基于DRGs未入组病案编码质量分析

研究某医院DRGs分组系统中未入组病案的编码质量情况,分析存在的问题,提出科学的解决措施,以提高DRGs入组率以及编码准确率。方法:选择医院在2022年1年中就诊和住院的患者病历77200份,将病案的首页数据导入医院的CN-DRG系统,进行分组后,组织专家学者回顾未入组病案的资料信息,分析存在的编码问题,明确责任人。结果:未入组病案520份,占0.67%。其中,80份(15.38%)存在编码问题,具体情况包括:诊断与手术不符68份(85.0%)、主要诊断编码不在DRG编码库11份(13.75%),主要诊断编码缺失1份(1.25%)。从医师、编码人员以及信息系统三个方面分析导致编码问题的原因,主要是以下方面:编码人员编码错误46份(57.5%)、医师填写错误30份(37.5%)、信息系统问题4份(5.0%)。明确具体病因经过调整后,所有病案都正常入组。结论:医院需要重视DRGs未入组病案存在的编码质量问题,对编码人员、临床医师以及信息系统进行寻根溯源,并提供解决措施,以提高住院病案编码质量。

基于DRGs未入组病案编码质量分析

目的分析湖南省某三甲医院DRGs分组系统中未入组的病案,查找病案编码问题,提出相应的改进措施,提高DRGs入组率和编码准确率。方法将2020年7月1日-2021年6月30日出院的154258份住院病案首页数据导入CN-DRG系统进行分组,组织专家回顾性分析未入组病案中存在的编码问题,并对其进行责任划分。结果未入组病案1060份,其中155份(14.6%)因编码问题无法入组,原因包括编码员编码错误89份(57.42%)、临床医师填写缺陷58份(37.42%)和信息系统问题8份(5.16%)。修正问题后154份病案进入20个MDC,例数最多的为MDCD头颈、耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍。结论运用DRGs分组系统可核查病案编码质量,应提高编码员编码能力,加强临床医师培训,优化信息系统,建立住院病案首页填写和编码质控体系,切实提升住院病案首页质量。

基于DRG分组系统分析疾病性质对手术编码的影响

目的据某三甲医院DRG分组未入组病案存在的问题,分析疾病性质对手术编码的影响,提出解决对策,持续改进提高病案数据质量。方法对病案室2022年1—6月上报DRG分组后的病案,经DRG住院医疗服务检测与分析系统数据中心平台查找出其中因为手术操作名称中疾病性质因素使得该病历不被纳入DRG组的例数,对其缺陷问题进行举例、归类、统计和分析,以及修正手术编码的费用前后统计分析,并探讨解决措施。结果经过统计分析发现,377份未入组病案产生的原因与主要诊断和手术操作等有关占85.46%。主要诊断与手术操作中因疾病性质原因造成手术操作编码不匹配55份。结论未入组病案的问题实质上就是主要诊断中的疾病性质和手术操作的问题。病案信息管理者应加强病案书写管理和培训方法,提升病案疾病诊断书写能力,确保病案首页数据和DRG分组数据的准确性,提高入组率。

运用MDT降低DRG医保支付方式下歧义病案的探讨

目的探讨MDT管理模式在DRG医保支付方式下歧义病案中的应用及效果。方法将医保数据平台反馈的广西某医院2020年12月—2021年3月出院的医保病案共计6509份作为研究对象,其中2020年12月1日—2021年1月31日出院的医保病案3238份归入此次研究的对照组,2021年2月1日—3月31日出院的医保病案3271份归为此次研究的干预组。对照组的病案未实施MDT模式管理,干预组的病案均接受MDT管理,比较两组数据的主要诊断、主要手术操作错误率情况以及歧义病案的发生率。结果干预组歧义病案较之对照组明显下降,且干预组的主要诊断、主要手术操作错误率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MDT通过组建MDT小组、加强培训与反馈、病案首页前置质控、优化科室管理等一系列手段,全面构建联动工作机制,使多部门联合参与、共同监管,提高住院病案首页数据质量,降低主要诊断、主要手术操作填写错误率,降低歧义病案的发生。