鄂州地区58例新生儿听力筛查复筛未召回原因分析及对策

目的分析鄂州市中心医院58例新生儿听力筛查复筛未召回原因,总结召回经验,并提出相应对策,为进一步提高复筛召回率提供科学依据。方法收集2011年-2014年在鄂州市中心医院出生的新生儿为调查分析对象,对听力筛查复筛未召回情况进行分析。结果新生儿听力筛查共11094例,复筛未召回58例,召回率72.3%,未召回的主要原因是联系方式错误23例,占40%,其次是居住地及联系方式变更20例,占34%,家长拒查12例,占26%。结论加大新生儿听力筛查的宣传力度,加强工作人员的培训,提高患者及家属对复筛的认识,建立完善的听力保健机构网络,从而提高复筛召回率。

2013—2016年贵州省新生儿疾病筛查可疑阳性未召回原因

目的了解贵州省新生儿疾病筛查可疑阳性召回现况,分析未召回原因,为卫生行政部门提高召回率提供政策建议。方法对2013—2016年贵州省新生儿疾病筛查的可疑阳性相关资料进行回顾性分析,对2016年新生儿疾病筛查可疑阳性新生儿看护人及同等数量已召回新生儿看护人进行配对病例对照分析,对可疑阳性及其未召回情况进行统计描述分析。结果根据贵州省新生儿疾病筛查中心统计数据,贵州省2013—2016年共筛查了1 104 975例,其中先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)阳性确诊348例,阳性率0.031%,苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)阳性32例,阳性率0.002%。CH可疑阳性共5 458例,PKU可疑阳性共1 219例,2013—2016年可疑阳性召回率分别是CH为85.07%、68.66%、83.75%和77.52%;PKU为85.04%、72.06%、87.89%和76.41%。趋势χ~2分析显示,近几年可疑阳性未召回率变化差异无统计学意义(P>0.05),但2013—2016年略有上升趋势。召回与未召回两组对比分析显示,可疑阳性新生儿未召回原因主要是可疑阳性新生儿家属主观认知不强,认为筛查没有意义且麻烦占33.96%,初查医院医务人员通知家属直接去上一级医院检查占29.01%,以及有12.96%的家属不知道需要进行复查。结论 2013—2016年贵州省新生儿家疾病筛查可疑阳性未召回主要原因为可疑阳性新生儿家属主观认知不强及初查医院医务人员职责不明。

108例待排疑似病例未终结的原因分析及对策

目的：了解筛查中心对先天性甲状腺功能低下症待排疑似病例未终结情况,并分析其原因,以便制定正确预防措施。方法：将2006-2011年的先天性甲状腺功能低下症待排疑似病例未终结情况进行分类统计分析,并对未能再召回的原因进行分析。结果：2006-2011年108先天性甲状腺功能低下症待排未召回疑似病例中男性60例,女性48例;福州43例,占39.8%,宁德30例,占27.8%,南平27例,占25%,莆田6例,占5.6%,其他地区2例,占1.8%;2006年10例,占9.2%,2007年11例,占10.2%,2008年13例,占12%,2009年12例,占11.1%,2010年27例,占25%,2011年35例,占32.4%。初检弱阳性51例,占47%,阳性57例,占53%。在初检弱阳性中有9例第1次召回结果上升达到阳性,然后再下降;有16例第1次召回结果上升达到阳性,未召回再召回进行确诊,9例促甲状腺素（TSH）18-30 mL/L,4例TSH 30-50mL/L,3例TSH〉50 mL/L。在初检阳性中37例复检TSH〈20 mU/L,9例TSH 20-30 mU/L,1例TSH〉30 mU/L。75例第1次召回后未能再次召回,占69.4%,第2次召回23例,占21.2%,第3召回4例,占3.7%,第4次及以上召回4例,占3.7%。结论：通过对先天性甲状腺功能低下症待排疑似病例未终结情况分析,加强对患者宣传筛查复检的重要性,尽可能将血清复检安排在县级医院,召回工作县县级妇幼保健机构承担,健全考核机制,保证召回工作的质量;同时对困难家庭尽可能给补助,让每个疑似病例都能得到诊断和排除。