不同病理分级的卵巢未成熟畸胎瘤的超声表现及临床分析

目的探讨不同病理分级的卵巢未成熟畸胎瘤的临床特征和超声表现以提高超声对卵巢未成熟畸胎瘤的诊断准确性。方法收集2011年1月至2021年12月浙江大学医学院附属第二医院经手术病理证实为卵巢未成熟畸胎瘤的病例7例。所有患者均行常规超声检查。回顾性分析患者临床病理特征、肿瘤标志物水平和声像图特征。结果7例卵巢未成熟畸胎瘤患者年龄13~37岁,(24.9±8.9)岁。肿块大小(13.2±1.79)cm,均累及单侧卵巢。其中,病理分级Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲ级3例。5例血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平增高,5例血清鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCC-Ag)水平升高。二维超声常表现为卵巢内混合回声团块,5例内可见强光斑,伴后方回声衰减,3例内可见高回声团及短线样回声。随着病理分级增高,实性成分增多,病灶的彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)血流信号增多,Ⅲ级未成熟畸胎瘤CDFI均表现为丰富的血流信号。结论卵巢未成熟畸胎瘤多发生于儿童及年轻女性,常发生于单侧卵巢。其声像图具有一定特征性,结合肿瘤标志物水平有助于正确诊断并有效区分高病理分级的卵巢未成熟畸胎瘤。

卵巢未成熟畸胎瘤术后肝转移成熟性畸胎瘤一例

卵巢未成熟畸胎瘤(ovarian immature teratoma)为好发于青春期女性的常见卵巢生殖细胞恶性肿瘤。治疗以手术切除为主,必要时需术后辅助化疗。本例患者为剖宫产术中发现左侧卵巢中分化未成熟畸胎瘤,术后予以博来霉素+依托泊苷+顺铂(BEP)方案化疗3个疗程后出现肝区畸胎瘤转移。二次肿物切除术后,病理结果提示成熟性畸胎瘤,结合病史考虑为生长性畸胎瘤综合征(growing teratoma syndrome,GTS)。追踪过程中肝区病灶有可疑反复,但逐渐消失。术后随访1年,患者未复发。在卵巢未成熟畸胎瘤的治疗过程中,GTS罕见,发病机制特殊,并易被误诊为卵巢未成熟畸胎瘤复发或进展。因此,了解GTS并在临床加以重视十分必要。

卵巢未成熟畸胎瘤后生长性畸胎瘤综合征一例并文献复习

生长性畸胎瘤综合征(growing teratoma syndrome,GTS)是一种发生在未成熟畸胎瘤(immature teratoma,IMT)或混合性恶性生殖细胞肿瘤患者中的罕见疾病。其特征是在手术治疗后的辅助化疗期间或化疗结束后的肿瘤标志物正常的情况下,手术残存病灶增大或出现其他部位肿块,术后病理学检查仅存在成熟畸胎瘤组织,无恶性生殖细胞。完全性手术切除是GTS治疗的首选方案,而免疫调节、化疗及射频消融术可阻止疾病进展。GTS诊断明确,但发病率低,容易误诊为恶性肿瘤复发。现报告1例卵巢IMT后GTS病例,复习相关文献,以期提高对该病的认识,丰富临床经验,减少误诊和漏诊。

仅手术治疗卵巢未成熟畸胎瘤的Meta分析

目的系统评价仅采用手术治疗卵巢未成熟畸胎瘤(immature terotoma,IT)患者的安全性。方法检索Pubmed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、Wangfang data数据库,搜集仅用手术治疗卵巢纯型IT患者的研究,检索时限1990-01-01至2022-02-16。由4名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA软件进行Meta分析。结果最终纳入5篇病例研究和3篇非随机队列研究,201例患者,15例复发。Meta分析结果显示,仅用手术治疗Ⅰ期卵巢纯型IT患者,复发率(95%可信区间)为5.2%(2.0%,9.4%);仅用手术治疗Ⅰ期G_(2)/G_(3)卵巢IT患者,复发率(95%可信区间)为6.1%(0.3%,16.0%)。3例死亡。结论需要更多高质量的研究,明确是否能仅用手术治疗Ⅰ期G_(2)/G_(3)卵巢纯型IT患者。

婴儿胰腺未成熟畸胎瘤一例

畸胎瘤由外、中、内三个胚层的组织组成,常见于卵巢和睾丸[1,2],发生在胰腺非常罕见,仅见个案报道,其中又以成熟畸胎瘤(mature teratoma,MT)偏多,未成熟畸胎瘤(immature teratoma,IT)极罕见[3]。现报道我院1例经手术病理证实,临床资料完整的胰腺未成熟畸胎瘤的CT影像表现。病例资料患儿,女,5个月零8天。因发现上腹部肿块3 d入院。专科检查:腹稍隆,无压痛,上腹可及一大小约10 cm×10 cm质韧肿物,边界清,活动度尚可,无明显压痛。实验室检查:甲胎蛋白(AFP)626.4 ng/mL(参考值25~100 ng/mL),糖类抗原125(CA125)65.06 U/mL(参考值0~35 U/mL),糖类抗原19-9(CA19-9)113.9 U/mL(参考值0~39 U/mL)。

儿童未成熟畸胎瘤的临床特征及诊治分析

目的回顾性分析儿童未成熟畸胎瘤的性别、年龄构成比,临床首发表现,好发部位及诊治方案,为临床上儿童未成熟畸胎瘤的早期诊断以及选择治疗方案提供可靠依据。方法研究我院2010年1月至2020年1月期间,年龄≤15岁的住院患儿,经手术及术后病理确诊的未成熟畸胎瘤病例资料30例。分析其性别构成比和好发年龄,首发表现及诊治方案。结果30例儿童未成熟畸胎瘤患儿中,女性发病率∶男性发病率为4∶1,好发于婴儿期和学龄期。多因局部包块、腹痛或腹痛合并包块就诊,好发于性腺内。早期诊断以超声、CT为主要手段,辅以甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检验。治疗以手术切除联合化疗为主。结论未成熟畸胎瘤患儿的性别及年龄构成比存在明显差异,年龄呈双峰分布,临床以局部包块、腹痛多见。瘤体体积与其病理分级、预后无关,瘤体的病理分级及是否含卵黄囊灶,均与复发无关。通过影像学及实验室化验可获得初步诊断。治疗以手术为主,化疗是否必须还有待于更多的研究。

肿瘤标志物检测对卵巢成熟、未成熟畸胎瘤的诊断价值

背景与目的:卵巢成熟、未成熟畸胎瘤术前鉴别诊断较困难,本研究期望通过血清肿瘤标志物联合检测的方法,为其诊断及鉴别诊断提供有价值依据。方法:收集1995年1月至2005年12月在中山大学肿瘤防治中心初治并经病理确诊为单纯型卵巢畸胎瘤的272例患者的临床资料,统计分析血清糖链抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)、糖链抗原153(CA153)、糖链抗原199(CA199)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)的检测水平在卵巢成熟及未成熟畸胎瘤中的差异。结果:254例卵巢成熟畸胎瘤患者,中位年龄30岁,血清CA125、CA153、CA199、NSE、AFP、CEA平均值分别为25.5×103u/L,11.8×103u/L,106.6×103u/L,12.6μg/L,2.7μg/L和2.5μg/L。18例卵巢未成熟畸胎瘤患者,中位年龄23岁,上述6项指标的平均值分别为140.3×103u/L,16.8×103u/L,112.0×103u/L,18.0μg/L,369.5μg/L和3.2μg/L。未成熟畸胎瘤患者血清中CA125、CA153、AFP平均水平及表达阳性率均高于成熟畸胎瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。单独应用一项指标,CA125、CA153、AFP对未成熟畸胎瘤诊断性能的特异度均较高,而CA125的灵敏度最高(50.0%)。使用CA125、CA153、AFP三项指标联合检测明显提高了灵敏度(71.4%)。结论:术前肿瘤标志物,尤其是CA125、CA153、AFP联合检测对卵巢未成熟型与成熟型畸胎瘤的鉴别诊断有一定参考价值。

卵巢未成熟畸胎瘤43例综合治疗疗效分析

为探讨不同手术方式及化疗方法对卵巢未成熟畸胎瘤的疗效及相关影响因素 ,对 43例卵巢未成熟畸胎瘤患者进行回顾性分析。手术方式分为 :保守性手术 (患侧附件、大网膜切除术 +盆、腹腔腹膜结节切除术 +盆腔淋巴结清扫术 )及根治性手术 (全子宫、双附件及大网膜切除术 +肿瘤细胞减灭术 +盆腔淋巴结清扫术 )。术后采用 VAC(长春新碱 ,阿霉素 ,环磷酰胺 )方案、BEP(博莱霉素或平阳霉素 ,足叶乙叉甙 ,顺铂或卡铂 )方案或 VBP(长春新碱 ,博莱霉素或平阳霉素 ,顺铂或卡铂 )方案进行联合化疗。患者 5年生存率根治性手术为 44 .4%,保守性手术为 6 4.0 %,差异无显著性。VAC方案与 BEP(或 VBP)方案的 5年生存率分别为 33.3%和 77.3%(P<0 .0 1)。疗程数≥ 4患者的 5年生存率为 73.9%,明显高于疗程数 <4患者的 38.9%(P<0 .0 5 )。认为对于有生育要求的卵巢未成熟畸胎瘤患者 ,可仅行保守性手术 ,术后辅以联合化疗。BEP(或 VBP)方案对患者长期生存率的改善明显优于 VAC方案。术后化疗的疗程数与疗效有关 ,对长期生存率的影响较明显。

卵巢未成熟畸胎瘤的治疗与预后因素的分析

目的 :分析卵巢未成熟畸胎瘤的临床特征、组织成分及生物学行为 ,找出最佳治疗方案。方法 :我院1980年 1月— 1999年 10月住院诊治卵巢未成熟畸胎瘤 5 3例 ,用生命表法计算生存率及平均缓解时间 ,并对瘤内组织成分、成熟畸胎瘤恶变、复发瘤良性变及化疗对预后的影响进行回顾性分析。结果 :术后 7天内化疗者 ,平均缓解时间最长 (P <0 0 5 ) ;含有神经上皮成分的未成熟畸胎瘤预后较好 (P <0 0 5 ) ;成熟畸胎瘤恶变中位发病年龄较未成熟畸胎瘤晚 10年且预后差 (P <0 0 5 ) ;复发瘤良性变的发生有助于患者获得长期缓解 (P <0 0 5 )。结论 :卵巢未成熟畸胎瘤术后即时 (7天内 )化疗是影响疗效的重要因素 ,瘤内含有神经上皮成分预后较好 ;成熟畸胎瘤具恶性变、未成熟畸胎瘤的复发瘤具有良性变的特性。因此对于卵巢未成熟畸胎瘤非常强调术后即时化疗 ,并应采取一切积极措施 ,保证患者生存 ,争取良性变的到来。

卵巢未成熟畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病(附4例临床分析)

目的 探讨卵巢未成熟畸胎瘤 (OIT)合并腹膜胶质瘤病的临床病理特征及预后。方法 回顾性分析 1 95 7年 2月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治 4例卵巢未成熟畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病患者的临床及病理特征。结果 1 2例OIT患者平均 2 2 3岁。 4例合并腹膜胶质瘤病 ,平均 2 1 7岁 ,临床分期均为Ⅲ期 ,OIT平均直径大于 2 0cm ,患者均行经过手术和BEP ,BVP或VAC方案化疗。其中 2例行二次开腹手术 ,病理示胶质瘤灶持续存在。 2例患者有淋巴结神经胶质瘤转移灶。术后随访时间 1～ 1 0年 ,目前均健在。结论 卵巢未成熟畸胎瘤伴有腹膜胶质瘤病的预后好。治疗主要依卵巢未成熟畸胎瘤的分期及分级 。

卵巢未成熟畸胎瘤的CT表现

目的:探讨卵巢未成熟畸胎瘤的CT表现。方法:回顾性分析21例经手术或病理证实的卵巢未成熟畸胎瘤的病例资料,分析其CT征象。患者年龄5~70岁,中位年龄25岁。17例CA125升高,15例AFP升高,8例CA199升高。结果:21例卵巢未成熟畸胎瘤患者共有23个病灶。CT上病灶以实性为主型14例,囊性为主型6例,混合型1例。瘤体最大径105~290mm,中位最大径175mm。分叶状11例,类圆形10例。边界清晰14例,包膜完整18例,14例伴有腹水。19例平扫呈囊实性混杂密度,实性部分呈片絮状,实性部分内或肿瘤包膜周围散在不规则形、条形、点线状钙化及不规则形、裂隙状、簇状脂肪密度,囊内见多个大小不等小囊腔,壁厚薄不一,增强扫描实性部分及囊壁呈轻度不均匀渐进性强化。2例未见钙化及脂肪密度,主要表现为分叶状、界限清楚、有包膜的低密度肿块,以实性为主,增强扫描呈中度不均匀渐进性强化。结论:卵巢未成熟畸胎瘤CT上呈囊实性,体积较大,边界清楚,有包膜、钙化及脂肪,并伴有腹水,增强呈不均匀强化时有助于本病的诊断。少数卵巢未成熟畸胎瘤无钙化及脂肪。

卵巢未成熟畸胎瘤伴腹膜胶质瘤病4例并临床病理分析

目的 探讨卵巢未成熟畸胎瘤（ovarian immature tera-toma,OIT）伴腹膜胶质瘤病（gliomatosis peritonei,GP）的临床病理特征及预后。方法 回顾性分析4例OIT伴GP的临床资料、病理学及免疫表型,并复习相关文献。结果 患者年龄17～27岁,OIT肿瘤最大径4～36cm,镜下由3个胚层来源的各种成熟和未成熟组织组成,并见未成熟原始神经外胚层组织,组织学分级Ⅰ级3例、Ⅲ级1例。4例GP镜下见多个成熟性神经胶质结节播散性种植于大网膜。免疫组化标记GFAP、SOX2均阳性。术后3例采取辅助化疗,分别随访3～114个月,均健康生存,1例失访。结论 OIT伴GP临床罕见,其预后与OIT的组织学分级相关,GP存在复发或恶变风险,需长期密切随访。

输卵管未成熟畸胎瘤1例

患者,女性,40岁,孕1产1。因白带增多、下腹部肿块伴疼痛3月入院。体检：一般状况良好,心肺（-）,腹部平软,妇科检查：右侧附件区可及一10cm×8 cm×6cm肿块,表面不规则,压痛明显,质地偏硬,活动欠佳,左侧附件无殊。胸片：未见明 显异常。B超：盆腔内可见15cm×8．3cm实质不均回声团块，内部回声不均匀，可见血流信号。

超声联合肿瘤标志物对卵巢未成熟畸胎瘤的诊断分析

目的探讨经腹和经阴道二维超声、彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物对卵巢未成熟畸胎瘤的诊断价值。方法回顾性分析2012年1月-2017年1月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的初治卵巢未成熟畸胎瘤患者11例,总结分析其超声图像特征及血清肿瘤标志物水平。结果患者术前超声诊断卵巢未成熟畸胎瘤8例,符合率72.7%,诊断成熟畸胎瘤3例。3例患者未成熟畸胎瘤囊实混合型,7例患者未成熟畸胎瘤以实性为主型,1例患者未成熟畸胎瘤以囊性为主型。患者合并腹水6例,膜增厚伴网膜结节4例。5例患者甲种胎儿球蛋白≥25μg/L,6例患者糖链抗原125≥35×103μg/L,5例患者糖链抗原153≥25×103μg/L。结论卵巢未成熟畸胎瘤声像图复杂多样,早期不易诊断,但同时结合血清肿瘤标志物可显著提高卵巢未成熟畸胎瘤的确诊率,为临床的早期诊断、治疗提供及时有效的帮助。

胎儿先天性颅内未成熟畸胎瘤尸检2例

例1女性,死胎,体重2 700 g,身长60 cm.明显巨头颅,头围50 cm,颅骨软化,触之囊性感.剖开见液性脑组织30 ml,另见红棕色肿瘤组织和骨组织,未见正常脑组织.四肢和其他内脏未见明显畸形.其母24岁.妊娠31周,此前B超示胎头不呈比例增大,提示脑积水畸形可能.予引产终止妊娠.

32例小儿未成熟畸胎瘤临床诊疗特点回顾分析

目的回顾分析儿童未成熟畸胎瘤的临床诊疗特点。方法收集我院2010年3月-2014年9月收治的32例经手术及病理确诊为未成熟畸胎瘤患儿的临床资料,其中男10例,女22例,年龄9 h^103个月。肿瘤发生于卵巢9例,睾丸6例,腹膜后9例,骶尾部5例,纵膈1例,胃部2例。全部患儿均行肿瘤完全切除,术后接受化疗14例(Ⅱ级、Ⅲ级各7例),随访患儿生存情况。结果(1)32例患儿,男女比例为1:2.2,发病中位年龄5个月,平均年龄24.8个月,1岁以下占65.6%。肿瘤发生部位以性腺最常见(卵巢多于睾丸)16例(50.0%),其次为腹膜后9例(28.1%)、骶尾部5例(15.6%),其他部位仅2例(6.3%)。(2)血清甲胎蛋白(AFP)比值大于83.17者3例(Ⅱ级1例,Ⅲ级2例)。(3)影响血清AFP阳性率的因素:病理分级Ⅰ级和Ⅲ级间血清AFP阳性率差异有显著性(P=0.0265),而不同性别、年龄及不同部位的未成熟畸胎瘤患儿血清AFP阳性表达率差异无显著性(P>0.05)。(4)所有患儿均经手术完全切除肿瘤,病理检查确诊未成熟畸胎瘤,Ⅰ级11例,Ⅱ级14例,Ⅲ级7例,术后接受化疗14例(Ⅱ级7例、Ⅲ级7例)。(5)随访时间3个月~42个月,平均随访时间20.6个月,仅2例(2/32)出现复发,1例为卵巢畸胎瘤术前有破溃者,1例为纵膈畸胎瘤术后未予化疗者,其余均获得完全缓解(30/32,93.8%)。结论(1)未成熟畸胎瘤诊断后应及早行肿瘤完整切除手术,Ⅰ级伴AFP正常者,通常仅需要手术完整切除肿瘤;Ⅱ级伴AFP阳性、术中见肿瘤包膜不完整、侵袭周围组织或肿瘤破溃、瘤体未完整切除者,术后建议进一步联合化疗;Ⅲ级的患儿在术后都应及时辅以化疗。规范的综合治疗下多能获得良好的临床预后。(2)未成熟畸胎瘤患儿血清AFP测定对于术前鉴别肿瘤的良恶性、指导手术时机及制定综合治疗方案、术后动态随访监测肿瘤有无复发、转移等生物学行为及疗效判断具有重要意义。

卵巢未成熟畸胎瘤53例临床分析

目的：通过分析卵巢未成熟畸胎瘤的临床特点及生物学行为，找出最佳治疗方案。方法：收集我院自１９８０年１月至１９９９年１０月住院治疗的卵巢未成熟畸胎瘤５３例，用生命表法计算生存率及平均缓解时间，并就术式、是否合并妊娠、复发瘤是否良性变等因素对预后的影响进行分析。结果：术后化疗开始时间是影响预后的主要因素（Ｐ＜０．０５），合并妊娠或生育年龄女性发生的肿瘤预后较差（Ｐ＜０．０５）。复发瘤良性变的发生有助于患者获得长期缓解（Ｐ＜０．０５）。结论：卵巢未成熟畸胎瘤复发率高，复发瘤具有恶性程度逆转的特性，因此，治疗上应强调术后及时化疗。术式的选择可由年龄及临床期别而定；年轻及希望保留生育功能的１期患者可考虑保守性手术。

并发抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎的卵巢未成熟畸胎瘤手术后2次复发病例报道及文献复习

目的 探讨抗N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)受体脑炎和卵巢未成熟畸胎瘤复发的临床特点、治疗及预后情况。方法 2010年3月27日首都医科大学附属北京友谊医院收入1例并发抗NMDA受体脑炎的卵巢未成熟畸胎瘤患者,经手术治疗后卵巢生殖细胞肿瘤2次不同程度地复发,分析其临床表现及诊治过程,并进行相关文献复习。结果 患者青年女性,并发抗NMDA受体脑炎的卵巢未成熟畸胎瘤,手术联合免疫治疗后患者临床痊愈。术后7年内患者复发2次,分别为卵巢成熟性畸胎瘤和卵巢混合恶性生殖细胞肿瘤。结论 卵巢畸胎瘤有诱发抗NMDA受体脑炎的风险,抗NMDA受体脑炎早期明确诊断和给予及时治疗,预后良好。卵巢未成熟畸胎瘤可多次复发,并可再次进展为恶性生殖细胞肿瘤。应重视加强对卵巢畸胎瘤患者的随访,及时治疗对提高患者生存率尤为重要。

胎儿骶尾部先天性未成熟畸胎瘤尸检1例报道并文献复习

目的探讨胎儿骶尾部先天性未成熟畸胎瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法分析1例胎儿骶尾部先天性未成熟畸胎瘤的临床资料、尸检病理结果,并结合文献复习。结果 B超示胎儿脊柱骶尾部囊、实性混合回声。尸检发现胎儿骶尾部可见5.5 cm×5 cm×4 cm大小肿物,切面呈囊实性,囊内含淡黄色液体。光镜下肿瘤由多个胚层组成,可见角化的鳞状上皮、纤毛上皮、软骨、平滑肌、肠管、内胚窦样结构、神经胶质细胞和原始神经管。免疫组化:小管样结构细胞nestin、vimentin和CD99(+),GFAP、NF和Neu N(-);周围神经胶质细胞GFAP和NF(+),Neu N(-);上皮细胞CK(+),内胚窦样结构S-100(+);Ki-67阳性率为20%,p53(-)。结论胎儿骶尾部先天性未成熟畸胎瘤罕见,确诊依赖于B超、组织学形态和免疫组化结果,需要与成熟性畸胎瘤和原始神经外胚层肿瘤鉴别。

卵巢未成熟畸胎瘤致抗NMDA受体抗体副肿瘤性边缘系统脑炎一例

一、病例摘要 患者17岁,因＂精神行为异常1 d,发作性抽搐伴意识丧失9 h＂于2010年3月27日收入北京友谊医院。患者1 d前突发记忆障碍、行为异常,后间断癫痫,全身肌强直,伴意识丧失,持续时间约1-3 min。既往体健。查体：体温37.4℃,脉膊90次/分,血压120/80 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）,神志恍惚,言语流利,查体合作。