高血压患者服药依从性自我效能量表修订版的汉化及信度效度评价

目的:对高血压患者服药依从性自我效能量表修订版(MASES-R)进行汉化和信度、效度评价。方法:获得原量表开发者授权,对MASES-R进行汉化并进行跨文化调试。采用方便抽样方法,于2019年1—3月选取长沙市某三级甲等综合医院的445名高血压患者进行调查,评价量表的信度、效度。结果:中文版MASES-R(MASES-R-C)中各条目与总分的相关系数为0.660~0.919,各条目之间的相关系数为0.514~0.872;各条目I-CVI为0.83~1.00,总量表S-CVI为0.961。探索性因子分析KMO值为0.920,Bartlett’s球形检验χ2值为6405.74(P<0.001),因子载荷系数为0.640~0.916,累积方差解释率为68.72%;验证性因子分析中平均方差萃取值为0.647,组合信度为0.947,各条目标准载荷系数为0.597~0.932,单维度模型拟合良好。量表Cronbach’sα系数为0.960,折半信度系数值为0.927,重测信度为0.868。结论:MASES-R-C具有良好的信度、效度,可作为国内评价高血压患者服药依从性自我效能水平的工具。

跨理论模型健康教育对慢性胃炎患者服药依从性、自我效能、疾病复发及生活质量的影响

探讨跨理论模型健康教育在慢性胃炎患者中的应用效果。方法 选取96例慢性胃炎病例分为对照组和观察组,每组48例。对照组予常规健康教育,观察组予跨理论模型健康教育。比较应用效果。结果 健康教育后,观察组服药依从性高于对照组(93.8% vs 79.2%),自我效能评分高于对照组(30.33±4.24 vs 25.75±3.72分),疾病复发次数少于对照组(0.96±0.20 vs 3.10±0.88次),生活质量量表中的社会功能评分(87.52±6.29 vs 75.46±7.17分)、角色功能评分(86.77±7.50 vs 7.83±5.82分)、心理功能评分(90.52±6.0 vs 79.54±7.66分)、躯体功能评分(92.48±3.92 vs 84.23±7.0分)和认知功能评分(91.77±3.96 vs 83.81±7.38分)高于对照组(P<0.05)。结论 跨理论模型健康教育能够提高慢性胃炎患者服药依从性和自我效能水平,减少疾病复发和提高生活质量。

疾病感知和服药信念在脑卒中患者自我效能和康复依从性中的作用分析

目的:分析疾病感知和服药信念在脑卒中患者自我效能和康复依从性中的作用。方法:以321例脑卒中患者为研究对象,采用脑卒中功能锻炼依从性量表(SFEAS)、服药信念量表(BMQ)、疾病感知问卷(B-IPQ)以及自我效能量表(SSEQ)进行问卷调查。分析疾病感知、服药信念与自我效能和康复依从性之间的关系。结果:剔除无效问卷21份,最终获得有效问卷300份。脑卒中患者B-IPQ评分为45.33±8.31分,BMQ评分为30.10±3.32分,SFEAS评分为34.89±8.90分,SSEQ评分为74.09±11.80分,各量表总分以及各维度得分均处于中等偏下水平;不同性别、年龄、身体质量指数(BMI)、学历、居住地患者B-IPQ、BMQ、SFEAS以及SSEQ得分对比均无显著性差异;Pearson相关性分析显示疾病感知同服药信念、自我效能和康复依从性呈负相关(r=-0.754、-0.741、-0.785;均P<0.001);服药信念和自我效能呈正相关(r=0.864;P<0.001);服药信念和康复依从性呈正相关(r=0.780;P<0.001);自我效能和康复依从性呈正相关(r=0.753;P<0.001);疾病感知和服药信念在脑卒中患者自我效能和康复依从性之间的中介作用显示,自我效能对康复依从性的路径系数是0.409,自我效能通过中介变量疾病感知和服药信念对康复依从性产生部分间接效应。结论:脑卒中的发生可影响患者的疾病感知、服药信念、自我效能以及康复依从性,并且疾病感知和服药信念可影响患者的自我效能和康复依从性。

服药依从性自我效能量表测量高血压患者服药依从性的信度和效度评价

目的 对服药依从性自我效能量表（Medication Adherence Self-efficacy Scale,MASES）进行汉化并测定其中文版信效度.方法 使用MASES对285例社区高血压患者进行调查,并对测定结果进行信效度分析.结果 MASES的重测信度为0.843,整个量表的Cronbachα系数为0.876,4个维度的Cronbach α系数在0.794～0.905;量表的平均内容效度指数（CVI）为0.946,结构性因子分析共提取4个公因子,累积方差贡献率为68.683％,且各条目在其公因子上的因子载荷均＞0.4.结论 MASES中文版具有较好的信效度,适合评价高血压患者的服药依从性.

基于行为改变轮的健康信念模式对肺结核患者服药依从性和自我效能的影响

探讨基于行为改变轮的健康信念模式对肺结核患者服药依从性和自我效能的影响 方法 选取我院2023年1月至2023年12月确诊并接受治疗的肺结核患者88例作为研究对象,根据随机数字法分为观察组(n=44)和对照组(n=44),对照组实施常规护理模式,观察组在对照组的基础上实施基于行为改变轮的健康信念模式,比较两组患者的服药依从性、自我效能及病耻感。结果 出院前两组患者的服药依从性评分比较无明显差异,P>0.05,出院1个月、出院3个月观察组患者的服药依从性评分均高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;干预后观察患者的CSES评分高于对照组(P<0.05)、 TSS评分低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 基于行为改变轮的健康信念模式应用于肺结核患者中可提高患者的服药依从性,改善自我管理效能,减轻病耻感。

基于行为目标达成度理念的健康教育对老年糖尿病患者服药依从性、自我效能及健康素养的影响

目的 探究基于行为目标达成度理念的健康教育干预模式对老年糖尿病患者服药依从性、自我效能及健康素养的影响,以期优化老年糖尿病患者的护理选择。方法 回顾性分析2021年5月—2023年4月于中国中医科学院望京医院社区站就诊的134例老年糖尿病患者的临床资料,以是否接受基于行为目标达成度理念的健康教育,将患者分为观察组(n=67)和对照组(n=67)。2组在相同治疗基础上,对照组给予常规护理,观察组给予基于行为目标达成度理念的健康教育。观察并比较干预前及干预30 d时2组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平差异,以及健康素养(采用慢性病患者健康素养调查量表评估)、自我管理能力[采用糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评估]、生活质量[采用糖尿病生命质量量表(A-DQOL)评估]情况;观察并比较干预前、干预15 d、干预30 d时2组的自我效能感[采用糖尿病自我效能感量表(PDSMS)评估];比较干预30 d后2组的服药依从性[采用Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评估]差异。结果 干预30 d, 2组患者FPG、 2 hPG、 HbA1c水平均低于同组干预前(P<0.05),观察组上述指标值均低于对照组(P<0.05);2组患者健康素养、 SDSCA、 PDSMS评分均高于同组干预前(P<0.05),观察组上述指标值高于对照组(P<0.05);2组患者A-DQOL评分均低于同组干预前(P<0.05),观察组A-DQOL评分低于对照组(P<0.05);观察组总依从率高于对照组(P<0.05)。结论 基于行为目标达成度理念的健康教育可提高老年糖尿病患者对糖尿病的认知水平;定期评估患者短期目标完成情况,有助于提高其自我效能感和服药依从性,增强个体自我管理能力,有助于控制疾病发展,最终改善其生活质量,具有良好的应用前景。

基于回馈理论的健康教育对慢性胃炎患者服药依从性和自我效能的影响观察

目的 探讨慢性胃炎患者开展基于回馈理论的健康教育的作用。方法 将84例慢性胃炎患者随机分为常规组(基础健康宣教)和实验组(基于回馈理论的健康教育)各42例。对比两组干预1、2、3、4周时服药依从性情况及干预前、干预4周后GSES量表得分情况。结果 干预2、3、4周时,实验组服药依从性均高于常规组(P<0.05)。干预4周后,两组GSES评分均高于干预前,且实验组GSES得分更高(P<0.05)。结论 慢性胃炎患者开展基于回馈理论的健康教育,能够提升其服药依从性以及自我效能感。

健康行为过程模型指导下的护理干预对老年高血压患者服药依从性和自我效能感的影响

目的:探讨健康行为过程模型(HAPA)指导下的护理干预对老年高血压患者服药依从性和自我效能感的影响。方法:选取2019年6月—2020年6月驻马店市第四人民医院收治的96例老年高血压患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施基于HAPA模型指导下的护理干预。比较两组患者护理前、护理6个月后服药依从性、自我效能感、血压水平变化及血压达标率。结果:护理6个月后,观察组服药依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(t=4.671,P<0.05)。护理6个月后,观察组症状管理、疾病共性评分高于对照组,差异有统计学意义(t=16.913、9.154,P<0.05)。护理6个月后,观察组收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(t=5.412、4.713,P<0.05)。护理6个月后,观察组血压达标率为83.33%,高于对照组的43.75%,差异有统计学意义(χ^(2)=16.232,P=0.05)。结论:HAPA模型指导下的护理干预能够提高老年高血压患者服药依从性,增强自我效能感,改善血压水平,有助于提高护理效果。

自我效能干预对机械瓣膜置换术后患者华法林服药依从性的影响

目的探讨自我效能干预对机械心脏瓣膜置换术(MHVR)术后患者华法林服药依从性影响的的实用性和有效性,为临床实践自我效能干预护理提供参考。方法采用连续性抽查法,纳入2022年1月至2023年1月在福建某大型三甲医院行MHVR且术后采用口服华法林进行抗凝治疗的患者。通过数字表法随机分成对照组和实验组。对照组给予常规护理;实验组在常规护理的基础上实施基于自我效能干预的健康护理。比较两组患者出院后第1、3、6个月的服药依从性、血栓/栓塞和出血的发生率。结果实验组出院后第1、3、6个月的服药依从性均显著高于对照组,而血栓/栓塞和出血的发生率均较对照组低。结论基于自我效能干预的护理方案对MHVR患者服药依从性有显著提高,同时降低血栓/栓塞、出血等抗凝并发症的发生风险。

聚焦解决模式对心力衰竭患者生活质量、自我效能、服药依从性的影响

目的:探讨聚焦解决模式对心力衰竭患者生活质量、自我效能、服药依从性的影响。方法:将2021年7月1日~8月15日48例心力衰竭患者设为对照组,行心内科常规治疗护理;将2021年8月16日~10月31日48例心力衰竭患者设为实验组,在对照组基础上行聚焦解决模式。比较两组干预前后生活质量[采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)],自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]和服药依从性。结果:干预后,两组MLHFQ各维度评分及总分均低于干预前(P<0.01),且实验组低于对照组(P<0.05);干预后,实验组GSES评分高于干预前(P<0.01),且高于对照组(P<0.01);实验组服药总依从率高于对照组(P<0.05)。结论:聚焦解决模式可以有效提升心力衰竭患者生活质量、自我效能、服药依从性,对患者具有实用价值,可在临床上广泛运用。

自我效能理论对晚期肝癌患者疼痛情况、服药依从性、疼痛控制障碍及生活质量的影响

目的 探讨自我效能理论对晚期肝癌患者疼痛情况、服药依从性、疼痛控制障碍及生活质量的影响。方法 根据干预方案的不同将82例晚期肝癌患者分为对照组和观察组,每组41例,对照组患者给予常规疼痛干预,观察组患者给予以自我效能理论为主导的疼痛干预。记录两组患者干预后饮食量变化情况、疼痛情况[疼痛数字评分法(NRS)]、服药依从性(Morisky服药依从性量表)、疼痛控制障碍[癌痛患者疼痛控制障碍评估工具(BQ-C)]及生活质量(生活质量评定量表)。结果 干预后观察组患者的饮食量变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者24 h内疼痛最轻、最剧烈时的NRS评分及平均NRS评分均低于本组干预前,且观察组患者的上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者的服药依从性评分均高于本组干预前,疼痛控制障碍评分均低于本组干预前,观察组患者的服药依从性评分高于对照组,疼痛控制障碍评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者生活质量评定量表各维度评分均低于本组干预前,且观察组患者生活质量评定量表各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 自我效能理论应用于晚期肝癌患者可有效提高患者的服药依从性,缓解癌痛,减轻疼痛控制障碍,改善饮食量,提高生活质量。

炎症性肠病患者服药依从性与心理状况和医患关系的相关性分析

目的探讨识别影响炎症性肠病(IBD)患者服药依从性的可改变和不可改变危险因素。方法采用便利抽样法,选取在东部战区总医院就诊的206例IBD患者,使用自制一般情况调查表、疾病感知问卷简化版、自我效能量表、心理一致感量表、医院焦虑抑郁量表、自制医护患沟通问卷和服药依从性量表进行调查。结果所调查的炎症性肠病患者中82例(39.8%)患者依从性低;多因素分析结果显示,溃疡性结肠炎(UC)患者(P=0.037)、女性(P=0.048)、全职(P=0.004)和疾病感知问卷简化版中“对疾病的理解”维度得分低(P=0.029)与低依从性相关;与专科医师沟通不畅(P=0.003)和未得到专科护士帮助(P=0.022)也与低依从性相关。结论护士应根据IBD患者依从性可改变和不可改变的因素,采取适当的干预措施尝试影响IBD患者对疾病认知理解、自我管理药物能力及心理状况等可改变因素,并加强与患者沟通,提高患者依从性。

协作式无缝隙全期护理干预对肺结核患者自我效能生活质量的影响

目的探究协作式无缝隙全期护理干预对肺结核患者自我效能、生活质量的影响。方法选取2020年4月—2021年10月期间于九江市第三人民医院接受治疗的98例肺结核患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与观察组,各49例。参照组行常规护理干预,观察组行协作式无缝隙全期护理干预,对比2组患者干预前后的自我效能、生活质量、健康状况及服药依从性。结果观察组干预后慢性病自我效能量表(chronic disease self-efficacy scale,CDSES)中各维度评分高于参照组(P<0.05);观察组干预后生活质量量表(the MOS item short from health survey,SF-36)中各维度的评分均高于参照组(P<0.05);观察组干预后圣乔治呼吸问题调查问卷(St.George's respiratory questionnaire,SGRQ)中各维度评分均高于参照组(P<0.05);观察组服药依从性良好率高于参照组(P<0.05)。结论协作式无缝隙全期护理干预可提升肺结核患者的自我效能、服药依从性及生活质量,进而促进其健康状况的改善。

社区护士主导的新型社区慢性病团队管理模式对高血压患者服药自我效能及依从性的影响研究

目的探讨社区护士主导的新型社区慢性病团队管理模式对高血压患者服药自我效能及服药依从性的影响,旨在为今后社区高血压等慢性病管理提供帮助。方法 2014年12月—2015年12月,采用系统随机抽样的方法,在长沙市望月湖社区卫生服务中心、和馨园社区卫生服务中心已建立健康档案的高血压患者中选取180例纳入研究,每个社区90例,分别作为干预组和对照组。干预组患者实施社区护士主导的新型社区慢性病团队管理模式,对照组患者给予常规社区卫生服务。比较两组患者干预前、干预后半年、干预后1年服药自我效能[服药自我效能量表(MASES)得分]、服药依从性[Morisky服药依从性量表(MMAS-8)得分]。结果最终完成研究者175例(干预组88例,对照组87例),5例患者失访。干预方法与干预时间在MASES、MMAS-8得分上存在交互作用(P<0.05);干预方法与干预时间在MASES、MMAS-8得分上主效应显著(P<0.05)。干预前两组患者MASES、MMAS-8得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后半年、1年干预组患者MASES、MMAS-8得分高于对照组(P<0.05)。干预组干预后半年、1年MASES得分高于干预前,干预后1年MASES得分高于干预后半年(P<0.05);干预组干预后半年、1年MMAS-8得分高于干预前,干预后1年MMAS-8得分低于干预后半年(P<0.05)。结论社区护士主导的新型社区慢性病团队管理模式对提高高血压患者的服药自我效能及服药依从性有明显作用,但患者的服药依从性会随着干预时间的延长而降低。

中文版服药依从性量表评价门诊高血压患者服药依从性的信度与效度研究

目的探讨中文版Morisky服药依从性量表评价高血压门诊患者服药依从性的信度和效度。方法将英文版Morisky服药依从性量表译成中文,对中文版Morisky服药依从性量表进行信度和效度检测,并评价其预测价值。结果中文版量表的Cronbach'sα系数为0.736,重测信度为0.944,提示中文版量表具有较好的内部一致性及稳定性;量表各个条目的 CVI值在0.800~1.000之间,总CVI值为0.970,内容效度符合要求。根据血压值将患者分为达标和未达标两组,比较两组服药依从性得分差异有统计学意义(P<0.01)。结论中文版Morisky服药依从性量表具有较好的信度、效度和预测价值,是评价高血压门诊患者服药依从性较理想的临床测量工具。

电子监测与量表评估2型糖尿病患者服药依从性的研究

目的利用电子监测药瓶和依从性量表评估2型糖尿病患者的服药依从性,并探讨两者的关系。方法利用电子药瓶对373例2型糖尿病患者进行口服降糖药行为监测,采集相关人口统计学和血糖数据;采用中文修订版Morisky服药依从性量表-8个条目(MMAS-8)和服药信念特异性量表(BMQ-specific)分别对患者进行问卷评估。结果 1电子监测患者的平均服药依从性为(80.5±24.8)%,其中64.9%(242例)患者为高服药依从性(电子监测服药率≥80%),服用3种口服降糖药物和服药3次/d的患者依从性最低。2MMAS-8量表平均得分为7.06±1.13,低(<6分)、中(≥6分且<8分)和高服药依从性(=8分)的患者分别占到11.8%(43人)、58.3%(218人)和29.9%(112人);BMQ-specific问卷患者平均得分6.02±3.99,且信念维度得分明显高于顾虑维度(P=0.000)。3电子监测依从性较高的患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平较低(P=0.038和P=0.015),问卷评估不同等级依从性分组患者的服药率(电子监测)和糖化水平之间差异无统计学意义(P=0.725);量表评估与电子监测均为高依从性患者的血糖控制最好,糖化为(6.79±1.12)%,量表评估为高服药依从性而电子监测显示低依从性的患者的糖化血红蛋白水平最高(7.52±1.50)%。结论服药种类、服药频率对依从性存在影响。量表评估结果高估了患者实际口服降糖药依从性。部分患者遵循医嘱合理服药和坚持服药的意识还有待加强且服药顾虑(不良反应和药物依赖等)对患者服药行为产生较大消极影响,需加强心理疏导和服药教育。实际治疗依从性较低而主观上又高估自我服药依从性的患者血糖控制较差。

Morisky服药依从性量表、家庭APGAR问卷在结核病患者中的应用评价

目的探讨Morisky服药依从性量表、家庭关怀指数（APGAR）问卷在结核病患者中应用的内部信度和结构效度。方法对1 342例结核病患者进行服药依从性量表和家庭关怀指数问卷测评,采用内部一致性信度和验证性因子分析对其信效度进行评价。结果服药依从性量表的Cronbach’sα为0.79,拟合优度指标为χ^2/df=6.222,CFI=0.897,RMSEA=0.062,GFI=0.998,AGFI=0.997;家庭APGAR问卷的Cronbach’sα为0.86,拟合优度指标为χ^2/df=1.533,CFI=0.998,RMSEA=0.020,GFI=0.998,AGFI=0.989。结论 Morisky服药依从性量表和家庭APGAR问卷信效度较好,可用于评价我国结核病患者的服药依从性和家庭功能。

问卷或量表在服药依从性测量中的应用

世界卫生组织认为,患者的依从性是指人们的行为与健康照护提供者所给予的推荐规范一致性的程度[1]。其中,人们的行为包括服药、遵循健康饮食、健康生活方式等。由此,我们可以看出服药依从性即指患者服药的行为与健康照护提供者推荐的规范一致的程度。在慢性病管理中,患者服药依从性尤为重要。由于慢性病服药时间长、服药种类多、老年患者记忆力下降等原因，患者服药依从性较低，表现为漏服、不按照规定的用药量服用、擅自停药等。

修订版Morisky服药依从性量表用于抗凝治疗患者的信效度检测

目的探讨中文修订版Morisky服药依从性量表-8个条目(Morisky Medication Adherence Scale,MMAS-8)在机械瓣膜置换术后华法林抗凝患者中的适用性及信效度。方法翻译并修订MMAS-8,采用电话回访的方式对164例机械瓣膜置换术后华法林抗凝患者进行中文修订版MMAS-8的信效度测量。结果中文修订版MMAS-8的Cornbach′sα系数为0.81,评定者间的一致性系数为0.92,重测系数为0.95。量表表面效度为1.00,条目与总分的相关系数为0.40～0.85(均P<0.01),与抗凝知识的相关系数为0.30(P<0.01),不同等级服药依从性患者的抗凝控制和抗凝并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论中文修订版MMAS-8的信度和效度均达到了可接受的标准,符合心理测量学要求,可用于评价机械瓣膜置换术后患者服用华法林的依从性。

应用Morisky服药依从性量表调查中存在的问题及对策

量表是一种测量工具，由多个题项构成，并由这些题项构成一个复合分数，用以揭示不易用直接方法来观察理论变量的水平[1]。量表调查是运用标准化的等级量表，通过多种测评途径，对调查对象进行测量的方法[2]。随着社会的发展，量表调查从心理学扩展到社会科学，近年来被用于多种学科进行客观化评价[1]。笔者在2012年9月—2014年1月运用中文版Morisky 服药依从性量表对90例老年高血压病病人进行了调查，统计分析时发现有17份量表被调查者出现对问题理解不到位、回答问题有前后矛盾的现象。现分析报道如下。