盆腔弥漫性子宫内膜异位病灶恶变为低级别子宫内膜间质肿瘤进一步转化为未分化子宫肉瘤1例

子宫内膜异位症(endometriosis,Ems)恶变为子宫内膜间质肿瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)较为罕见,由盆腔外弥漫性Ems病灶恶变为低级别ESS(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)进一步转化为未分化子宫肉瘤(undifferentiated uterine sarcoma,UUS)在国内外更是鲜有报道。本例为42岁女性患者,初次就诊时术后病理诊断为Ems。17个月后复发,再次手术,术后病理诊断为左卵巢低级别ESS,Ems症。1年后再次复发,病情进展为未分化ESS。术后予以放射、化学药物治疗,均未见明显疗效,9个月后患者去世。

SMARCA4缺失性子宫未分化肉瘤1例

患者女性,54岁,以“反复阴道出血3个月余”为主诉入院。盆腔MR(图1)示:子宫体积增大,子宫肌层、黏膜下结节状软组织肿块,最大者5.03 cm×5.56 cm, 轻度强化,T2WI呈高信号,考虑子宫肌瘤。行“全子宫双附件+双侧盆腔淋巴结+腹主动脉旁淋巴结清扫术”。术中见宫腔息肉样肿物,浸润肌层,双侧附件无异常。

未分化子宫肉瘤1例并文献复习

未分化子宫肉瘤(undifferentiated uterine sarcoma,UUS)是子宫肉瘤的一种罕见病变类型^([1]),恶性程度高,预后差,目前尚无标准化治疗方案。其临床表现不典型,缺乏特异性的血清肿瘤标志物,术前影像学检查准确性有限。现回顾1例UUS的病例并复习相关文献,旨在提高临床医师对UUS这一特殊类型肉瘤的认识,及时诊断、规范诊疗。

不同病理亚型子宫肉瘤MRI征象及其与绝经状态之间关系的临床研究

目的探讨子宫肉瘤(uterine sarcoma,US)不同病理亚型MRI征象及其与患者绝经状态之间的关联。材料与方法回顾性分析68例经手术及病理证实US患者的临床和影像资料,其中包括子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)17例,子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)18例,未分化US(undifferentiated uterine sarcoma,UUS)9例,腺肉瘤(adenosarcoma,AS)24例;包括41名(60.3%)绝经患者和27名(39.7%)未绝经患者;常见的MRI征象包括坏死、出血、肿瘤边缘不规则或结节状、盆腔淋巴结增大或腹膜转移。通过应用χ²检验或Fisher检验,对MRI征象在不同绝经状态和不同病理亚型中的分布差异进行分析,对于具有统计学意义的多亚组数据,应用Bonferroni法进行多重比较验证。结果盆腔淋巴结增大或腹膜转移在不同绝经状态US患者中的差异具有统计学意义(P<0.05),坏死、出血、肿瘤边缘不规则或结节状在不同绝经状态US患者中的差异则不具有统计学意义(P>0.05)。无论是否处于绝经状态,肿瘤边缘不规则或呈结节状在各病理类型的鉴别中差异存在统计学意义(P<0.05),其中绝经状态下ESS和AS、UUS和AS组间比较差异有统计学意义(P<0.0083,Bonferroni校正),未绝经状态下ESS和AS组间比较差异有统计学意义(P<0.0083,Bonferroni校正)。坏死、出血、盆腔淋巴结增大或腹膜转移在各病理类型的鉴别中差异无统计学意义(P>0.05)。绝经组中AS患者发生盆腔淋巴结增大或腹膜转移的比例高于未绝经组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在MRI征象中,肿瘤边缘形态变化对于区分不同US亚型具有一定的诊断价值,子宫AS常常展现出规则、清晰的边缘,而ESS、UUS和部分的LMS则呈现出肿瘤边缘不规则或结节状。尚未绝经的子宫AS患者相较于绝经患者,更可能出现淋巴结或腹膜的转移。

SMARCA4缺失型子宫未分化肉瘤的临床病理及免疫微环境检测的研究进展

SMARCA4缺失型子宫未分化肉瘤(SMARCA4-deficient undifferentiated uterine sarcoma,SDUS)是由SMARCA4缺失突变引起的高度侵袭性恶性肿瘤。SDUS罕见,诊断较难,目前全球范围内尚无关于SDUS免疫微环境的相关研究。因此,该文从组织形态学、免疫表型、分子改变等方面对SDUS进行阐述,以提高其诊断的准确率,分析免疫微环境在SDUS中的意义为将来对SDUS患者进行免疫治疗提供理论基础。

未分化子宫内膜肉瘤3例报告

目的探讨未分化子宫内膜肉瘤的临床特点。方法回顾性分析3例未分化子宫内膜肉瘤患者的临床资料。结果 3例患者的平均年龄为43岁,主要症状为不规则阴道流血或经期延长伴下腹痛。3例均行肿瘤减灭术,1例术后1个多月死亡;1例术后给予放化疗;1例拒绝进一步治疗,失访。结论未分化子宫内膜肉瘤的临床表现缺乏特异性,组织分化差,预后差,应重视术前、术中诊断,对可疑者结合细胞学及影像学检查提高确诊率。

子宫内膜间质肉瘤临床诊治分析

目的评估子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床特点、治疗、结局和预后。方法 1983—2005年,共70例ESS患者就诊于北京协和医院,其中51例完成治疗及随诊。回顾性记录上述患者的人口学、临床病理学及生存信息,并采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析进行单因素和多因素分析。结果 ESS为70例,占所有子宫肉瘤的44.3%(70/158)。平均年龄43.5岁。不正常阴道出血和子宫增大是最常见的症状和体征。26例(37.1%)患者术前通过诊断性刮宫明确诊断。在51例完成了治疗和随访的患者中,37例为低度恶性ESS(LGESS),14例为高度恶性ESS,后者目前命名为未分化子宫内膜间质肉瘤(UES)。所有患者中位生存期为334个月,5年生存率为87.8%。单因素分析显示,病理学类型为LGESS(P<0.0001)、手术时切除双侧卵巢(P<0.0001)及术后给予辅助治疗(P=0.0013)可延缓复发,病理学类型为LGESS可明显延长患者总生存期(P<0.0001);但多因素分析发现仅病理学类型(P<0.0001)和手术时行双卵巢切除(P=0.002)是影响DFS的独立因子。结论 ESS是一种罕见的子宫体恶性肿瘤,诊断性刮宫可提高术前诊断率。LGESS和UES有着完全不同的生物学行为,在治疗上也应区别对待;肿瘤的病理分类是独立的预后影响因子。

子宫肉瘤化疗进展

子宫肉瘤是一组来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤,是一种少见的妇科恶性肿瘤,其恶性程度高,易复发及远处转移,预后不佳。子宫肉瘤的治疗以手术为主,其他治疗方式包括放疗、化疗、激素治疗及分子靶向治疗等。其中,化疗在子宫肉瘤治疗中发挥重要的作用。化疗作为一种全身性的治疗,可消除早期微小转移病灶,减少肿瘤的远处转移。近年来,随着对化疗的不断认识和研究,术后辅助以化疗为主的全身治疗已日益受到重视。

子宫内膜间质肉瘤诊治及预后的相关因素

子宫内膜间质肉瘤是一种罕见的女性生殖道恶性肿瘤。缺乏特异性临床表现,诊断性刮宫、宫颈活检、宫腔镜下活检、术中快速病理诊断可提高确诊率。治疗以手术为主,综合运用放疗、化疗、激素治疗等多种手段,以减少复发,提高生存率。预后与临床分期、病理类型、年龄、治疗方法密切相关。

子宫内膜间质肿瘤10例临床病理分析

目的探讨子宫内膜间质肿瘤(ESTs)的临床病理学特征,以提高ESTs的诊断水平。方法所有手术切除肿瘤标本均经10%福尔马林固定,石蜡包埋,HE染色,镜检。并辅以免疫组织化学染色分析。结果 10例临床表现无特异性,主要表现为子宫占位和阴道出血;其中子宫内膜间质结节(ESN)2例、低级别子宫内膜间质肉瘤(ESS)7例、未分化子宫内膜肉瘤(UES)1例。ESN和ESS均由类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞构成,并伴有丰富的螺旋小动脉;UES则具有明显的细胞异型性并缺乏螺旋动脉。10例表达CDl0(占100.0%),其中ESN和ESS均为弥漫阳性,1例UES为局灶阳性。4例表达SMA(占40.0%),2例表达desmin(占20.0%),均为局灶阳性。结论 ESTs临床上无特异表现,容易误诊,但通过组织病理和免疫组化抗体标记可获得确诊。