卵泡穿刺+人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕症的疗效分析

目的探讨卵泡穿刺+人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕症的疗效及对提高受孕率的作用。方法将80例未破裂卵泡黄素化综合征不孕症患者随机分为研究组(促排卵后卵泡穿刺+人工授精)和对照组(促排卵后同房指导)各40例。比较两组患者治疗前后性激素(E2、LH、FSH)水平,比较两组患者排卵率和妊娠率,观察并比较两组患者治疗前后子宫内膜血流PI、RI以及超声评分。结果治疗后,研究组性激素水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组排卵率及妊娠率均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组子宫内膜血流PI、RI及超声评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予未破裂卵泡黄素化综合征不孕症患者卵泡穿刺+人工授精治疗效果较为显著,能够改善患者的性激素水平,提高患者排卵率以及妊娠率,改善患者子宫内膜血流PI、RI以及超声评分。

针刺辅助补肾活血促排汤治疗未破裂卵泡黄素化综合征肾虚血瘀证的疗效观察

目的观察针刺辅助补肾活血促排汤治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)肾虚血瘀证的疗效。方法选取80例LUFS肾虚血瘀证患者,以随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组接受人绒毛膜促腺性素(HCG)治疗,观察组在对照组的基础上接受针刺辅助补肾活血促排汤治疗,2组患者均治疗3个疗程,比较2组患者肾虚血瘀证中医证候评分、血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、卵巢动脉血流相关指标、妊娠率、周期排卵率及不良反应。结果治疗后,2组主症评分、次症评分及总评分[对照组分别为(11.36±3.15)分、(4.32±0.95)分、(15.68±4.19)分,观察组分别为(6.54±1.75)分、(2.14±0.52)分、(8.64±2.12)分]与治疗前[对照组分别为(14.12±4.33)分、(6.58±1.42)分、(20.70±5.36)分,观察组分别为(14.19±4.38)分、(6.67±1.46)分、(20.86±5.29)分]相比均降低(P<0.05)。治疗后,2组患者卵巢动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(S)/舒张期谷值流速(D)水平[对照组分别为(0.62±0.17)、(1.58±0.15)、(2.32±0.39),观察组分别为(0.43±0.13)、(1.31±0.12)、(2.03±0.27)]与治疗前[对照组分别为(0.83±0.22)、(1.76±0.23)、(2.75±0.47),观察组分别为(0.79±0.24)、(1.82±0.26)、(2.69±0.52)]相比均降低(P<0.05)。治疗后,2组患者血清LH水平[对照组为(13.24±3.75)mIU/mL,观察组为(9.58±2.23)mIU/mL]与治疗前[对照组为(16.85±4.32)mIU/mL,观察组为(16.94±4.41)mIU/mL]相比均降低,且观察组更低;治疗后,2组患者血清E2水平[对照组为(141.56±14.85)pg/mL,观察组为(182.34±18.53)pg/mL]与治疗前[对照组为(96.58±8.57)pg/mL,观察组为(96.64±8.63)pg/mL]相比均升高(P<0.05)。观察组周期排卵率、妊娠率均比对照组高(P<0.05)。结论针刺辅助补肾活血促排汤配合肌注HCG治疗肾虚血淤证LUFS患者,能够改善患者临床症状,降低卵泡膜血流阻力,扩张卵巢动脉,可提高妊娠率、周期排卵率,可改善患者血清激素水平,效果优于仅接受HCG治疗的患者,且安全可靠。

中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床观察

目的:分析中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床效果。方法:选择LUFS患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用西医常规疗法(来曲唑片、注射用绒促性素、地屈孕酮片)治疗,观察组在对照组基础上联合夏桂成教授补肾促排卵汤治疗,治疗3个月经周期。比较两组患者排卵情况、卵巢动脉血流[搏动指数(PI)与阻力指数(RI)]、黄体生成素(LH)及妊娠结局。结果:观察组排卵率为86.67%(26/30),明显高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PI、RI均低于治疗前(P<0.05),LH水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组PI、RI低于对照组(P<0.05),LH水平高于对照组(P<0.05)。观察组妊娠率为60.00%(18/30),明显高于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗LUFS可改善患者卵巢动脉血流状态与LH水平,促进患者排卵,提升妊娠率。

中药三联疗法治疗未破裂卵泡黄素化综合征改善卵巢血流动力学的临床研究

目的:观察中药三联疗法(中药直肠给药、盒灸联合辨证汤剂)治疗未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome, LUFS)的临床疗效与不良反应。方法:将87例LUFS患者随机分为观察组44例和对照组43例,对照组给予辨证汤剂加HCG治疗,观察组在对照组的基础上联合应用中药直肠给药、盒灸治疗。结果:两组治疗后排卵周期数、卵泡最大直径、卵巢PI、卵巢RI、中医证候积分比较,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药三联疗法能有效改善排卵障碍,疗效确切,且副作用小,值得推广。

李伟莉教授辨治未破裂卵泡黄素化综合征经验

总结李伟莉教授治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床经验。通过阅读李师相关文献书籍及临床和跟师门诊等方法,总结李师临证经验,并举临床医案辅以证明。李教授认为LUFS的根本病因病机为肾虚所致经间排卵期阴阳转化失衡,产生本病。结合基础体温,性激素检测,B超监测排卵,分别于月经后期、排卵期、月经前期采用不同的自拟验方、针灸、耳穴贴压、中药足浴、情志调理、运动多法结合,疗效显著。

未破裂卵泡黄素化综合征的规范化诊治

未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicles syndrome,LUFS)是一种排卵紊乱的临床症候群,特指在卵泡未破裂的情况下,呈现出正常的排卵周期表现,超声检查可见未破裂的卵泡依次黄素化、萎缩。自1975年Jewelewicz首次报道以来[1],LUFS日益引起临床的重视。关于其发病率的报道不一,在有生育力的妇女中约为5%~10%,在不孕症妇女中可能达到9%~55%。但即使LUFS患者也不是每个周期的卵泡均发生未破裂卵泡黄素化(LUF),因此Kerin等[2]在一项前瞻性研究中提出,LUF仅为生殖调节中的暂时性偏移,并不构成一种综合征群。

基于“肾-玄府”理论探析未破裂卵泡黄素化综合征

未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)可归为中医学“不孕”范畴,主要从宏观藏象之脏腑层面进行论治。玄府是运行津液、渗灌气血、调控神机、协调阴阳的道路门户,也是六淫七情中伤产生痰湿、瘀血等有形之邪的关键病位。从“宏观藏象-微观玄府”出发,基于“肾-玄府”理论,阐明“肾-玄府”与氤氲排卵期的生理联系,认为“肾-玄府”对女性生殖活动具有调控作用,进而提出“肾-玄府”功能失调是LUFS发生的基本病机,补肾、泻浊、起玄是LUFS的基本治则,拓展LUFS的中医临床辨治思路与方法。

“态靶因果”在肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征中的运用

目前未破裂卵泡黄素化综合征的发生原因及具体分子机制尚不清楚,无法进行针对性治疗,西医多视具体情况及有无高危因素进行适当处理。导师刘红梅教授基于中医理论,结合仝小林院士根据多年临床经验提出的“以病为参,以态为基,以症为靶,以因为先,以果为据”的“态靶因果”辨治模式,探索将“态靶因果”辨治方略应用于未破裂卵泡黄素化综合征的诊疗过程中,以提高临床疗效。

中医药治疗未破裂卵泡黄素化综合征疗效的Meta分析

目的:系统评估中医药治疗未破裂卵泡黄素化综合征(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome,LUFS)的疗效。方法:检索PubMed、中国知网等数据库,收录关于中医药治疗LUFS的随机对照试验。所有文献均为对照组应用西医治疗,试验组应用中医药或中医药联合西医治疗。根据纳排标准对所纳入的文献应用改进的Jadad量表进行评分与数据提取,同时选用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入文献13篇,涉及LUFS患者921例,涉及月经周期2562个;其中试验组月经周期有1271个,对照组有月经周期1291个。Meta分析结果表明,相对于单纯西医治疗,中医药治疗LUFS可提高排卵率、妊娠率,减少LUFS复发率,同时提高卵巢动脉搏动指数、降低卵巢动脉阻力指数(均有P<0.01)。结论:中医药治疗LUFS可以在一定程度上提高排卵率和妊娠率,降低LUFS的复发率,同时能够改善卵巢动脉血流搏动情况。因本研究纳入的文献数量、质量有限,期待后续研究补充佐证。

张迎春教授治疗未破裂卵泡黄素化综合征经验总结

[目的]探讨张迎春教授治疗未破裂卵泡黄素化综合征(luteinizing unruptured follicle,LUFS)的临证经验。[方法]通过系统阅读与张迎春教授学术观点及临证经验相关的论著、临床跟张师侍诊等方法,总结张教授辨证治疗LUFS的临证经验,并通过案例具体说明。[结果]张教授认为LUFS病因复杂,排卵障碍为其基本病机。结合内分泌激素检测、B超监测排卵,针对卵泡期、排卵期、黄体期3个阶段,制定分别以中药自创临床验方、针灸、耳针、闪罐、穴位注射疗法等传统治疗方法与生物电等理疗方法相结合的综合治疗方法,疗效显著。[结论]张迎春教授治疗LUFS有独到的临床经验,对于治疗不孕不育症,效果明显,值得学习推广。

益肾活血法治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床研究

目的观察采用中药益肾活血治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效。方法选择60例经促排卵后未破裂卵泡黄素化的多囊卵巢综合征患者,分为治疗组、对照组各30例,分别于卵泡成熟日用中药促排卵汤及人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗2个疗程。观察患者黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)水平变化、卵巢动脉血流变化、排卵率及妊娠率。结果治疗组升高LH和E2的作用优于对照组(P<0.05),排卵率及妊娠率均高于对照组(P<0.05),治疗后两组卵巢动脉搏动指数及阻力指数均下降(P<0.05)。结论中药益肾活血治疗未破裂卵泡黄素化有较好疗效,且无发生卵巢过度刺激综合征风险,值得推广。

电针结合尿激酶治疗未破裂卵泡黄素化综合征疗效研究

目的研究电针结合尿激酶对未破裂卵泡黄素化综合征患者排卵和妊娠结局的影响。方法将研究病例297例,随机分为4组,A组:HMG+HCG组共78例,为对照组,B组:HMG+HCG+电针+尿激酶组共65例,C组:HMG+HCG+尿激酶组共84例,D组:HMG+HCG+电针组共70例,比较4组排卵率、妊娠率的差异。结果其余3组与A组相比排卵率差异有统计学意义(P<0.01),B组、D组与A组相比妊娠率差异有统计学意义(P<0.01),B组与D组比较妊娠率亦差异有统计学意义(P<0.01)。结论电针确实可以促使LUFS患者卵子排出,且可以提高妊娠率。在电针的基础上加上尿激酶能明显增加排卵率,但是使得妊娠率降低。

麒麟丸联合人绝经期促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效研究

目的观察麒麟丸联合人绝经期促性腺激素(HMG)治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床疗效。方法将门诊69例未破裂卵泡黄素化综合征患者,随机分为治疗组(A组35例)和对照组(B组34例),两组用HMG注射治疗,A组加以口服麒麟丸联合治疗。观察比较两组治疗后排卵率、妊娠率和不同时间血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)的差异。结果两组排卵率(76.1%vs 59.8%)、妊娠率(40.0%vs 17.6%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组卵泡成熟日血LH和E2值、排卵后1周血P值均显著高于B组(P<0.05)。结论麒麟丸联合HMG治疗LUFS可明显提高排卵率和妊娠率。

针刺结合中药调周法内外同治肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征临床研究

目的:探究针刺结合中药调周法内外同治对肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者血流动力学及抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B(IHNB)的影响。方法:选择肾虚血瘀型LUFS患者40例,随机将患者均分为西药组(口服枸橼酸氯米芬+注射hCG)、中药联合组(中药调周+针刺),每组20例。两组患者进行为期3个疗程的治疗,1个月经周期为1个疗程。记录比较两组治疗前后HPS评分、肾气虚症候积分、宫内膜超声评分、AMH水平和IHNB水平,治疗总有效率,治疗后的排卵状况以及血流动力学状况。结果:治疗前两组HPS评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后两组HPS评分明显上升(P<0.05),且治疗后中药结合组的HPS评分更高(P<0.05)。治疗前后两组组间肾气虚症候积分相比,中药联合组积分更低,中药联合组排卵率更高(P<0.05)。两组患者单个周期排卵个数比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间卵泡直径大小比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前后比较两组AMH水平均上升(P<0.05),但组间相比,中药联合组AMH水平更高(P<0.05)。两组组间相比IHNB水平治疗前后无明显变化(P>0.05)。治疗后两组组间比较,中药联合组PSV水平更高,RI、PI水平更低(P<0.05)。结论:对肾虚血瘀型LUFS患者应用中药调周法、针刺联合内外同治,有助于改善患者血流动力学,降低AMH水平,提升治疗效果,改变排卵状况。

三种方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效比较

目的观察绒毛膜促性腺激素(HCG)、丙氨瑞林、曲普瑞林治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的疗效。方法将96例未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者进行的191个治疗周期,随机分成三组,每组分别使用HCG 10 000 IU、丙氨瑞林450μg、曲普瑞林0.2 mg促排卵,观察三组的排卵率、妊娠率、流产率。结果三组排卵率差异有显著性(P<0.05),曲普瑞林组>丙氨瑞林组>HCG组,三组妊娠率、流产率差异无显著性(P>0.05)。用药前出现尿LH(+)者的排卵率与尿LH(-)者的排卵率比较差异有极显著性(P<0.01)。结论HCG、丙氨瑞林、曲普瑞林均为治疗LUFS安全有效的方法,其促排卵作用0.2 mg曲普瑞林>450μg丙氨瑞林>10 000 IU HCG,在优势卵泡之平均卵泡直径(MFD)≥18mm而未自行现尿LH(+)时用药疗效最佳。

补肾活血法在多囊卵巢综合征促排卵治疗中未破裂卵泡黄素化综合征的应用

目的观察补肾活血法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵中未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床疗效。方法 71例PCOS促排卵中LUFS患者随机分为两组,观察组37例,对照组34例。观察组予补肾活血中成药(滋肾育胎丸及血府逐瘀胶囊)口服,对照组予绒促性腺针肌肉注射。观察两组临床疗效、排卵率、妊娠率、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡发育侧卵巢动脉的血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)、血清抑制素B(INHB)。并进行安全性观察。结果观察组总有效率91.9%,对照组总有效率82.3%,观察组优于对照组(P<0.05)。观察组排卵率及妊娠率均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。卵泡成熟日观察组FSH、LH、E2均高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组RI、PI、INHB均较治疗前明显降低(P<0.05),且均低于对照组(P<0.05)。结论补肾活血法治疗PCOS患者促排卵中LUFS能在卵泡成熟日形成更高的LH、FSH、E2峰,降低RI、PI、INHB,调节性腺轴功能异常,改善卵巢局部血流灌注,提高患者排卵率和妊娠率,有较好临床疗效,无明显不良反应。

未破裂卵泡黄素化综合征辨证论治初探

未破裂卵泡素化综合征 (LUFS)是不明原因不孕症的主要病因 ,中医药治疗有着明显的优势。临床上将阴道B超以及性激素检测指标等与中医辨证相结合 ,把LUFS分为肾虚肝郁、肝肾阴亏、肾阳亏虚、肾虚血瘀 4型论治 ;其中肾虚、肝郁是LUFS的中心证候 ,肝肾同治是治愈LUFS的关键 ,无证从病与辨证中辨病是LUFS的辨证特征 ,同时结合月圆运动生物钟节律 ,重视“的候”期用药 ,大大提高了临床疗效。

复方玄驹胶囊联合电温针、跳跃运动通治法治疗未破裂卵泡黄素化综合征性不孕症的临床观察

目的观察复方玄驹胶囊联合电温针、跳跃运动通治法治疗未破裂卵泡黄素化综合征(Luteinized Unruptured Follicle Synodrome,LUFS)性不孕患者的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年6月期间在中国中医科学院西苑医院不孕不育科收治的LUFS性不孕患者186例。根据随机数字抽样法分为治疗组和对照组,每组各93例。治疗组给予复方玄驹胶囊+电温针+跳跃运动,对照组给予人绒膜促性腺激素肌肉注射,治疗3个月后,观察比较两组患者的临床疗效、排卵率、治疗前后促黄体生成素(Luteotropic hormone,LH)、雌二醇(Estrogen,E)水平及排卵后1周孕酮(Progesterone Prog,P)水平和子宫内膜发育情况,并随访1年观察患者受孕情况。结果治疗1年后,治疗组治愈率37.97%(30/79)明显优于对照组21.95%(18/82),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率78.48%(62/79)与对照组54.88%(45/82)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组排卵率76.96%与对照组排卵率48.50%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组LH、E_(2)、P水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组LH、P水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组LH、E_(2)、P水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后子宫内膜厚度较治疗前明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组子宫内膜厚度较对照组明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方玄驹胶囊联合电温针、跳跃运动通治法能够提高LUFS性不孕患者排卵率和受孕率,改善其子宫内膜厚度。

从生殖轴“肝肾-天癸-冲任-胞宫”论治未破裂卵泡黄素化综合征

未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是导致女性排卵障碍性不孕症的重要原因之一,其发生的病因病机与肝肾功能失常、天癸乏源、冲任气血失调、胞宫胞络瘀阻有关。根据生殖轴"肝肾-天癸-冲任-胞宫"的生理病理特点及月经周期四个阶段气血阴阳变化规律,临床治疗该病时主张肝肾同治,重视经后期及经间期,辨证施治,辅以调畅情志,使LUFS患者顺利排卵而受孕。