影响颅内未破裂动脉瘤患者动脉瘤破裂风险的危险因素分析

目的分析影响颅内未破裂动脉瘤(UIA)患者动脉瘤破裂风险的危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2024年7月铜仁市人民医院收治的32例UIA患者的临床资料,根据颅内动脉瘤(IA)破裂风险预测模型(PHASES)评分的不同将患者分为破裂高风险组(11例,PHASES评分>3分)及破裂低风险组(21例,PHASES评分≤3分)。比较两组患者临床资料、影像学特征,分析影响UIA患者动脉瘤破裂风险的独立危险因素。结果两组患者吸烟史、饮酒史、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、高血脂史占比和动脉瘤长轴与颈宽比(AR)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);破裂高风险组患者病灶最大直径大于破裂低风险组,子囊占比、瘤壁强化占比、形态不规则占比均高于破裂低风险组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,病灶最大直径大、子囊、瘤壁强化、形态不规均是影响UIA患者动脉瘤破裂风险的独立危险因素(均P<0.05)。结论病灶最大直径大、子囊、瘤壁强化、形态不规均是影响UIA患者动脉瘤破裂风险的独立危险因素,临床应加以关注。

老年人群血压变异性与无症状性未破裂颅内动脉瘤直径的相关性研究

目的探讨老年患者血压变异性与无症状性未破裂颅内动脉瘤直径的关系。方法回顾性分析2021年1月1日至2022年12月31日于北京老年医院神经内科住院经脑血管造影确诊为无症状颅内未破裂动脉瘤(UIA),并完成24小时动态血压监测(24h ABPM)的老年患者83例。比较两组的一般资料与24h ABPM参数,采用Spearman相关性分析探讨24h ABPM参数与动脉瘤直径的相关性,并采用多元Logistic回归分析探讨老年颅内未破裂动脉瘤直径的独立影响因素。结果两组患者相比,目前吸烟、高血压病程、血清同型半胱氨酸(HCY)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平之间存在统计学差异(P<0.05),其中大动脉瘤组患者目前吸烟比例更高,高血压病程更久,血清HCY、hs-CRP水平更高。大动脉瘤组24小时收缩压标准差(24hSSD)、24小时舒张压标准差(24hDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)高于小动脉瘤组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析显示24hSSD、24hDSD、nSSD、nDSD与动脉瘤直径呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示目前吸烟、高血压病程、24hDSD是动脉瘤直径大小的影响因素。结论大动脉瘤的老年患者高血压病程更长、血压变异性(BPV)更高。舒张压标准差对预测动脉瘤增长有一定的意义。

实验室衰弱指数对脑未破裂动脉瘤患者手术后并发症的影响

目的 探究实验室衰弱指数(FI-Lab)对未破裂动脉瘤手术后并发症的影响。方法 对苏州大学附属第一医院2019年1月—2022年1月收治的125例未破裂动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。根据实验室衰弱指数将患者分为衰弱组(n=29)和非衰弱组(n=96),比较两组患者术后并发症情况。再将患者按照是否出现术后并发症,分为有并发症组(n=28)和无并发症组(n=97),对两组患者的性别、年龄、衰弱、动脉瘤部位、糖尿病、高血压病、手术时长、术中出血量、术后引流量进行统计分析,探究术后并发症的危险因素。结果 125例未破裂动脉瘤患者中有28例出现术后并发症,单因素分析结果显示年龄(P=0.029)、衰弱(P=0.001)、糖尿病(P=0.046)、高血压病(P=0.044)、手术时长(P=0.040)是影响术后并发症的重要因素,而性别、动脉瘤部位、术中出血量和术后引流量对术后并发症的影响没有统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示衰弱(FI-Lab≥0.3)是未破裂动脉瘤手术患者术后出现并发症的独立危险因素(P=0.021,OR=3.881)。结论 衰弱(FI-Lab≥0.3)可能是脑动脉瘤手术患者术后出现并发症的独立危险因素,FI-Lab对预测未破裂动脉瘤手术患者预后有一定的价值。

未破裂颅内动脉瘤评分方案的应用价值

目的比较未破裂颅内动脉瘤治疗评分(unruptured intracranial aneurysms treatment score,UIATS)与临床诊疗方案在未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysms,UIA)治疗结局的差异性,以期为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析92例UIA(共108个颅内动脉瘤)病例资料,对所有病人进行UIATS方案及临床决策方案登记,在确诊UIA1年后通过走访及电话咨询等方式进行跟踪随访。分析对比两种方案在围手术期并发症及随访期动脉瘤直径增大的差异性。结果92例UIA病人的中位年龄60.85岁,其中男24例(26.1%),女68例(69.6%)。动脉瘤位于颈内动脉段46例(42.6%),大脑中动脉8例(7.4%),前交通动脉及后交通动脉36例(33.3%),椎动脉及基底动脉12例(11.1%),基底动脉顶端6例(5.6%)。其中小动脉瘤80个(80/108,74.1%),平均直径<6.9mm。UIATS评分方案建议手术干预治疗87例(85%),随访观察21例(15%)。临床采用手术干预62例(57.4%),随访观察46例(42.6%)。UIATS评分方案与实际临床方案在围手术期并发症及随访期动脉瘤直径增大等方面无统计学差异;UIATS评分与临床决策进行肯德尔相关性检验,结果显示95%置信区间(Confidence Interval,CI):0.570(0.479,0.650),P<0.001;UIATS治疗方案与临床方案在UIA随访期动脉瘤增大方面的效能对比无差异(P=0.755)。结论UIATS评分诊疗方案与实际临床决策方案对未破裂动脉瘤的治疗决策无明显差异,未导致围手术期并发症及随访期动脉瘤直径增大等不良事件增多。临床工作可应用UIATS评分作为指导治疗方案的参考依据。

急性缺血性卒中合并颅内未破裂动脉瘤机制及治疗进展

颅内未破裂动脉瘤(IUA)的检出率在急性缺血性卒中(AIS)患者中远高于健康正常人群,当二者合并出现时优先治疗何种疾病是治疗的要点与难点所在。本文对缺血性卒中患者易于合并颅内动脉瘤的可能机制及危险因素做一综述,同时对AIS合并IUA患者的治疗措施进行回顾整理,以期为后续临床工作中该类患者的诊治提供参考,使其从后续可能的治疗措施中获益。

未破裂颅内动脉瘤患者血清SIRT1和HMGB1的表达及临床意义

目的探讨沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在未破裂颅内动脉瘤患者血清中的表达变化及临床意义。方法选取江油市人民医院2020-01—2021-01住院治疗的80例未破裂颅内动脉瘤患者,另选取同期门诊健康体检者40例为对照组。比较2组临床资料和血清SIRT1、HMGB1水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SIRT1、HMGB1水平对未破裂颅内动脉瘤的评估价值。结果未破裂颅内动脉瘤患者血清SIRT1水平显著低于对照组,HMGB1水平显著高于对照组(P<0.05)。未破裂颅内动脉瘤患者血清SIRT1、HMGB1表达水平与瘤数目、瘤直径显著相关(P<0.05)。ROC曲线显示,血清SIRT1、HMGB1联合预测未破裂颅内动脉瘤的AUC为0.944,敏感性为96.15%,特异性为87.04%,优于各自单独预测(Z二者联合-SIRT1=2.296,P=0.022;Z二者联合-HMGB1=2.759,P=0.006)。结论未破裂颅内动脉瘤患者血清SIRT1显著低表达,HMGB1显著高表达,两者与瘤数目、瘤直径等临床病理特征显著相关,二者联合检测对未破裂颅内动脉瘤患者具有较好的预测价值。

未破裂颅内动脉瘤破裂风险因素分析

动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血(SAH)病死率高达32%~67%,约有30%病人会遗留中、重度残疾。随着影像诊断技术的进步,越来越多的(UIA)被检出,给临床医师在其破裂之前进行预防干预提供了更多机会。预测UIA破裂的风险因素较多,如动脉瘤的位置、大小等形态学因素及高血压、高血脂等因素,但都无法单一对破裂风险进行客观评价并提供更多治疗决策方面的提示。况且各种因素之间关系错综复杂,建立可靠精确预测的标准预测模型十分困难,特对较常见的UIA破裂风险因素进行简述。

血流导向装置与传统支架治疗颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤的疗效

目的比较血流导向装置与传统支架治疗颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤的安全性与有效性。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月中国人民解放军南部战区总医院神经外科应用支架辅助栓塞治疗的70例颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤的临床资料。根据植入支架类型,分为血流导向装置组(n=21)和传统支架组(n=49),比较两组术后临床效果及并发症。结果两组患者随访3~24个月,平均(14.4±1.82)个月。围手术期及随访结果显示,血流导向装置组、传统支架组均能达到较高的动脉瘤闭塞率(93.3%vs.87.9%),差异无统计学意义(P>0.05);血流导向装置组相较于传统支架组,围手术期及短期并发症发生率低(0 vs.6.1%),并且血流导向装置组复发率也低于传统支架组(0 vs.6.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血流导向装置与传统支架治疗颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤均可行并且安全有效,初步研究结果表明血流导向装置治疗后短期并发症及再治疗发生率更低,手术时间短,但对于患者长期的并发症仍需要进一步研究验证。

未破裂眼段动脉瘤支架辅助栓塞术后复发的危险因素分析

目的探讨血管内治疗颅内未破裂眼段动脉瘤术后复发的影响因素。方法收集2017年6月至2021年12月期间在浙江省台州医院接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗的未破裂眼段动脉瘤患者临床资料,根据术后即刻和随访时造影结果,分为复发组(8例)及非复发组(71例)。应用单因素分析筛选动脉瘤复发的相关危险因素,有统计学意义的因素纳入二分类Logistic回归分析。结果与非复发组比较,复发组生长方向(D型)比例较高、动脉瘤最长径与载瘤动脉直径之比SR值较高,且差异有统计学意义(t/χ^(2)=4.395、2.510,P<0.05)。经进一步Logistic回归显示,动脉瘤生长方向及SR值均为未破裂眼动脉段动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术后复发的影响因素(OR=8.718、3.598,P<0.05)。结论动脉瘤生长方向及SR值是支架辅助弹簧圈治疗未破裂眼段动脉瘤术后复发的影响因素。

血管内治疗老年未破裂动脉瘤的预后分析

目的探讨血管内治疗老年未破裂动脉瘤的预后情况及相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月在中国人民解放军北部战区总医院神经外科行颅内动脉瘤栓塞术的老年未破裂动脉瘤患者的临床资料,分析其危险因素。结果623例患者中有57例(9.15%)发生围术期并发症。单因素分析结果显示性别(P=0.006)、高血压(P<0.001)、冠心病(P<0.001)、合并其他颅内血管重度狭窄(P<0.001)、既往TIA发作(P=0.007)、陈旧性脑梗死病史(P=0.004)、肾功能不全(P=0.021)、多发动脉瘤(P<0.001)、动脉瘤形态不规则或有子瘤(P<0.001)与围术期并发症的发生有关;多因素分析结果显示既往TIA发作、冠心病及动脉瘤形态不规则或有子瘤是围术期并发症发生的独立危险因素。结论既往TIA发作、冠心病及动脉瘤形态不规则或有子瘤是血管内治疗老年未破裂颅内动脉瘤术后预后不良的独立危险因素。

钙通道阻滞剂对未破裂颅内动脉瘤影响的研究进展

未破裂的颅内动脉瘤是一颗埋在患者体内的定时炸弹,这类患者往往伴有高血压病。除去多数研究已证实的促破裂危险因素以外,复杂的血流动力学、炎症因素以及未控制的高血压也增加了其破裂风险。作为临床常用的抗高血压药物,钙通道阻滞剂被发现在促破裂进程中可以发挥保护作用,但也有研究发现了不同甚至矛盾的结果。本文就动脉瘤破裂的危险因素、钙通道阻滞剂使用对瘤体破裂的影响以及发挥的双重效应作一综述。

未破裂后循环夹层动脉瘤血流导向装置置入术的细节性护理

目的观察国产血流导向装置Tubridge辅助栓塞治疗后循环椎基底夹层动脉瘤的细节性护理效果。方法选择2021年4月—2023年6月在本院应用国产血流导向装置Tubridge辅助栓塞治疗的40例颅内未破裂动脉瘤患者作为研究对象,按信封法随机分为对照组和观察组两组,每组各20例,对照组进行常规护理,观察组进行细节性护理,对两组间的护理效果进行评估。结果观察组满意度为100%(20/20),对照组满意度为65%(13/20),两组间比较有统计学差异(P<0.05);观察组脑血管痉挛、脑梗死、饮水呛咳、穿刺点瘀青的总体发生率低于对照组(P<0.05)。结论国产血流导向装置Tubridge辅助栓塞颅内未破裂后循环夹层动脉瘤围手术期,进行全程、规范、细致的细节性护理,能有效减少并发症,提高患者满意度。

替格瑞洛与氯吡格雷在未破裂颅内动脉瘤介入治疗患者中的应用效果

目的 探讨替格瑞洛与氯吡格雷在未破裂颅内动脉瘤介入治疗患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至2024年6月于蚌埠医科大学第二附属医院神经外科接受介入治疗的70例未破裂颅内动脉瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组采用替格瑞洛治疗,观察组采用氯吡格雷治疗。比较两组的凝血功能[纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、腺苷二磷酸(ADP)]、神经功能[髓鞘碱性蛋白质(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、出血事件发生情况。结果 治疗前,两组患者的各凝血功能、神经功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的Fib、D-D、ADP水平均低于同组治疗前,APTT、PT、TT均长于同组治疗前,且观察组的Fib、D-D、ADP均低于对照组,APTT、PT、TT均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的MBP、NSE、MMP-9水平均低于同组治疗前,且观察组的MBP、NSE、MMP-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的出血事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在未破裂颅内动脉瘤介入治疗患者中,替格瑞洛的抗血小板聚集效果优于氯吡格雷,且对凝血功能和神经功能改善效果更佳,利于降低患者出血事件发生率。

缺血性脑血管病伴未破裂动脉瘤的影像学特点及治疗方法

目的探讨缺血性脑血管病伴未破裂动脉瘤的影像学特点和治疗方法。方法回顾性分析23例缺血性脑血管病伴未破裂动脉瘤患者(未破裂组)及147例动脉瘤破裂脑出血患者(破裂组)的临床资料。结果两组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、饮酒差异均无统计学意义(均P>0.05)。未破裂组中颅内动脉瘤单发病灶者16例(69.6%),多发病灶者7例(30.4%);总计动脉瘤病灶34个。破裂组中颅内动脉瘤单发病灶者125例(85%),多发病灶者22例(15%);总计动脉瘤病灶170个。两组间颅内动脉瘤单发与多发的差异无统计学意义(P>0.05)。未破裂组动脉瘤最大直径及大型动脉瘤、夹层动脉瘤的比例明显大于破裂组,中小型动脉瘤及囊状动脉瘤的比例明显小于破裂组(均P<0.05)。未破裂组中5例行动脉瘤介入治疗,1例行手术夹闭治疗,术后均恢复良好;6例行波立维抗血小板治疗,5例行阿司匹林抗血小板治疗,随访6个月未见脑血管病事件发生;6例未服用抗血小板治疗,随访中有1例出现脑梗死。破裂组中46例行介入治疗,死亡2例;101例行手术夹闭治疗,死亡6例。结论缺血性脑血管病伴未破裂动脉瘤患者中以中小型动脉瘤常见,但动脉瘤最大直径较动脉瘤破裂脑出血患者明显增大。与缺血性脑血管病有责任关系的未破裂动脉瘤多为夹层动脉瘤和囊状动脉瘤。动脉瘤介入治疗相对安全有效。

无症状未破裂颅内动脉瘤介入治疗术后患者健康相关生活质量分析

目的分析无症状未破裂颅内动脉瘤(UIAs)经血管内介入治疗术后患者的健康相关生活质量(HRQoL)结果及其影响因素。方法回顾性连续纳入2015年1月至2017年5月首都医科大学宣武医院神经外科收治的44例体检发现的无症状UIAs(56个动脉瘤)患者,平均随访时间为(28±9)个月。收集患者的临床资料,采用健康调查简表(SF-36)问卷评价患者的HRQoL水平,分析UIAs患者SF-36结果和影响因素。结果44例UIAs患者在SF-36量表的躯体疼痛、生理功能和精神健康评分低于中国普通人群常模(75±15、82±15、71±14分比83±20、88±17、79±15分,t值分别为2.89、2.14、3.34,均P<0.05)。单因素分析结果显示,患者睡眠时间<6 h与≥6 h的心理健康总分(MCS)分值分别为63±18、79±14分(t=-2.41),病程≤3个月与>3个月的MCS分值分别为76±15、89±7分(t=-2.11),差异均有统计学意义(均P<0.05);患者睡眠时间<6 h与≥6 h的生理健康总分(PCS)分值分别为63±22、77±17分(t=-2.11),病程≤3个月与>3个月的PCS分值分别为73±17、90±5分(t=-2.74)差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,病程≤3个月为PCS的独立危险因素(95%CI:2.23~27.42,P=0.02),每天睡眠时间<6 h为MCS的独立危险因素(95%CI:1.44~28.92,P=0.03)。经过(28±9)个月的恢复期后,12.5%(4/32)的患者未恢复治疗前的正常工作中。结论经介入治疗的无症状UIAs患者术后HRQoL水平在SF-36的多个维度低于普通人群。病程少于3个月和每日睡眠不足6 h分别为PCS和MCS的独立危险因素。

人工智能诊疗系统对颅内未破裂动脉瘤破裂风险评估及治疗策略制定的应用

目的研究人工智能(AI)诊疗系统对颅内未破裂动脉瘤(UIA)破裂风险评估,以及依据评估结果制定个体化治疗策略的应用价值。方法对26例颅内未破裂动脉瘤患者(共29个动脉瘤)采用颅内动脉瘤智能辅助诊疗系统进行动脉瘤破裂风险评估,并根据评估结果采用相应治疗策略。在患者出院及术后3个月时用改良Rankin量表(mRS)评判预后。结果本组患者29个未破裂动脉瘤破裂风险评估为低、中、高、极高的分别为6、10、12、1个;其中采用动脉瘤夹闭治疗4个、血管内介入治疗5个、血管搭桥术1个、保守治疗19个。所有患者出院时mRS评分均≤3分;术后30 d随访时,23例患者(88.5%)mRS评分≤3分。结论人工智能诊疗系统评估未破裂动脉瘤的破裂风险,可辅助临床医师选择合理的治疗方案,使患者的预后得到改善。

支架辅助弹簧圈治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤的疗效分析

目的：探讨支架辅助栓塞技术治疗未破裂的椎动脉夹层动脉瘤的疗效。方法：回顾性分析59例支架辅助栓塞术治疗未破裂的椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料及预后。所有患者按治疗方式分为两组：单一支架结合弹簧圈治疗31例（单一支架组），双支架结合弹簧圈辅助栓塞28例（多重支架组），比较两组患者术后即刻动脉瘤栓塞程度、预后改良Rankin评分（mRS）、动脉瘤复发率。结果：56例患者预后良好（mRS 0～1分），两组预后 mRS 评分比较差异无统计学意义（P ＝0．24），多重支架组动脉瘤即刻栓塞率明显高于单一支架组（75．0％ vs．41．9％， P ＝0．010），且多重支架组动脉瘤复发率低于单一支架组（0％ vs．19．4％，P ＝0．043）。结论：支架辅助栓塞治疗未破裂的椎动脉夹层动脉瘤疗效确切，并发症少，多重支架结合弹簧圈技术可明显提高动脉瘤的栓塞程度，降低动脉瘤的复发率，其疗效还需大宗病例进一步验证。

颅内未破裂动脉瘤43例临床体会

目的探讨颅内未破裂动脉瘤的手术效果.方法收集43例未破裂的颅内动脉瘤的患者,17例未行任何手术治疗者作为对照组,26例行手术治疗者作为病例组.回顾性分析2组患者的临床资料.对患者预后进行统计学处理,计算对照组的破裂率;病例组及其对照组的残疾率、死亡率.结果在调查期内17例对照组的年破裂率为9.5%,病死率为9.5%,且破裂率、病死率可能随时间延长增加;26例病例组病死率为6.90%,残疾率为6.90%.结论对于未破裂的颅内动脉瘤,应早期外科干预.

椎动脉颅内段破裂与未破裂梭形动脉瘤的血管内重建治疗

目的探讨椎动脉颅内段破裂与未破裂梭形动脉瘤(VAFAs)血管内重建治疗的安全性与有效性。方法回顾性分析北京医院神经外科2009年10月至2017年9月连续收治行血管内重建治疗VAFAs 26例患者的临床、影像与随访资料。结果 (1)26例患者共26个VAFAs,年龄为38～69岁,破裂9例,未破裂17例;瘤径5～12 mm。重建技术成功率100%。(2)破裂组9例中,采用支架辅助弹簧圈栓塞技术8例,单纯支架置入1例;多枚支架重建5例,单枚支架重建4例。未破裂组17例中,支架辅助栓塞技术13例,单纯支架置入4例;多枚支架重建7例、单枚支架重建10例。无围手术期相关并发症发生。(3)临床随访8.0～97.5个月,中位时间39.5个月,无一例新发脑梗死或脑出血,预后均良好(改良Rankin量表评分0～2分)。22例接受造影随访3.5～34.0个月,中位时间10.3个月,14例(63.6%)治愈,4例(18.2%)稳定或好转,4例(18.2%)复发;其中破裂组8例治愈5例,未破裂组14例治愈9例,两组各有2例复发。结论血管内重建治疗对破裂与未破裂VAFAs临床可行,安全性较高,中长期随访疗效较好;破裂VAFAs的复发率有增高的趋势,术后需密切随访。

他汀类药物治疗未破裂颅内动脉瘤的研究进展

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的一种病理性膨胀，主要发生于颅内动脉分叉部位[1]。成人颅内动脉瘤的患病率为1％～5％，年破裂率为0～1％^[1-4]。在我国35～75岁的成年人中，未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracranial aneurysm，UIA）的总患病率高达7．0％^[5]。颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血是非创伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因，具有较高的致死率和致残率心^［2、4、6］。与颅内动脉瘤患病有关的危险因素较多，包括高血压病、吸烟、酗酒、性别、颅内动脉瘤家族史、肌纤维发育不良、颅内感染、颅脑外伤等[7-9]虽然显微外科手术和血管内介入治疗是目前颅内动脉瘤的主要治疗措施，但仍有少数患者因各种因素不宜进行手术或介入治疗。同时，随着影像学技术的进步，临床上发现了部分自然破裂风险低于现阶段外科治疗风险的UIA患者，对临床工作提出了新的挑战。