间隙与持续蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的效果比较

目的:对比间隙与持续蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的效果。方法:选取2021年6月—2022年6月铜仁西南妇女儿童医院收治的新生儿高未结合胆红素血症患儿72例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组采用持续蓝光照射治疗,观察组采用间隙蓝光照射治疗。比较两组治疗有效率、血清胆红素水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。治疗前,两组结合胆红素、未结合胆红素、总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组结合胆红素、未结合胆红素、总胆红素水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。结论:间隙蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床效果较好,可降低血清胆红素水平及不良反应发生率。

现场环境氡子体未结合态份额测量及剂量评价

氡子体未结合态份额直接影响环境中氡暴露剂量。为了弄清楚现场环境氡子体未结合态份额,准确评价氡暴露剂量,利用累积式氡子体未结合态份额测量装置对环境中氡子体未结合态份额进行了现场测量,对不同环境氡暴露剂量和未结合态氡子体的影响进行了评价。研究表明,尽管不同环境氡子体浓度有较大差别,室内外氡子体未结合态份额差别不是太明显,室内外环境氡子体未结合态份额变化范围9.27%～16.87%,未结合态氡子体对氡子体暴露有效剂量贡献的份额在30.22%～46.24%变化,矿山环境氡子体未结合态份额和剂量贡献份额明显高于室内环境。

血清未结合胆红素水平对足月新生儿脑干听觉诱发电位的影响

目的 探讨血清未结合胆红素 (UB)水平与足月新生儿脑干听觉诱发电位 (BAEP)各波及波间潜伏期长短的关系。方法 138例黄疸足月新生儿按血清UB水平分为 4组 :A组 (UB <171 0 μmol/L) 31例 ,B组 (UB171 0～ 2 5 6 5 μmol/L) 4 0例 ,C组 (UB 2 5 6 5～ 342 0 μmol/L) 35例 ,D组 (UB≥ 342 0 μmol/L) 32例。比较各组新生儿BAEP的Ⅰ ,Ⅲ ,Ⅴ波潜伏期 (PL)及波间潜伏期 (IPL)的大小。并分析高UB新生儿 (C组与D组 )治疗后血清UB降至 85 5 μmol/L 以下时BAEP值的变化。结果 A ,B ,C ,D各组随着血清UB水平的增高 ,患儿BAEPⅢ、Ⅴ波潜伏期 ,Ⅰ～Ⅲ ,Ⅲ～Ⅴ ,Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期明显延长 (P <0 0 5 ) ;高UB(C组和D组 )患儿治疗后 ,血清UB水平显著降低 ,患儿BAEP值Ⅲ、Ⅴ波潜伏期 ,Ⅰ～Ⅲ ,Ⅲ～Ⅴ ,Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期较治疗前明显缩短 (P <0 0 1)。D组中 3例治疗前BAEP各波未分化者 ,经治疗血清总胆红素及UB水平降至 5 0 μmol/L 以下后 ,BAEP值仍无明显改变。结论 足月新生儿血清UB水平与其BAEP间存在一定相关性。血清UB越高 ,对BAEP的影响一般也越大。及时有效的干预使血清UB水平迅速降低 ,可使大多数患儿的BAEP得到改善 ,但也有部分高胆红素血症患儿在短期内BAEP无明显改善 ,需密切追踪随访 。

乳化液膜清除未结合胆红素

The study on separation of bilirubin by liquid membrane showed that ethyl acetate is an appropriate carrier for bilirubin, its clearance efficiency for bilirubin is 99 9% in 0.1 mol/L aqueous phosphate buffer and 83% in simulated human serum albumin solution. In comparison with the adsorption of bilirubin by macroporous resins, liquid membrane possesses the merits of more rapid separation rate and higher clearance efficiency.

未结合胆红素升高对新生儿甲状腺激素水平的影响

目的研究高未结合胆红素(Bu)血症患儿的甲状腺激素(TH)水平。方法 100例高胆红素血症的足月新生儿作为观察组。100例正常足月儿作为对照组。应用电化学发光法测定两组新生儿血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清甲状腺素(T4)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)水平。结果观察组T3为(1.95±0.41)nmol/L,FT3为(4.65±0.81)pmol/L,明显低于对照组(2.40±0.45)nmol/L,(6.04±1.87)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T4为(134.82±13.87)nmol/L,FT4为(19.90±14.18),TSH为(6.38±2.1)m IU/L,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T3水平与血胆红素水平呈显著负相关(r=-0.28,P=0.025)。FT3水平与血胆红素水平无相关(r=0.118,P=0.432)。结论高胆红素血症患儿甲状腺激素T3水平较正常足月新生儿低;T3水平越低,黄疸程度越重。

同位素稀释液相色谱串联质谱法测量血清未结合雌三醇的协作研究

目的用同位素稀释液相色谱串联质谱(ID-LC/MS/MS)候选参考方法进行实验室间血清未结合雌三醇(u E3)协作研究,通过该研究进一步确认方法的性能特征(正确度和精密度),并将该方法在国内参考实验室推广,推动u E3标准化进程。方法依据ISO/WD 15725-1和GB/T 6379标准,拟定我国血清u E3协作研究方案。协作研究分为两个阶段:初步试验和正式试验,共9家参考实验室参加。按要求收集5个浓度水平样品并进行均匀性评价,分发到9家参考实验室,要求每个样品每日重复测量5次,连续测量3 d。计算各实验室测量结果的偏移和精密度,用格拉布斯(Grubbs)检验和柯克伦(Cochran)检验识别离群值和离群实验室。根据合格实验室的结果计算靶值,并向离群实验室和偏出允许范围的实验室提供整改建议。结果样品均匀性评价:所有样品测量结果计算F值均小于F0.05(9,20)临界值,样品中u E3是均匀的。初步试验:Grubbs检验,1个实验室测量结果为离群值;Cochran检验,2个实验室检验结果为离群值。剔除离群值后计算靶值;2017E301为(22.08±0.24)nmol/L;2017E302为(33.46±1.67)nmol/L。2个实验室结果超出允许范围。正式试验:Grubbs检验,所有实验室测量结果均未检出离群值;Cochran检验,3个实验室数据出现离群值。剔除离群值后计算靶值,2017E303为(10.36±0.35)nmol/L,2017E304为(15.47±0.26)nmol/L,2017E305为(46.97±1.19)nmol/L;各实验室间测量结果不精密度分别为1.14%~2.21%、0.79%~1.93%、0.60%~2.09%,测量结果偏移分别为-6.18%~4.83%、-2.26%~2.39%、-4.19%~4.07%。结论通过组织开展协作研究,确认各参考实验室通过协作研究方案能够快速建立并运行u E3候选参考方法,除个别实验室外各实验室的检测性能满足预定要求(不精密度<3.0%,偏移<7.5%),进一步确认了该方法的性能和各实验室运行参考方法的能力。通过初步研究和正式研究对研究方案的各实验环节进行了验证和完善;推动了u E3项目参考方法在我国参考实验室的运行,为后续厂商试剂主校准品联合定值或标准物质研制搭建了平台,促进u E3项目的标准化。

间断性光疗联合药物治疗新生儿高未结合胆红素症的疗效

新生儿黄疸是新生儿期最常见的表现之一,由于新生儿期胆红素代谢的特殊性,加上毛细血管丰富,但血清胆红素超过85μmol/L时即可出现肉眼可见的黄疸,一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）活性下降导致肝脏内未结合型胆红素向结合型胆红素转化过程发生障碍,引起以未结合胆红素增高为主的表现形式.

茵栀黄口服液联合布拉氏酵母菌早期干预预防新生儿高未结合胆红素血症疗效观察

目的观察中药茵栀黄口服液联合微生态制剂布拉氏酵母菌预防新生儿高未结合胆红素血症的效果。方法将正常新生儿256例随机分为研究组与对照组各128例,研究组给予茵栀黄口服液和布拉氏酵母菌散剂口服,对照组单纯给予茵栀黄口服液口服。观察第1次胎便排出及第1次胎便转黄时间,观察黄疸高峰期峰值及高未结合胆红素血症的发生率。结果研究组胎便早排例数和胎便早变黄例数均明显高于对照组(P均<0.05),黄疸高峰期峰值和高未结合胆红素血症发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论茵栀黄口服液联合布拉氏酵母菌散剂能促进胎便早排,减少胆红素肝肠循环,辅助退黄,降低高未结合胆红素血症发生率。

G-6-PD缺陷致新生儿高未结合胆红素血症不同治疗方法的比较

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷是新生儿高未结合胆红素血症(简称高胆)的常见病因.治疗高胆的目的是预防核黄疸的产生和防止胆红素对神经系统的损害.我科对G-6-PD缺陷的高胆患儿分别进行了换血和光疗的不同处理,均取得了满意效果,现报告如下. 资料和方法 一、临床资料为1996年1月～6月在我科NICU住院的20例新生儿,所有病例均为G-6-PD缺陷、血清胆红素大于342μmol/L者.光疗组(单纯光疗)11例,男7例,女4例;换血组(光疗+换血)9例,男6例,女3例.两组患儿入院时日龄、体重、G-6-PD值(四氮唑蓝法)、血红蛋白、血清胆红素浓度见表1,两组各项差异均无显著性.

加用白蛋白治疗新生儿高未结合胆红素血症73例临床疗效观察

目的探讨静点白蛋白在治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床价值。方法选择73例高胆红素血症患儿为研究对象,随机分为两组,对照组采用蓝光光疗,治疗组采用蓝光光疗+白蛋白静点,比较各组间有无差异。结果治疗组黄疸消退时间较对照组缩短(t=2.27,P<0.05),治疗组日均胆红素下降值高于对照组(P<0.05)。结论治疗新生儿高未结合胆红素血症应用白蛋白取得较好的临床疗效。

静脉注射丙种球蛋白在新生儿重症高未结合胆红素血症的疗效分析

目的探讨新生儿高未结合胆红素血症的更好内科治疗方法。方法对12例新生儿重症高未结合胆红素血症患儿在常规治疗的基础上,加用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)1g/kg/d,6～8h输完,连用1～3d,并在治疗前1d、治疗后每1天连续监测血清胆红素浓度。结果IVIG联合光疗等常规方法,能更快地下降血清胆红素浓度,缩短黄疸消退时间,减少光疗时间,具有显著性意义。结论IVIG治疗新生儿高未结合胆红素血症有确切疗效。基层医院因条件受限,对重症新生儿高未结合胆红素血症,不能实施换血治疗,可加用IVIG以达到部分换血的目的。

氡子体未结合态份额的变化规律研究

氡及其子体对公众的辐射照射占天然辐射照射的一半以上,而室内氡子体未结合态份额是影响氡子体剂量转换系数的重要参数。为探究氡子体未结合态份额的变化及受室内外环境因素的影响规律,本研究采用自行开发的累积式氡子体未结合态份额采样装置,在北京大学技物楼室内外环境中开展了氡子体未结合态份额的年变化测量,并利用商用连续式氡子体测量仪测量了室内氡子体未结合态份额的日变化。实测结果表明：在室内和室外不同环境中,氡子体未结合态份额的年平均值分别为8.8%（6.4%～12.5%）和9.7%（4.9%～12.8%）;室内环境中氡子体未结合态份额相对稳定;室外环境中氡子体未结合态份额受环境因素影响大,波动较大;关于日变化,虽然室内平衡当量氡子体浓度呈现出明显的上午高下午低的日变化规律,但没有观察到未结合态份额有规律性的日变化。

不同空气状况下室内氡子体未结合态份额和活度中位直径的同时测量

根据超细粒子穿透金属筛网的渗滤理论 ,提出了一种同时测定室内空气中氡子体未结合态份额 ( fp )和活度中位直径 ( AMD)的简便的双筛网方法。实验装置包括采样和测量两部分。采样装置由采样头、流量计、活性碳盒和抽气泵组成 ,采样头用两层不同目数的金属筛网和一层滤膜构成。测量装置使用多探头低本底 α计数器和 γ谱仪 ,前者用来测量筛网和滤膜上的活度 ,以确定氡子体 α潜能浓度 ;后者用来测量活性碳盒的氡子体 γ谱 ,以确定氡浓度。用此方法测定了一个普通实验室内不同空气状况下氡子体的 fp 和 AMD值 ,并计算了各种状况下气管 -支气管 ( T- B)区的有效剂量转换因子 DCF[包括以 m Sv/ WLM为单位的“剂量学转换”和以μSv/ ( a· Bq· m-3)为单位的“约定转换”]。还计算了氡子体所致的年有效剂量。

光照疗法治疗新生儿高未结合胆红素50例疗效观察

目的研究光照疗法治疗新生儿高未结合胆红素的临床疗效。方法收集整理2008年1月至2010年12月新生儿高未结合胆红素50例。采用蓝光单面照射、间断照射,每天光照8～12h,休息12～16h,观察疗效及治疗时间的长短。结果 25例黄疸在2d内消褪,20例在3d内消褪,5例在4d内消褪。结论光疗效果好,方法简便、安全,副作用少,是治疗高未结合胆红素血症的首选疗法,易于临床推广。

综合模拟胆汁体系中未结合胆红素的热力学研究及其临床价值

目的 在Admirand-Small胆汁体系基础上建立一含有未结合胆红素(UCB)的综合模拟体系及其数学模型,并探讨其临床价值。方法 研究胆汁中磷脂、胆盐、胆固醇以及总脂浓度等综合因素对UCB溶解的影响,获得在总脂浓度不一、胆固醇饱和指数(CSI)同时变化的综合模拟胆汁中UCB饱和溶解度的数学表达式,并建立描述UCB致石指数(UCB Lithogenic Index,ULI),评估其临床意义。结果 UCB饱和溶解度值与CSI、磷脂/胆盐+磷脂以及总脂浓度呈有固定的数学关系;临床上胆石症与非胆石症患者胆汁的ULI有显著差异。结论 UCB与胆固醇的溶解、沉淀(热力学)相互影响,考察UCB饱和溶解的指标能判别致石胆汁与非致石胆汁。

测定血清未结合胆红素的反相高效液相色谱分析法

作者提出了反相高效液相色谱法测定新生儿血清中未结合胆红素的方法。在咖啡因试剂存在下血清中未结合胆红素与白蛋白解离被定量地萃取到氯仿中,使用C_(18)柱的反相高效液相色谱法在450nm 处监测胆红素。以美国国家标准局 SRM916a 胆红素为原始标准,胆红素加入血清后的平均回收率为0.996(s=0.018,n=16)该方法被建议为新生儿血浆未结合胆红素的标准参考分析法。

综合模拟胆汁体系中未结合胆红素与胆固醇的溶解方式

目的 :在含有未结合胆红素 (UCB)、胆固醇、磷脂和胆盐的综合模拟胆汁体系中 ,探讨UCB与胆固醇的溶解方式及相互关系。方法 :检测UCB在Small模拟胆汁、胆汁泡 (胆固醇 磷脂泡 )溶液、泡对照组和本底对照组中的饱和溶解度 ,并分析比较Small模拟胆汁在加入过量UCB保存、过滤前后胆固醇含量的变化 ;同时观察UCB对胆固醇过饱和胆汁成核时间 (NT)的影响。结果 :微胶粒、泡能结合UCB而使其溶解 ,UCB能促进胆固醇结晶形成、NT缩短 ,且其差异显著。结论 :UCB溶解依赖胆固醇的溶解方式 ,同时又可能作为促成核因子参与胆固醇结石形成。

未结合胆红素对免疫细胞影响的研究进展

众所周知未结合胆红素（UCB）对新生儿神经系统的脑损害,近年来研究发现高未结合胆红素血症患儿存在免疫功能低下,体内免疫细胞数量及活性、免疫因子水平均发生一定程度的改变,易合并感染性疾病。