精神分裂症患者不同未治期与精神症状、认知功能及血脂的关系

目的:探讨不同未治时长的精神分裂症患者临床症状、认知水平及血脂的差异。方法:选取2017年11月至2021年4月于我院首次治疗的精神分裂症患者,以未治期(DUP)中位值(18个月)将患者分为长DUP(n=80)组和短DUP组(n=63)。收集患者一般人口学资料,评估阳性和阴性症状量表(PANSS)、成套神经心理状态测验(MCCB)、功能大体评定量表(GAF),并检测患者外周血脂蛋白水平。结果:短DUP患者组PANSS量表中的焦虑抑郁因子评分及GAF评分均高于长DUP患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者MCCB各项得分差异无明显的统计学意义(P>0.05),短DUP患者血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于长DUP患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:未治期较短的精神分裂症患者有更明显的焦虑抑郁情绪,认知功能较长未治期损害较少,脂代谢紊乱较长DUP患者轻。

精神病未治期及其早期干预的研究进展

精神病通常涉及一系列与职业或社会功能受损有关的认知、行为和情感症状。未治期是影响精神病患者预后的重要预测因素和独立危险因素,较长的未治期与疾病不良预后相关,缩短未治期的早期干预措施也逐渐受到国内外研究者的关注。本文回顾分析了精神病未治期的相关研究,阐述了未治期的概念、测量工具、神经生物学机制、未治期与精神病预后的关系及缩短未治期的早期干预措施,为临床针对精神病未治期的相关干预策略提供思路和依据。

难治性精神分裂症患者未治期研究

目的探讨难治性精神分裂症未治期临床特征及影响治疗效果的相关因素。方法采用自行设计的调查表对113例难治性精神分裂症(研究组)与113例非难治性精神分裂症(对照组)患者的未治期的临床资料进行对比分析。结果研究组未治期>对照组(P<0.01),男性<女性(P<0.01),早发组<晚发组(P<0.05),病前性格内向型>外向型(P<0.05),阳性与阴性家族史患者差异无显著性(P>0.05)。结论精神分裂症患者的未治期对其疗效有一定的影响,可能是导致患者难治的原因之一。

精神分裂症首次发病患者未治期的影响因素分析

目的：探讨首发精神分裂症患者未治期（ DUP）的影响因素。方法：采用一般资料调查表、阳性与阴性症状量表（ PANSS）、诺丁汉起病症状量表（ NOS）以及疾病家庭负担量表（ FBS）对206例首次发病精神分裂症患者的疾病严重程度、起病形式以及因疾病给家庭带来的负担进行评估。结果：首发精神分裂症患者DUP的中位数为6（2，12）个月，其中男性5（1，12）个月，女性7（2，12）个月，男女比率差异无统计学意义（P〉0.05）。将患者分为短DUP组（DUP≤6个月）112例和长DUP组（DUP〉6个月）94例比较结果显示，不同DUP组的起病形式（χ2=61.99，P=0.000）、家属对患者的关心程度（t=4.09，P=0.000）、疾病对家庭娱乐活动的影响（t=-2.22，P=0.03）以及疾病对家庭成员心理健康的影响（t=-2.53，P=0.01）两组间存在统计学意义。Logistic 回归分析发现，起病形式（ OR =11.46，95%CI =5.70∽23.04）是DUP的危险因素；家属对患者的关心程度（OR=0.73，95%CI=0.60∽0.90）是DUP的保护性因素。结论：影响首发精神分裂症患者DUP的因素是多方面的，但起病形式及家属对患者的关心程度是主要因素。

未治期时长与首发精神分裂患者精神症状、认知功能、行为功能和社会功能的相关性分析

目的:探讨未治期时长(DUP)与首发精神分裂患者精神症状、认知功能、行为功能和社会功能的相关性。方法:选取110例首发精神分裂症患者为研究对象,设为研究组,然后按照DUP中位数分为短DUP组(DUP为1~12个月)64例和长DUP组(DUP为13~24个月)46例。另选取同期90名健康体检者为对照组。比较研究组与对照组、短DUP组与长DUP组Matrics公认认知成套测验(MCCB)评分、Stroop色词测验(SCWT)时长、Barthel指数(BI)评分、威斯康星卡片分类测验量表(WCST)评分、个人和社会功能量表(PSP)评分以及功能大体评定量表(GAF)评分,比较短DUP组与长DUP组阳性和阴性精神分裂症症状量表(PANSS)评分,并对DUP与首发精神分裂患者精神症状、认知功能、行为功能和社会功能进行Pearson相关性分析。结果:研究组MCCB各维度评分、BI评分、GAF评分和PSP评分均明显低于对照组,SCWT测试时间明显长于对照组,WCST测评总正确数和完成分类数均少于对照组,总错误数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);长DUP组PANSS阴性症状评分高于短DUP组,MCCB各维度评分、BI评分、GAF评分和PSP评分均明显低于短DUP组,且SCWT测试时间明显长于短DUP组,WCST测评总正确数和分类数均少于短DUP组,总错误数多于短DUP组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,DUP与阴性症状评分和SCWT测试时长呈正相关,与MCCB评分、WCST测试总正确数、BI评分、GAF评分和PSP评分呈负相关(r=0.298、0.311、-0.344、-0.312、-0.979、-0.267、-0.278,P<0.05)。结论:DUP与首发精神分裂症患者PANSS阴性症状评分和SCWT测试时长呈正相关,与MCCB评分、WCST测试总正确数、BI评分、GAF评分和PSP评分呈负相关。

首发精神分裂症精神病未治期对认知功能和社会功能的影响

目的探讨首发精神分裂症精神病未治期(duration of untreated psychosis,DUP)对认知功能和社会功能的影响。方法纳入首发且DUP≤2年的精神分裂症患者93例和正常对照93名。采用阳性和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评定患者的临床病理症状,Matrics公认认知成套测验(Matrics consensus cognitive battery,MCCB)评定所有被试认知功能,个人和社会功能量表(personal and social performance scale,PSP)和功能大体评定量表(global assessment function scale,GAF)评定所有被试社会功能。结果精神分裂症组在连线测验、符号编码、范围流畅性测验、Stroop色词测验、持续操作测验、空间广度、霍普金斯言语记忆测验-修订版(Hopkins verbal learning test-revised,HVLT-R)、简易视觉空间记忆测验(brief-visuospatial memory test-revised,BVMT-R)和迷宫测验方面的得分均低于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。精神分裂症组的GAF得分和PSP得分均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。精神分裂症患者DUP与HVLT-R2(r=-0.265,P=0.010)和BVMT-R3(r=-0.328,P=0.001)分别呈负相关,DUP与GAF(r=-0.292,P=0.005)和PSP(r=-0.397,P<0.001)得分分别呈负相关。结论首发精神分裂症患者存在社会功能和广泛的认知功能损害,且DUP越长,患者的认知功能和社会功能越差。

某医院2016年未治出院患者的原因分析

在病案首页中,治疗结果有治愈、好转、未治、无效、死亡、其他六种情况。未治出院患者是指患者本身有疾病但出于某种原因未经治疗而自动要求出院的患者。对于患者来说,未治即出院可能会贻误病情,造成患者人力物力的浪费;对于医院来说,徒增入出院周转的医务精力,又会造成急需床位的患者入不了院,影响患者对医院的信任度。

首发未治疗精神分裂症血清脑源性神经营养因子水平研究

目的探讨首发未治疗精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平的变化,及其与精神病未治期(duration of untreated psychosis, DUP)的关系。方法纳入首发未治疗且DUP≤2年的精神分裂症患者93例和正常对照93名。采用阳性和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评定患者的临床症状,并对所有受试者采用酶联免疫吸附法测定血清BDNF浓度。结果精神分裂症组患者血清BDNF水平(10.33±4.68)ng/mL,低于对照组(13.30±5.74)ng/mL,且差异有统计学意义(t=2.191,P=0.033)。患者DUP与其血清BDNF水平无相关性(r=-0.070,P=0.570)。结论首发未治疗精神分裂症患者的血清BDNF水平明显降低;而未治期与血清BDNF水平之间可能没有关联。

首次发病住院精神分裂症患者未治期的影响因素

目的:探究影响首次发病住的精神分裂症患者未治期(DUP)的因素。方法:采用自编问卷、精神分裂症首发症状评定量表(SOS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)及家庭关怀度指数量表(APGAR)调查218例首次发病住院精神分裂症患者DUP时间、症状严重程度及其家庭关系。结果:患者DUP中位数为7(3,14)个月,其中短DUP组(DUP≤7个月)98例,长DUP组(DUP>7个月)120例;两组患者起病形式、家庭结构、PANSS评分及APGAR评分比较差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,患者起病慢、居住在农村、缺陷型家庭是DUP的危险因素;患者及家属受教育程度高、PANSS中阳性症状及兴奋敌对因子评分高、APGAR评分高是DUP保护因素。结论:影响DUP的因素是多方面的,但家庭关怀是重要的保护因素。

初诊未治帕金森病淡漠及其相关因素研究

目的研究初诊未治帕金森病(Parkinson disease,PD)患者淡漠的发生率及其相关因素。方法本研究为横断面研究,纳入川北医学院附属医院2016年5月到2020年5月临床确诊的初诊未治PD患者作为PD组。纳入同期100例健康体检者作为正常对照组。使用Lille淡漠量表(Lille apathy rating scale,LARS)评估初诊未治PD患者及正常对照组,LARS评分≥-21分为PD伴淡漠组及正常伴淡漠组,LARS评分<-21分归为PD不伴淡漠组及正常不伴淡漠组。使用非运动症状量表(non-motor symptoms scale,NMSS)全面评估PD患者各项非运动症状(nor-motor sysptoms,NMS)的发生率及严重程度;使用蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估PD患者的认知功能;使用贝克抑郁问卷(Beck depression inventory,BDI)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HARS)分别评估PD患者的抑郁及焦虑状况;使用PD生活质量问卷(39-item PD questionnaire,PDQ-39)评估PD患者的生活质量。结果共纳入PD组98例,其中PD伴淡漠组10例,PD不伴淡漠组88例;正常对照组100例,其中正常伴淡漠组5例,正常不伴淡漠组95例。PD组与正常对照组在性别、平均年龄、教育年限、LARS评分、吸烟、饮酒、高血压及糖尿病等人口学特征方面均无统计学差异(P>0.05)。PD伴淡漠组BDI得分(10.07±5.54 vs.5.30±4.71)、HARS得分(23.30±6.29 vs.11.46±6.86)、疲劳严重度量表(fatigue severity scale,FSS)得分(41.90±14.92 vs.28.81±14.71)、PDQ-39得分(59.10±28.22 vs.27.74±25.01)、帕金森病睡眠量表(Parkinson’s disease sleep scale,PDSS)得分(27.10±7.70 vs.16.22±0.70)和额叶行为量表(frontal behavior inventory,FBI)得分(15.20±5.45 vs.7.17±8.37)均高于PD不伴淡漠组(P<0.05)。PD伴淡漠组情绪/认知亚项及条目“缺乏动力、紧张、悲伤、淡漠和高兴不起来、注意/记忆亚项”及条目“注意力缺乏、胃肠道症状亚项”及条目“便秘、吞咽困难、泌尿系统症状亚项”及条目“尿频、夜尿增多和入睡困难、体质量改变”等的发生率高于PD不伴淡漠组。logistic分析发现HARS得分、胃肠道症状与PD淡漠有关。结论PD患者中常出现淡漠,合并焦虑和胃肠道症状的初诊未治PD易发生淡漠。

未治期与首发精神分裂症患者预后的meta分析

目的:探讨未治期(DUP)对于首发精神分裂症患者临床结局及社会功能相关预后的影响。方法:检索CochraneLibrary、PubMed、EMBASE、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,收集从建库至2020年2月公开发表的有关精神分裂症未治期与结局指标的研究,应用Revman 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入文献18篇,累积研究对象2268例,其中短未治期组1337例,长未治期组931例。meta分析结果显示,短未治期组首发精神分裂症患者在阳性症状(SMD=-0.26,95%CI:-0.43^-0.08)、阴性症状(SMD=-0.28,95%CI:-0.44^-0.12)、一般症状(MD=-4.39,95%CI:-7.29^-1.49)、精神症状总分(SMD=-0.37,95%CI:-0.64^-0.11)、大体功能(SMD=0.54,95%CI:0.32~0.77)方面结局优于长未治期组,但在生活质量以及再入院率方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:较长的未治期可导致精神分裂症阳性症状、阴性症状、一般症状、精神症状更严重和大体功能更差。

青海省藏族精神分裂症未治期及影响因素分析

目的探讨藏族精神分裂症患者精神病未治期（duration of untreated psychosis,DUP）的影响因素。方法采用精神分裂症患者精神卫生服务利用调查问卷及精神分裂症首发症状评定量表对188例藏族精神分裂症患者的社会人口学资料、精神疾病家族史、家庭类型、起病形式、医疗付款方式、居住地、自评家庭收入水平、首发症状出现的时间等进行调查,分析DUP影响因素。结果患者DUP呈偏态分布,中位数375 d（QL=4 d,QU=1661 d）。将患者分为短DUP组（DUP≤375 d）90例和长DUP组（DUP〉375 d）98例,不同DUP组患者的起病形式、婚姻状况、文化程度、家庭类型、居住地的组间差异有统计学意义（P〈0.05）。DUP影响因素的logistic回归分析显示,结构缺失的家庭（OR=2.340,95%CI：1.130~4.847,P=0.022）、慢性起病（OR=2.136,95%CI：1.172~3.891,P=0.013）、居住在农牧区（OR=2.239,95%CI：1.097~4.571,P=0.027）与长DUP相关联。结论藏族精神分裂症DUP较长,受多种因素影响,主要的危险因素有结构缺失的家庭、慢性起病、居住在农牧区。

未治和经治慢性乙型肝炎患者的病毒基因型分析及其核苷酸类似物耐药突变的模式特征

目的检测分析未治和经治慢性乙型肝炎患者病毒基因型及其核酸类似物耐药突变位点的模式特征,为慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗方案提供依据。方法随机选取74例未治和66例经治的慢性乙型肝炎患者,PCR反向斑点杂交法检测其血清乙型肝炎病毒的基因型及核苷酸类似物耐药基因突变位点。结果未治患者与经治患者的血清乙型肝炎病毒基因型均以B型为主,两组差异无统计学意义(P>0.05),未治患者HBV C型的比例低于经治患者(P<0.05),B+C和B+D型的比例则高于经治患者(P<0.05)。未治患者同样存在耐药基因突变:尽管其B型和C型HBV的耐药突变比例均低于经治患者(P<0.05),但其B+D型HBV的耐药突变比例高于经治患者(P<0.05),且以236T单基因突变为主;经治组患者HBV耐药突变单位点180M、204V和204I例数均高于未治组,而且经治组患者比未治组患者有更多的多位点耐药突变(P<0.05)。结论 HBV B基因型是本研究主要的基因型。未治患者亦存在耐药基因耐药突变,以B+D型HBV的耐药基因突变和236T单基因突变为特征;与未治患者相比,经治患者有更多的单基因位点和多基因位点的突变。未治和经治慢性乙型肝炎患者,均应在治疗过程中定期监测NAs耐药突变发生,以便及时选择最佳治疗方案。

157例未治出院患者影响因素调查分析

通过调查某医院2008年内科和外科157例未治患者的病案信息,发现64.97%的未治患者与医院管理因素相关,其中主要影响因素依次为转科治疗,对出院转归指标把握不严和手术禁忌;因患者因素而未治的占35.03%,其中主要是患者及家属放弃治疗和患者病情影响进一步治疗。因此,医院应加强门诊管理、病房管理及提高医生及编码人员的病案首页信息质量意识。

基于治未病理论灸药同治对实体恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制的预防作用

目的:基于治未病理论探讨灸药同治对实体恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制的预防作用。方法:选取2019年1月至2022年1月于武汉科技大学附属武汉亚心总医院接受治疗的实体恶性肿瘤化疗患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组常规接受化疗,观察组化疗前连续3 d给予灸药同治(艾灸+加味八珍汤)。比较治疗前、化疗后7 d 2组患者中医证候积分、血常规[血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT)]、生命质量[卡诺夫斯凯计分(KPS)、中国癌症患者生命质量(QOL_(2))调查问卷],比较化疗后7 d 2组患者骨髓抑制情况[发生率、严重程度、重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)使用情况]。结果:化疗后7 d,2组患者中医证候积分升高,但观察组低于对照组(P<0.05);Hb、WBC、PLT、NEUT、KPS评分及QOL_(2)评分降低,但观察组高于对照组(均P<0.05);观察组骨髓抑制发生率、rhG-CSF使用率低于对照组,0、Ⅰ度比例高于对照组(均P<0.05)。结论:基于治未病理论,灸药同治能够改善实体恶性肿瘤化疗患者临床症状及血常规,提高患者生命质量,减少骨髓抑制的发生。

“中医治未病+人工智能”助力社区居家养老的对策研究

探寻中医“治未病”与信息化人工智能结合,提升社区居家养老慢病健康管理水平的方法路径。以文献查阅、信息检索和以辽宁省沈阳市8个社区居家养老中心为随机对象的实地调研为主,提出三条决策建议:借力“互联网+”人工智能技术,推进社区居家养老慢病健康管理水平;引入中医药“治未病”思想,建立区域人口中医“治未病”信息化人工智能健康管理监测共享平台;加强基层社区居家养老机构中医“治未病”适宜技术人才的培养和中医药服务供给。

基于大数据交汇的中医“治未病”知识服务与临床应用系统构建

目的探讨中医治未病知识库与知识挖掘系统的构建思路和应用方法。方法以中医理论为指导,首先梳理中医治未病知识体系,根据中医治未病分类方法,设计中医治未病知识库结构及其关系;其次从治未病研究的需求出发,拟定中医治未病数据库的古今文献数据来源及知识采集方法;之后在治未病分类体系框架下,对核心知识进行专业标注、关系提取、知识审核等方面进行研究,并引入多种数据挖掘算法对知识进行分析发掘;最后将获得的海量资料与大数据分析、计算机机器学习相结合,从而实现智能化信息采集、病情分析和诊疗建议。结果在中医理论指导下的中医治未病知识库能够数字化、数据化、知识化的保存中医治未病基础知识、临床知识,并可以客观化的进行数据挖掘分析,为开展中医治未病知识服务和共享提供基础。结论中医治未病知识库是进行中医治未病知识数字化存储的重要方式,为中医治未病研究提供文献知识支撑和数据挖掘的客观化证据。

金玫教授“治未病”思想在心系疾病临床应用经验总结

“治未病”是中医学最重要的理论之一。心系疾病往往有明确的诱发因素,很多患者平时较为平稳,遇诱因反复发作或加重。而诱因往往与患者的情志不调[1]、饮食不节、感受外邪、季节变换等相关。通过中医辨证调治,可使病情长期维持稳定,或防止加重,即达到“治未病”的目的。金玫教授为第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,致力于心系疾病的中医辨证论治,对心系疾病的“治未病”有很多的心得经验,应用于临床实践中,取得非常好的疗效,现总结其经验如下。

基于“治未病”理念的中医药全周期防治高血压策略

将“治未病”理念与高血压的中医药全周期防治相结合,从“未病先防、既病防变、已变防衰”三方面强化高血压全周期干预的3级中医药防治策略,从而早期干预高血压前期、阻断高血压进展、保护靶器官,预防并发症,提高患者的生活质量,充分发挥中医药在高血压防治方面的特色和优势,为中医药在高血压防治中的应用提供理论依据。