胸腔镜下亚肺叶切除治疗ⅠA期非小细胞肺癌的临床研究

目的探究ⅠA期非小细胞肺癌患者应用胸腔镜下亚肺叶切除术治疗的效果。方法方便选取2022年7月—2023年12月宜兴市人民医院收治的92例ⅠA期非小细胞肺癌患者为研究对象。按Excel表格分组法均分为研究组和参照组,各46例。参照组给予胸腔镜下肺叶切除术治疗。研究组给予胸腔镜下亚肺叶切除术治疗。对比两组的手术指标、炎性因子水平及术后并发症发生情况。结果研究组手术指标均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组各炎性因子水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);术后,研究组炎性因子水平均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组术后并发症发生率(4.35%)低于参照组(17.39%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P<0.05)。结论对比胸腔镜下肺叶切除术,胸腔镜下亚肺叶切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌患者的应用价值更高。患者手术指标及炎性因子水平改善,术后并发症减少,具有临床借鉴价值。

化疗与三维适形放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

分析III期非小细胞肺癌采取化疗和三维适形放疗同步干预疗效。方法 随机挑选医院内收治100例III期非小细胞肺癌患者为对象,按照化疗方式分组,常规化疗患者为对照组,化疗和三维适形放疗患者为观察组,对比化疗效果。结果 观察组患者病情缓解率90.00%高于对照组病情缓解率74.00%,不良反应总发生率6.00%低于对照组患者20.00%(P<0.05)。免疫功能改善方面,观察组患者T淋巴细胞CD4+(37.52±2.89)%高于对照组T淋巴细胞CD4+(35.01±3.41)%,CD8+(26.04±2.41)%低于对照组CD8+(28.11±2.54)%,同时生化指标中观察组CEA(17.45±2.12)ng/mL、CA199(30.48±2.75)IU/mL均低于对照组CEA(22.04±2.45)ng/mL、CA199(35.24±3.06)IU/mL,具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于III期非小细胞肺癌患者实施化疗与三维适形放疗同步治疗的方式进行干预,可以控制病情发展,改善免疫功能。

Ⅳ期非小细胞肺癌患者营养风险及营养相关血液学指标分析

目的:探讨Ⅳ期非小细胞肺癌患者营养风险发生情况及营养相关血液学指标的变化,并通过指标分析为营养支持提供一定的依据。方法:采用回顾性研究方法,收集安徽医科大学第二附属医院肿瘤科2020年1月—2023年1月收治的92例首次确诊Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床资料,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、营养风险筛查2002(NRS 2002)评分、血液学指标。根据年龄将患者分为老年组(66~89岁)和中青年组(18~65岁),并分析两组营养不足发生情况和血液学指标异常情况。结果:92例Ⅳ期非小细胞肺癌患者营养风险发生率为22.83%,66~89岁患者营养风险发生率明显高于18~65岁患者,差异有统计学意义(χ^(2)=8.573,P=0.003)。Ⅳ期非小细胞肺癌患者营养不足发生率为13.04%(12/92),老年组营养不足发生率(21.57%)显著高于中青年组(2.44%),差异有统计学意义(P=0.007)。Ⅳ期非小细胞肺癌患者血液指标异常率较高,超过25%的患者存在白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)计数、淋巴细胞绝对值(LYM)。老年组白蛋白(ALB)、钾(K)、镁(Mg)异常率均明显高于中青年组,WBC异常率低于中青年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Ⅳ期非小细胞肺癌患者存在较高的营养风险,其营养相关血液学指标显著异常。

探讨单孔胸腔镜肺段切除术对老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗效果及远期预后的影响

目的探讨单孔胸腔镜肺段切除术对老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗效果及远期预后的影响。方法142例老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者,随机分为肺段切除组和肺叶切除组,每组71例。肺段切除组患者行单孔胸腔镜肺段切除术治疗,肺叶切除组患者行单孔胸腔镜肺叶切除治疗。比较两组患者远期生存情况(采用Kaplan-Meier法计算3年无病生存率、3年总生存率及3年复发率),分析单孔胸腔镜肺段切除术远期预后的影响因素。结果随访至2022年1月31日或患者死亡,随访时间13~70个月。肺叶切除组中位生存期为53个月,肺段切除组中位生存期为55个月。两组3年无病生存率、3年总生存率及3年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示:两组脉管浸润、病理组织类型、T分期、病理分期比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、吸烟史、肿瘤长径、肿瘤位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素回归分析显示:脉管浸润[OR=1.788,95%CI=(1.059,3.017)]、非腺癌[OR=1.650,95%CI=(1.180,2.307)]、高T分期[OR=2.713,95%CI=(1.014,7.256)]、高病理分期[OR=2.578,95%CI=(1.143,5.815)]是单孔胸腔镜肺段切除术远期预后的独立危险因素(P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺段切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌的远期生存情况与单孔胸腔镜肺叶切除术相当,脉管浸润、非腺癌、高T分期、高病理分期是单孔胸腔镜肺段切除术远期预后的独立危险因素。

Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的对比研究

对比同步放化疗加巩固化疗、序贯放化疗在III期非小细胞肺癌(NSCLC)中的疗效。方法 本院2019年1月~2023年12月收治的260例患者,依据随机数字表法,将其分成2组,对照组与观察组,各130例;对照组予以序贯放化疗,观察组予以同步放化疗加巩固化疗,比较2组治疗效果。结果 观察组疾病缓解率较对照组高,P<0.05;2组靶区平均剂量相比较,P>0.05,观察组不均匀指数、适形指数、III度以上的不良反应发生率均低于对照组,P<0.05。结论 同步放化疗+巩固化疗应用在III期非小细胞肺癌患者的放化疗中,比序贯放化疗对疾病的缓解率更高,且不良反应更少,值得借鉴。

信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌对患者生命质量的提升评价

评价信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌对患者生命质量提升效果。方法 选择2022年2月到2023年2月的Ⅲ期非小细胞肺癌患者44例,随机分成实验组(22:信迪利单抗联合化疗新辅助治疗)与对照组(22:信迪利单抗),分析患者的生活质量评分、治疗前后的血清肿瘤标志物、治疗效果。结果 实验组的生活质量评分、治疗效果高于对照组,P<0.05。治疗前数据对比无差异,P>0.05。治疗后实验组的血清肿瘤标志物指标优于对照组,P<0.05。结论 Ⅲ期非小细胞肺癌治疗的过程中,科学合理采用信迪利单抗联合化疗新辅助治疗法具有重要意义。

立体定向放疗对不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者近期效果的影响

目的:探究立体定向放疗对不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者近期效果的影响。方法:选择我科2018年2月—2020年6月接诊的82例不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组,各41例。其中,对照组进行调强放疗,观察组进行立体定向放疗,比较两组临床治疗效果。结果:治疗后,观察组缓解率、疾病控制率及血清CEA、CA125及CD4^(+)/CD8^(+)改善程度均优于对照组(P<0.05);而两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗中调强放疗、立体定向放疗的安全性相当,但立体定向放疗更有利于改善患者免疫功能,控制病情进展,提高缓解率、疾病控制率。

胸腔镜下亚肺叶切除与肺叶切除治疗ⅠA期非小细胞肺癌的临床疗效

目的分析胸腔镜下亚肺叶切除与肺叶切除对ⅠA期非小细胞肺癌的治疗效果。方法回顾性分析154例ⅠA期非小细胞肺癌患者临床资料,按照治疗方法分为两组,对照组实施胸腔镜下肺叶切除,观察组实施胸腔镜下亚肺叶切除,比较围术期指标、肺功能指标与5年生存率。结果观察组围术期指标显著低于对照组(P<0.001),术后肺功能指标显著高于对照组(P<0.001);两组5年生存率无统计学差异(P>0.05)。结论胸腔镜下亚肺叶切除可以提升ⅠA期非小细胞肺癌治疗效果,促进患者康复。

信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效

目的评价信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效和安全性。方法分析2021年1月~2023年7月我院26例使用信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料,评估患者影像学和病理学效果并观察免疫联合化疗新辅助治疗的安全性。结果23例患者完成根治性手术治疗,手术切除率88.5%,22例R0切除,R0切除率95.7%。影像学结果客观缓解率为92.3%(完全缓解率为11.5%,部分缓解为80.8%);疾病控制率为96.1%,病理完全缓解率为26.1%,主要病理缓解率为60.9%。常见不良反应:白细胞下降(42.3%)、外周神经毒性(46.2%)、消化道不良反应(23.1%)、甲状腺功能异常(11.5%),3级以上不良反应发生率约为7.7%,未发生严重免疫相关不良反应。结论信迪利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效显著,R0切除率高,病理缓解率高,安全性可耐受。

舒格利单抗巩固治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的药物经济学评价

目的从我国卫生体系角度出发,评价舒格利单抗巩固治疗同步或序贯放化疗后疾病未进展的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的经济性。方法基于GEMSTONE-301研究,建立三状态的分区生存模型模拟疾病发展进程,模型周期定义为3周,时间范围为终生;主要模型输出指标为总成本、质量调整生命年(QALY)和增量成本-效果比(ICER);采用5%的贴现率对成本和健康产出进行贴现。以1~3倍我国2022年人均国内生产总值(GDP)作为意愿支付阈值,采用成本-效用分析法进行分析,并采用情境分析和敏感性分析来验证模型的稳健性。结果与安慰剂相比,舒格利单抗巩固治疗方案的ICER为59872.57元/QALY,小于以1倍我国2022年人均GDP(85698元)作为的意愿支付阈值;情境分析结果进一步确定了模型的稳健性。单因素敏感性分析结果表明,药品(帕博利珠单抗、舒格利单抗、多西他赛)成本、疾病进展状态效用值等对ICER的影响较大。概率敏感性分析结果显示,在以1倍我国2022年人均GDP作为意愿支付阈值的前提下,舒格利单抗巩固治疗方案具有经济性的概率为67.2%;在以20000元[小于3倍我国2022年人均GDP(257094元)]作为意愿支付阈值时,舒格利单抗巩固治疗方案具有经济性的概率超过98%。结论舒格利单抗巩固治疗同步或序贯放化疗后疾病未进展的Ⅲ期NSCLC具有经济性。

放化疗对手术切除的Ⅰb期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的分析放化疗对手术切除的Ⅰb期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法基于SEER数据库收集2004年至2018年的9155例手术切除的Ⅰb期NSCLC患者临床病理特征和治疗情况,分析放化疗与临床病理特征、总生存期的关系。结果单独化疗是手术切除的Ⅰb期NSCLC患者预后良好的独立预测指标(HR=0.783,P<0.001),而单独放疗或放化联合治疗是预后不良的独立预测指标(HR=1.513,P<0.001;HR=1.838,P<0.001)。接受单独化疗患者的总生存明显高于未接受治疗者,而接受放疗或放化联合治疗患者具有更差的总生存。亚组分析结果一致表明,接受单独化疗患者具有更好的总生存。结论放疗、放化疗及化疗影响手术切除的Ⅰb期NSCLC患者的总生存,对于手术切除的Ⅰb期NSCLC患者建议进行常规的化疗。

手术切除的N2期非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的 探究手术切除的N2期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的影响因素。方法 回顾性分析102例N2期NSCLC患者,所有患者均行根治性切除术和系统性淋巴结清扫,术后随访5年,根据是否死亡分为死亡组和生存组。收集患者一般资料,采用单因素及多因素分析手术切除的N2期NSCLC预后的影响因素。结果 术后随访5年,102例NSCLC患者中有25例生存,占比24.51%;77例死亡,占比75.49%。生存组和死亡组年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、肿瘤部位、病理类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组肿瘤直径>3 cm、T3~4分期、脉管侵犯、淋巴结多站转移、非跳跃性转移、术后未辅助化疗比率高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径>3 cm、T3~4分期、脉管侵犯、淋巴结多站转移、非跳跃性转移、术后未辅助化疗均是手术切除的N2期NSCLC预后独立危险因素。结论 手术切除的N2期NSCLC预后独立危险因素包括肿瘤直径>3 cm、T3~4分期、脉管侵犯、淋巴结多站转移、非跳跃性转移、术后未辅助化疗,临床应给予高度重视,采取合理的治疗方案,改善患者预后。

NP方案联合与不联合沙利度胺治疗晚期非小细胞肺癌的临床随机对照研究

沙利度胺具有抗肿瘤血管增生的潜能，肺癌的动物模型及临床病例个案也显示出其对肺癌的治疗作用。而其在多发性骨髓瘤的临床应用及在肺癌治疗的二期临床试验中表现出其临床用药的安全性。为了进一步观察沙利度胺联合化疗在肺癌治疗中的疗效及毒副作用，我们于2005年2月-2006年6月以初治的Ⅲb及Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者为研究对象，通过比较2—4个周期长春瑞滨加顺铂（NVB＋CDDP）化疗联合或不联合沙利度胺治疗的随机临床对照研究，观察不同组治疗的疗效、毒副作用，初步探讨沙利度胺在治疗肺癌中的作用。

全程营养支持对III期非小细胞肺癌同步放化疗患者耐受性和生活质量的影响

本次实验旨在对Ⅲ期非小细胞肺癌患者在进行同步放化疗过程中的制约因素进行分析,为了缓解患者的营养跟不上的问题,研究有效的、合理的方法,对患者进行营养支持干预,以此来促进患者的身体健康处于快速恢复之中。方法:选取我院2020年8月至2021年8月住院治疗的80例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,随机分组,在对两组患者进行同步放化疗的同时,观察组给予全程营养干预,对照组给予一般饮食调理,比较两组患者的耐受性和生活质量,以此探究全程营养支持干预对患者造成的影响。结果:在对患者进行同步放化疗治疗后,研究表明,KPS评分、BMI的数值低。观察组的各项指标相对来说,效果更加明显,对患者的身体状况更加有利,有很大的促进作用,影响更小;在患者的耐受性方面,通过实验,观察组患者放疗中断率更低、化疗完成的次数(5.21±1.34)明显多于对照组(4.11±1.54),放疗完成的天数(60.26±6.28)明显少于对照组;观察组患者治疗的总缓解率75%明显大于对照组患者治疗的52.5%。结论:对于Ⅲ期非小细胞肺癌患者,进行同步放化疗虽然对患者的治疗有很大的帮助,然而它对患者的身体有一定的限制性,使得患者营养跟不上,都在无形之中制约着患者在短时间内恢复健康状况,通过增加全程营养支持干预,可以有效增强患者的营养状况,提高患者KPS评分,提高患者的耐受性,减少患者放疗天数,患者的总缓解率明显提升,应用于临床价值很大。

淋巴结阳性比率对评估IV期非小细胞肺癌胸外科手术患者预后的价值研究

探讨淋巴结阳性比率对评估IV期非小细胞肺癌预后胸外科手术患者预后的价值研究,并构建预后模型。方法 在(SEER)数据库中检索2004-2016年的患者。采用Akaike信息标准(AIC)、受试者曲线下工作特征面积(AUC)比较训练组和验证组系统的预测能力。采用单因素、多因素Cox分析来确定独立的危险因素。建立了一个基于预测能力最强的淋巴结分类的列线图。通过校准曲线和AUC验证了列线图的精度。采用Kaplan-Meier分析来比较的淋巴结阳性比率生存差异。结果 2577例患者被随机分为训练组(n = 1717)和验证组(n = 860), SEER 训练集中Cox 回归分析表明阳性淋巴结比率,性别,年龄,肿瘤分级,肿瘤大小,肿瘤的肝、脑、肺转移均是IV期非小细胞肺癌预后胸外科手术患者预后的独立影响因子.Kaplan-Meier分析淋巴结阳性比率是IV期非小细胞肺癌胸外科手术患者的重要预后影响因子,发现包含阳性淋巴结比率的列线图对 SEER 训练集患者总体生存率的预测价值较高,该模型的C-index为0.831,在代入验证组数据计算后所得C-index为0.763,训练组的AUC值为1年0.706,3年0.750,5年0.813,验证组的AUC值为1年0.666,3年0.710,5年0.700。结论 阳性淋巴结比率是IV期非小细胞肺癌胸外科手术患者的重要预后影响因子,具有较高的预后价值.,包含阳性淋巴结比率的列线图对IV期非小细胞肺癌胸外科手术患者的重要预后影响因子预后预测价值很高.

长春瑞滨为主联合方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察长春瑞滨(NVB)为主的联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法用长春瑞滨联合异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)化疗方案,治疗30例(初治21例,复治9例)Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌,每21天用药1次为1周期,全部病例均完成4周期以上。结果完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)14例(46.6%),稳定(NC)10例,进展(PD)5例(16.6%),有效率(CR+PR)50%;化疗毒副反应主要为骨髓抑制、静脉炎和白细胞下降,其中白细胞下降发生率为100%,静脉炎发生率为66.6%。结论NVB为主的联合化疗方案治疗不能手术的中晚期非小细胞肺癌疗效较好、毒副反应可以耐受。

介入、全身化疗加放疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期非小细胞肺癌

目的:观察介入、全身化疗加放疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:选择性支气管动脉插管给药(ADM、DDP)后,连续静滴VPI65天,每28天为一周期,2周期后再行放疗。结果:有效率(CR+PR)为97.2％,1、2、3年生存率分别为83.3％、38.9％、22.2％。结论:介入、全身化疗加放疗联合治疗Ⅱ期、Ⅲ期NSCLC,是一种安全、有效,值得肯定的综合治疗手段。

Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗序贯疗法与同时疗法

目的 评价Ⅲ期非小细胞肺癌序贯疗法与同时疗法的疗效。方法 6 0例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为 2个组。序贯组 30例 ,NVB 2 5mg /m2 d1·8DDP 2 0mgd1～ 5 ,每 3周为 1周期 ,共 2个周期 ,第 2周期后 2 1天开始放疗。射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴结引流区 ,常规分割放射治疗 8Mv XrayDT6 0Gy / 30f/ 6w。同时组 30例 ,NP方案开始第 1天开始放疗 ,化疗 ,放疗方案同序贯组。结果 近期疗效 (CR +PR)序贯组 5 6 .6 7% ,同时组 83.33% (χ2 =5 .0 7,P =0 .0 2 4 ) ,序贯组与同时组的平均生存期 ,中位生存期及 1、2、3年生存率分别为 :19.6 4月 ,2 3月 ,5 9.6 3% ,31.94 % ,6 .39%及 2 6月 ,35月 ,74 .0 3% ,5 6 .6 1% ,2 1.2 3% (χ2 =4 .34,P =0 .0 371)。两组病例近期疗效及平均生存期 ,中位生存期 ,1、2、3年生存率差异均具有显著意义。毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应 ,但均可耐受 ,无明显差异。结论 同时组治疗Ⅲ期NSCLC疗效明显优于序贯组 ,近期疗效及生存率有明显提高。

Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移与预后关系的Meta分析

背景与目的:淋巴结转移是影响非小细胞肺癌预后的重要因素,而淋巴结微转移对预后有何影响,各研究机构报道不一。本研究将有关Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移与预后关系的文献进行综合,以探讨两者间的联系。方法:利用Meta分析的方法综合国内外1980～2002年关于Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移与预后关系的文献。结果:符合要求纳入分析的文献共8篇,累计病例536例。常规病检阴性淋巴结微转移的检测率为3.4%～28.9%,阳性病例的比例高达20%～70%。Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移患者与非微转移患者的3、5年生存率比较,其合并ORs值分别为4.16(95%CI=2.32～7.46)和3.57(95%CI=2.30～5.53)(P<0.01)。结论:淋巴结微转移是影响Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后生存率的重要因素。