腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术对Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者术后肠道功能及远期预后的影响

目的:探讨腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术治疗Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者的手术情况及对术后肠道功能、远期预后的影响。方法:纳入2020年5月—2021年11月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的78例Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者,将患者随机分成对照组(n=39)与观察组(n=39),其中对照组应用传统开腹结肠癌根治术,而观察组则进行腹腔镜辅助结肠癌根治术。统计两组患者手术情况,记录术后肠道功能,并随访2年调查其远期预后情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口长度、住院时长均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肠鸣音恢复正常时间、术后肛门排气时间、术后进流食时间及术后肛门排便时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组胃泌素、胃动素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组胃泌素与胃动素水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访调查发现观察组患者并发症发生率、局部复发率及远处转移率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术在治疗Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者均有良好的效果,但前者手术治疗效果显著更优,能减小手术风险,促进术后恢复,在改善胃肠激素的同时还能提高患者肠胃功能,有较好的安全性及远期疗效。

补中益气汤加减对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后化疗患者中医证候积分及生活质量的影响

目的:分析补中益气汤加减对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后化疗患者免疫指标、中医证候积分、骨髓功能及生活质量的影响。方法:将2019年1月至2023年7月在扬州市中医院及苏北人民医院接受治疗的Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后患者115例纳入研究,采用随机数表法分为治疗组和对照组,分别为59例、56例。对照组采用XELOX化疗方案治疗,治疗组采用XELOX化疗方案+补中益气汤加减治疗。比较两组的生活质量、免疫功能指标、中医证候积分及骨髓功能。结果:治疗后,治疗组欧洲癌症研究与治疗组织生活质量调查问卷-36项简表(EORTC-QLQ-SF-36)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组腹胀消瘦、四肢不温、困倦乏力积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数均高于对照组(P<0.05)。结论:在Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者术后化疗期间应用补中益气汤加减可以改善免疫功能和骨髓功能,降低中医证候积分,提高生活质量,可于临床推广使用。

Ⅲ期结肠癌实施化疗并结合半夏泻心汤的辩证治疗研究

针对Ⅲ期的结肠癌患者在化疗的基础上使用半夏泻心汤联合辩证治疗的效果。方法 选择80例于2022.7-2023.7我院治疗的Ⅲ期结肠癌患者随机分为两组,各40例。对照组者选用XELOX 化疗。观察组在前组基础上使用半夏泻心汤为观察组治疗。结果 所有患者的KPS治疗后均升高,中医症候积分下降。观察组的中医症候积分更低、KPS更高(P<0.05)。所有患者的血清指标治疗后均下降。观察组明显较对照组更低(P<0.05)。12.50%和60.00%分别为观察组和对照组的不良反应发生率。前者明显较后者低(P<0.05)。结论 针对Ⅲ期的结肠癌患者,在化疗的基础上使用中医半夏泻心汤开展中西医的辩证治疗效果显著。在改善患者病症的同时,在用药安全性方面也更为可靠,建议进一步推广。

注射用黄芪多糖减轻Ⅱ期结肠癌化疗副反应临床观察

目的:探讨注射用黄芪多糖对减轻Ⅱ期结肠癌患者化疗副反应的作用。方法:对2008年7月至2010年4月入住本院的高危Ⅱ期结肠癌患者进行随机分组,对照组接受标准FOLFOX6方案化疗;研究组除接受上述标准化疗外,联合使用注射用黄芪多糖。观察2组患者化疗反应并按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现分级标准,对不良反应进行分级记录。结果:与对照组相比,研究组胃肠道化疗反应发生率明显下降(研究组为20%、对照组为42.2%,P=0.008);而两组间骨髓抑制、肝肾功能损害、色素沉着及化疗不耐受发生率无差别(P>0.05)。研究组0级、Ⅱ级不良反应发生率明显较对照组低(P=0.004和P=0.002)。对照组患者不良反应构成多为Ⅱ级(40.9%),而研究组不良反应多为0级(41.9%)或Ⅰ级(37.1%)。两组化疗患者均无出现Ⅳ级不良反应。结论:Ⅱ期结肠癌患者化疗过程中,联合使用注射用黄芪多糖,可使患者胃肠道反应发生率降低,且可减轻不良反应程度,有减毒增效的作用。

癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199对Ⅲ期结肠癌根治术后患者预后的价值

目的探讨术前、术后血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原CA199(carbohydrate antigen 199,CA199)水平对预测Ⅲ期结肠癌术后预后的价值。方法收集2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的接受结肠癌根治术的Ⅲ期结肠癌患者69例。依照随访结果分为预后良好组(术后未出现复发转移)(46例)和预后不良组(术后出现复发转移)(23例)。比较两组患者手术前后CEA、CA199、CA125的水平。结果预后良好组术前CEA、CA199、CA125中位数小于预后不良组的术前CEA、CA199、CA125的中位数,差异有显著性(P<0.05),预后良好组术后CEA、CA199、CA125中位数小于预后不良组的术后CEA、CA199、CA125中位数,差异有显著性(P<0.05)。对比预后不良组和预后良好组肿瘤标志物CEA、CA199、CA125术后阴性、阳性的差异,发现两组术后CEA的差异有显著性(P<0.001)。术后CEA对预后判断有一定价值(AUC=0.76)。结论CEA对于Ⅲ期结肠癌根治术后患者预后有指导意义,对术后CEA阳性患者应加强随访。

BRG1基因在Ⅱ期结肠癌中的表达及其对预后的影响

目的：探讨在Ⅱ期结肠癌中BRG1（ Brahma－related gene－1）基因的表达并评估其与预后的关系。方法选取49例Ⅱ期原发性结肠癌患者，采用组织芯片及免疫组织化学染色技术检测肿瘤组织及癌旁组织BRG1蛋白的表达，结合临床资料分析其对患者预后的影响。结果 BRG1基因在Ⅱ期结肠癌组织中阳性表达率（87．6％）高于癌旁组织（20．4％）（P＜0．01）。 BRG1的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤分化程度无相关性（P＞0．05）。所有Ⅱ期结肠癌患者5年总体生存率为67．3％，其中BRG1低表达组和高表达组分别为79．3％和50％。 Kaplan－Meier生存曲线表明，BRG1低表达组的5年总体生存率高于高表达组（ P＜0．05）。结论 BRG1在Ⅱ期结肠癌中表达增高，可能是判断结肠癌患者预后的重要指标。

完整结肠系膜切除在Ⅲ期结肠癌手术治疗中的应用分析

目的:评价完整结肠系膜切除(CME)在Ⅲ期结肠癌患者手术治疗中的效果。方法:回顾性分析2011年7月—2013年5月就诊于肿瘤外科的60例Ⅲ期结肠癌住院患者的临床资料。结果:60例患者均行CME,中位手术时间171 min,术中出血量120 mL,淋巴结清扫数量(26.5±2.5)枚,中央淋巴结数量(4.5±1.2)枚。中央淋巴结阳性为21.7%。术后排气中位时间4 d,排便中位时间5 d,术中中位出血量120 mL。手术并发症发生率为8.3%。结论:CME在Ⅲ期结肠癌手术治疗中能更好地行根治性完整切除,达到系膜切除的最大化,局部淋巴结更能彻底清扫,不增加手术风险及术后并发症发生率,Ⅲ期患者更能从中受益。

血清胸苷激酶1对Ⅳ期结肠癌化疗疗效评估的临床价值

目的研究血清胸苷激酶1对Ⅳ期结肠癌化疗疗效评估的临床价值。方法本次研究选取的研究对象为2016年3月1日—2017年2月28日在我院进行治疗的Ⅳ期结肠癌患者80例(观察组)和同期的健康体检者60例(对照组)。检测两组受检者的血清胸苷激酶1水平,并组间对比阳性率,分析血清胸苷激酶1与临床病理特征、化疗疗效之间的关系。结果观察组Ⅳ期结肠癌患者的血清胸苷激酶1、阳性率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且血清胸苷激酶1和患者的ECOG评分存在相关性(P<0.05);化疗后,病情缓解的Ⅳ期结肠癌患者血清胸苷激酶1低于化疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);进展组患者的血清胸苷激酶1较化疗前上升,差异具有统计学意义(P<0.05);化疗后,两组研究对象的血清胸苷激酶1含量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论监测血清胸苷激酶1水平能够较好的评估Ⅳ期结肠癌患者的化疗疗效,临床应用价值高。

局部进展期结肠癌患者经腹腔镜结肠癌根治术治疗的临床效果观察

目的:分析局部进展期结肠癌患者经腹腔镜结肠癌根治术治疗的临床效果。方法:收治局部进展期结肠癌患者84例,随机平分两组。研究组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗;对比两组术后进食时间、术后排气时间、术中出血量与不良反应发生率。结果:与对照组相比,研究组术后进食时间、术后排气时间、术中出血量明显更优;与对照组相比较,研究组局部进展期结肠癌患者的不良反应发生率明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:局部进展期结肠癌患者经腹腔镜结肠癌根治术治疗的临床效果十分显著。

腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌疗效分析

目的为了进一步研究和探讨临床有效治疗局部进展期结肠癌的可靠手术方法 ,从而为局部进展期结肠癌的临床治疗和相关研究提供借鉴依据。方法选取2012年12月—2013年12月期间该院收治的局部进展期结肠癌患者,共计136例。随机对患者进行分组,分成了腹腔镜手术组和开腹手术组,每组患者68例。分别采用腹腔镜手术和开腹手术实施治疗,观察并对比两组患者实施不同临床手术治疗方法的失血量、术后排气时间、术后进食时间和不良反应发生情况。结果 1在失血量、术后排气时间和术后进食时间等三项指标上,组间比较,腹腔镜手术组患者的各项指标水平均明显的优于开腹手术组,且组间数据差异比较具有显著的统计学意义(P均<0.05);2在总并发症发生率上,组间比较,腹腔镜手术组的总并发症发生率显著的低于开腹手术组的总并发症发生率,且数据比较差异具有显著的统计学意义(χ2=4.7813,P=0.0288)。结论在临床针对局部进展期结肠癌患者实施治疗的实践过程中,与传统的开腹手术治疗方法相比较,采用腹腔镜结肠癌根治术治疗方法的临床治疗效果显著,是临床针对局部进展期结肠癌实施治疗的理想选择。

Ⅲ期结肠癌患者根治术后复发转移的危险因素分析

目的探讨III期结肠癌根治术后复发的危险因素。方法回顾性分析70例根治性手术的III期结肠癌患者的临床资料。采用由单变量和多变量分析评估。采用Kaplan-Meier法计算无病生存率。结果单因素分析确定了四个因素与肿瘤复发有关:癌胚抗原(CEA),肿瘤分期,阳性淋巴结的节点数和淋巴结比例。淋巴结比例为最大的危险因素。患者淋巴结转移率<15%,3年无病生存率为90%(对应64%的患者,P=0.011)。结论淋巴结比例是Ⅲ期结肠癌肿瘤复发的的危险因素。

奥沙利铂联合5-FU、CF治疗老年Ⅲ期结肠癌的临床分析

目的评价奥沙利铂联合氟尿嘧啶5-FU、亚叶酸钙CF治疗老年Ⅲ期结肠癌(术后)的临床疗效及不良反应。方法 10例老年Ⅲ期结肠癌均为术后采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶5-FU、亚叶酸钙CF(FOLFOX4方案)化疗,至少6个周期评价疗效。结果所有患者均可评价疗效和不良反应,其中CR2例、PR5例、SD3例、PD0例,总有效率达70.0%。主要的不良反应为骨髓抑制、消化道反应、神经毒性(主要是感觉神经毒性),毒副反应均可耐受。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶5-FU、亚叶酸钙CF(FOLFOX4方案)治疗老年Ⅲ期结肠癌(术后)有效率较高,不良反应可耐受。

完整肠系膜切除术与常规结肠癌根治术治疗Ⅲ期结肠癌的临床疗效对比

目的探讨完整肠系膜切除术与常规结肠癌根治术治疗Ⅲ期结肠癌的临床效果。方法 90例Ⅲ期结肠癌患者,以随机数字表法分为A组与B组,每组45例。A组接受完整肠系膜切除术治疗,B组接受常规结肠癌根治术治疗。对两组患者手术及术后恢复情况、复发率进行观察比较。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量、淋巴结清除数目、住院时间均优于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1年,A组复发率4.44%低于B组的17.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论完整肠系膜切除术治疗Ⅲ期结肠癌效果优于常规结肠癌根治术,利于术后康复,也能提高淋巴结清除数目,降低远期复发率,值得推广。

微卫星不稳定Ⅲ期结肠癌患者术后单纯辅助化疗复发及转移危险因素

目的探讨微卫星不稳定Ⅲ期结肠癌患者术后单纯辅助化疗复发及转移危险因素。方法将82例Ⅲ期结肠癌患者术后通过免疫组化检测病灶组织的hMLH1、hMSH2及hMSH6抗体表达,分为高频组和普通组,对两组病理、化疗效果及生存预后等进行相关性分析。结果应用hMLH1、hMSH2及hMSH检测82例Ⅲ期术后结肠癌患者发现:高频组有18例(21.95%),普通组中有21例(25.61%)为不稳定微卫星(MSI)-低频(L),43例(52.44%)为微卫星稳定(MSS);高频组与普通组在年龄超过65岁、肿瘤位于左侧回肠、结肠癌分期程度具有相关性(P<0.05);随访2年,高频组结肠癌复发率为[5例(27.78%)]少于普通组[29例(45.31%)],两组相比具有统计学意义(χ^(2)=4.310,P<0.05);随访24个月,高频组与普通组生存率差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归显示,以随访死亡为因变量,年龄<65岁和高频MSI为Ⅲ期结肠癌患者预后的保护因素(P<0.05),复发是Ⅲ期结肠癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论Ⅲ期结肠癌患者的微卫星不稳定与病理关系相关,可以作为Ⅲ其结肠癌患者预后指标之一,高频MSI患者生存率较佳。

腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌患者的效果观察

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌的临床疗效。方法以2014年2月—2017年5月期间我院收治的60例局部进展期结肠癌患者为研究对象,根据不同的治疗方式将其分为A组、B组,均30例。其中A组给予腹腔镜结肠癌根治术,而B组则采取开腹手术,对2组治疗效果予以比较。结果 A组术后恢复情况明显优于B组,差异有显著性(P<0.05);A组术后并发症发生率(6.67%)低于B组(30.00%),差异有显著性(P<0.05),随访12个月,A组生存质量各项指标评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对局部进展期结肠癌患者采取腹腔镜结肠癌根治术治疗,有助于减少并发症,加速康复进程,改善患者生存质量。

不同化疗方案对Ⅱa期结肠癌高危患者生存情况的影响

目的研究不同化疗方案对Ⅱa期结肠癌高危患者生存情况的影响。方法 94例Ⅱa期结肠癌高危患者,根据治疗方法不同分为卡培他滨组(19例)、XELOX组(57例)和m FOLFOX6组(18例)。卡培他滨组患者给予卡培他滨单药口服化疗, XELOX组患者给予卡培他滨+奥沙利铂方案(XELOX)静脉化疗;mFOLFOX6组患者给予5-氟尿嘧啶(5-FU)+奥沙利铂+亚叶酸钙(CF)方案(mFOLFOX6)静脉化疗。比较三组患者疗程数及无疾病生存时间(DFS)。结果 mFOLFOX6组患者疗程数为(9.82±4.16)个,多于卡培他滨组的(7.35±2.37)个、XELOX组的(7.42±1.92)个,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, mFOLFOX6组患者DFS为(29.61±3.43)个月,长于卡培他滨组的(23.00±3.30)个月、XELOX组的(19.61±1.34)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 mFOLFOX6能够有效延长Ⅱa期结肠癌高危患者的DFS,值得推广。

奥美拉唑联合FOLFOX方案应用于Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后辅助化疗的临床观察

目的:观察奥美拉唑联合FOLFOX方案应用于Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后辅助化疗的疗效。方法:选取我院2016年1月~2017年12月70例II、III期结肠癌根治术术后患者,随机分为观察组与对照组,观察组35例,在FOLFOX方案的前提下,联合奥美拉唑40mg,静脉滴注3d,Bid。对照组35例,单独进行化疗治疗(FOLFOX方案)。比较两组治疗有效率、生活质量改善率、不良反应发生率。结果:①与对照组对比,观察组治疗有效率明显更高,P<0.05。②与对照组对比,观察组生活质量改善率明显更高,P<0.05。③观察组和对照组不良反应发生率无明显差异,P>0.05。结论:对II、III期结肠癌根治术术后使用奥美拉唑和FOLFOX联合治疗,可以提高疗效,有利于改善生活质量。

卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案治疗Ⅲ期结肠癌的近期疗效及对患者T淋巴细胞水平的影响

目的探究卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案治疗Ⅲ期结肠癌的近期疗效及对患者T淋巴细胞水平的影响。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的68例Ⅲ期结肠癌患者作为研究对象,随机分为常规组与联合组,每组34例。常规组采用奥沙利铂化疗方案,联合组采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案,比较两组近期疗效、生存率、不良反应发生率及T淋巴细胞水平[白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-4、IL-10]。结果联合组治疗总有效率为82.35%,高于常规组的58.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组2年生存率为64.71%,高于常规组的47.06%,但差异无统计学意义;联合组3年生存率为38.24%,高于常规组的14.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为8.82%,低于常规组的23.53%,但差异无统计学意义。治疗后,联合组IL-2水平、Th1/Th2[(11.24±2.71)ng/L、(7.42±1.81)%]均高于常规组[(7.85±1.79)ng/L、(6.02±1.34)%],TNF-α、IL-4、IL-10水平[(86.65±4.89)、(11.12±2.18)、(18.39±2.75)ng/L]均低于常规组[(98.08±5.93)、(14.93±2.25)、(20.92±3.88)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规治疗方案相比,卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案近期疗效更佳,患者远期生存率更高,耐受性更好,且可显著增强患者免疫能力,安全有效,值得临床推广应用。

Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗联合中药治疗的疗效研究

目的研究Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗联合中药治疗的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月在中国科学技术大学附属第一医院中西医结合肿瘤科、肿瘤化疗科接受术后XELOX方案化疗的Ⅲ期结肠癌手术患者80例,其中,将同时加服中药治疗的40例患者作为试验组,单纯辅助化疗的40例患者作为对照组。所有患者进行为期6个月随访,观察两组患者化疗前及化疗第6周血常规、肝肾功能、血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)及生命质量表(QLQ-C30)变化情况。结果试验组患者化疗第6周发生不良反应7例,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者化疗第6周CEA、CA125及CA199水平分别降低了(6.72±0.89)ng/mL、(2.82±1.65)μ/mL、(13.00±2.33)μ/mL,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗第6周,试验组患者疲乏、睡眠障碍、恶心呕吐、食欲减退、疼痛、腹泻维度评分变化差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌辅助化疗联合中药治疗,在有效加强抑制癌细胞的同时,可明显降低化疗后的不良反应发生率,有助于提高患者化疗后生存质量。

Ⅱ期结肠癌预后的影响因素分析

目的分析Ⅱ期结肠癌预后的影响因素。方法回顾性分析407例Ⅱ期结肠癌患者的临床病理资料。结果多因素回归分析表明,影响Ⅱ期结肠癌患者术后总生存期的独立危险因素是发病年龄〉60岁、术前CEA水平〉50ng/ml和肿瘤浸润深度T4。把没有任何一个危险因素的患者定义为低危组,有一个或更多危险因素的患者被定义为高危组。高危组与低危组中位生存时间比较有显著差异[分别为（79.04±1.51）个月和（96.65±3.14）个月,P=0.017],高危组风险比[hazard ratio（HR）]较低危组明显升高[3.201（95%CI为1.161~8.83）;P=0.025]。结论详细的病史采集、术前全面的检查以及准确的病理分期对于Ⅱ期结肠癌的预后分层具有重要的意义。