符合治疗而未抗病毒治疗的艾滋病患者生存分析

目的了解符合治疗标准而未抗病毒治疗艾滋病患者的生存时间及其影响因素。方法采取回顾性队列研究,选择2005—2013年百色市符合抗病毒治疗标准而未治疗的393例艾滋病患者为研究对象,采用SPSS 21.0统计软件分析,以寿命表法估计生存率,Kaplan-Meier绘制生存曲线,Cox比例风险回归进行生存影响因素分析。结果符合治疗标准而未抗病毒治疗艾滋病患者男女比例为2.60:1,平均年龄(45.8±16.6)岁,以已婚/同居、壮族、初中及以下文化程度、WHO临床分期Ⅰ期和异性性途径感染者为主,CD_4^+T淋巴细胞计数平均值为(185±112)个/mm^3,艾滋病相关病死率为21.04/100人年,中位生存时间为78个月[95%CI(38.15,117.85)],12、24、36、48、60个月累积生存率分别为73.00%、65.04%、60.73%、55.50%、49.16%。对患者进行分层分析,结果显示年龄<55岁和≥55岁患者艾滋病相关病死率分别为17.60/100人年和32.29/100人年,中位生存时间分别为78个月[95%CI(33.91,122.09)]和32个月[95%CI(16.95,47.05)],两者生存率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.830,P=0.028);CD_4^+T淋巴细胞计数≤100个/mm^3(A组)、101~200个/mm^3(B组)和201~350个/mm^3(C组)患者艾滋病相关病死率分别为92.62/100人年、30.64/100人年和5.98/100人年,中位生存时间分别为4个月[95%CI(1.31,6.69)]、24个月[95%CI(4.53,43.49)]和83个月,3组生存率比较,差异有统计学意义(χ~2=141.903,P<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,患者年龄、CD_4^+T淋巴细胞计数水平和WHO临床分期与生存时间存在统计学关联(P<0.05)。结论符合治疗标准而未抗病毒治疗的艾滋病患者预后较差,发病率和病死率高,特别是年龄越高、CD_4^+T淋巴细胞计数水平越低或患越严重机会性感染性疾病和肿瘤患者,其生存时间越短。因此,及早发现艾滋病患者,加强随访监测,及时处置机会性感染性疾病,尽早开始抗病毒治疗对延长艾滋病患者的生存时间有重要意义。

未接受抗病毒治疗艾滋病患者自杀意念与生活事件、抑郁水平、自杀态度的相关性研究

目的研究未接受抗病毒治疗艾滋病(AIDS)患者自杀意念与生活事件、抑郁水平、自杀态度的相关性。方法选取68例AIDS患者,根据是否接受抗病毒治疗分组,对照组(34例)为接受抗病毒治疗患者,观察组(34例)为未接受抗病毒治疗患者,比较两组一般资料、Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)、生活事件量表(LES)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自杀态度问卷(QSA)评分,并采用Spearman分析自杀意念与生活事件、抑郁水平、自杀态度的相关性。结果观察组BSI-CV自杀意念的强度、自杀危险性评分均高于对照组(P<0.05);观察组LES、HAMD评分均高于对照组(P<0.05);观察组QSA中对自杀行为性质的认识(F1)、对自杀者的态度(F2)、对自杀者家属的态度(F3)、对安乐死的态度(F4)评分均低于对照组(P<0.05);BSI-CV自杀意念的强度、自杀危险性与LES、HAMD评分均呈正相关(P<0.05),与QSA评分呈负相关(P<0.05)。结论生活事件、抑郁水平、自杀态度与未接受抗病毒治疗艾滋病患者自杀意念有关,可作为评估患者自杀倾向的敏感性方法。

河北省未治疗患者体内HIV毒株耐药基因检测研究

目的研究河北省未接受抗HIV治疗患者体内HIV毒株耐药突变情况,为开展临床抗病毒药物治疗和制定合理的用药方案提供数据支持。方法 RT-PCR技术扩增HIV pol区基因,双脱氧法测定HIV基因序列,并使用Contig Express软件处理原始核苷酸序列,与Stanford Hiv Drug Resistance Database(hivdb.stan-ford.edu)进行对比分析耐药突变情况。结果 10例患者HIV毒株基因亚型分析结果均为B亚型。发现存在大量逆转录酶和蛋白酶抑制剂继发耐药变异。结论河北省未治疗患者体内HIV继发耐药变异的存在提示要及早进行耐药检测,适时调整治疗方案。