中文版服药依从性量表评价门诊高血压患者服药依从性的信度与效度研究

目的探讨中文版Morisky服药依从性量表评价高血压门诊患者服药依从性的信度和效度。方法将英文版Morisky服药依从性量表译成中文,对中文版Morisky服药依从性量表进行信度和效度检测,并评价其预测价值。结果中文版量表的Cronbach'sα系数为0.736,重测信度为0.944,提示中文版量表具有较好的内部一致性及稳定性;量表各个条目的 CVI值在0.800~1.000之间,总CVI值为0.970,内容效度符合要求。根据血压值将患者分为达标和未达标两组,比较两组服药依从性得分差异有统计学意义(P<0.01)。结论中文版Morisky服药依从性量表具有较好的信度、效度和预测价值,是评价高血压门诊患者服药依从性较理想的临床测量工具。

Morisky服药依从性量表、家庭APGAR问卷在结核病患者中的应用评价

目的探讨Morisky服药依从性量表、家庭关怀指数（APGAR）问卷在结核病患者中应用的内部信度和结构效度。方法对1 342例结核病患者进行服药依从性量表和家庭关怀指数问卷测评,采用内部一致性信度和验证性因子分析对其信效度进行评价。结果服药依从性量表的Cronbach’sα为0.79,拟合优度指标为χ^2/df=6.222,CFI=0.897,RMSEA=0.062,GFI=0.998,AGFI=0.997;家庭APGAR问卷的Cronbach’sα为0.86,拟合优度指标为χ^2/df=1.533,CFI=0.998,RMSEA=0.020,GFI=0.998,AGFI=0.989。结论 Morisky服药依从性量表和家庭APGAR问卷信效度较好,可用于评价我国结核病患者的服药依从性和家庭功能。

应用Morisky服药依从性量表调查中存在的问题及对策

量表是一种测量工具，由多个题项构成，并由这些题项构成一个复合分数，用以揭示不易用直接方法来观察理论变量的水平[1]。量表调查是运用标准化的等级量表，通过多种测评途径，对调查对象进行测量的方法[2]。随着社会的发展，量表调查从心理学扩展到社会科学，近年来被用于多种学科进行客观化评价[1]。笔者在2012年9月—2014年1月运用中文版Morisky 服药依从性量表对90例老年高血压病病人进行了调查，统计分析时发现有17份量表被调查者出现对问题理解不到位、回答问题有前后矛盾的现象。现分析报道如下。

续配和服药依从性量表在中国老年糖尿病患者中信效度优化及验证

目的:验证续配和服药依从性量表(ARMS)在中国老年2型糖尿病患者评估中的信效度,为我国老年慢性非传染性疾病患者用药依从性评估提供新工具。方法:以老年2型糖尿病住院患者为对象,采用ARMS量表中文版进行用药依从性评估,进一步采用因子分析法以及结构方程模型对量表的信效度进行验证及优化。结果:共309例患者接受访视评估,ARMS量表中文版体现出良好内部一致性信度(Cronbach’s α=0.731)、重测信度(Spearman’s rho=0.871)以及校标效度(Spearman’s rho=0.711),但原量表未达到最佳建构效度(χ^(2)/df=2.883,GFI=0.935,CFI=0.922,SRMR=0.053 6,RMSEA=0.078);优化后的10项ARMS量表中文版体现更佳信度(Cronbach’s α=0.738),建构效度(χ^(2)/df=2.032,GFI=0.962,CFI=0.969,RMSEA=0.058,SRMR=0.0384)以及区分效度,可有效测量老年2型糖尿病患者出现遗忘服药、正确按时服药以及定期规划开药三方面的用药依从性能力。结论:与ARMS量表中文版(12项)相比,优化的ARMS量表中文版(10项)具备更可靠的信效度,适合我国老年2型糖尿病患者用药依从性的评估。

Morisky服药依从性量表指导的护理干预在10岁以下肺炎患儿中的应用效果

目的研究基于Morisky服药依从性量表(MMAS)指导的护理干预在10岁以下肺炎患儿中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年7月在徐州医科大学附属医院接受治疗的90例肺炎患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组行常规护理干预,观察组行MMAS指导的护理干预,观察2组患儿在入组时、干预后的用药依从性、医疗恐惧情况、住院时间及临床症状消失时间。结果干预后,2组患儿的MMAS评分均较干预前有提升(P均<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组患儿的儿童医疗恐惧量表(CMFS)评分均较干预前有下降(P均<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的各项临床症状消失时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P均<0.05)。结论对10岁以下肺炎患儿实施MMAS指导的护理干预可有效提升患儿的用药依从性,降低其对医疗操作和医疗环境的恐惧,加快其康复进程。

中文版8条目Morisky服药依从性量表在大骨节病治疗中的应用及信效度分析

目的评价中文版8条目Morisky服药依从性量表(MMAS-8)在大骨节病药物治疗中应用的信度和效度,探究大骨节病患者服药依从性的影响因素。方法2022年9月,在陕西省铜川市耀州区采用中文版MMAS-8调查120例大骨节病患者服药依从性,并采用问卷调查方式收集患者的性别、年龄、身高、体重、大骨节病临床分度、吸烟、饮酒、受教育程度以及是否患有慢性病等信息。利用Pearson相关分析各条目得分与总分的相关性。选用重测信度、分半信度系数、克隆巴赫系数(Cronbach′sα系数)评价中文版MMAS-8的信度,采用主成分最大方差旋转因子分析法评价其结构效度。采用多因素有序logistic回归分析大骨节病患者服药依从性影响因素。结果120例患者中,服药依从性低者70例(58.3%),服药依从性中者41例(34.2%),服药依从性高者9例(7.5%)。中文版MMAS-8各条目得分与总分的相关系数均>0.40,重测信度为0.78,分半信度系数为0.66,Cronbach′sα系数为0.72。主成分最大方差旋转因子分析共提取2个公因子,累计方差贡献率为52.30%。多因素有序logistic回归分析显示,有饮酒习惯的患者较无饮酒习惯的患者服药依从性低(OR=0.25,95%CI:0.07~0.83,P=0.024),其余因素均未见相关性(均P>0.05)。结论中文版MMAS-8应用于大骨节病患者药物治疗评价具有良好的信度和效度。饮酒习惯与大骨节病患者服药依从性有关。

中文版8条目Morisky服药依从性量表在2型糖尿病患者中的信效度评价及应用研究

目的评价中文版8条目Morisky服药依从性量表(MMAS-8)在2型糖尿病患者中应用的信度、效度,探讨不同因素对患者服药依从性的影响。方法选取2014年7月至2015年1月就诊于昆明医科大学第一附属医院的148例2型糖尿病患者,进行中文版MMAS-8及4条目Morisky服药依从性量表(MMAS-4)的调查。对中文版MMAS-8,选用Cronbach′sα系数评价其内部一致性信度,选用组内相关系数(ICC)评价重测信度;采用主成分因子分析法评价结构效度,采用Spearman相关系数评价聚合效度。对血糖达标组与血糖未达标组中文版MMAS-8得分采用两独立样本t检验进行比较,对血糖达标组与血糖未达标组服药依从性分布采用χ~2检验进行比较,评价中文版MMAS-8区分效度。对2型糖尿病患者服药依从性影响因素采用多因素有序多分类logistic回归方法进行分析。结果中文版MMAS-8的Cronbach′sα系数为0.776,ICC为0.854(P <0.05);主成分因子分析法共提取3个公因子;MMAS-8与MMAS-4评分的相关系数为0.878(P <0.001);血糖达标组(糖化血红蛋白<7%)MMAS-8得分高于血糖未达标组(糖化血红蛋白≥7%),差异具有统计学意义[(7.20±1.04)vs(5.94±2.03),t=3.910,P <0.001],两组间低、中等、高依从性分布比较,差异有统计学意义(χ~2=14.554,P=0.010)。影响2型糖尿病患者服药依从性的多因素有序多分类logistic回归分析提示:男性患者较女性患者服药依从性低(OR=0.405,95%CI=0.197～0.829,P=0.013);职工医保患者较自费患者服药依从性低(OR=0.130,95%CI=0.021～0.800,P=0.028);单药治疗较联合治疗患者依从性高(OR=2.970,95%CI=1.499～5.882,P=0.002)。年龄、病程、学历、职业、BMI、并发症、合并症、胰岛素治疗与否对服药依从性无显著影响,差异无统计学意义(P均> 0.05)。结论中文版MMAS-8具有良好的信度、效度;2型糖尿病患者的服药依从性与性别、医保类型及降糖方案有关。

精神科门诊服药依从性及相关因素分析

目的探讨在自然非干预状态下影响精神科门诊患者服药依从性和相关因素。方法选择2013年11月-2014年11月首都医科大学附属北京安定医院精神科普通门诊患者309例,采用服药依从性量表进行调查,并分析影响药物依从性的相关因素。结果精神科门诊40.5%的患者依从性差,其中精神分裂症、抑郁症和双相情感障碍中不依从比例分别为35.6%、44.6%和29.3%。精神科门诊患者依从性不好主要是由于忘记服药,27.4%精神分裂症患者主要因为大意而忘记服药;而其他两种疾病患者在身体状况比较好时忘记服药,比例分别为44.1%和43.9%。门诊患者对药物治疗作用和维持治疗持否定态度的比例分别为54.4%和69.6%。依从和不依从的患者在工作状态、独立程度和目前病情方面比较,差异有统计学意义（χ^2=19.480、10.392、14.567,P〈0.05或P〈0.01）。年龄、独立程度与服药依从性量表总分呈正相关（r=0.143、0.148,P〈0.05或P〈0.01）。结论精神科门诊患者服药依从性并不乐观,不同疾病影响依从性的因素不同,相关因素包括患者的年龄、工作状态、独立程度和目前病情。

老年肺结核患者服药依从性调查及影响因素分析

目的研究老年肺结核患者服药依从性情况,并分析影响服药依从性的相关因素。方法选取2015年1月-2018年6月在广西医科大学附属武鸣医院武鸣区因肺结核住院或经治疗后出院在南宁市武鸣区疾病预防控制中心门诊配药随访的老年患者245例为研究对象,以填问卷调查表的方式进行资料收集。采用中文修订版Morisky服药依从性量表(MMAS-8)对患者的服药依从性进行评估并分析影响依从性的影响因素。结果在文化程度、婚姻状况、家庭月经济收入、医疗费支付方式、病情严重程度、疾病认识程度、服药方式及亲人态度等方面,MMAS-8评分存在显著差异(P<0.05);在245例患者中服药依从性好的患者占33.47%,服药依从性差的患者占66.53%;经多元线性回归分析显示,低家庭收入、浅认识程度、自己服药及亲人朋友态度无所谓导致老年患者服药依从性差。结论低家庭收入、浅认识程度、自己服药及亲人朋友态度无所谓是影响老年患者服药依从性差的主要因素。

临床药师指导ARMS量表及SEAMS量表在老年慢性病长期用药患者中的应用

目的研究临床药师指导续配和服药依从性(ARMS)量表及合理用药效能(SEAMS)量表在老年慢性病长期用药患者中的应用价值。方法选择2018年3月至2019年5月广州市增城区人民医院收治的164例老年慢性病患者为研究对象,按照入院先后顺序分为研究组和对照组各82例,对照组患者入院后予以常规干预,研究组患者在对照组基础上联合临床药师指导。比较两组患者入院时及随访3个月后的ARMS量表和SEAMS量表评分,及世界卫生组织生存质量测量量表简表(WHOQOL-BREF)变化情况,并观察患者出院后3个月内的院外不合理医嘱用药情况、不良反应和再住院情况。结果出院后3个月,两组患者ARMS量表评分均较入院时降低,且研究组患者的ARMS量表评分为(14.22±1.02)分,明显低于对照组的(16.03±1.27)分,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月,两组患者的SEAMS量表评分均较入院时上升,且研究组患者的SEAMS量表评分为(29.12±2.04)分,明显高于对照组的(27.06±2.37)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者院外总不合理医嘱用药率为2.44%,明显低于对照组的10.98%,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月,两组患者的WHOQOL-BREF量表评分较入院时均上升,且研究组患者的环境领域、社会领域、心理领域和生理领域的各项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应总发生率和再住院率分别为8.54%、2.44%,明显低于对照组的19.51%、10.98%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ARMS量表和SEAMS量表可对老年慢性病长期用药患者进行针对性用药指导,提高患者用药依从性和合理用药效能,预防患者院外不合理医嘱用药。

耐药肺结核患者的依从性现状及影响因素分析

目的 分析耐药肺结核患者的依从性现状及其影响因素,并探讨提高患者服药依从性的护理策略。方法 选择无锡市第五人民医院于2019年3月至2022年3月收治的109例耐药肺结核患者为研究对象,使用Morisky服药依从性量表(简称“Morisky量表”)评估其服药依从性,并将Morisky量表评分≥6分、<6分者分别纳入依从性良好组和依从性不良组。使用单因素及多因素Logistic回归模型总结影响患者治疗依从性的相关因素。结果 109例患者中,依从性良好率为62.39%(68/109)。2组的年龄、病程、户籍所在地、文化程度、治疗情况、家属监督用药情况、接受健康教育情况、治疗不良反应和月收入经比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。高中以下文化程度、重度治疗不良反应均是导致耐药肺结核患者服药依从性不良的独立危险因素(P均<0.05),初治、家属监督用药和接受系统健康教育均为独立保护因素(P均<0.05)。结论 耐药肺结核患者的服药依从性普遍较差,其原因与文化程度、治疗不良反应和治疗情况等多种因素均有关,针对这些危险因素开展积极干预,并强调家属用药监督和系统健康教育的落实,是提高耐药肺结核患者服药依从性的关键。

GMAS、MMAS-8和SEAMS评估慢性病病人用药依从性效能的比较

目的:比较普适性药物依从性量表(GMAS)、Morisky服药依从性测量量表(MMAS-8)、合理用药自我效能量表(SEAMS)在慢性病病人中的应用效果,为临床选择有价值的慢性病用药依从性评估工具提供参考。方法:于2021年10月—2022年2月选取在天津市3所医疗机构就诊的270例成年慢性病病人为研究对象,采用一般资料调查表、GMAS、MMAS-8、SEAMS进行用药依从性评估,并以MAQ作为效度评价标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线、Bayes判别分析、Kappa一致性检验和阳性似然比对3种慢性病用药依从性评估工具进行比较。结果:以MAQ为评价标准,270例病人中用药依从性差者122例(45.2%)。GMAS、MMAS-8、SEAMS评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.981,0.984,0.917,灵敏度分别为0.987,0.993,0.676,特异度分别为0.926,0.943,0.951,约登指数分别为0.913,0.936,0.627(P<0.001)。GMAS、MMAS-8和SEAMS对评估慢性病病人用药依从性的交叉检验准确率分别为89.6%、97.0%和80.7%,与MAQ评估结果的一致性检验Kappa值分别为0.917,0.940,0.608(P<0.001),阳性似然比分别为13.367,17.303,13.734。结论:3种量表在评估慢性病病人是否存在用药依从性不佳风险时均有较高价值,其中MMAS-8评估慢性病病人用药依从性的效能最高,GMAS量表次之,最后是SEAMS,提示研究人员可根据研究对象个性化特点和研究目的针对性地选择评估工具,有助于准确识别用药依从性不佳的慢性病病人并早期开展干预。

服刑高血压患者人格特征服药依从性及血压控制状况调查

目的探讨服刑高血压患者人格特征、服药依从性及血压控制状况的关系。方法对180例服刑高血压患者采用艾森克人格问卷简式量表、Morisky服药依从性量表进行测评分析。结果服刑高血压患者艾森克人格问卷简式量表的精神质、内外向、神经质分均显著高于常模（P〈0．01）。本组依从性佳者占28．1％，依从性不佳者占71．9％；依从性佳者艾森克人格问卷简式量表的神经质分显著低于依从性不佳者（P〈0．01），服药6个月及12个月血压控制情况显著优于依从性不佳者（P〈0．05）。相关分析显示，服药依从性与神经质、精神质分呈显著负相关（P〈0．05）；回归分析显示，病程、就医频率、日服药种类是服药依从性的影响因素。结论服刑高血压患者具有精神质高、性格较外向、情绪不稳定的人格特点，患者服药依从性较差；服药依从性越好者，其血压控制状况就好。

服药依从性自我效能量表测量高血压患者服药依从性的信度和效度评价

目的 对服药依从性自我效能量表（Medication Adherence Self-efficacy Scale,MASES）进行汉化并测定其中文版信效度.方法 使用MASES对285例社区高血压患者进行调查,并对测定结果进行信效度分析.结果 MASES的重测信度为0.843,整个量表的Cronbachα系数为0.876,4个维度的Cronbach α系数在0.794～0.905;量表的平均内容效度指数（CVI）为0.946,结构性因子分析共提取4个公因子,累积方差贡献率为68.683％,且各条目在其公因子上的因子载荷均＞0.4.结论 MASES中文版具有较好的信效度,适合评价高血压患者的服药依从性.

中医情志护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不良情绪的影响

目的:观察中医情志护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者不良情绪的影响。方法:选取COPD急性加重期患者86例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予中医情志护理。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对2组干预前后的焦虑情况、抑郁情况进行比较,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量,Morisky服药依从性量表评价治疗依从性。结果:干预后,2组HAMA、HAMD、SGRQ量表各维度评分均降低(P<0.05)。干预后组间比较,观察组HAMA、HAMD、SGRQ量表各维度评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗依从性评分高于对照组(t=13.145,P<0.05)。结论:针对住院治疗的COPD急性加重期患者,在常规护理的基础上联合中医情志护理干预,有助于缓解其不良情绪,改善生活质量,提升治疗的依从性。

白血病合并2型糖尿病患者化疗依从性相关影响因素及对策

目的探讨白血病合并糖尿病患者化疗依从性情况,及其相关影响因素和对策。方法选取2017年5月至2021年11月在四川大学华西医院血液内科收治的164例白血病合并糖尿病患者。收集患者一般资料,并在维持化疗期采用服药依从性量表(Morisky)进行评价,将入组164例患者依据Morisky评分分为依从性良好组与依从性不佳组,分别有113例和51例。单因素分析影响白血病合并糖尿病患者化疗依从性的相关因素,二元logistic回归分析其独立危险因素。结果入组164例患者中有51例依从性不佳,占31.10%。化疗依从性不佳组与依从性良好组在文化程度、居住地、个人月收入、婚姻状况、疾病与化疗知识掌握水平、用药后有不良反应、情绪稳定比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,个人月收入≤4000元(OR=2.962)、婚姻状况为未婚或丧偶(OR=2.869)、用药后有不良反应(OR=2.713)、情绪不稳定(OR=2.617)均为影响白血病合并糖尿病患者化疗依从性较差的独立危险因素(P<0.05)。结论医护人员应重点关注个人月收入≤4000元、婚姻状况为未婚或丧偶、用药后有不良反应、情绪不稳定的患者,并通过饮食、健康宣教和心理护理等方式进行及时干预。

云南省ART患者服药依从性及影响因素调查

目的探索云南省接受ART的HIV/AIDS患者服药依从性的特点及影响因素。方法2020年6-12月,将调查问卷发布在YNART微信小程序上,采用方便抽样的方法,邀请绑定小程序的患者自主参与服药依从性评估。结果共收到有效问卷1001份,自评Morisky服药依从性得分(6.6±1.5)分,其中,依从性好者279人(27.9%),依从性中等436人(43.6%),依从性差者286人(28.6%)。患者服药依从性与年龄(P<0.05)、服药次数(P<0.001)、感染途径(P<0.05)、既往是否脱失(P<0.01)有关,50岁及以上者、一天服药一次者依从性较好,吸毒感染者、既往脱失过的患者依从性较差。结论影响HIV/AIDS患者ART服药依从性的因素是多方面的,应该采用综合的依从性评估手段获得患者服药依从性的真实情况,建议将依从性不良者纳入艾滋病个案管理,提早干预,预防其病毒载量反弹及脱失。

健康教育信息化平台在脑卒中患者护理中的应用

目的:探讨健康教育信息化平台在脑卒中患者护理中的应用效果。方法:随机选取我院开通健康信息化平台前2016年9月至12月60例脑卒中患者,设置为对照组。随机选取我院开通健康教育信息化平台后2017年1月至4月60例脑卒中患者,设置为干预组。对照组在住院期间进行一般护理及使用口头宣教进行健康教育,干预组在此基础上应用移动APP健康教育信息化平台进行健康教育。最后比较两组患者在服药依从性、精神状态方面,抑郁、焦虑及并发症的发生等方面的情况。结果:对照组和干预组脑卒中患者在Morisky服药依从性量表、SAS(焦虑自身量表)、SDS(抑郁自身量表)的评分比较,差异具有统计学意义(p<0.05)结论:健康教育信息化平台的应用提高了脑卒中患者对疾病的认知程度和保健知识的水平,提高患者服药依从性量表、SAS、SDS的评分,大大减少了疾病的致残率和复发率。

以信息-动机-行为技巧模型为基础延伸服务在颅脑外伤患者中的应用

目的探讨以信息-动机-行为技巧模型(IMB)为基础延伸服务在颅脑外伤患者中的效果。方法选取2015年6月至2017年6月收治的颅脑外伤患者136例,随机分为观察组和对照组,各68例。对照组接受出院健康指导,观察组接受以IMB为基础延伸服务,为期3个月。采用Barthel指数评价日常生活自理能力(ADL),采用Morisky的服药依从性量表(MMAS)评价服药依从性,采用中文版生活质量评价量表(SF-36)评估生活质量。结果出院时两组Barthel指数、MMAS评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院后3个月观察组Barthel指数显著高于对照组(P<0.01);观察组MMAS评分显著低于对照组(P<0.01);观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论以IMB为基础的延伸服务有助于提高颅脑外伤患者的日常生活能力、服药依从性和生活质量。