长期未复发口腔鳞状细胞癌患者术后口腔健康生存质量

目的分析长期未复发口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者术后口腔健康生存质量的影响因素。方法回顾性分析84例长期未复发晚期OSCC患者的临床资料,所有患者接受肿瘤根治术联合术后放化疗,术后生存时间超过18个月,选择华盛顿大学生存质量(UWQOL)量表进行调查,采用单因素及多因素Logistic分析长期未复发OSCC患者术后口腔健康生存质量的相关影响因素。结果术后患者疼痛指标评分明显高于术前,而外貌、吞咽、娱乐、咀嚼、活力、肩功能、语言、情绪、焦虑、唾液、味觉及总分值等生存质量指标均明显低于术前(均P<0.05);单因素分析得出,年龄、文化程度、焦虑、抑郁情况是长期未复发OSCC患者术后生存质量的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析得出,文化程度、焦虑、抑郁是影响长期未复发SCC患者术后生存质量的独立危险因素(P<0.05)。结论患者年龄、文化程度、焦虑、抑郁情况对长期未复发OSCC患者术后口腔健康生存质量有一定影响,且文化程度、心理状态是影响的独立危险因素。

中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控相关因素分析

目的:探讨中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的相关因素,以提高宫颈鳞癌放化疗的疗效。方法:对我院2007年1月至2009年12月收治的166例中晚期宫颈鳞癌进行回顾性分析,其中复发未控38例(复发未控组),无复发未控128例(无复发未控组),比较两组的临床分期、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移、治疗前Hb水平、放疗剂量、化疗疗程及放疗时间,分析其与复发未控的关系。结果:复发未控组组织学分级低分化、宫颈局部癌组织≥4cm、有淋巴结转移、治疗前Hb水平低所占比例与无复发未控组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。复发未控组化疗疗程>3、放疗时间超过8周所占比例与无复发未控组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而放疗剂量与复发未控无明显的相关性。结论:肿瘤分化程度低、宫颈局部癌组织大、有淋巴结转移、治疗前Hb水平低的宫颈鳞癌患者放化疗后易发生复发未控,而化疗疗程及放疗时间也是影响中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的因素。

动、静脉化疗对未控或复发性宫颈癌的疗效观察

目的观察动脉介入化疗与静脉化疗治疗未控或复发性宫颈癌的疗效及毒副反应,探讨未控或复发性宫颈癌的最佳治疗方式。方法回顾性分析56例经根治性放化疗后1年内未控或复发的宫颈癌患者,按照化疗方式的不同分为动脉介入化疗组与静脉化疗组,对比两组治疗后的近期疗效、症状缓解情况及毒副反应。结果动脉介入化疗组与静脉化疗组的完全缓解率(CR)与总有效率(CR+PR)分别为11.5%和3.3%、50%和26.7%,差异无统计学意义(P=0.5,0.07)。动脉介入化疗组的阴道不规则出血/流液、腰骶部及小腹坠痛、排便困难的症状缓解率明显高于静脉化疗组,差异有统计学意义(P=0.04、0.02、0.03)。动脉介入化疗后出现>Ⅱ级恶心呕吐的发生率明显低于静脉化疗,差异有统计学意义(P=0.02)。结论动脉介入化疗治疗1年内未控或复发的宫颈癌患者具有较好疗效,可明显缓解临床症状,且毒副反应小,可作为未控或复发性宫颈癌的主要姑息治疗手段。

中晚期宫颈鳞癌患者放化疗后复发未控的现状及影响因素研究

目的探讨中晚期宫颈鳞癌患者放化疗后复发未控的危险因素,为提高患者生存率提供依据。方法收集132例中晚期宫颈鳞癌患者的临床资料,对放化疗后复发未控的危险因素进行Logistic回归分析。结果 132例患者中,31例(23.48%)出现了复发未控。研究发现,有淋巴结转移、肿瘤直径≥4 cm、分化程度低、放疗时间﹥8周、化疗疗程﹤3个疗程、放疗剂量﹥85 Gy、治疗前血红蛋白水平﹤60 g/L是肿瘤复发的危险因素。结论对于中晚期宫颈鳞癌患者,需根据患者体征选择合适的治疗方案,对于低分化、肿瘤直径大、出现淋巴结转移以及治疗前血红蛋白含量低的患者需加强注意。

颈清扫术在鼻咽癌放疗后颈部复发或未控中的价值

目的:分析鼻咽癌放化疗后颈部复发或未控的病例进行颈清扫术的疗效,探讨颈清扫术的术式。方法:回顾性分析鼻咽癌放化疗后因颈部淋巴结复发或未控行颈清扫术并成功随访的24例的临床资料,其中行扩大颈清扫术4例,行根治性颈清扫术12例,行改良根治性颈清扫术7例,行区域性颈清扫术1例。按放化疗结束至手术的间隔时间、术后有无辅助治疗(包括放化疗)和淋巴结有无外侵3个方面进行分组,了解其生存率有无差异。结果:本组1、3、5年的总的生存率分别为为80%、57%、36%,其预后因素与放化疗结束至手术的间隔时间,术后有无辅助治疗无关,与淋巴结有无外侵的因素有关。结论:鼻咽癌放化疗后颈部淋巴结复发或未控可采用颈清扫术治疗,不同的术式有其相应的适应证,对有淋巴结外侵及切缘阳性的病人可加用外放射治疗。

宫颈癌复发与未控43例影响因素分析

目的:探讨宫颈癌治疗中的高危因素,以减少和避免复发。方法:对复发或未控宫颈癌43例病历资料进行回顾性分析。结果:3年内复发占65.1%。根治性手术复发时间平均38.21个月,非根治性手术复发时间平均16.9个月,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。复发治疗后5年生存率16.27%。结论:宫颈癌治疗后3年内应密切随访,初治应规范且重视存在的高危因素,复发后可采取个体化治疗。

中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的危险因素探究

目的:探究中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的危险因素,为改善治疗效果提出理论依据。方法:选取我院2008年10月至2011年10月收治的127例行放化疗治疗的中晚期宫颈鳞癌患者进行回顾分析,按照其是否出现复发未控分为观察组及对照组,对比两组患者一般资料,并将存在统计学意义的指标纳入Logistic多因素回归分析。结果:127例行放化疗治疗的中晚期宫颈鳞癌患者中,29例出现复发未控,复发未控率为22.8%;单因素分析发现,其肿瘤分化程度、癌灶直径、转移情况、治疗前血红蛋白、化疗时间及放疗时间指标存在统计学差异;多因素回归分析发现,肿瘤低分化、癌灶直径≥4 cm、肿瘤淋巴结转移、治疗前血红蛋白≤90g/L、化疗时间<3疗程及放疗时间>8周是影响中晚期宫颈癌患者放化疗后复发未控的独立危险因素(P<0.05)。结论:肿瘤低分化、癌灶直径≥4cm、肿瘤淋巴结转移、治疗前血红蛋白≤90 g/L、化疗时间<3疗程及放疗时间>8周是影响中晚期宫颈癌患者放化疗后复发未控的独立危险因素,应按照患者实际情况,制定相应个体化治疗方案,以达到最佳疗效,降低复发未控发生率。

并发抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎的卵巢未成熟畸胎瘤手术后2次复发病例报道及文献复习

目的 探讨抗N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)受体脑炎和卵巢未成熟畸胎瘤复发的临床特点、治疗及预后情况。方法 2010年3月27日首都医科大学附属北京友谊医院收入1例并发抗NMDA受体脑炎的卵巢未成熟畸胎瘤患者,经手术治疗后卵巢生殖细胞肿瘤2次不同程度地复发,分析其临床表现及诊治过程,并进行相关文献复习。结果 患者青年女性,并发抗NMDA受体脑炎的卵巢未成熟畸胎瘤,手术联合免疫治疗后患者临床痊愈。术后7年内患者复发2次,分别为卵巢成熟性畸胎瘤和卵巢混合恶性生殖细胞肿瘤。结论 卵巢畸胎瘤有诱发抗NMDA受体脑炎的风险,抗NMDA受体脑炎早期明确诊断和给予及时治疗,预后良好。卵巢未成熟畸胎瘤可多次复发,并可再次进展为恶性生殖细胞肿瘤。应重视加强对卵巢畸胎瘤患者的随访,及时治疗对提高患者生存率尤为重要。

调强放疗未控食管下段鳞癌再行手术治疗的临床研究

目的:探讨全量调强放疗未控食管下段鳞癌再行手术治疗的相关问题。方法:回顾性分析43例(A组)调强放疗未控食管下段鳞癌患者再行手术治疗的临床资料,与310例(B组)食管下段鳞癌常规手术资料对比,并与50例调强放疗未控食管下段鳞癌接受姑息性治疗的患者(C组)临床资料进行比较。结果:A、B组术中出血、手术时间、切除率等及术后并发症发生率等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组1、2年生存率优于A组(P<0.05);C组1、2、3年生存率均明显低于A、B组(P<0.01)。结论:调强放疗具有放射野精确、周围组织损伤小的优点,调强放疗后短期未控食管下段鳞癌患者再行手术治疗手术的可行性、安全性仍然较好,且有较保守、姑息性治疗更好的生存受益,严格病例筛选前提下,并认真科学做好围术期处理,可积极开展此类手术。

甲状旁腺全切除术在继发性甲状旁腺功能亢进患者中的疗效评估

评估继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除术或甲状旁腺次全切除术的临床疗效。选取继发性甲状旁腺功能亢进患者40例,随机分为对照组和研究组,其中16例对照组行甲状旁腺次全切除术,其余24例研究组行甲状旁腺全切除术。观察两组患者围手术期临床参数,并随访观察其疗效。研究组症状缓解时间、iPTH、血磷及血钙恢复正常时间明显短于对照组,但术后泵钙时间与对照组相比相对长,其差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier法生存分析,发现研究组累计未复发率明显优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进是一种安全有效的方法,建议选择积极的甲状旁腺全切除术。

奥美拉唑联合呋喃唑酮治疗十二指肠活动性溃疡

目的 探讨幽门螺杆菌 (HP)与活动性十二指肠溃疡治愈及复发的关系。方法 将活动性十二指肠溃疡患者随机分为观察组 46例和对照组 40例 ,分别采用奥美拉唑联合呋喃唑酮治疗和单用奥美拉唑治疗进行效果对比。结果 观察组和对照组的治愈率分别为 95 .6 %和 80 % (P <0 .0 5 ) ,HP根除率分别为 97.72 %和 2 8.12 % (P <0 .0 1) ,未复发率分别为 95 .45 %和 2 1.87% (P <0 .0 1)。结论 根除HP是治愈溃疡及防止复发的有力措施 ,奥美拉唑和呋喃唑酮合用根除HP是很有效的方法之一。

中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控相关因素研究

目的探讨中、晚期宫颈鳞癌在进行放化疗治疗后复发未控的相关影响因素,以提高放化疗的治疗效果。方法将收治的170例中、晚期宫颈鳞癌患者的病历资料进行回顾性分析,其中未控制及3个月后复发者共计36例(复发组),控制良好及3个月后未复发者134例(控制组),比较两组在肿瘤的临床分期、细胞分化程度、癌灶大小、淋巴结转移、治疗前血红蛋白(Hb)水平、放疗时间、放疗剂量及化疗疗程之间的统计学差异,以分析其与复发、未控的关系。结果未控组与控制组在肿瘤分化程度、癌灶大小、淋巴结转移情况、治疗前Hb水平、放疗时间、化疗时间等方面有明显差异(P<0.05),与放疗剂量无明显差异(P>0.05)。结论癌肿直径大、分化程度低、有淋巴结浸润、Hb水平低是患者放化疗后未控或复发的高危因素,同时化疗时间和放疗时间也对患者的复发有一定的影响。

朱南孙教授辨治复发性子宫内膜异位症经验

总结朱南孙教授治疗复发性子宫内膜异位症临证经验。朱老认为瘀热互结,正虚邪恋是子宫内膜异位症复发的主要病机,治疗宜以清热化瘀扶正为法。文章介绍朱老以清热散结、化瘀止痛、调经促孕为特色辨治子宫内膜异位症复发未控以痛经、盆腔包块、不孕为主症的临床经验,并举典型案例1则以说明。

放疗后复发宫颈癌的手术治疗预后分析

目的回顾性分析宫颈癌放疗后未控复发的手术治疗,探讨治疗预后因素。方法 14例宫颈癌放疗后未控复发患者,于2013年2月—2014年9月在河南省肿瘤医院接受手术治疗,4例癌肿局限于宫颈的患者采用全子宫切除术,6例骶韧带癌肿和阴道直肠隔浸润患者采用后半盆腔廓清术,4例盆腔放射野上缘淋巴结复发患者采用淋巴结切除术和术后化疗,选择同期接受姑息性放疗或/和化疗的宫颈癌放疗后未控复发患者10例,作为对照组。治疗后随访2年,采用Kaplan-Meier法行生存分析和QLQ-C 30量表评定生命质量。探讨哪些患者可以从此项挽救性治疗中获益。结果放射野中心部位复发者10例,放射野边缘复发4例,术后疾病无进展生存时间平均值分别为19.8、8.8个月,差异有统计学意义(t=2.56,P=0.025);总生存平均时间分别为23.8、18.8个月,差异无统计学意义(P>0.05)。放疗后未控患者6例、复发患者8例,术后疾病无进展生存时间平均值分别为17.8、15.9个月,差异无统计学意义(t=0.40,P=0.698);平均总生存时间分别为22.8、21.0个月,差异无统计学意义(P>0.05)。14例接受手术治疗和10例非手术治疗患者相比,术后疾病无进展生存时间平均值分别为16.7、8.0个月,差异有统计学意义(t=2.54,P=0.019);平均总生存时间分别为22.9、12.9个月,差异有统计学意义(t=7.131,P=0.008),2年生存率分别为57.1%(8/14)、10%(1/10);3级以上并发症率分别为14.3%(2/14)、50%(5/10);治疗后缓解期生命质量比较,手术组的疲乏、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲丧失、便秘等症状评分均低于非手术组,差异有统计学意义,手术组生命质量高于非手术组(P<0.05)。结论宫颈癌放疗后宫颈和骶韧带未控或复发,但癌肿未达盆壁,采用全子宫切除或后半盆腔脏器廓清术,与非手术治疗相比,患者可以获得更长的生存时间和更好的生活质量。

牙龈瘤微创治疗2例

牙龈瘤是常见的牙周疾病,传统的治疗方法为扩大切除,术后容易遗留软组织缺损。本文报道2例用微创方法治疗、随访2年并均未复发的牙龈瘤病例,以期为临床牙龈瘤的治疗提供参考。

腰椎间盘突出如何锻炼

"大夫,我最近腰痛厉害,是不是腰椎间盘突出?"40岁的刘先生到骨科门诊询问医生。他因腰痛3年,被确诊为腰椎间盘突出症,治愈后一直未复发。最近因为体重增加不少,便每天早晚坚持进行几十次仰卧起坐,以锻炼腹肌。不料想却出现严重腰痛并伴腿痛,经医生检查是腰椎间盘突出旧病复发。

血脂达标的个人体会及具体措施

我今年85岁,40岁确诊糖尿病,57岁脑卒中,血脂、血压和血液黏稠度都超标。62岁时各项指标基本控制达标,此后不断努力,不断提高达标技巧及水平。至今,脑卒中28年未复发。医生评估我的血管年龄比85岁小30年。现将我实现血脂达标的措施及体会介绍一下,以飨病友。