有限扩髓逆行交锁髓内钉治疗钢板固定术后股骨干远端骨折不愈合

自1998年1月至2004年12月我科采用有限扩髓逆行交锁髓内钉治疗钢板固定术后股骨干远端骨折不愈合26例，疗效满意，现报告如下。

顺行扩髓交锁髓内钉治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折Neer Ⅱ、Ⅲ型的临床效果

目的探究顺行扩髓交锁髓内钉治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折Neer Ⅱ、Ⅲ型的临床效果。方法选择2020年5月—2022年3月新疆维吾尔自治区第三人民医院收治的150例老年骨质疏松性肱骨近端骨折Neer Ⅱ、Ⅲ型患者为研究对象,应用随机数表法将其分为两组,各75例,对照组患者给予传统切口复位内固定进行治疗,研究组患者给予顺行扩髓交锁髓内钉治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、VAS评分等指标。结果研究组手术时间、术中出血量以及愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.429、6.401、3.767,P<0.05)。两组患者术后TNF-α、IL-6、MDA显著降低,SOD显著升高,且术后研究组TNF-α、IL-6、MDA低于对照组,SOD高于对照组,差异有统计学意义(t=6.728、11.082、47.566、18.748,P<0.05)。研究组患者并发症发生率(5.33%)低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.511,P<0.05)。研究组术后1个月、3个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺行扩髓交锁髓内钉治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折Neer Ⅱ、Ⅲ型可有效减少患者恢复时间,加强对肩功能的修复,同时降低炎症和氧化应激反应,降低疼痛感,具备一定程度的安全性。

逆行有限扩髓交锁髓内钉治疗股骨骨折

目的 分析逆行有限扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。 方法 1999年6月～2 0 0 3年9月应用逆行有限扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折74例,男6 2例,女12例。择期手术72例,急诊手术2例。按AO分型:32 A1型5例,32 A2型7例,32 A3型12例,32 B2型35例,32 C2型15例。 结果 74例均获随访13～2 9个月,平均15 .4个月,骨折均愈合,愈合时间3～5个月,平均3.8个月。按照吴岳嵩疗效结果评定标准,优6 0例,良13例,优良率98.7%。骨折不愈合1例,迟发性感染1例,锁钉弯曲2例。 结论 逆行有限扩髓交锁髓内钉治疗股骨骨折,手术操作简便,对局部血运破坏少,有利于骨折愈合。

闭合复位扩髓逆行交锁髓内钉加空心钉内固定治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折

目的：探讨闭合复位扩髓逆行交锁髓内钉加空心钉内固定治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床疗效。方法：选择2006年6月-2013年6月在我院收治并采用闭合复位扩髓逆行交锁髓内钉加空心钉内固定治疗对同侧股骨干合并股骨颈骨折15例,并进行疗效评估。结果：术后均获得12~36个月的随访,平均（23±3.2）个月,其中14例股骨干骨折获得一期骨折愈合,1例股骨干骨折出现延迟愈合,需要由静力固定改为动力固定。14例股骨颈骨折获得一期骨折愈合,1例GardenⅣ型股骨颈骨折术后出现股骨头坏死。按照Friedman-Wyman评分标准评定疗效,优14例,一般1例。结论：闭合复位扩髓逆行交锁髓内钉加空心钉内固定治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折,微创治疗,固定牢固,可早期行关节功能锻炼,提高骨折愈合率,疗效满意。

非扩髓型交锁髓内钉在胫骨骨折治疗中的应用效果分析

目的 分析非扩髓型交锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果。方法 收集本院52例胫骨骨折患者资料(2019年10月~2022年6月),以随机数字表法分为对照组(26例,采用扩髓型交锁髓内钉治疗)和观察组(26例,采用不扩髓型交锁髓内钉治疗)。对照组采用扩髓型交锁髓内钉治疗,观察组采用非扩髓型交锁髓内钉治疗。比较两组患者术后恢复情况评分以及治疗前后的运动功能、Barthel指数、简明健康状况调查量表(SF-36)评分。结果 治疗后,观察组患者患处疼痛评分(1.24±0.24)分、关节弯曲评分(1.13±0.11)分、下地行走评分(1.35±0.29)分均较对照组的(2.35±0.49)、(2.90±0.41)、(2.36±0.64)分低(P<0.05);观察组患者运动功能评分(88.25±6.16)分、Barthel指数评分(88.66±3.23)分均较对照组的(81.82±4.59)、(80.85±2.68)分(P<0.05)。治疗后,观察组患者生理功能评分(88.62±9.59)分、躯体角色评分(88.58±9.62)分、机体疼痛评分(89.68±9.51)分、一般健康评分(88.96±5.63)分、精力评分(85.69±6.51)分、社会功能评分(89.65±9.61)分、情感角色评分(86.98±8.52)分、心理健康评分(89.63±5.67)分均高于对照组的(72.58±8.48)、(73.59±8.55)、(71.59±8.12)、(72.56±10.02)、(71.59±9.65)、(72.59±6.82)、(72.61±6.51)、(72.58±5.65)分,(P<0.05)。结论 非扩髓型交锁髓内钉适合胫骨结节下离关节面>5 cm未出现感染的骨折治疗,术后不需要外固定,有助于骨折愈合,以免影响膝踝关节功能,可尽早活动,加速患者术后恢复,优化患者预后,临床推广意义深远。

不扩髓逆行交锁髓内钉治疗肱骨中段骨折

目的研究运用不扩髓逆行交锁髓内钉治疗肱骨中段骨折的临床效果。方法对6例肱骨中段骨折的病例,采用不扩髓逆行交锁髓内钉的方法治疗,术后进行功能锻炼。结果全部病例随访18个月～30个月,平均28.3个月。所有病例均骨性愈合,平均临床愈合时间为9周。所有关节活动度都为优良。结论不扩髓逆行髓内钉是治疗肱骨中段骨折的一种较理想的方法。

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨萎缩性骨不连

[目的]探讨胫骨萎缩性骨不连的原因及扩髓交锁髓内钉治疗胫骨萎缩性骨不连的效果。[方法]对26例胫骨萎缩性骨不连的病例采用扩大髓腔的交锁髓内钉内固定。[结果]经6个月～2年的随访,骨折全部愈合,关节功能明显改善。[结论]扩大髓腔的交锁髓内钉内固定是治疗胫骨萎缩性骨不连的理想方法。

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折(附42例报告)

目的 :探讨扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折的治疗效果。方法 :对 42例胫骨不稳定性骨折病人行扩髓交锁髓内钉治疗 ,闭合性骨折 2 2例 ,开放性骨折 2 0例 ,全部应用静力性固定。结果 :平均随访时间 1 2个月 (6～ 2 0个月 ) ,采用Johner Wruh评分标准 ,治疗结果 :优 32例 ,良 8例 ,一般 2例 ,骨折平均愈合时间 :闭合性骨折 1 5周 (1 0～ 2 3周 ) ,开放性骨折 1 9周 (1 3～ 36周 ) ,3例延迟愈合 ,无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连。结论 :扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨不稳定性骨折较理想的方法 ,可促进骨折愈合 ,并发症较少。

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效

目的分析扩髓交锁髓内钉应用于胫骨骨折的临床疗效。方法 76例胫骨骨折患者,根据手术方式分为扩髓交锁髓内钉治疗的观察组及非扩髓交锁髓内钉治疗的对照组,对两组患者手术情况及术后恢复情况进行比较。结果术中出血量及手术时间两组差异无统计学意义(t=1.24,t=1.70,P>0.05),而愈合时间观察组短于对照组(t=2.86,P<0.05);观察组患者发生1例延迟愈合,对照组出现2例感染、2例延迟愈合及1例不愈合,愈合情况两组差异无统计学意义(χ2=1.90,P>0.05);观察组优良率97.61%,好于对照组的79.41%(χ2=8.61,P<0.05);治疗前两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)、襻顶直径及管襻数目差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血清VEGF、EGF、襻顶直径及管襻数目均较治疗前增加(P<0.05),治疗后观察组患者VEGF、EGF、襻顶直径及管襻数目均高于对照组(P<0.05)。结论将扩髓髓内钉应用于胫骨骨折的治疗,具有骨折愈合快,优良率高等优点,值得临床推广应用。

非扩髓的交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 :评估非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 :应用非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折 2 8例 ,开放性骨折 11例 ,闭合性骨折 17例。结果 :按Johner Wruh评分标准 ,优 2 3例 ,良 4例 ,可 1例。平均随访 13个月 ,平均愈合时间 14周 ,无主钉弯曲、断裂和锁钉断裂现象 ,无感染。骨折全部愈合。结论 :非扩髓的交锁髓内钉在治疗胫腓骨骨折中具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点 ,是治疗胫腓骨骨折的首选方法。

扩髓更换交锁髓内钉治疗股骨干术后肥大型骨不连

目的分析扩髓后更换交锁髓内钉治疗股骨干术后肥大型骨不连的效果。方法对于35例肥大型股骨干骨不连患者行扩髓后更换交锁髓内钉治疗,术中无需植骨,不暴露骨折断端,术后不行外固定,早期活动关节。结果术后随访7～24个月,平均13个月。35例术后均无伤口感染,主钉及锁钉均无断裂或折弯。骨折均愈合,愈合时间14～30周(平均20周),未出现明显手术并发症。结论扩髓后更换交锁髓内钉治疗股骨干术后骨不连操作简便,效果确切。

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效观察

目的观察扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月深圳市宝安区石岩人民医院外一科收治的胫骨骨折患者99例,根据随机数表法分为观察组(49例)和对照组(50例),观察组采用扩髓交锁髓内钉治疗,对照组采用不扩髓交锁髓内钉治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间为(39.5±2.5)min,明显长于对照组的(10.7±1.9)min,愈合时间为(16.4±2.5)周,明显短于照组的(23.4±3.5)周,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的愈合类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折临床效果显著,值得推广使用。

非扩髓交锁髓内钉在治疗四肢长骨骨干骨折中的应用

目的评估非扩髓交锁髓内钉应用于四肢长骨骨折的临床疗效。方法对2002年9月￣2004年11月收治的65例四肢长骨骨折采用非扩髓交锁髓内钉治疗。52例得到随访并进行影像学观察和疗效评定,随访时间是6～23个月(平均14个月)。结果随访的52例无主钉弯曲、断裂现象,骨折全部愈合,愈合率100%。邻近关节功能按各自关节的评分标准,达优良等级的患者有共有45例。结论非扩髓带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折具有创伤小、固定确实、骨折愈合率高等优点,是治疗四肢长骨骨折的理想方法。

有限切开复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨有限切开复位逆行交锁髓内钉 (GSH)治疗股骨远端骨折的疗效。方法 采用小切口开放复位GSH钉治疗 18例股骨远端骨折。结果 术后无感染、内固定断裂现象 ;骨折均复位满意 ,无延迟愈合或不愈合发生。平均随访 17个月 ,伤肢膝关节屈伸活动范围 90°～ 12 5°,平均 10 5°。结论 有限切开复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效满意 ,操作简便 ,值得推广使用。

非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折39例

目的评价非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效。方法笔者采用非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折39例,骨折按AO分型,A型21例,B型14例,C型4例。结果36例获得随访,随访时间5～26个月。骨折全部愈合,平均愈合时间5.3个月。本组无伤口感染、继发桡神经损伤、髓内钉断裂,以及肱骨远端骨折等并发症。肩关节功能评估按Neer评分,优28例,良6例,可2例。结论非扩髓交锁髓内钉是治疗肱骨干骨折的一种有效内固定方法。

胫骨骨干非扩髓交锁髓内钉术后延迟愈合的危险因素分析

目的探讨胫骨骨干非扩髓交锁髓内钉术后延迟愈合的危险因素,为临床更好的控制术后延迟愈合的发生提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在郑州市骨科医院行非扩髓型带锁髓内钉术658例骨科患者的临床资料,按术后延迟愈合的发生情况将其分为延迟愈合组和愈合组,采取问卷调查的方式对延迟愈合的危险因素进行调查,对单因素分析有统计学意义的危险因素再进行多因素非条件logistic回归分析。结果术后延迟愈合患者98例,术后愈合患者560例,多因素非条件logistic回归分析显示,高血压糖尿病人群(OR=1.648,95%CI=1.013~2.645)、患者术后过早活动(OR=2.628,95%CI=1.123~2.457)、带锁髓内钉长度过短,或者远端锁钉锁定失败(OR=2.121,95%CI=1.126~2.311)、术后早期功能锻炼(OR=2.218,95%CI=1.091~2.349)、术前骨折是否进行牵引及复位(OR=1.199,95%CI=1.237~1.781)是影响患者术后不愈合发生的主要危险因素。结论高血压糖尿病人群、患者术后过早活动、带锁髓内钉长度过短,或者远端锁钉锁定失败、术后早期功能锻炼、术前骨折是否进行牵引及复位是患者发生术后延迟愈合的主要危险因素。

有限切开复位交锁扩髓髓内钉固定术治疗胫骨骨折56例疗效分析

目的探讨交锁扩髓髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的疗效。方法对56例胫骨骨折患者采用交锁扩髓髓内钉内固定,以及术后早期功能锻炼等方法。结果 56例患者均获随访,随访时间6～16个月,平均12个月,所有骨折均愈合,骨折愈合平均时间13周。采用Jonher-Wruh评分标准,功能恢复良好,其中优48例,良8例,优良率100%。未发生髓内钉弯曲断裂及锁钉松动断裂、筋膜综合征、感染、骨畸形愈合、骨不连等并发症。结论交锁扩髓髓内钉内固定术适用于胫骨骨折的治疗,固定牢靠、功能满意,是一种疗效理想、可靠的治疗方法。