分级诊疗体系中优质服务能力再配置决策与利益共享协调机制设计

针对分级诊疗体系中医疗机构间利益冲突导致的推行优质医疗资源再配置遇到的困境,设计三种利益共享协调机制:患者(即基于患者就诊率)、服务能力(即基于服务能力再配置率)和混合(即基于患者就诊率和服务能力再配置率进行混合)利益共享机制,评估对我国医疗体系运营绩效的影响。通过构建一个博弈理论排队模型,分析患者就医选择、三甲医院能力再配置率、社区医院利益共享价格的均衡决策。研究结果表明,对于低的总优质服务能力,三种利益机制都可用于促进能力下沉,提高医疗可及性与社会福利;对于中等的总服务能力,混合利益共享机制在提升医疗服务运营效率方面优于服务能力利益共享机制,但仅当结合服务能力再配置率和患者就诊率进行利益共享中患者就诊率所占权重较低时,比患者利益共享机制下的均衡结果更接近整个系统最优值;而对于高的总服务能力,服务能力的再配置降低社会福利。