县域医共体内药学服务同质化阶段性探索实践

目的提升县域医疗服务共同体(简称医共体)内药学服务和药事管理水平。方法选择江苏省泰兴市人民医院医共体内5家社区卫生服务中心作为试点医院,与该院一起共同构建药学服务同质化体系。2018年5月至2019年4月,通过对口帮扶、互联网+创新药学服务(IPS)、行政协调相结合的方式促进试点医院实现药学服务同质化。比较实施同质化前后试点医院药事管理质控数据(门诊处方合格率、抗菌药物使用合理率、抗菌药物使用强度、基本药物使用金额占比、麻精药品管理评分、病区药品管理评分)的改善情况、药师及所辐射的社区居民对药学服务的认知情况。结果实施后,试点医院的平均门诊处方合格率、抗菌药物使用合理率、抗菌药物使用强度、基本药物使用金额占比、麻精药品管理评分、病区药品管理评分分别为(90.76±3.86)%,(78.59±4.99)%,58.23±3.60,(66.27±2.65)%,(95.40±1.14)分和(83.00±3.16)分,显著优于实施前的(70.96±6.26)%,(59.38±3.00)%,71.59±3.18,(56.77±2.66)%,(83.40%±4.39)分和(56.20±8.76)分(P<0.05);试点医院药师及社区居民对药学服务的认知情况也明显提升(P<0.05)。结论对口帮扶、互联网+IPS、行政协调联合的阶段性探索实践能明显促进县域医共体内药学服务同质化。

贯彻医疗服务标准 促进医疗服务同质化建设

对医疗服务标准的立项、制定、实现医疗服务同质化以及落实医疗服务服务标准的方式进行了阐述,提出应建立完善的医疗服务标准化体系,实现医疗机构医疗服务的同质化,以保证医疗质量和医疗安全。

新冠肺炎疫情下专科医院实现医疗服务同质化管理的实践探讨

目的探讨在抗击新冠肺炎疫情中非传染病专科医院在收治传染病患者时实现医疗服务同质化管理的策略。方法针对专科医院不同层级、不同科室、不同专业特点,采取组建同质化的病区诊疗团队、构建同质化的质控运行体系、建立同质化的质控标准、强化同质化的培训考核、优化日常医疗工作流程、建立多学科联合会诊模式、提供深入临床的药师服务、运用同质化的路径管理、灵活运用质量管理工具、利用信息化建立数据上报体系等措施以保障医疗服务同质化。结果同质化的质量管理措施,可有效消除不同科室医务人员的诊疗和专业技能差异,使患者在不同感染病区都能够得到基本相同质量的医疗服务。结论专科医院在收治新冠肺炎患者的工作实践中,为达到同质化医疗服务,必须以实施统一的诊疗方案和工作流程为基础,以强化各级各类人员的培训为关键,以提供个性化的诊疗服务为核心。

靖江市人民医院:力争实现县域药学服务同质化

江苏省靖江市人民医院始终以人民健康为中心,以促进县域上下级医疗机构用药衔接为目标,以提升县域药学服务能力为重点,切实发挥县域医共体牵头医院作用,促进优质药学服务资源扩容下沉,努力实现县域医共体整体药学服务规范化、同质化、一体化。

同质化护理服务对血液透析患者肾功能指标及营养状况的影响

目的探讨对行血液透析治疗的患者采取同质化护理服务的作用。方法抽取2021年10月至2022年3月在天津中医药大学第一附属医院接受血液透析治疗的100例患者作为研究对象,按1∶1比例随机分入对照组和观察组。对照组50例患者接受常规护理,观察组50例患者接受同质化护理服务。对比组间护理效果。结果观察组在护理1个月及3个月后的肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)水平以及营养指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);观察组患者透析后的并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组的护理质量明显优于对照组(P<0.05)。结论对血液透析患者实施同质化护理服务,可以改善患者的Cr、β2-MG和BUN水平,改善其营养状况,减少并发症的发生,护理质量较好。

医共体临床药学同质化服务研究

目的探讨我院医共体临床药学同质化服务的应用效果。方法我院自2021年1月应用同质化临床药学服务模式,随机选择82例慢病患者、28名医务人员(其中药师12名,医师16名)为实施前后的研究对象,2020年为实施前,2021年为实施后,比较实施前后的管理效果。结果经过临床药学的培训,医共体医师和药师的合理用药能力测试成绩(83.63±7.63、84.33±8.77)较前(63.13±8.69、61.08±9.47)得到明显提升;对患者实施慢性病教育的人均病种数(2.74±1.38)较前(0.90±0.79)明显增加;患者用药依从性量表得分(5.37±1.41)较前(4.50±1.58)明显增加;处方、医嘱合理性(94.00%)较前(87.20%)显著提高;患者用药满意度(90.95±0.36)较前(88.09±0.21)明显增加,所有对比项目数据差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论实施医共体临床药学同质化服务可以树立基层医院的药学服务意识,提升医师药师的合理用药能力,增加患者服药依从性,提高用药的合理性,改善医共体单位的临床药学工作质量。

同质化服务在新生儿重症监护室机械通气中的应用

目的:研究同质化服务对机械通气患儿并发症的影响。方法:选取医院新生儿重症监护室实施机械通气的182例呼吸机相关性肺炎(VAP)患儿,按随机数表法将其分为对照组(82例)和观察组(100例)。对照组行常规护理,观察组给予同质化护理。分析两组患儿机械通气相关并发症VAP的发生率、因人机对抗使用镇静药频次(≥5次)、气管插管非计划性拔管(UEX)的发生率及抗生素使用时间(≥30 d)。结果:观察组VAP、因人机对抗使用镇静药频次(≥5次)、气管插管UEX及抗生素使用时间(≥30 d)均低于对照组,其差异有统计学意义(x^2=5.407,x^2=16.993,x^2=6.025,x^2=5.835;P<0.05)。结论:同质化服务可以保证同种疾病患儿在不同地区及医院享受到同质护理,减少机械通气的相关并发症。

实现多院区同质化医疗服务的路径:标准化管理

如何开展多院区医院一体化管理,共享不同院区的资源,做到不同地区间的横向协同和纵向一致,确保医院的每个区域都具有均质化的医疗质量,提供同质化的医疗服务等,这是多院区医院一体化管理亟需解决的主要问题。文章介绍了解放军总医院开展多院区标准化管理的策略,旨在通过对多院区的统一、规范化管理,为患者提供同质化的医疗服务。

同质化服务在机械通气患者气道管理中的应用

目的探讨同质化护理服务在机械通气患者气道护理中的应用效果。方法选取机械通气患者230例为研究对象,按照入组时间顺序分为对照组112例和实验组118例。对照组行常规护理,实验组施同质化护理。比较2组机械通气相关并发症的发生率。结果实验组呼吸机相关性肺炎发生率、非计划性拔管率、人机对抗发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论同质化服务的实施能保证同种疾病患者在不同护理单元,享受到同质的护理服务,减少相关并发症。

同质化服务模式对血液透析护理质量的影响

目的:探究同质化服务模式对血液透析护理质量的影响。方法:选择于笔者所在医院进行定期血液透析患者84例为研究对象,同质化服务实施前的患者归为常规组(n=42,接受常规护理模式干预),同质化服务实施后的患者归为观察组(n=42,接受同质化服务模式干预),比较两组护理质量、舒适度及满意度。结果:观察组护理质量中病情了解、透析准备、血管穿刺、仪器设置、病情追踪、仪器撤离维度得分均显著高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);舒适度比较中,两组轻微不适对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组中度不适、重度不适均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度(90.48%)显著高于常规组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同质化服务可有效提高血液透析护理质量,提高患者舒适度和满意度。

精细化管理在新生儿床旁护理同质化服务中的应用效果

目的:探讨精细化管理在新生儿床旁护理同质化服务中的应用效果。方法:选取2017年1月至12月于深圳市宝安区妇幼保健院产科分娩的200例母婴为研究组,实施床旁精细化管理;选取2016年1月至12月收治的200例母婴为对照组,实施床旁常规护理。对比两组产妇自我情感调适、不良症状处理、产后饮食自我管理、新生儿照护及产褥期卫生等方面评分,新生儿并发症发生率,产妇对护理工作满意度等指标。结果:研究组产妇自我情感调适、不良症状处理、产后饮食自我管理、新生儿照护及产褥期卫生等方面评分均高于对照组(P<0.05);研究组新生儿并发症发生率为4.5%,明显低于对照组的23%(P<0.05);研究组产妇对护理工作的满意度评价为93%,明显高于对照组的81%(P<0.05)。结论:精细化管理在新生儿床旁护理同质化服务中具有重要作用,无论是在提高产妇对新生儿的照护能力、降低新生儿并发症发生率,还是改善产妇护理满意度上均意义重大,值得在临床推广实施。

区域医疗联合体框架下乡镇卫生院医疗服务同质化实践与探索

医疗服务质量是医院的生命力,是病人选择就医的最直接、最重要标准。在国家医改"保基本、强基层、建机制"形势下,如何实现区域医疗联合体(医联体)内各层级医疗机构医疗服务质量同质化,是实现医联体价值—资源优化、分层级诊疗,破解基层群众就医难题的关键问题之一。结合郑州市某医联体医疗服务同质化实践,并对取得的成绩和存在的问题进行总结和分析,并分析如何构建医联体框架下乡镇卫生院医疗服务同质化的模型。

行业提醒:空调服务要走出“同质化”误区

近年来,尽管有些厂家不时地抛出一些新概念空调来诱导市场,但随着相关技术的成熟和普及,空调产品趋于同质似乎已成为不争的事实。与此同时,与产品同质化相伴而生的空调服务同质化也悄然蔓延。

“一院多区”同质化服务难点分析与管理策略

介绍了“一院多区”同质化服务的内涵及河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)“一院多区”紧密型发展现状。指出面临管理难度大、运营成本高、评价体系不完善、院区文化整合难等难点。通过对各院区进行服务质量标准化,培训及内部评价统一化,服务模式统一化,薪酬设计公平化,人员流动合理化,设备配置统一化,管理模式协同化,文化建设同质化等,实现了医院同质化服务,促进了医院“一院多区”的稳步发展。

同质化服务管理对非专科护士胰岛素注射相关技能及糖尿病患者血糖水平的影响

目的探讨同质化服务管理对非专科护士胰岛素注射相关技能及糖尿病患者血糖水平的影响。方法选择2020年5月至2021年3月于华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的100例糖尿病患者为研究对象,并将其按照入院时间分为对照组(2020年5月至2020年10月)和观察组(2020年11月至2021年3月),各50例。对照组患者由未接受过同质化服务管理培训的护士给予护理,观察组患者由接受同质化服务管理培训的护士给予护理。比较2组非专科护士胰岛素注射相关技能评分,以及糖尿病患者的血糖水平控制情况和护理满意率。结果非专科护士培训后的胰岛素使用相关知识评分和胰岛素注射技能评分均较培训前提高(P均<0.05)。2组在护理后3个月的糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于护理前(P均<0.05);观察组在护理后3个月的HbA1c水平低于对照组(P<0.05);护理7 d后,2组的空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2hPG)水平均低于护理前(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。护理7 d后,观察组糖尿病患者的护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论同质化服务管理能够明显提高非专科护士胰岛素注射相关技能,有助于糖尿病患者血糖水平的控制和护理满意率的提高。

同质化中药药学服务探讨

目的:医疗服务质量稳定一致的同质化医疗服务是医学界广泛认同的理念。对同质化中药药学服务进行初步探索,为我国中药药学服务的发展进步提供参考。方法:结合国内外相关标准、共识等文献,分析现阶段我国中药药学服务面临的主要问题,在近年来相关工作体会的基础上,提出同质化中药药学服务的工作建议。结果与结论:中医药是我国医疗体系重要的组成部分,中药药学服务也是医疗服务一个非常重要的方面。因我国中药应用的广泛性及相应合理用药需求的迫切性,中药药学服务理应实现同质化,稳步提升中药师专业素质,避免因药师轮值轮岗而造成相同岗位业务水平的波动,对服务质量产生影响。中药药学服务可以中成药合理用药为切入点,以标准化模式逐步实现同质化。

中国地方行政审批改革模式选择——基于地区差异的公共服务均等化与同质化

目前本轮行政审批改革在实践中存在两种模式——集中审批模式与精益治理模式,二者的区别显见表现为是否设置权责集中的行政审批局。通过对典型案例的实际调查研究与实证比较,得出两种模式在改革逻辑、历程、工具、成本、效果以及问题难点方面的具体异同,从初始条件、两种发展取向团队的定义、激励机制、谈判能力分析两种模式路径选择的内在机制,指出制度路径和技术路径“殊途同归”的改革未来。进而,通过认识本轮行政审批改革在各地试错推进的现象和本质,讨论了不同路径选择一定程度上解决了这样一个核心问题:在地域差异巨大的中国实现地方公共服务均等化与同质化。

深入推进优质服务基层行 同质化服务惠民生

2018年以来,江苏省深入推进优质服务基层行活动,按照“四加强、六聚焦、五结合”的务实举措,整体推动基层医疗卫生机构服务提质增效、惠及城乡居民,实现基层诊疗量占比、医务人员收入双提升。

同质化护理服务模式在血液透析患者中的应用

目的探讨同质化护理服务模式在血液透析患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2020年6月在我院行血液透析的120例患者,随机分为两组各60例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上采用同质化护理服务模式干预,比较两组的护理质量、血液透析置管感染发生率及护理满意度。结果观察组的透析准备、血管穿刺、仪器设置、病情了解各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的血液透析置管感染发生率为3.33%,显著低于对照组的15.00%(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为98.33%,显著高于对照组的86.67%(P<0.05)。结论同质化护理服务模式可明显提升血液透析护理质量,降低血液透析置管感染发生率,提高患者护理满意度。

同质化护理服务模式在血液透析患者护理质量提升中的应用效果

目的探讨同质化护理服务模式在血液透析患者护理质量提升中的应用效果。方法选择120例接受血液透析治疗的患者为研究对象,采用单双号随机化分组法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规护理,观察组采用同质化护理服务模式。比较两组的护理效果。结果护理后14 d,观察组的Cr、β2-MG、BUN水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的操作技能、服务态度、人文关怀、护理质量满意率均高于对照组(P<0.05)。护理后7、14 d,观察组的ESCA评分均高于对照组(P<0.05)。结论同质化护理服务模式在血液透析患者护理质量提升中的应用效果显著,可规范各项护理措施,提升专科护理内涵、整体护理水平及患者的护理满意度。