肌间隙有限暴露椎弓根钉内固定联合椎板间减压治疗A3型胸腰椎骨折

目的探讨肌间隙有限暴露椎弓根内固定联合椎板间减压治疗A3型胸腰椎骨折的临床疗效。方法纳入2014年12月~2016年12月于收治的47例A3型胸腰椎骨折患者,男27例,女20例,平均年龄(38.21±5.84)岁,合并不完全脊髓损伤19例。所有患者均采用肌间隙有限暴露椎弓根钉内固定联合椎板间减压治疗,平均随访(32.12±4.64)个月,观察手术疗效。结果47例患者均成功完成手术,手术时间(75.43±14.65)min,出血量(145.42±20.43)mL,住院(8.43±2.71)d;术后7 d、6个月以及末次随访的Cobb、VAS评分均显著低于术前,伤椎前缘高度比高于术前,末次随访Cobb角、伤椎前缘高度比与术后7 d、6个月差异无统计学意义(P>0.05);末次随访ASIA分级较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术中1例硬膜破裂,术后1例切口延迟愈合,无继发神经损伤、内固定断裂等并发症。结论肌间隙有限暴露椎弓根螺钉内固定联合椎板间减压治疗A3型胸腰椎骨折,能有效改善疼痛症状,恢复椎体高度,改善不完全脊髓损伤者神经功能,远期伤椎高度丢失少。

不同入路螺钉内固定治疗HaraguchiⅠ型后踝骨折的疗效分析

目的探究不同入路螺钉内固定治疗三踝骨折中后踝骨折的疗效及并发症分析。方法前瞻性选取2019年5月至2020年10月本院收治的HaraguchiⅠ型后踝骨折患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组,每组40例。A组患者采用经皮由前向后螺钉内固定后踝骨折治疗,B组患者采用经皮后外侧入路有限暴露并复位螺钉内固定后踝骨折治疗。比较2组患者的手术指标与术后恢复情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、末次随访踝关节活动度(ROM)评分、术后评估情况、术后并发症发生情况。结果2组患者手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者透视次数多于B组,术中出血量、腓骨切口长度少/短于B组(P<0.05)。2组患者术后6个月、末次随访时的AOFAS评分均较术后3个月升高,且末次随访时的AOFAS评分高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者术后6个月、末次随访时的AOFAS评分均高于A组(P<0.05)。2组患者末次随访时的踝关节(跖屈、外翻、内翻、背屈)ROM评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者螺钉位置不佳、疼痛程度、行走及下蹲情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者后踝骨折复位质量优于A组(Z=4.248,P<0.05)。2组患者均未发生内固定松动、骨折复位丢失等并发症。结论经皮由前向后螺钉内固定与经皮后外侧入路有限暴露并复位螺钉内固定治疗三踝骨折中后踝骨折均具有较好效果,且安全性高,前者透视次数更多,术中出血量更少,后者改善踝关节功能与骨折复位质量更好。

闭合复位加压滑动鹅头钉(DHS)固定治疗股骨转子间骨折

目的总结闭合复位DHS固定治疗股骨转子间骨折的临床经验,评价其疗效。方法采用闭合复位打入导针,然后有限暴露,DHS内固定。结果随访者除一例延迟愈合外,其余均一期愈合。总优良率为93.76%。结论闭合复位DHS内固定治疗股骨转子间骨折创伤小,恢复快,并发症少,是治疗股骨转子间骨折较为理想的方法。

基于IREQ模型的低温环境应急救援人员冷应激分析

为更准确地评估低温环境下应急救援人员冷应激情况,避免低温伤害。基于国家推荐性标准GB/T 24254—2009确定我国低温冰冻灾害应急救援作业工作服装热阻(IREQ),并引入适合描述我国低温冰冻灾害高强度应急救援作业的人体储热率参数,对所需IREQ模型进行改进。计算分析低温冰冻灾害环境下应急救援人员的修正服装热阻、有限持续暴露时间、体温恢复时间。研究结果表明:改进的IREQ模型计算所得的基本需求热阻更高,有限持续暴露时间更低,对提高低温环境下的应急救援作业安全性具有一定的科学意义。