首发分裂症患者未治疗精神病期与后期阴性和阳性症状的关系

目的探讨首发精神分裂症患者未治疗精神病期与后期阴性症状和阳性症状的关系。方法104名首发的精神分裂症患者在他们首次住院前行阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定及出院6月后随访对患者行SANS、SAPS评定。结果首发精神分裂症患者未治疗精神病期与治疗出院6月后阴性症状、阳性症状没有显著相关,但与患者阳性症状缓解有显著的关系。未治疗的精神病期大于1年的患者比未治疗的精神病期小于12天的患者出院6月后的阴性和阳性症状有显著差异。结论首发精神分裂症患者早期干预具有较重要的临床意义。

首发分裂症患者未治疗精神病期与后期阴性和阳性症状的关系研究

目的研究探讨首发分裂症患者未治疗精神病期与后期阴性和阳性症状的关系。方法选取我院2009年3月至2011年3月102例首发分裂症的患者,均对其住院前及出院后随访半年后进行阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)的评定,观察记录其评分结果。结果首发分裂症患者住院前与出院后半年后的阴性症状和阳性症状比较无明显相关(r=-0.03,0.07,P>0.05);出院后半年内患者的阳性症状缓解32例(31.4%),未缓70例(68.5%),缓解率与未缓解率对比有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。未经治疗的患者中,精神病期>1年与精神病期<12天的患者在出院半年后的阴性和阳性症状对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论首发分裂症患者未治疗精神病期与后期阴性和阳性症状有一定的关系,早期干预对于此类患者出院后期阳性症状的缓解有重要的临床意义。

外来人口精神分裂症患者未治疗期及其影响因素

目的:了解外来人口精神分裂症患者精神病未治疗期(DUP)及其影响因素。方法:应用"精神分裂症患者精神卫生服务利用调查问卷"和"诺丁汉发病症状量表"对96例外来人口精神分裂症患者进行调查;并且以DUP <2个月、2～12个月、> 12个月将其分为3组;比较各组人口学及临床资料;分析影响DUP的因素。结果:96例外来人口精神分裂症患者首发精神病性症状以幻觉或妄想症状为常见(86%),DUP中位数是262 d; DUP <2个月组、2～12个月组及> 12个月组分别有41例、36例、19例; 3组间社会人口学及临床资料比较显示性别、年龄、受教育年限、宗教信仰、婚姻状况、治疗费用、年收入、家庭人均收入、病程及家族史差异无统计学意义;各组患者发病后最先求助措施分布比较差异有统计学意义(P <0. 01);首选求助正规医疗机构者DUP较短。结论:外来人口精神分裂症患者的DUP较长,DUP与最先求助措施相关。

精神病未治疗期对首发未服药精神分裂症脑白质完整性的影响

目的 探讨精神病未治疗期（DUP）对首发未服药精神分裂症患者脑白质完整性的影响.方法 应用汉化的诺丁汉发病症状量表评定39例首发未服药精神分裂症患者的DUP,以其中位数为界将患者分为长DUP组和短DUP组,同时比较两组患者的性别构成、年龄、受教育年限、阳性和阴性症状量表总分.采用自旋回波序列得到弥散张量磁共振成像资料,以DTI-Studi0软件和统计参数图软件（SPM5）对所得图像进行预处理,得到的分子各向异性分数（FA）图像在SPM5软件中进行两样本t检验,获得两组FA差异统计参数图.结果 两组患者性别构成、年龄、受教育年限、阳性和阴性症状量表总分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在P值小于0.001（未校正）水平下,长DUP组患者大脑右侧前扣带束（x=8,y=40,z=24）和左侧前额叶白质（x=32,y=34,z=4）FA值较短DUP组降低.结论 延长的DUP会降低首发未服药精神分裂症患者脑白质的完整性.

精神病未治疗期长短对首发精神分裂症脑灰质的影响

目的分析精神病未治疗期（ duration of untreated psychosis, DUP对精神分裂症患者局部脑灰质结构的影响。方法39例首发未服药精神分裂症患者根据DUP分为长DUP组和短DUP组。所有受试者接受T1加权成像扫描。所得图像经MRIcro软件转化为统计参数图（Statistical Parametric Mapping—V，SPM5）软件可以处理的图像。然后以SPM5软件进行图像的标准化、分割、调整和平滑等步骤。对两组的平滑后灰质图像以VBM方法进行两样本t检验。结果①长DUP患者左侧丘脑区（MNI：-6，-16，2；cluster=141 voxels）、左侧颞叶区（MNI：-46，-58，-6；cluster=69 voxe]s）灰质体积较短DUP患者下降。②未发现长DUP患者有脑区灰质体积较短DUP患者增高。结论发病后未治疗时间的延长会加重精神分裂症患者的脑灰质结构障碍。

首发精神分裂症患者持续缓解的预测因素分析

目的：探讨首发精神分裂症患者1年持续缓解的临床与认知预测因素。方法：44例首发精神分裂症患者给予抗精神病药治疗1年,并在基线期采集患者人口学和临床资料,同时采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估疾病症状以及霍普金斯词语学习测验中文修订版（HVLT-R）、Stroop词色测验、彩色连线测验、词语流利测验中文版（VFT：VFL和VFC）评估认知功能;在治疗后4、8、12、24、36周和1年时随访,从第8周末至1年期间,历次访视PANSS量表8个核心条目评分均≤3分者被视为持续缓解（持续缓解组）,其他患者视为病情波动（病情波动组）。结果：42例患者完成1年随访,其中24例（57.1%）患者持续缓解;与病情波动组（18例）比较,持续缓解组具有未治疗精神病期（DUP）较短、阴性症状较轻、阳性症状较重、HVLT-R和VFC得分较高的特点（P〈0.05或P〈0.001）。多元Logistic回归分析表明持续缓解的患者具有DUP短（OR：0.791,95%CI：0.629-0.995;P=0.003）、阴性症状分低（OR：0.775,95%CI：0.609-0.987;P=0.012）及阳性症状分高（OR：1.706,95%CI：1.040-2.800;P=0.004）是持续缓解的独立预测因素。结论：DUP短、阴性症状较轻、阳性症状较重是首发精神分裂症患者持续缓解的独立预测因素。

精神病未治疗期长短对首发精神病患者临床特征的影响

分析不同精神病未治疗期对首发精神病患者临床症状的影响。方法:选取214例首发精神病患者,应用精神分裂症首发症状评定量表(Symptom Onset for Schizophrenia,SOS)确定精神病未治疗期(Duration of Untreated Psychosis,DUP),按照DUP中位值4个月分为短DUP组(n=105)和长DUP组(n=109),采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、汉密尔顿抑郁量表-24项(Hamilton Depression Scale,HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评定患者的临床症状。结果:PANSS量表中情感退缩、被动淡漠/社交退缩、关注身体健康、主动回避社交,以及HAMD-24量表中能力减退感提示长DUP组较短DUP组的分数更高。PANSS量表中思维散漫、兴奋、夸大、不合作、情感不稳,HAMD-24量表中,有罪感、入睡困难、睡眠不深、早醒、激越、绝望感、自卑感,以及HAMA量表中的失眠和总分在短DUP组更高。再将诊断进行亚组分类,也得出上述类似的结果,提示精神病衰退的临床表现在长DUP组更明显,反映情绪色彩和生物学睡眠的临床症状在短DUP组中更多。结论:首发精神病患者中,DUP长短不同,其症状维度之间存在较大差异,且对诊断亚组区分有益处,据此可能为指导诊疗和评估预后提供帮助。

首发精神分裂症患者就诊途径调查

目的:调查首发精神分裂症患者在精神病医院和非精神病医院就诊途径。方法:完成对71例首发患者及家属调查,包括人口学资料、非精神病专科就诊情况、延迟至精神科求助原因、精神科就诊途径及原因、精神病未治疗期病程等。结果:非精神科主要求助方式为宗教迷信和非专科医生;精神科求助途径主要为家属意愿;精神病未治疗期病程(DUP)中位数为6个月,未发现DUP与其他调查因素相关;造成延迟至精神科求助主要原因是患者及家属对精神卫生知识缺乏。结论:加强社区精神卫生知识宣传普及对于缩短DUP非常必要。

对首发精神分裂症患者脑灰质的研究

目的：探讨首发精神分裂症患者脑灰质与精神病未治疗期长短的关系。方法：选取2012年6月-2013年6月来我院接受治疗的未服药精神分裂症患者50例，按照DUP（精神病未治疗时间）将其分为短DUP组和长DUP组各25例，这些患者都采用了T1加权成像进行扫描，将所得结果转化成统计参数图，经过软件处理后采用VBM（体素形态学测量）方法对样本进行检验。结果：采用VBM方法对患者局部灰质的体积进行检验，长DUP组患者的左侧丘脑区的MNI（微型数据分析）分别为-6±2．3、-16±2．1、2±2．2，左侧颞叶区MNI（微型数据分析）分别为-46±1．6、-58±4．1以及～6±0．8，经过比较发现，患者灰质的体积短DUP组下降，而长DUP组患者的灰质体积明显增高。结论：精神病未治疗期的长短与首发精神分裂症脑灰质以及脑结构功能的异常存在了紧密的联系，因此，对精神病患者进行早期及时的治疗，有助于脑结构和脑部功能的恢复，帮助患者早日恢复健康。

234例首发精神分裂症患者就诊途径调查

目的:调查首发精神分裂症患者的就诊途径,使精神疾病患者能得到早期而正确的治疗。方法:完成对234例首发患者及家属调查,包括一般情况、非精神病专科就诊情况、延迟至精神科求助原因、精神科就诊途径及原因、精神病未治疗期病程等;以PANSS评估患者就诊时症状的严重程度。结果:非精神科的求助方式主要为社区精神病防治医生、宗教或迷信、综合医院非精神科医生、中医药或偏方、普通心理咨询等;到精神科求助的原因主要为患者出现了家属不能接受的行为;延迟至精神科求助的主要原因是患者及家属的精神卫生知识比较匮乏;精神病未治疗期病程(DUP)中位数为7个月,短DUP组的阳性症状总分比长DUP组高,差异有统计学意义(t=4.19,P<0.01),短DUP组的阴性症状总分比长DUP组低,差异有统计学意义(t=3.32,P<0.01)。结论:加强社区精神卫生知识的宣传,建立社区精神疾病防治网络,充分发挥社区精神病防治医生的作用,有利于早期发现及治疗,缩短DUP,对改善疾病的预后有重要作用。

DUP和家庭功能对首发精神分裂症患者1年内复发的影响研究

目的研究未治疗精神病期（duration of unmediacted psychsis，DUP）和家庭功能等因素对首发精神分裂症患者1年内复发的影响。方法调查经临床治愈的首发精神分裂症患者的DUP及其家庭功能，同时随访患者在接受治疗1年间的复发时间及治疗前后的精神症状。使用家庭关怀度指数量表（APGAR）评定患者的家庭功能情况，应用简明精神病评定表（BPRS）和阳性与阴性症状量表（PANsS）评定精神症状。根据患者1年内的复发情况，分为复发组和未复发组进行比较。结果（1）共入组95例患者，其中87例完成1年随访，有34例在1年中复发。复发组的DUP明显长于未复发组（4．59士3．79）月VS（3．12±1．78）月，t=2．121，P=0．04；（2）复发组患者随访1年末PANSS阴性量表分与DUP有相关性（r=0．483，P=0．004）；（3）复发组与未复发组患者比较，APGAR总分、适应度、亲密度分均有显著差异（APGAR总分：（5．91±1．62）vs（7．13±1．47），t=-3．631，P=0．000；适应度：（1．53±0．51）VS（1．71±0．34），t=-2．752，P=0．008；亲密度：（1．09±0．29）VS（1．25±0．43），t=-2．028，P=0．046。结论长DUP和低家庭功能水平，对首发精神分裂症患者1年内的复发可能有不良影响。