同期放化疗治疗Ⅰ-Ⅱ期食管鳞癌

目的:探讨三维适形放疗联合紫杉醇+顺铂（TP方案）治疗Ⅰ-Ⅱ期食管鳞癌的临床效果。方法:选取2010年9月至2012年3月住院治疗的63例Ⅰ-Ⅱ期食管鳞癌患者,分为三维适形放疗联合TP方案同期化疗组(紫杉醇120mg d1,8,顺铂3040mg d24)（A组:34例）及单纯三维适形治疗组（B组:29例）;三维适形治疗给予60Gy/30次。对患者近期疗效、生存时间、不良反应及生活质量进行随访。结果:同期放化疗组（A组）共有32例完成治疗,其中完全缓解21例（65.62%）,1、2、3年生存率分别为93.75%、7 5.0%、5 6.2 5%,1年无复发生存率为78.04%;单纯三维适形组（B组）共有27例完成治疗,其中完全缓解17例（62.96%）,1、2、3年生存率为85.18%、62.96%、37.03%;1年无复发生存率为66.67%。两组患者的生活质量评分（QOL）量表评分比较,治疗前两组无统计学差异,治疗后A组明显提升,差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患者的中位无进展生存期（PFS）为34个月,B组患者的中位PFS为25个月,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:同期放化疗治疗Ⅰ-Ⅱ期食管鳞癌患者可以提高近期疗效和中位PFS时间,且不良反应可耐受,值得进一步探讨研究。

Ⅲ期食管鳞癌根治术后辅助治疗研究进展

我国是世界上食管癌高发地区之一,手术切除为食管癌的主要治疗手段,但术后复发率为36.0%~51.8%,远处转移率为33.3%。根治术后复发和远处转移是手术失败的主要原因,故术后辅助治疗至关重要,但目前术后辅助治疗模式存在争议。本文就目前术后辅助治疗的研究做一综述,探讨术后最佳的治疗模式。

新辅助同步放化疗与新辅助化疗治疗局部进展期食管鳞癌的效果比较

目的:探讨新辅助同步放化疗与新辅助化疗对局部进展期食管鳞癌的临床效果。方法:收集笔者所在医院2015年9月-2017年9月收治的92例局部进展期食管鳞癌患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法分为试验组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采用新辅助化疗,试验组采用新辅助同步放化疗。比较两组治疗效果、病理学变化、不良反应情况。结果:试验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.974 0,P<0.05);试验组Ⅲ级病理学变化率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=34.446 8,P<0.05);试验组不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=11.323 1,P<0.05)。结论:新辅助同步放化疗可有效缓解局部进展期食管鳞癌患者的病情,减少不良反应,加快肿瘤消失,效果确切,值得借鉴。

采用GP与FP方案治疗晚期食管鳞癌的临床效果对比观察

目的 :对比观察采用GP与FP方案治疗晚期食管鳞癌的临床效果。方法 :对2010年6月至2014年6月我院收治的60例晚期食管鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方案的不同将其分为对照组和研究组,每组各30例患者。为对照组患者采用FP方案进行治疗,为研究组患者采用GP方案进行治疗,并对比分析两组患者的临床疗效。结果 :两组患者治疗的有效率及局控率相比较,差异显著(P<0.05,X2=15.1515;X2=4.7059),有统计学意义。研究组患者发生消化道反应、皮肤反应及骨髓抑制的几率低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。研究组患者生活质量的综合评分明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :与采用FP方案相比,采用GP方案治疗晚期食管鳞癌的临床效果更优,导致不良反应的几率更低,此法值得在临床上推广应用。

T1期食管鳞癌淋巴结转移及预后危险因素分析

目的探讨T1期食管鳞癌淋巴结转移及预后的危险因素。方法收集2013年3月至2018年3月在上海长海医院胸外科行外科手术治疗的387例T1期食管鳞癌患者的临床资料,其中男281例、女106例,中位年龄60(41,80)岁。将患者分为淋巴结转移组(n=77)和非转移组(n=310),分析淋巴结转移和预后的危险因素。结果387例T1期食管癌患者中,77例(19.9%)发生淋巴结转移,T1a期淋巴结转移率为8.4%(8/95),T1b期淋巴结转移率为23.6%(69/292)。单因素分析显示肿瘤长度、分化程度、浸润深度和脉管有无癌栓与淋巴结转移有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示肿瘤浸润深度[OR=2.456,95%CI(1.104,5.463),P<0.05]、脉管癌栓[OR=15.766,95%CI(4.880,50.938),P<0.05]是T1期食管癌淋巴结转移的独立危险因素。中位随访时间41(12,66)个月,失访20例(5.2%),死亡51例。T1期食管癌患者1年、3年、5年生存率分别为98.71%、89.67%、86.82%。单因素分析显示死亡组与非死亡组之间肿瘤浸润深度、脉管癌栓、淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示淋巴结转移[OR=3.794,95%CI(2.109,6.824),P<0.05]为预后的独立危险因素。结论T1期食管鳞癌浸润至黏膜下层或存在脉管癌栓者淋巴结转移的风险较高。伴有淋巴结转移的T1期食管鳞癌预后相对较差。

新辅助化疗及新辅助同步放化疗对局部进展期食管鳞癌治疗的疗效观察

目的探究新辅助化疗及新辅助同步放化疗对局部进展期食管鳞癌治疗的疗效观察。方法随机选取2017年3月-2018年3月在我院接受治疗的120例局部进展期食管鳞癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,对照组和研究组,每组为60例。对对照组患者采用新辅助化疗的治疗方法,而对研究组患者采用新辅助同步放化疗的治疗方法。观察并记录两组患者的具体情况。结果对照组患者出现肺部并发症、吻合口漏、乳糜胸、心血管并发症以及声音嘶哑等常见风险的总概率要低于研究组患者(t=11.866,P<0.05);研究组患者在手术后1年、3年以及5年的总体生存率要高于对照组患者(P<0.05)。结论在临床上,对局部进展期食管鳞癌患者采用新辅助同步放化疗的治疗方法,能够大大减少治疗过程中常见风险的发生概率,提高患者的生存率,值得进一步发展。

可手术的Ⅱ、Ⅲ期食管鳞癌患者的预后影响因素分析

目的探讨术前中期食管鳞癌患者的生存预后影响因素方法回顾性分析1394例食管鳞癌患者的临床资料,用单因素分析方法和COX回归模型进行预后因素分析,同时用kaplan-Meier进行预后比较。结果多因素分析显示年龄、饮酒史、术前Hb水平、TNM7th分期是患者的独立预后因素,进一步的Kaplan-Meier分析显示术前Hb水平高的患者预后更好,术前Hb水平可以作为中期食管鳞癌患者的预后评估指标。

三维适形放疗联合XELOX化疗对Ⅲ期食管鳞癌患者生存期及胃肠道不良反应的影响

目的探讨XELOX化疗方案联合三维适形放疗对Ⅲ期食管鳞癌患者生存周期及胃肠道不良反应的影响。方法选取2013年10月—2015年3月平煤神马医疗集团总医院74例Ⅲ期食管鳞癌患者,按随机数字表法分为对照组(n=37)与研究组(n=37)。对照组采用XELOX化疗方案,研究组采用XELOX化疗方案+三维适形放疗。疗程结束后统计对比两组临床疗效、生存周期、胃肠道不良反应发生率。结果研究组治疗有效率(72.97%)较对照组(48.65%)高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中位无瘤生存期、中位生存期较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组胃肠道不良反应发生率分别为:呕吐(29.73%,24.32%)、恶心(35.14%,27.03%)、腹泻(43.24%,45.95%),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合XELOX化疗方案及三维适形放疗治疗Ⅲ期食管鳞癌效果显著,可有效延长患者生存周期,提高治疗效果,且不会增加胃肠道不良反应发生风险。

T1b期胸段食管癌淋巴结转移的发生率和危险因素

目的:探究T1b期食管癌患者淋巴结转移发生率及危险因素。方法:回顾性分析2012年2月至2017年8月120例术后病理分期为T1b期的食管癌患者临床资料,根据术后病理结果将患者分为淋巴结转移和淋巴结未转移组,观察淋巴结转移发生率,采用logistic回归分析探究淋巴结转移的危险因素。结果:淋巴结转移组32例,占26.7%,淋巴结阴性88例,占73.3%。两组性别、体质量指数、吸烟史、食管癌家族史、肿瘤位置间差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、肿瘤大小与分化程度、脉管癌栓阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。低龄、肿瘤直径≥4 cm、肿瘤低分化、脉管癌栓阳性是淋巴结转移的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T1b食管鳞癌淋巴结转移率为26.7%较高,低龄、肿瘤直径≥4 cm、肿瘤低分化、脉管癌栓阳性的食管癌患者更易出现淋巴结转移。