰市人民医院收治的62例桡骨远端粉碎性骨折患者,按照随机数表法分为两组,每组31例。对照组患者应用钢板内固定术治疗,研究组应用外固定支架与有限内固定联合治疗。比较两组治疗的优良率、术后3个月时腕关节活动度,以及术后并发症情况。结果研究组治疗的优良率(93.55%)显著高于对照组(70.97%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.415,P<0.05)。研究组术后3个月时尺偏角(22.65±0.48)°、掌曲角(45.52±1.02)°、背伸角(68.12±1.00)°、旋后角(74.65±1.48)°、旋前角(69.50±1.85)°均大于对照组(16.42±0.58)°、(39.54±0.98)°、(40.20±1.15)°、(45.65±1.38)°、(62.48±1.67)°,差异有统计学意义(t=46.074、23.539、102.004、79.793、15.683,P<0.05)。研究组术后并发症发生率(3.23%)显著低于对照组(25.81%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.679,P<0.05)。结论外固定支架联合有限内固定治疗能够改善桡骨远端粉碎性骨折患者的腕关节活动度,效果显著,安全性佳。

有限内固定加外固定支架治疗长骨干粉碎性骨折

目的 :四肢粉碎性骨折用钢丝捆扎后再行外固定支架固定 ,为骨折的愈合奠定了基础。方法 :将碎骨块用钢丝捆扎恢复解剖结构 ,选用不同种类、不同型号的外固定支架固定。结果 :本组 36例 ,随访 1～ 5年 ,34例按期愈合 ,占总例数的 94.44%。结论 :将骨折块用钢丝捆扎聚拢后 ,用外固定支架固定成为一个整体框架 ,是治疗骨折可行的好方法。

切开复位内固定与牵引复位外固定支架固定治疗骨盆骨折疗效对比

目的对比分析切开复位内固定与牵引复位外固定支架固定治疗骨盆骨折的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年4月铁岭市中心医院收治的72例骨盆骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为内固定组(36例)与外固定组(36例),内固定组患者采用切开复位内固定治疗,外固定组患者采用牵引复位外固定支架固定治疗,对比观察两组患者切口长度等手术相关指标、引流管拔除时间等治疗情况、应激反应水平、术后髋关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果内固定组患者切口长度、手术时间、引流管拔除时间、住院时间以及骨折愈合时间均明显长于外固定组(t=3.801、12.001、6.065、5.818、4.396,P均<0.001),术中出血量明显多于外固定组(t=12.230,P<0.001);术后1周,内固定组患者血清皮质醇(Cor)、促甲状腺激素(TSH)及肾上腺素(AD)水平均明显高于外固定组(t=11.852、22.016、10.963,P均<0.001);术后6个月,内固定组患者髋关节功能恢复优良率为77.78%,明显低于外固定组患者的髋关节功能恢复优良率94.44%(χ^(2)=4.181,P=0.041);内固定组患者术后并发症发生率为11.11%,与外固定组患者的术后并发症发生率5.56%无明显差异(χ^(2)=0.727,P=0.394)。结论与切开复位内固定相比,牵引复位外固定支架固定治疗骨盆骨折可明显减轻机体应激反应,加快术后机体功能恢复,提高临床疗效。

有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折

目的探讨有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折的疗效。方法采用有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折19例。结果 19例均获随访,时间5~20个月。骨折均获得愈合。影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分系统：优10例,良8例,可1例。腕关节功能评估采用Gartland与Werley标准：优12例,良5例,可2例。结论有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折,能有效恢复桡骨远端骨性结构的解剖并维持骨折稳定,创伤较小,利于腕关节功能的恢复,临床疗效满意。

超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折46例效果分析

目的分析超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 2006年9月至2012年9月我院收治46例胫骨远端粉碎性骨折患者,均采用超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗,随访观察患者伤口、骨愈合和关节功能。结果 46例患者中,发生伤口感染、克氏针外露、创伤性关节炎各1例(各2.2%)。所有患者均获得随访,平均随访13.5个月,平均骨折愈合时间5个月,未发生骨不连及骨折畸形愈合。根据Baird-jackson踝关节评分标准:优28例(60.9%),良13例(28.3%),可5例(10.9%),优良率为89.1%(41/46)。结论应用超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折效果良好,手术创伤小。

切开复位有限固定结合外固定支架固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨有限切开复位固定结合外固定支架固定治疗高能量骨折Pilon骨折的临床应用价值。方法采用有限切开复位固定结合外固定支架固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折25例。结果所有患者均随访8～20个月,患者未出现感染,骨折均愈合,踝关节根据Mazur评分标准:优20例,良3例,差2例,优良率88%。结论采用有限切开复位内固定结合外固定支架固定治疗Ⅲ型Pilon骨折,疗效满意。

HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折的体会

目的探讨HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定在高能量损伤的胫腓骨粉碎性骨折治疗中的应用及其效果。方法对2003年8月～2007年1月收治的88例高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折患者，使用HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗；对合并关节内骨折的病例首先强调关节面的解剖复位，腓骨骨折强调解剖复位坚强内固定，便于维持肢体力线。结果经过4～20个月（平均13．8个月）随访，88例骨折全部愈合，平均愈合时间3．8个月。82例患者膝、踝关节功能正常，行走正常；3例膝关节伸约5°、屈约70°，3例踝关节背伸约5°、跖屈约10°。踝关节参照Helfet评定标准、膝关节参照Lysholm评分标准，优良率为93．2％。6例钉道渗出稍多。结论HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定是治疗高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折的一种理想选择。

外固定支架联合有限小切口切开植骨治疗老年桡骨远端不稳定骨折60例体会

目的探讨老年桡骨远端不稳定骨折采用外固定支架联合有限小切口切开植骨治疗方法的疗效。方法 2008年9月～2011年12月对60例老年桡骨远端不稳定骨折病例采用外固定支架联合有限小切口切开植骨方法进行治疗。其中B3型9例,C1型24例,C2型17例,C3型10例。结果经2～18个月(平均10个月)随访,X线片显示患者骨折愈合良好,腕关节按Dienst功能评分标准评定:优24例,良29例,可6例,差1例,优良率88.3%。结论老年桡骨远端不稳定骨折采用外固定支架联合有限小切口切开植骨是一种有效的治疗方法。

有限内固定加外固定支架治疗92例肱骨干粉碎性骨折患者临床分析

目的探讨有限内固定加外固定支架治疗92例肱骨干粉碎性骨折患者临床疗效。方法本实验选取了184例2009年5月～2011年11月在我科室进行治疗的肱骨干粉碎性骨折患者为对象进行研究,把所有患者分为92例治疗组(限内固定加外固定支架组)和92例对照组(单纯外固定支架组),统计及比较各组患者的骨折愈合情况和第1个月、第3个月、第6个月的恢复情况以及感染率、住院时间和满意度情况。结果治疗组患者的骨折愈合情况和第1个月、第3个月、第6个月的恢复情况以及感染率、住院时间和满意度情况明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论有限内固定联合外固定支架的方法治疗肱骨干粉碎性骨折患者的临床效果好,有利于患者的术后恢复,同时也提高了患者对治疗效果的满意度,因此建议在肱骨干粉碎性骨折患者中广泛使用。

有限内固定加外固定支架治疗高能量Pilon骨折对踝关节功能的影响

目的观察有限内固定加外固定支架和解剖钢板内固定治疗高能量Pilon骨折疗效,其对踝关节功能的影响。方法选择高能量Pilon骨折患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组予以解剖钢板内固定治疗,观察组予以有限内固定加外支架治疗。观察2组治疗后疗效、术中出血量、骨折愈合时间、背曲角度、跖屈角度和并发症发生情况,比较2组治疗前后踝穴高度差值、踝穴宽度差值、踝穴深度差值、冠状位角度差值和矢状位角度差值的变化。结果观察组优良率为93.02%,对照组为74.42%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症发生率较对照组明显缩短或者减少(P均<0.05),而背曲角度和跖屈角度较对照组明显增加(P均<0.05)。治疗后2组踝穴高度差值、踝穴宽度差值、踝穴深度差值、冠状位角度差值和矢状位角度差值均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组的踝穴宽度差值、踝穴深度差值、冠状位角度差值和矢状位角度差值差较对照组降低更明显(P均<0.05),而2组踝穴高度差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限内固定加外固定支架治疗高能量Pilon骨折较解剖钢板内固定治疗疗效更为显著,创伤性更小,有助于踝关节的踝穴位的恢复,从而改善踝关节功能。