闭合复位或有限切开外固定架治疗胫骨干骨折疗效评价

目的 评价外固定架治疗胫骨干骨折术后的疗效。方法 1993年至 2 0 0 2年在我院治疗的5 60例 5 82个胫骨干骨折 ,其中双胫骨干 2 2例 ,采用单边外固定架闭合复位或必要时结合有限切开有限内固定。结果 5 18例 5 3 4个胫骨干得到随访 ,随访率 92 .5 % ,随访时间 6～ 2 8个月 ,平均 14个月。外固定架使用时间 3d～ 18个月 ,平均 6个月。随访的 5 18例患者 ,骨折Ⅰ期愈合 462例 ,愈合时间平均 6.5个月 ,延迟愈合 48例 ,行自体骨移植术 ,其中 14例更换交锁髓内钉内固定。 6例伴有神经血管损伤 ,1周后截肢。 2例因筋膜室综合征 ,肌肉广泛坏死 ,半年后截肢。 15 5例开放骨折中 8例局部感染。 2 2例针道感染、针道松动 19例。结论 应用单边外固定架闭合复位或有限切开有限内固定治疗胫骨干骨折 ,简单 ,创伤小 ,感染率低 ,愈合率高 ,骨折愈合后去除外固定简单。通过加强护理 ,可以避免针道感染松动。

切开复位内固定与有限切开外固定架治疗胫骨远端骨折的对比研究

目的评价有限切开外固定架和切开复位内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效与对比研究。方法选取2015年1月—2017年3月收治90例胫骨远端骨折患者作为研究对象。采取随机分配原则分为两组:内固定组(45例)行切开复位内固定治疗,外固定组(45例)行有限切开复位外固定架治疗。对比分析两组患者的手术时间、术后并发症、骨折愈合时间、恢复工作时间进行统计学比较。结果随访时间6～12个月。内固定组平均手术时间为(115.8±15.6)min,超过外固定组的(83.3±15.8)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。内固定组术后并发症7例,外固定组3例,内固定组术后并发症发生率为15.6%,高于外固定组的6.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。平均骨折愈合时间内固定组为(6.9±1.5)个月,外固定组为(6.0±1.8)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组恢复工作时间为(7.5±3.2)个月,与外固定组(6.5±2.4)个月对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有限切开复位外固定架治疗胫骨远端骨折与切开复位内固定相比更安全、有效。

有限切开加外固定支架治疗开放性粉碎性桡骨远端骨折的体会

目的观察有限切开加外同定支架治疗患者开放性粉碎性桡骨远端骨折的治疗效果。方法选取该院收治过的37例开放性粉碎性桡骨远端骨折患者，进行有限切开加外同定支架治疗，对所有患者进行为期6～26个月的随访，观察其治疗效果。结果36例患者骨折均愈合，且握力情况也恢复正常，1例患者腕关节功能恢复欠佳。结论采用有限切开加外同定支架治疗患者开放性粉碎性桡骨远端骨折，能够达到另人满意的治疗效果，是一种值得推广的方法。

有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折临床分析

目的 探究有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折临床分析.方法 回顾性分析2009年2月～2013年2月期间本院收治的84例胫骨骨折患者行有限切开复位单臂外固定架外固定治疗的临床资料.结果 术后随访6～12个月,定期X线检查,无骨折不愈合或畸形愈合、固定物松动或断裂及关节僵硬和疼痛者,且取下内外固定后均未发生骨折再移位,临床总有效率为100％.结论 对胫骨骨折患者开展有限切开复位单臂外固定架外固定治疗的疗效确切,术式简单,术后骨折愈合好,且并发症少,值得临床应用和推广.

切开复位内固定与有限切开外固定架治疗胫骨Pilon骨折的对比研究

目的探析胫骨Pilon骨折利用切开复位内固定与有限切开外固定架治疗的效果。方法选择2015年9月—2017年6月该院收治的胫骨Pilon骨折患者80例,依据随机原则将全部患者平均分成内固定组40例,利用切开复位内固定治疗,外固定组40例,选择有限切开外固定架治疗,比较两组效果。结果内固定组术后骨折恢复优良率为45.00%,外固定组术后骨折恢复优良率为72.50%;内固定组术后并发症发生率为20.00%,外固定组并发症发生率为10.00%,(P<0.05)。结论有限切开外固定架治疗胫骨Pilon骨折效果较切开复位内固定更优,并发症更少,值得广泛应用。

有限切开加外固定支架治疗开放性粉碎性桡骨远端骨折

目的探索开放性粉碎性桡骨远端骨折的治疗方法。方法通过有限切开复位克氏针(或骨片钉)固定加外固定支架牵开复位固定治疗开放性粉碎性桡骨远端骨折26例。结果经随访6～26个月,平均11.2个月,未发现正中神经损伤等并发症,手握力恢复,骨折全部愈合,伤口无感染发生,无骨折畸形愈合。1例软组织挫伤严重者腕关节功能恢复欠佳。功能评定根据Dinst等标准:优15例,良8例,可2例,差1例,优良率92.3%。结论有限切开复位克氏针固定加外固定支架牵开复位固定是一种理想的治疗开放性粉碎性桡骨远端骨折的方法,可在临床推广应用。

胫骨远端有限内固定术联合外固定术治疗Pilon骨折的临床对照研究

目的探究胫骨远端有限内固定术联合外固定术治疗Pilon骨折对患者手术及复位效果、踝关节功能的影响。方法选取2022年5月至2023年5月锦州医科大学附属第一医院收治的84例Pilon骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(行切开复位内固定术)和观察组(行胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定术),各42例。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者手术情况,手术及复位效果,术前、术后3个月踝穴指标、踝关节功能评分,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量显著少于对照组;观察组患者手术优良率与复位率均显著高于对照组;与术前比,术后3个月两组患者的踝穴高度、深度、冠状位角度、矢状位角度及观察组踝穴宽度均显著降低,且相较于对照组,观察组踝穴宽度、深度、冠状位角度及矢状位角度均更低;与术前比,术后3个月两组患者踝关节功能各项评分均显著升高,且术后3个月观察组患者功能、活动度及总分均显著高于对照组;观察组并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论相较于切开复位内固定术,胫骨远端有限内固定联合外固定术可帮助Pilon骨折有效复位,改善其踝关节功能,具有创伤轻微且并发症较少的优势。

有限切开复位外固定架治疗胫骨远端骨折

总结分析有限切开复位外固定架治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法:随机选取我院 2014 年 5 月—2015 年 12月期间接收的 35 例胫骨远端骨折骨折患者, 对这些患者采用有限切开复位外固定架治疗的方法及其效果进行回顾分析。 结果:所有患者平均手术时间为(98.3±15.3)min、术中出血量为(43.7±8.4)ml,骨折治疗效果评价为优的有 16 例、良 16 例、可 3 例,总优良率为 91.4%。结论:对于胫骨远端骨折患者采用有限切开复位外固定架治疗有较好的治疗效果,总体治疗效果满意,值得临床推广应用。

延期切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折疗效观察

目的观察延期切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折的疗效。方法将我院骨科2013年1月至2014年12月期间收治的94例Pilon骨折患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组各47例,观察组患者予延期切开复位内固定,对照组患者则予有限切开支架外固定手术治疗,比较两组患者的住院情况、治疗效果及并发症发生率。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间延长、术中出血量增加,但是住院时间缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的解剖复位率为70.2%(33/47),明显高于对照组的48.9%(23/47),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的踝关节功能恢复优良率为78.7%(37/47),明显高于对照组的57.4%(27/47),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症总发生率比较[12.7%(6/47)vs 19.1%(9/47)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然延期切开复位内固定术治疗高能量Pilon骨折存在手术创伤大、住院时间长的问题,但是其疗效确定,且并发症无明显增加,值得临床应用推广。

Ruedi-AllogwerⅢ型pilon骨折两种治疗策略的疗效分析

目的对Ruedi-AllogwerⅢ型pilon骨折患者对比分析分期切开复位内固定(分期ORIF)和外固定联合有限切开复位内固定2种治疗方法的临床疗效。方法方便选取2012年1月—2015年12月该所收治的70例pilon骨折患者,分别采用分期切开复位内固定(A组,35例)和外固定联合有限切开复位内固定(B组,35例)治疗,比较两组术后伤口感染率、骨折愈合时间、骨不愈合、Burwell-Charnley评分、Mazur踝关节评分。结果 A组伤口感染率8.60%。B组伤口感染率5.70%。两组在感染率方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者骨折均获得骨性愈合,A组时间为为14~21周,平均16.6周;B组时间为13~19周,平均17.1周。两组在骨折不愈合,骨折愈合时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。在术后踝关节功能恢复Mazur评分系统,A组优良率为:85.71%,B组优良率为:74.28%。两组在术后踝关节功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05),但两组优良率相差11.43%。在骨折复位Burwell-Charnley评分方面,A组复位可接受率为:97.14%;B组复位可接受率为:82.86%。A组Burwell-Charnley评分优于B组,并且差异有统计学意义(P<0.05)。骨折复位程度与踝关节功能恢复之间相关度为0.627(P<0.001),两者间有相关性并且差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于闭合性、软组织条件较好的pilon骨折,正确把握手术时机,分期ORIF可以取得非常良好的临床效果。对于开放性骨折,软组织条件差的pilon骨折,采用外固定联合有限切开复位内固定,临床效果令人满意。

高能量Pilon骨折治疗方法临床研究

目的：比较分步延期切开复位内固定和有限切开支架外固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月间通过分步延期切开复位内固定和有限切开支架外固定所治疗的的Ⅱ、Ⅲ型 Pilon骨折62例，按配对设计方法为分步延期切开复位内固组31例和有限切开支架外固定组31例。两组手术由同一组医生完成。治疗效果评价采用Burwell-charnley 的Pilon 骨折放射学评价标准和Mazur 踝关节症状与功能评分标准进行评价。结果所有患者均获随访，随访时间10～20个月，平均为12个月。术后随访X片显示，两组间Burwell-charnley评分无明显差异，随访发现两组间Mazur 踝关节症状与功能评分无明显统计学差异，且两组间术后并发症差别无异，但有限切开支架外固定组手术时间和术中出血量均少于分步延期切开复位内固定组。结论对于Pilon 骨折，分步延期切开复位内固定方法和有限切开支架外固定均可取得满意疗效，但后者具有手术时间短、出血少等优点。

胫骨远端粉碎性骨折的不同治疗方法及疗效分析

目的：评估胫骨远端骨折的内固定治疗方法与临床效果。方法回顾分析51例胫骨远端骨折患者的手术治疗资料，10例克氏针或螺钉固定，19例内侧或外侧解剖钢板，22例行有限切开联合外固定支架，术后获6月～1年的随访。结果综合疗效评定：优31例、良12例、差5例，总优良率84．3％。有限切开联合外固定支架组优良率95．45％，内侧或外侧解剖钢板组优良率84．21％，克氏针、螺钉组优良率60．00％。结论有限切开联合外固定支架治疗胫骨远端骨折，可以固定确切、牢固，有利于关节间隙及关节活动恢复正常，能够减少并发症、缩短愈合时间并取的满意的临床疗效。