钢板内固定与有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折效果分析

目的探讨钢板内固定与有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折的安全性及效果。方法回顾性分析2020-06—2023-06荥阳市人民医院收治的70例Pilon骨折患者的临床资料,分为钢板内固定组(钢板组)和有限切开内固定联合外固定架组(联合组)各35例。比较2组患者的术后临床指标。统计术后随访6个月期间的并发症发生率。采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分评估手术前后的踝关节功能。末次随访,采用踝关节功能恢复状况系统(Mazur)评分评估手术效果。结果联合组患者下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于钢板组,随访期间并发症发生率低于钢板组,末次随访时的AOFAS分值和手术优良率高于钢板组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与钢板内固定比较,有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折,可促进骨折愈合,降低并发症发生风险,提升踝关节功能和手术优良率。

分析交锁髓内钉有限切开复位内固定术治疗下肢长骨骨折的临床效果

分析交锁髓内钉有限切开复位内固定术治疗下肢长骨骨折的临床效果。方法 于2022年09月-2024年06月期间,选取68例下肢长骨骨折患者为研究对象,随机分组,对照组行切开复位钢板内固定治疗,观察组行交锁髓内钉有限切开复位内固定术治疗,对比治疗效果。结果 观察组较对照组手术各项指标优势明显(P<0.05)。结论 下肢长骨骨折的治疗,采用交锁髓内钉有限切开复位内固定术治疗效果十分显著,各项指标均较为明显,术后疼痛有明显缓解,不仅膝关节功能改善明显,生活质量也有明显提高。

膝关节镜辅助有限切开复位内固定术对胫骨平台骨折患者骨折愈合及炎症反应的影响

目的 探讨膝关节镜辅助有限切开复位内固定术对胫骨平台骨折(FTP)患者骨折愈合及炎症反应的影响,为临床提供参考。方法 选取2021年3月至2023年3月徐州仁慈医院收治的120例FTP患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者接受传统切开复位内固定术,观察组患者接受关节镜辅助有限切开复位内固定术。比较两组患者临床指标、骨折愈合效果、术前和术后7 d的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平及术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、下床时间均较对照组更短,术中出血量、术后引流量均较对照组更少,切口长度较对照组更短(均P<0.05)。观察组患者骨折整体愈合效果优于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者TNF-α、IL-8和IL-1β水平均较术前升高,但观察组相比对照组均更低(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率相比对照组更低(P<0.05)。结论 与传统切开复位内固定术比较,膝关节镜辅助有限切开复位内固定术用于治疗FTP患者的手术时间和下床时间更短,术中出血量和术后引流量更少,且创伤小,炎症反应轻,术后并发症少,安全性较高。

跟骨前突置钉外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的效果

目的探讨跟骨前突置钉外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾分析2014年1月~2016年1月因闭合性胫骨远端粉碎骨折在河北省沧州市中心医院骨科接受外固定架结合有限切开螺钉内固定治疗的19例患者临床资料。术中于跟骨后内侧及载距突前侧约1 cm置入骨折远侧端外固定钉,于踝前内侧做有限切口,解剖复位胫骨远端关节面骨折后,采用螺钉固定。手术4周后每周1次放松外架,锻炼踝关节屈伸活动。通过分析围术期数据及随访资料,评价患者术后的临床效果。结果平均手术时间(58.6±15.4)min,平均术中出血量(201.5±78.6)mL,平均住院时间(14.2±2.8)d。2例(10.5%)术后发生腓骨切口周围浅表炎性反应,1例(5.3%)术后并发外固定钉道感染,经处理后均愈合良好。所有患者无神经、血管损伤并发症出现。围术期总体并发症发生率为15.8%。病例获得13~15个月随访。所有病例骨折均获得愈合,未见复位丢失情况。在术后各随访时间点Lowa踝关节评分、视觉模拟量化疼痛评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。根据Maryland评分,总体优良率为84.2%。结论跟骨前突置钉外固定架结合有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折临床效果良好,固定可靠,并发症发生率低,是一种可供选择的手术治疗方法。

闭合复位或有限切开外固定架治疗胫骨干骨折疗效评价

目的 评价外固定架治疗胫骨干骨折术后的疗效。方法 1993年至 2 0 0 2年在我院治疗的5 60例 5 82个胫骨干骨折 ,其中双胫骨干 2 2例 ,采用单边外固定架闭合复位或必要时结合有限切开有限内固定。结果 5 18例 5 3 4个胫骨干得到随访 ,随访率 92 .5 % ,随访时间 6～ 2 8个月 ,平均 14个月。外固定架使用时间 3d～ 18个月 ,平均 6个月。随访的 5 18例患者 ,骨折Ⅰ期愈合 462例 ,愈合时间平均 6.5个月 ,延迟愈合 48例 ,行自体骨移植术 ,其中 14例更换交锁髓内钉内固定。 6例伴有神经血管损伤 ,1周后截肢。 2例因筋膜室综合征 ,肌肉广泛坏死 ,半年后截肢。 15 5例开放骨折中 8例局部感染。 2 2例针道感染、针道松动 19例。结论 应用单边外固定架闭合复位或有限切开有限内固定治疗胫骨干骨折 ,简单 ,创伤小 ,感染率低 ,愈合率高 ,骨折愈合后去除外固定简单。通过加强护理 ,可以避免针道感染松动。

HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折的体会

目的探讨HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定在高能量损伤的胫腓骨粉碎性骨折治疗中的应用及其效果。方法对2003年8月～2007年1月收治的88例高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折患者，使用HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗；对合并关节内骨折的病例首先强调关节面的解剖复位，腓骨骨折强调解剖复位坚强内固定，便于维持肢体力线。结果经过4～20个月（平均13．8个月）随访，88例骨折全部愈合，平均愈合时间3．8个月。82例患者膝、踝关节功能正常，行走正常；3例膝关节伸约5°、屈约70°，3例踝关节背伸约5°、跖屈约10°。踝关节参照Helfet评定标准、膝关节参照Lysholm评分标准，优良率为93．2％。6例钉道渗出稍多。结论HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定是治疗高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折的一种理想选择。

切开复位有限固定结合外固定支架固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨有限切开复位固定结合外固定支架固定治疗高能量骨折Pilon骨折的临床应用价值。方法采用有限切开复位固定结合外固定支架固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折25例。结果所有患者均随访8～20个月,患者未出现感染,骨折均愈合,踝关节根据Mazur评分标准:优20例,良3例,差2例,优良率88%。结论采用有限切开复位内固定结合外固定支架固定治疗Ⅲ型Pilon骨折,疗效满意。

有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的观察有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对17例桡骨远端粉碎性骨折采用不同手术入路进行有限切开内固定加外固定支架治疗。结果15例患者随访随访2～28个月（平均19.7个月）,疗效按Dienst功能评定标准评定,优11例,良4例,可2例,优良率88.2%。结论有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,具有关节面骨块复位满意、固定可靠、有利于改善远期关节功能、降低创伤性关节炎发生概率等优点,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法。

有限切开复位经皮克氏针内固定治疗儿童难复性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的:观察有限切开复位经皮克氏针固定治疗儿童难复性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法:2016年9月至2017年5月期间,对我院收治的80例儿童骨折患者进行临床对照研究,根据患者入院单双日均为实验组(闭合复位法)和对照组(有限切开复位法),每组均为40例患者,比较两组患者手术指标、治疗前后肘关节活动度、肘关节ROM评分、并发症等的统计学差异。结果:两组患者出院3个月临床疗效指标的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间、术后VAS评分、石膏固定时间指标的差异具有统计学意义(P<0.05),实验组各项指标均少于对照组;两组患者手术后(旋前)、出院时(屈曲、旋前、旋后)指标的差异具有统计学意义(P<0.05),实验组和对照组两组患者不同时点(屈曲、旋前、旋后)指标的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者出院时伸直痉挛、伸屈范围指标的差异具有统计学意义(P<0.05),实验组和对照组两组患者不同时点伸直痉挛、屈曲痉挛、伸屈范围指标的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者临床并发症肘内翻畸形、骨化性肌炎指标的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:有限切开复位经皮克氏针内固定治疗儿童难复性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折相比闭合复位内固定术,其疗效安全有效,且在患者肢体功能恢复上具有一定临床优势。

Pilon骨折行有限切开内固定结合外固定支架治疗的术后护理

Pilon骨折是累及胫骨负重关节面与胫骨远侧干骺端的骨折,约占下肢骨折的1%,其中10%～30%为开放性骨折[1]。常规切开复位接骨板内固定存在损伤过大,复位固定困难,术后极易发生皮肤软组织坏死,甚至骨髓炎。本院自2008年3月至2011年9月采取有限切开复位内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折112例,

有限切开复位内固定治疗小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折合并神经损伤的临床效果及安全性

目的 探讨有限切开复位内固定法对小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折合并神经损伤的临床效果及安全性。方法选取2017年1月至2020年1月在本院确诊的80例小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折合并神经损伤患儿,采用随机1∶1分组法将患儿分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患儿采用闭合复位法,观察组采用有限切开复位内固定进行治疗,均持续治疗3个月。评估两组患儿的安全性,分别于手术前后,观察两组肘关节功能,在手术期间,观察患儿的手术相关指标(手术时间、手术切口、术中出血量和住院时间)。记录两组治疗期间并发症的发生情况。结果 观察组患儿的手术时间、手术切口、住院时间和术中出血量均明显短(低)于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患儿肘关节弯曲、伸展、放前和旋后功能明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组的并发症发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs 17.50%)(P>0.05)。结论 有限切开复位内固定对小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折合并神经损伤的治疗效果更好,并且安全性较高,可以在临床上广泛应用。

有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果分析

目的分析有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法 50例胫骨Pilon骨折患者,随机分成对照组和实验组,每组25例。对照组采取交锁髓内钉内固定术治疗,实验组采取有限切开锁定钢板内固定治疗,观察比较两组患者并发症发生率、骨折愈合时间以及住院时间。结果两组患者并发症发生率、骨折愈合时间以及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胫骨Pilon骨折患者采取有限切开锁定钢板内固定治疗,能够有效缩短患者的骨折愈合时间以及住院时间,降低患者并发症发生率,值得推广应用。

胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床疗效观察

目的:对应用有限切开锁定钢板内固定技术对胫骨Pilon骨折患者实施治疗的临床效果进行分析。方法:将2011年8月至2013年8月周口市中心医院收治的74例胫骨Pilon骨折的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组37例。采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗;采用有限切开锁定钢板内固定技术对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者总有效率(91.9%)明显高于对照组(70.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用有限切开锁定钢板内固定技术治疗胫骨Pilon骨折,临床效果显著。

经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨骨折的效果分析

目的探讨经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折的效果。方法经皮撬拨复位克氏针内固定术联合硫酸钙植骨术(A组)与经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定联合硫酸钙植骨术(B组)治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者,术后采用Ankle-Hindfoot scale系统评估相关肢体的功能,同时术后、术后3个月行影像学评估,测量Bohler角、Gissane角,并观察骨质愈合的情况。结果两组手术患者术后肢体功能均恢复较好,但两组之间术后相关肢体功能各项评分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与B组相比,A组术后及术后3个月Bohler角较高,差异有统计学意义(P<0.05),Gissane角差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折均具有良好的治疗效果。

跗骨窦有限切开复位内固定术对Sanders-Ⅲ型跟骨骨折患者的影响

目的:探究跗骨窦有限切开复位内固定术对Sanders-Ⅲ型跟骨骨折患者术中切口长度及术后疼痛(VAS)评分的影响。方法:选取2014年2月至2016年6月收治的Sanders-Ⅲ型跟骨骨折患者74例,依据手术方案不同分为观察组与对照组,各37例,观察组患者行跗骨窦有限切开复位内固定术,对照组患者行外侧L形切口钢板内固定术,术后随访1年,统计两组患者并发症发生情况,并对比两组患者手术前后跟骨Bohler、Gissane角变化情况。结果:两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组患者手术时间、切口长度较短,术后VAS评分较低(P<0.05);两组患者术前、术后Bohler、Gissane角相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率为13.52%(5/37),低于对照组的40.54%(15/37)(P<0.05)。结论:跗骨窦有限切开复位内固定术治疗Sanders-Ⅲ型跟骨骨折,可有效缩短切口长度及手术时间,降低术后VAS评分,恢复患者Bohler、Gissane角,且安全性较高。

切开复位内固定与有限切开外固定架治疗胫骨远端骨折的对比研究

目的评价有限切开外固定架和切开复位内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效与对比研究。方法选取2015年1月—2017年3月收治90例胫骨远端骨折患者作为研究对象。采取随机分配原则分为两组:内固定组(45例)行切开复位内固定治疗,外固定组(45例)行有限切开复位外固定架治疗。对比分析两组患者的手术时间、术后并发症、骨折愈合时间、恢复工作时间进行统计学比较。结果随访时间6～12个月。内固定组平均手术时间为(115.8±15.6)min,超过外固定组的(83.3±15.8)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。内固定组术后并发症7例,外固定组3例,内固定组术后并发症发生率为15.6%,高于外固定组的6.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。平均骨折愈合时间内固定组为(6.9±1.5)个月,外固定组为(6.0±1.8)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组恢复工作时间为(7.5±3.2)个月,与外固定组(6.5±2.4)个月对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有限切开复位外固定架治疗胫骨远端骨折与切开复位内固定相比更安全、有效。

胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床疗效观察

目的探究有限切开锁定钢板内固定技术治疗胫骨Pilon骨折患者的临床治疗效果。方法选取吉安市安福县中医院2011-12/2013-12住院部78例胫骨Pilon骨折患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为实验组和对照组,实验组患者进行有限切开锁定钢板内固定技术治疗,对照组患者进行根骨骨钉牵引治疗,观察记录两组患者的治疗效果、并发症情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间。结果两组患者均成功完成手术,虽然患者手术时间、术中出血量、术后住院时间实验组大于对照组,但治疗总有效率、术后总并发症率实验组均优于对照组,差异有统计学意义(χ2=18.49,P<0.01;χ2=15.26,P<0.01)。结论有限切开锁定钢板内固定技术治疗胫骨Pilon骨折具体显著的临床治疗效果,且术后并发症少,安全性高,值得推广使用。

比较有限切开内固定结合外固定支架与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效

目的分析比较复杂胫骨平台骨折患者采用双切口双钢板内固定治疗与有效切开内固定结合外固定支架治疗的临床效果。方法将本院2015年11月至2018年11月期间收治的36例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照患者的入院顺序,奇偶随机分组法,将其分为实验组与对照组,进行对比研究。将入院顺序为奇数的18例患者纳入实验组行有限切开内固定结合外固定支架治疗;将入院顺序为偶数的18例患者纳入对照组行双切口双钢板内固定治疗。对比两组患者的治疗效果。结果实验组与对照组患者膝关节功能评分无明显差异(P>0.05);实验组患者的心理健康评分显著高于对照组(P<0.05);实验组患者的社会情感职能评分显著高于对照组(P<0.05);实验组患者的躯体疼痛评分显著高于对照组(P<0.05);实验组患者的自理能力评分显著高于对照组(P<0.05);实验组患者的生活质量总评分显著高于对照组(P<0.05)。结论给予复杂胫骨平台骨折患者有限切开固定结合外固定支架治疗可显著提高患者的生活质量,且该手术方式在恢复患者膝关节功能上无明显差异,该治疗方式的临床应用价值显著,值得进一步推广使用。

有限切开复位内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

目的探讨有限切开复位交叉克什针内同定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折（Gartland Ⅲ型）的应用与疗效。方法采用有限切开复位交叉克氏针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折65例，术后结合短期石膏托外固定。结果65例患者随访时间6个月-1年，骨折均愈合。按Cassebatum方法评价肘关节功能，65例患儿中优49例，良13例，可3例；均末出现明显的肘内翻畸形及骨化性肌炎，优良率为95．4％。结论早期采用积极有限切开复位内固定治疗、术中轻柔解剖复位和术后早期正确的患肢功能锻炼可有效提高儿童肱骨髁上骨折的治疗效果及有效防治并发症。

经跗骨窦入路的微创有限切开复位内固定术治疗跟骨骨折的效果分析

目的:探讨用经跗骨窦入路的微创有限切开复位内固定术治疗跟骨骨折的效果。方法:选取2017年1月至2020年10月在如东县中医院接受治疗的58例跟骨骨折患者作为研究对象。随机将其分为对照组(n=29)和研究组(n=29)。为对照组患者采用跟骨外侧L形切口复位内固定术进行治疗,为研究组患者采用经跗骨窦入路的微创有限切开复位内固定术进行治疗。然后对比两组患者的围手术期指标、治疗前后其跟骨解剖结构、足踝功能评分的变化情况及其术后并发症的发生情况。结果:1)研究组患者的手术时间、骨折愈合时间均短于对照组患者,其术中出血量、术后出血量均少于对照组患者,P<0.05。2)治疗后,研究组患者的跟骨高度、跟骨宽度均小于对照组患者,其Bolher角、Gissane角均大于对照组患者,P<0.05。3)治疗后,研究组患者的Maryland评分高于对照组患者,P<0.05。4)研究组患者术后并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:与采用跟骨外侧L形切口复位内固定术相比,用经跗骨窦入路的微创有限切开复位内固定术治疗跟骨骨折的效果较好,可有效地改善患者的围手术期指标,降低其术后并发症的发生率,促进其足踝功能的恢复。