癫痫发作诱发因素的初步调查

目的探讨癫痫发作与诱发因素之间的关系,尽可能避免诱发因素、减少癫痫发作,以提高患者的生活质量。方法收集2018年1月-2019年1月就诊于空军军医大学西京医院癫痫专科门诊确诊为癫痫的604例患者临床资料,随访近6个月内癫痫发作的情况,应用χ^2检验分析癫痫发作与诱发因素、诱发因素之间的关系。结果在604例患者中近6个月内癫痫无发作318例(52.6%),有发作286例(47.4%),169例(59.1%)癫痫发作患者至少有一种诱发因素。常见的诱发因素:睡眠紊乱123例(72.8%),情绪变化114例(67.5%),服药不规律87例(51.5%),饮食相关97例(57.4%),月经与妊娠33例(19.5%)等。通过χ^2检验发现癫痫发作与年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05),但Pearson相关性分析发现不同的发作形式与诱发因素之间有统计学差异,如在全面性发作中,强直阵挛发作与睡眠不足有关(χ^2=0.189),失神发作与愤怒(χ^2=0.237)、压力大(χ^2=0.203)、生活不规律(χ^2=0.214)有关;在局灶性发作中,局灶运动发作与饮用咖啡因有关(χ^2=0.145),局灶感觉发作与受凉(χ^2=0.235)、电子产品使用(χ^2=0.153)、饱腹(χ^2=0.257)有关;复杂部分发作与愤怒(χ^2=0.229)、应激(χ^2=0.187)、受凉(χ^2=0.198)有关;继发全面发作与漏服药物(χ^2=0.231)、睡眠不足(χ^2=0.158)、应激(χ^2=0.161)、受凉(χ^2=0.263)、饱腹(χ^2=0.182)有关。在诱发因素中,睡眠不足与愤怒(χ^2=0.167)、劳累(χ^2=0.283)、压力大(χ^2=0.230)有关。结论癫痫发作通常是由多种因素诱发的,全面性发作与睡眠紊乱、情绪变化、压力大、生活不规律等相关,局灶性发作与应激、情绪变化、睡眠紊乱、受凉、饱腹等相关。诱发因素相关性分析发现睡眠不足与愤怒、劳累、压力大有关。因此,明确癫痫发作的诱发因素,尽可能避免诱发因素、减少发作带来的危害,有助于提高患者的生活质量。

知信行理论模式对精神分裂症患者幻听影响的个案研究

对1例慢性精神分裂症患者服药不规律和反复出现幻听,运用知信行理论模式对患者幻听症状给予护理干预。同时在干预前后用攻击风险因素评估量表、阳性症状量表(SAPS)对患者进行病情评定。通过3个月的护理干预,患者改变了幻听出现时的情绪和应对行为,能与幻听共存,带着幻听症状进行生活。