首发精神病人未治疗病程的国内外研究进展

文章分析了2002年以来关于首发精神病人(first-episode psychosis)未治疗病程(the duration of untreated psychosis,DUP)的研究,总结了DUP对患者的影响,DUP的决定因素、评估方法及应用价值,并提出对我国DUP研究方向的看法。

精神科门诊强迫症患者就医现状及影响因素

目的:强迫症是一种具有慢性和难治性特点的精神心理障碍,其起病早,治疗有效率低,预后差,研究表明发病年龄、严重程度、病程、未治疗病程等都可能影响其临床疗效。目前对强迫症患者未治疗病程的研究较少,中国强迫症患者就医现状及未治疗病程尚不清楚。本研究旨在了解综合医院精神科门诊强迫症患者就医现状,包括病程、未治疗病程状况及其影响因素。方法:对首次就诊于广东省人民医院的310名门诊强迫症患者进行一般情况调查和访谈,包括年龄、性别、受教育年限、婚姻状况、工作情况、发病年龄、共病精神障碍、首次治疗年龄、病程、未治疗病程(duration of untreated illness,DUI)等,及耶鲁-布朗强迫症量表(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale,Y-BOCS)和总体功能量表(Global Assessment Function,GAF)评分,分析门诊强迫症患者总体人口学特征及临床资料。以DUI中位数作为界值,将患者分为短DUI组和长DUI组。比较两组患者在人口学特征及临床资料上的差异,并将DUI与患者的临床资料进行相关分析,采用二元logistic回归模型分析DUI的影响因素。结果:入组门诊强迫症患者男性158人(51%),女性152人(49%);发病年龄为(19.48±7.97)岁;受教育年限为13.49±3.13;单身215人(69.4%),已婚95人(30.6%);就业103人(33.2%),未就业207人(66.8%)。门诊强迫症患者的中位病程为4年,中位DUI为3年,短DUI(≤3年)组177例、长DUI(>3年)组133例。与长DUI组患者比较,短DUI组患者较年轻(P<0.01),受教育年限较短(P<0.01),病程较长(P<0.001),强迫症状程度较轻(P<0.05),尚未工作(P<0.001)、单身(P<0.001)占比较高。相关分析发现强迫症患者DUI与年龄、病程、教育年限、Y-BOCS评分呈正相关(分别r=0.45,P<0.001;r=0.74,P<0.001;r=0.27,P<0.001;r=0.17,P<0.01)。以强迫症患者DUI作为因变量,以Y-BOCS评分、年龄、病程、是否工作、婚姻状态、受教育年限作为自变量进行二元logistic回归分析,结果提示病程是预测强迫症患者DUI的独立影响因素[Waldχ2=49.78,Exp(B)=1.34,P<0.001]。结论:中国广东一家综合医院精神科门诊强迫症患者的病程、DUI较国外以往报道短;强迫症患者的DUI受到病程、年龄、症状严重程度等因素影响。未来可考虑进行大样本、多中心及追踪随访研究,进一步探讨强迫症DUI的影响因素及对疾病预后的影响,为改善强迫症延迟治疗的现状及提高强迫症治疗有效率提供帮助。

首发精神分裂症患者就诊途径调查

目的:调查首发精神分裂症患者在精神病医院和非精神病医院就诊途径。方法:完成对71例首发患者及家属调查,包括人口学资料、非精神病专科就诊情况、延迟至精神科求助原因、精神科就诊途径及原因、精神病未治疗期病程等。结果:非精神科主要求助方式为宗教迷信和非专科医生;精神科求助途径主要为家属意愿;精神病未治疗期病程(DUP)中位数为6个月,未发现DUP与其他调查因素相关;造成延迟至精神科求助主要原因是患者及家属对精神卫生知识缺乏。结论:加强社区精神卫生知识宣传普及对于缩短DUP非常必要。

西安市精神分裂症患者首次就诊状况调查

目的:了解西安市精神分裂症患者首次就诊状况.方法:对西安市1779例精神分裂症患者及其家属进行问卷调查,对其首次就诊状况进行分析.结果:本组患者就诊率为88.9％,66.2％的患者因精神受刺激(如遭遇生活事件)出现精神症状,60.2％的患者到正规医疗机构就诊;精神病未治疗期病程中位数为30 d,四分位间距为67 d,40.6％的患者存在就诊延误,未及时诊治的原因主要是不知道精神分裂症是一种疾病、感觉问题不大.就诊患者中,在精神卫生专科机构就诊占93.7％,在非精神卫生专科机构就诊占6.3％;到不同级别精神卫生专科与非专科医疗机构的就诊率比较差异有显著性(P＜0.01),患者选择精神卫生专科与非专科机构的主要原因比较差异有显著性(P＜0.o1).结论:西安市精神分裂症患者就诊率较高,但到正规医疗机构就诊率有待提高,应进一步加大精神卫生知识普及力度.

234例首发精神分裂症患者就诊途径调查

目的:调查首发精神分裂症患者的就诊途径,使精神疾病患者能得到早期而正确的治疗。方法:完成对234例首发患者及家属调查,包括一般情况、非精神病专科就诊情况、延迟至精神科求助原因、精神科就诊途径及原因、精神病未治疗期病程等;以PANSS评估患者就诊时症状的严重程度。结果:非精神科的求助方式主要为社区精神病防治医生、宗教或迷信、综合医院非精神科医生、中医药或偏方、普通心理咨询等;到精神科求助的原因主要为患者出现了家属不能接受的行为;延迟至精神科求助的主要原因是患者及家属的精神卫生知识比较匮乏;精神病未治疗期病程(DUP)中位数为7个月,短DUP组的阳性症状总分比长DUP组高,差异有统计学意义(t=4.19,P<0.01),短DUP组的阴性症状总分比长DUP组低,差异有统计学意义(t=3.32,P<0.01)。结论:加强社区精神卫生知识的宣传,建立社区精神疾病防治网络,充分发挥社区精神病防治医生的作用,有利于早期发现及治疗,缩短DUP,对改善疾病的预后有重要作用。