基于行为转变阶段模型的患者教育对高血压患者服药行为和血压的影响研究

背景近年来我国成人高血压一直呈现患病率高、控制率低的特点,而患者的服药行为是影响血压控制的重要因素之一。目的探讨应用行为转变阶段模型的患者教育是否能够促进高血压患者的服药行为。方法本研究为社区随机对照试验研究,2016年9月至2018年6月选取北京市顺义区基本情况(人口规模、医疗卫生条件等)相当的6家社区卫生服务中心的400例高血压患者为研究对象,以社区为单位用抛硬币方法随机分为两组,其中3家为干预组(206例),3家为对照组(194例)。对干预组开展3次基于行为转变阶段理论设计的健康教育,对照组则进行常规管理。分别于基线及干预3、6、12个月对两组患者进行以询问社会人口学状况、服药行为、服药障碍为主要内容的问卷调查和血压测量。结果完成第1次随访、第2次随访、第3次随访的患者分别为375例(干预组202例,对照组173例)、290例(干预组147例,对照组143例)、263例(干预组134例,对照组129例)。干预组在干预后12个月处于行动维持期的比例由基线时的27.7%(57/206)提高为60.5%(81/134),对照组处于行动维持期的比例由基线时的50.0%(97/194)降低为38.9%(49/129)。两组随访患者服药行为阶段广义估计方程模型结果显示,控制其他变量后,组别与随访时间点的交互项{干预组×3个月〔OR(95%CI)=3.928(2.628,5.870)〕、干预组×6个月〔OR(95%CI)=3.651(2.333,5.712)〕、干预组×12个月〔OR(95%CI)=4.133(2.315,7.377)〕}差异有统计学意义(P<0.05);与对照组×基线比较,干预组的收缩压在3个月〔b(95%CI)=-4.616(-8.558,-0.675)〕、6个月〔b(95%CI)=-4.348(-8.569,-0.127)〕、12个月〔b(95%CI)=-6.462(-11.208,-1.716)〕均存在积极的干预×时间交互效应(P<0.05);而舒张压在3个月〔b(95%CI)=-3.549(-6.271,-0.827)〕存在积极干预×时间交互效应(P<0.05)。结论本研究证明基于行为转变阶段模型的干预策略能够有效改善高血压患者的服药行为,帮助更多患者进入服药行为的行动维持期,进而降低血压。

基于保护动机理论的健康教育对进展期胃癌患者服药行为、负性心理反应和疾病感知的影响

目的:探究基于保护动机理论的健康教育对进展期胃癌患者服药行为、负性心理反应和疾病感知的影响。方法:以2018年1月-2021年1月医院收治的进展期胃癌患者100例为对象,按随机数字表法分为对照组(50例,常规健康教育)、观察组(50例,基于保护动机理论的健康教育),健康教育前后采用Morisky服药依从性评分量表评价两组患者服药行为,抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者负性情绪,疾病感知问卷(IPQ-R)修订版量表评估患者疾病感知水平,应用生活质量量表(QLQ-C30)评价两组患者生活质量。结果:健康教育后2、4、6个月两组Morisky服药依从性评分明显升高,且观察组明显高于对照组(F=117.083,450.149,15.992;P<0.05)。健康教育后两组SDS评分、SAS评分较健康教育前明显降低,且观察组明显低于对照组(t=8.293,5.705;P<0.05)。与健康教育前比较,健康教育后两组IPQ-R量表中症状识别、病情感知、病因描述评分明显降低,且观察组显著低于对照组(t=8.100,6.555,5.989;P<0.05)。健康教育后QLQ-C30量表各项评分明显升高,且观察组明显高于对照组(t=14.139,9.819,4.732,14.858,8.535,3.295;P<0.05)。结论:基于保护动机理论的健康教育可明显改善进展期胃癌患者服药行为、负性心理反应和疾病感知水平,且有效提高患者生活质量。

老年高血压病人服药行为的社区干预

目的研究社区老年高血压病人服药行为的有效干预方法。方法对１６８例高血压病人建立健康档案、医疗外展服务、个别指导、健康教育一系列的干预措施。结果病人的规律服药治疗率大有提高，干预组高血压患者的血压均值变化明显好于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论通过多元化的健康教育，改变人们的认识和态度是患者主动坚持长期合理服药的关键，而社区干预是控制高血压病的最佳途径和重要保证。

用药指导对2型糖尿病患者服药行为的影响

目的探究用药指导对2型糖尿病患者服药行为的影响。方法将我院2009年2月至2010年2月之间收录的88例2型糖尿病患者随机的分为两组,对照组的44例患者给予常规的医嘱用药,而观察组的44例患者实施用药指导,观察两组的患者服药行为情况。结果两组的患者在1月后的服药行为比较无明显的差异,而在随访的6个月后观察组的患者服药依从性明显的高于对照组的情况,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对2型糖尿病患者实施长期的用药指导能够有效的提高患者用药的依从性,提高患者的治疗效果。

原发性高血压患者相关药学知识调查及不良服药行为的因素分析

目的调查原发性高血压患者药学知识,为临床用药指导确定内容和方向;探讨患者不良服药行为的相关因素,提出干预措施。方法采用当面询问及填写问卷相结合的方法,对高血压患者的一般情况、药学知识以及不良服药行为内容及进行调查、统计和分析。结果在被调查的154例患者中,85.71%觉得对所服用的抗高血压药品知识缺乏了解,其中缺乏抗高血压药的作用机制、药理作用最多,达76.62%,62.99%的患者存在不良服药行为。讨论原发性高血压患者对所服用的抗高血压药物的知识缺乏,患者的依从性低,出现较多的不良服药行为,要求医务人员及药学工作者积极开展药学服务工作,根据患者情况提供有针对性的用药指导,提高患者的用药依从性,提高药物治疗效果。

门诊高血压病人服药行为误区与健康教育

目的观察高血压病的治疗效果,比较健康教育前后高血压病人的疗效。方法调查门诊高血压病人的服药行为,发现有餐后、睡前服药(遵医嘱者除外)、间断服药、凭自觉症状服药、自行停药、自行加药等服药误区;为此,采用个别指导、分发宣传册、多媒体集中宣讲进行健康教育。结果通过多种形式的健康教育干预(:1)提高了高血压病人严格服药时间和行为的正确率和知晓率(提高57%);(2)高血压病人收缩压和舒张压显著下降(P<0.001);(3)因服药行为误区致高血压危险因素得到进一步控制。结论健康教育对消除高血压病人服药误区,提高对高血压病治疗的认识,长期规律服用治疗高血压药物,保证药物疗效,降低高血压病危险因素有重要的意义。

老年高血压病患者遵医服药行为的调查研究

目的了解老年高血压患者遵医服药行为。方法采用问卷调查法对驻甬老年高血压患者的遵医行为进行调查。结果42.3%患者存在不遵医服药行为,其中自行停药占25%,不按时服药占51.85%,自行更换药物占9.26%,经常吃错药物占13.89%,血压控制欠佳者中有83.33%与不遵医服药有关。结论加强老年患者及家属的高血压知识宣教、培养专职的心血管护理人员、适当设立家庭病房可改善不遵医服药行为。

广西白裤瑶族原发性高血压患者服药行为意向及服药依从性初探

目的探讨广西白裤瑶族原发性高血压患者服药行为意向及服药依从性的影响因素,为采取科学的干预措施提供参考。方法从宗教文化、地域环境、生活方式、受教育程度等方面分析广西白裤瑶族原发性高血压患者服药行为意向及服药依从性的影响因素。结果宗教文化、地域环境、生活方式、文化教育水平等会通过不同的形式对广西白裤瑶族原发性高血压患者的服药行为意向及服药依从性产生重要影响。结论了解白裤瑶族人群的高血压患病情况,从宗教文化、地域环境、生活方式等角度探讨白裤瑶族原发性高血压患者服药行为意向及服药依从性的影响因素,可为有效防控我国少数民族的原发性高血压等慢性病提供重要参考。

社区老年高血压患者服药行为分类干预

目的探讨分类干预对社区老年高血压患者服药行为的影响。方法对35例老年高血压患者采用分类干预方式,从中随机抽取15例老年患者进行质性访谈,根据访谈结果将患者不遵医服药深层次原因归类,分别萃取6个主题词:知识缺乏、健康意识淡薄、身体老化、消极心理、缺乏社会支持、感受药效不佳,并根据主题词确定相应干预方案,干预时间12周。结果12周干预结束后,本组患者血压降至正常范围,患者服药遵从行为得分从(2.2±0.8)提升至(4.0±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分类干预是一种切实可行的干预措施,能有效提高社区老年高血压患者的服药遵从行为。

甲状腺功能亢进综合征的药物治疗与服药行为干预效果评价

[目的]探讨药物治疗的同时加强干预甲状腺功能亢进综合征病人服药行为能否缩短甲状腺功能亢进综合征病人症状控制时间。[方法]将70例符合甲状腺功能亢进综合征诊断标准的病人随机分成服药行为干预组及对照组,对照组在常规治疗的同时只做一般性解释,服药行为干预组在常规治疗的同时对病人进行服药行为干预。[结果]药物治疗加服药行为干预组与单纯药物治疗对照组两组进行症状控制时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]通过临床实践研究出有效地服药行为干预措施,有效地控制了病人不按时服药、规律服药、不坚持服药的不良习惯,从而有效地缩短了症状控制时间;尽快控制症状,既减少病人的治疗费用,缩短丧失劳动能力的时间,又提高了社会效益。

老年高血压病患者遵医服药行为的调查研究

目的 了解老年高血压患者遵医服药行为,并提出相应对策。方法 采用问卷调查法对驻甬老年高血压患者的遵医行为进行调查。结果 42.03％患者存在不遵医服药行为,其中自行停药占25.00％,不按时服药占51.85％,自行更换药物占9.26％,经常吃错药物占13.89％;血压控制欠佳者中有83.33％与不遵医服药有关。结论 加强老年患者及家属的高血压知识宣教、培养专职的心血管护理人员、适当设立家庭病房可改善不遵医服药行为。

青少年故意过量服药行为涉及药物、危险因素及干预措施研究进展

故意过量服药行为已成为青少年常见的自伤自杀方式之一,女性总的故意过量服药行为人数较男性更多,但男性因故意过量服药行为而死亡的比例较女性更高。故意过量服药行为涉及药物种类较多,常见的药物种类包括解热镇痛药、抗抑郁药、抗精神病药、镇静安眠药等,但不同地区使用率有所不同。故意过量服药行为是多种因素共同作用的结果,其危险因素包括女性、家庭暴力、既往服用药物过量史、多重物质使用、抑郁症、冲动等。故意过量服药行为不仅带来身心健康的损害,同时也增加经济负担。需要对故意过量服药行为的高危人群进行干预,如心理咨询或心理治疗,并加强药物的监管,以此来减少过量服药行为的风险。

住院精神病患者假服药行为的分析与干预对策

目的通过分析住院精神病患者假服药行为的资料,探讨其护理干预措施。方法对我科2011年6月至2012年6月住院精神病患者发生假服药行为的47例进行回顾性分析总结。结果假服药行为产生的原因与精神症状、自知力、药物不良反应等几个方面有关;假服药行为的危害主要是影响医疗护理质量。结论对住院精神病患者发生假服药行为,采取相应的干预措施,取得良好效果,提高治愈率。

健康信念模式对社区高血压患者服药行为的影响

目的探讨健康信念模式如何影响社区高血压患者服药行为。方法以健康信念模式为理论基础设计问卷,采用方便抽样的方法和入户调查的方式,对四川省江油市社区卫生服务中心管理的高血压患者进行调查。结果应用健康信念模式可以解释高血压患者服药行为的40.12%;影响高血压患者服用降压药的影响因素从大到小依次为:行为障碍认知、行为效益认知、易感性认知和严重性认知。结论运用健康信念模式预测和探讨社区高血压患者服用降压药行为及影响因素是有效、可行的,在以后对高血压患者的预防干预措施中,可以推广使用该理论模型。

精神病人假服药行为及相关因素分析

精神病人假服药行为及相关因素分析王桂菊曹殿忠曹中昌精神病人假服药行为对医疗、护理工作造成的不良影响，不仅达不到治疗的目的，而且容易导致意外事故的出现。假服药行为的原因和方式已有文献报道［１～３］，本文试图对假服药行为及相关因素作一分析，以便于临床上有...