三维超声早期诊断未孕未育女性尿失禁的应用

目的拟为辅助临床早期诊断未孕未育女性尿失禁(UI)推荐便捷、可靠且客观的超声评估技术。方法将2018年11月至2019年11月在南昌大学第二附属医院行超声检查的未孕未育女性,依据有无漏尿史及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)分为UI组(36例)及正常组(104例)。比较:(1)两组三维盆底超声参数;(2)Omniview-VCI和Render两种三维超声技术测量未孕未育女性肛提肌裂孔面积的一致性、重复性及耗时情况;(3)两种技术测量肛提肌裂孔面积诊断未孕未育女性UI的受试者工作曲线(ROC)。结果 (1)Omniview-VCI和Render技术测得UI组女性在瓦氏动作后的肛提肌裂孔面积均大于正常组(t值分别为10.100、10.360,P<0.05)。(2)操作者内部及不同操作者间重复性分析显示,Omniview-VCI和Render技术测量静息及瓦氏动作下未孕未育女性肛提肌裂孔面积的平均值差异小(平均值差异=-0.086~0.045,P>0.05),相关系数显示为极强相关(皮尔森相关系数r=0.876~0.959,P<0.05)且复测信度高(ICC=0.876~0.959,>0.80),说明两种技术测量未孕未育女性肛提肌裂孔面积在同一操作者内部、不同操作者间均有较好的可重复性;Omniview-VCI和Render技术间的一致性分析显示,两种技术在测量静息状态及瓦氏动作下未孕未育女性肛提肌裂孔面积的平均值差异小(平均值差异=-0.053~-0.026,P>0.05)、相关系数显示为极强相关(皮尔森相关系数r=0.899~0.976,P<0.05)且复测信度高(ICC=0.899~0.976,>0.80),说明一致性好;Omniview-VCI技术测量未孕未育女性肛提肌裂孔面积的耗时均短于Render技术(t=-121.217~-39.073,P<0.05)。(3)Omniview-VCI与Render技术诊断未孕未育女性UI的瓦氏动作下肛提肌裂孔面积临界值分别为14.55cm2、14.65cm2,诊断的敏感度分别为91.70%、88.90%,特异度分别为83.70%、84.60%。结论 (1)两种三维技术均可用于测量未孕未育女性肛提肌裂孔面积,且Omniview-VCI操作更高效;(2)推荐瓦氏动作下的肛提肌裂孔面积14.55cm2(Omniview-VCI技术)和14.65cm2(Render技术)作为临床辅助评估诊断未孕未育女性UI的临界值。