25岁以下未育女性人工流产后即时落实宫内节育器和短效口服避孕药的临床对照观察

目的:观察25岁以下未育女性人工流产后即时放置宫内节育器(IUD)和使用短效复方口服避孕药(COC)的可行性和使用情况。方法:将≤25岁未育早孕自愿要求人工流产的女性作为观察对象,根据其意愿术后放置IUD或使用COC避孕。IUD组148例,COC组204例,随访6个月观察两组的避孕情况。结果:两组均无妊娠发生。IUD组1例因完全脱落而终止使用,终止率为0.7%。COC组术后3月的累积停用率69.1%,6月达92.1%,停用的主要原因是嫌麻烦/不能坚持服药,占31.4%。术后1,3个月的不适主诉率IUD组高于COC组(P<0.010,P<0.001)。结论:≤25岁未育女性人工流产后即时放置IUD或使用COC避孕均可行高效。IUD组6个月续用率高;COC副作用轻,但需加强咨询,提高续用率。

未育女性人工流产术后即时放置宫内节育器的影响因素研究

目的探讨宫内节育器(IUD)即时放置于未育女性人工流产术后的影响因素。方法回顾性研究2021年5月至2023年3月于扬州大学附属淮安市妇幼保健院行人工流产术的未育女性80例的临床资料,根据人工流产术后患者是否即时放置IUD设为放置IUD组(50例)和未放置IUD组(30例)。比较两组一般资料,采用多因素logistic回归分析明确未育女性人工流产术后即时放置IUD的影响因素。结果放置IUD组待业、性生活频率≥4次/月、流产次数2~3次、近2年有生育需求、知道人工流产术后可立即放置IUD者占比高于未放置IUD组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,待业(OR=9.487)、性生活频率≥4次/月(OR=8.975)、流产次数2~3次(OR=10.568)、近2年有生育需求(OR=9.154)、知道人工流产术后可立即放置IUD(OR=12.568)是未育女性人工流产术后IUD即时放置的影响因素(P<0.05)。结论未育女性人工流产术后即时放置IUD的影响因素为待业、性生活频率≥4次/月、流产次数2~3次、近2年有生育需求、知道人工流产术后可立即放置IUD。因此,临床应加强宣教IUD相关知识,全面推广人工流产术后关爱服务。

Glazer评估未育女性盆底功能障碍性疾病的康复治疗效果及临床意义

目的探讨未育女性盆底功能障碍性疾病(PFD)康复治疗的效果及临床意义。方法选择孕前行盆底筛查的未育女性532例,筛查出存在PFD的女性168例作为研究对象,将其分为Kegel治疗组90例和盆底功能性磁刺激治疗组78例,应用Glazer盆底表面肌电评估系统检测其治疗前后的盆底肌功能,分析未育女性PFD的高危因素及治疗前后的效果。结果年龄、体重指数(BMI)、有无慢性咳嗽病史的女性中,PFD的发生率差异有显著性(P<0.05)。Kegel治疗组和盆底功能性磁刺激治疗组与治疗前比较,治疗后快速收缩阶段最大峰值、持续收缩阶段平均值、耐力收缩阶段平均值均升高,且盆底功能性磁刺激治疗组较Kegel组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、肥胖、慢性咳嗽史是未育女性发生PFD的高危因素,孕前女性的盆底肌功能可能影响产后PFD的发生率,孕前及早干预是必要的。

屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)和戊酸雌二醇对未育女性人工流产术后子宫内膜的修复疗效比较

目的探讨屈螺酮炔雌醇片(II)和戊酸雌二醇修复未育女性人工流产术后子宫内膜的临床效果。方法以2021年1月~2022年9月于我院行人工流产术的60例未育女性为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组30例。试验组术后连续口服屈螺酮炔雌醇片(II)21 d,对照组术后连续口服戊酸雌二醇片21 d。记录两组术后阴道流血时间与月经复潮时间,观察两组月经量变化,阴道超声测量子宫内膜厚度,统计手术相关并发症。结果试验组术后阴道流血时间(5.39±1.62)d长于对照组的(4.17±1.58)d,月经复潮时间(25.65±2.74)d短于对照组的(29.80±2.55)d,术后月经复潮经量正常的占比(60.0%)低于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组人工流产术后用药2周时子宫内膜厚度(4.59±0.64)mm薄于对照组的(6.33±0.70)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率(13.33%)与对照组(6.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论未育女性人工流产术后应用屈螺酮炔雌醇片(II)与戊酸雌二醇各具临床优势,前者可促进术后首次月经更快恢复,后者可缩短术后阴道流血时间,同时加速子宫内膜修复,增加术后早期子宫内膜厚度。

屈螺酮炔雌醇片联合坤灵丸对未育女性重复人工流产术后生殖健康的影响

目的探讨屈螺酮炔雌醇片联合坤灵丸对未育女性重复人工流产术后生殖健康的影响。方法选取2016年10月至2017年10月于惠州卫生职业技术学院附属医院行人工流产术的360例未育重复人工流产患者作为研究对象,按照随机数字表法分为优思明组、联合组与对照组,每组120例。优思明组采用屈螺酮炔雌醇片治疗,联合组采用屈螺酮炔雌醇片联合坤灵丸治疗,对照组不服用上述药物,比较3组术后阴道出血时间、阴道分泌物、月经复潮时间、月经恢复情况、子宫内膜厚度、宫颈宫腔粘连、宫内残留、盆腔炎性疾病、点滴出血等情况。结果3组月经复潮时间、月经规律情况比较差异有统计学意义(P<0.05);优思明组、联合组月经复潮时间均短于对照组,联合组月经复潮时间长于优思明组,且联合组月经规律情况优于优思明组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。优思明组与对照组月经规律情况比较差异无统计学意义。优思明组、联合组阴道出血时间短于对照组,阴道分泌物增多、阴道炎比例均低于对照组,联合组阴道出血时间短于优思明组,差异有统计学意义(P<0.05)。优思明组、联合组术后15d子宫内膜厚度均厚于对照组,宫颈宫腔粘连、宫内残留、盆腔炎性疾病比例均低于对照组,联合组点滴状出血比例低于优思明组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论屈螺酮炔雌醇片联合坤灵丸治疗未育女性重复人工流产术后效果显著,可有效缩短阴道流血事件,恢复患者月经周期,减少阴道分泌物,预防宫腔粘连、盆腔炎和痛经的发,减少未育女性非意愿妊娠发生和再次流产的危害,保留生育功能,值得临床推广应用。

经会阴二维超声动态观察和评估未育女性盆底

目的应用经会阴二维超声动态观察并评估未育女性盆底器官的形态、位置及运动,探索一种可有效观察盆底器官的影像学方法。方法对50例未育女性行经会阴二维超声检查,分别在静息期、缩肛期和张力期动态观察盆底器官的形态、位置及运动,并获取位置的测量参数。结果经会阴二维超声可清晰显示未育女性盆底器官的形态和位置。盆底器官静息期位于参照线头侧,缩肛期向头腹侧移动,张力期向足背侧移动,但始终位于参照线头侧;盆底器官有一定的向正常方向的移动度。结论经会阴二维超声能清晰地显示女性盆底器官的形态、位置及运动,是一种有效的影像学方法。

健康育龄期未育女性子宫的MRI研究

目的:利用MRI评价健康育龄期未育女性子宫的影像表现及其在不同月经周期的变化等。方法:利用西门子1.5T磁共振对100名月经规律的健康育龄期未育女性行盆腔扫描,测量子宫正中矢状位宫底部及宫体前后壁肌层厚度、子宫内膜厚度并利用单因素方差分析法分析其在不同月经周期的变化,同时评估子宫的倾斜度及弯曲度。结果:测量处子宫底部肌层厚度为(1.18±0.22)cm,子宫前后壁肌层厚度分别约为(1.44±0.24)cm、(1.37±0.32)cm,宫底部肌层较宫体部薄,子宫前后壁肌层厚度无明显差异。子宫内膜自卵泡期、排卵期、黄体期逐渐增厚,厚度分别约为(0.58±0.19)cm、(0.92±0.25)cm、(1.21±0.26)cm。在100名健康志愿者中子宫前倾62例,直立位27例,后倾11例;前屈位62例,平直位6例,后屈32例。结论:明确健康育龄期未生育的女性子宫肌层及内膜厚度及其位置,可以与生育后女性子宫作对比并可为磁共振波谱的研究感兴趣容积的设置提供依据。

人工流产后关爱提高未婚未育女性落实长效避孕的研究

目的探讨人工流产后关爱(PAC)提高未婚未育女性落实长效避孕的效果。方法2018年3月~2019年3月未婚未育女性PAC干预后,立即落实长效避孕方法与其他避孕方法的避孕效果比较,根据PAC服务流程,短期无生育计划的未婚未育女性及时落实长效避孕方法,从而避免重复流产伤害。对在我院无痛人工流产中心行流产手术的未婚未育女性,PAC流程干预后,患者知情选择,按术后落实的不同避孕方式进行分组,分为长效避孕组(观察组)和非长效避孕组(对照组)。术后随访12个月,比较分析两组患者的临床效果。结果两组患者在干预后对避孕知识的掌握程度分析,观察组掌握度(91%)明显优于对照组掌握度(64%)。两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后采取的避孕措施比较中,观察组采用的高效避孕措施明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对现阶段采取人工流产的女性落实避孕措施,为其提供流产后关爱具有重要意义,不仅能够为妇女提供更多的指导和建议,还能够使女性根据自身具体情况来选择合适的避孕手段,短期无生育计划的未婚未育女性及时落实长效避孕方法,提高了避孕措施落实的依从性,从而降低重复流产率,保障女性的生殖健康从而提高生活质量。

三维超声早期诊断未孕未育女性尿失禁的应用

目的拟为辅助临床早期诊断未孕未育女性尿失禁(UI)推荐便捷、可靠且客观的超声评估技术。方法将2018年11月至2019年11月在南昌大学第二附属医院行超声检查的未孕未育女性,依据有无漏尿史及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)分为UI组(36例)及正常组(104例)。比较:(1)两组三维盆底超声参数;(2)Omniview-VCI和Render两种三维超声技术测量未孕未育女性肛提肌裂孔面积的一致性、重复性及耗时情况;(3)两种技术测量肛提肌裂孔面积诊断未孕未育女性UI的受试者工作曲线(ROC)。结果 (1)Omniview-VCI和Render技术测得UI组女性在瓦氏动作后的肛提肌裂孔面积均大于正常组(t值分别为10.100、10.360,P<0.05)。(2)操作者内部及不同操作者间重复性分析显示,Omniview-VCI和Render技术测量静息及瓦氏动作下未孕未育女性肛提肌裂孔面积的平均值差异小(平均值差异=-0.086~0.045,P>0.05),相关系数显示为极强相关(皮尔森相关系数r=0.876~0.959,P<0.05)且复测信度高(ICC=0.876~0.959,>0.80),说明两种技术测量未孕未育女性肛提肌裂孔面积在同一操作者内部、不同操作者间均有较好的可重复性;Omniview-VCI和Render技术间的一致性分析显示,两种技术在测量静息状态及瓦氏动作下未孕未育女性肛提肌裂孔面积的平均值差异小(平均值差异=-0.053~-0.026,P>0.05)、相关系数显示为极强相关(皮尔森相关系数r=0.899~0.976,P<0.05)且复测信度高(ICC=0.899~0.976,>0.80),说明一致性好;Omniview-VCI技术测量未孕未育女性肛提肌裂孔面积的耗时均短于Render技术(t=-121.217~-39.073,P<0.05)。(3)Omniview-VCI与Render技术诊断未孕未育女性UI的瓦氏动作下肛提肌裂孔面积临界值分别为14.55cm2、14.65cm2,诊断的敏感度分别为91.70%、88.90%,特异度分别为83.70%、84.60%。结论 (1)两种三维技术均可用于测量未孕未育女性肛提肌裂孔面积,且Omniview-VCI操作更高效;(2)推荐瓦氏动作下的肛提肌裂孔面积14.55cm2(Omniview-VCI技术)和14.65cm2(Render技术)作为临床辅助评估诊断未孕未育女性UI的临界值。

经会阴三维超声观察未育女性盆膈裂孔的临床应用

目的应用盆底三维超声观察未育正常女性盆膈裂孔的形态、结构、大小,为研究盆底功能障碍性疾病,提供影像学依据。方法对100例正常未育女性进行盆底三维超声检查,获得盆膈裂孔声像图,观察其形态、结构,测量盆膈裂孔前后径、左右径、面积及耻骨直肠肌厚度。结果所有检查者都能清晰显示盆膈裂孔图像,正常盆膈裂孔呈菱形,左右对称,结构完整,裂孔从前到后依次排列尿道、阴道、直肠。盆膈裂孔前后径、左右径、面积分别为(4.5±0.5)cm,(3.3±0.3)cm,(10.8±1.3)cm2,耻骨直肠肌厚度(0.88±0.1)cm。结论三维超声是观察女性盆膈裂孔的一种有效的影像学方法,对盆底功能障碍性疾病的三维超声研究,有着重要意义。

上海市长宁区25～35岁未育女性的生殖健康知晓现况及保健措施

目的:探讨上海市长宁区25~35岁未育女性的生殖健康知晓现况及保健措施。方法:选取上海市长宁区2014年5月至2016年5月居住的未育女性4089例,采用问卷形式对所有女性的一般情况、避孕、性观念等内容进行调查,将女性卫生保健、性观念/行为等数据详细记录下来,然后对其进行统计分析。结果:受调查的未育女性对女性生殖道生理特点非常了解、一般了解、一知半解、完全不了解的分别有614例(15.3%)、2089例(52.2%)、1113例(27.8%)、187例(4.7%);对常见阴道炎的预防与保健知识非常了解、一般了解、一知半解、完全不了解的分别有318例(7.9%)、1885例(47.1%)、1212例(30.3%)、588例(14.7%);生殖感染发生次数≤1次、2~3次、≥4次的分别有2115例(52.8%)、1478例(36.9%)、410例(10.3%),当生殖道部位出现不适时选择立即就医、自行购药处理和不处理的分别有1201例(30.0%)、2111例(52.7%)、691例(17.3%);每天和性生活前后清洗外阴的分别有3008例(75.1%)、1785例(44.6%),清洗外阴时会用专用清洗液的有2010例(50.3%);有2412例(60.2%)在月经期间有性生活;2706例(32.4%)了解人工流产后1个月内应避免性生活。对于避孕方式的选择,分别有2625例(65.6%)、112例(2.8%)、112例(2.8%)、204例(5.1%)、308例(7.7%)、201例(5.0%)、199例(5.0%)、105例(2.6%)、101例(2.5%)表示会选择男用避孕套、女用避孕套、女性外用避孕药、安全期避孕、短效口服避孕药、长效口服避孕药、宫内节育环、手术结扎、皮下埋植的方法。结论:上海市长宁区25~35岁未育女性的生殖健康知晓现况不容乐观,需要临床积极采取有效的保健措施。

观察穴位埋线对未育女性原发性痛经的治疗效果

目的:观察穴位埋线对未育女性原发性痛经治疗的临床效果。方法:以我院2016年1月—2017年1月收治的80例原发性痛经未育女性作为观察研究对象,数字随机法分为常规药物治疗的对照组(n=40)以及穴位埋线治疗的观察组(n=40),治疗3个周期并随访1年,对比分析两组患者治疗的临床效果、复发率以及患者满意度。结果:(1)经统计分析,治疗前,观察组与对照组的痛经指数(9.21±3.72)分与(9.17±3.73)分差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗3个周期结束后,两组患者痛经指数均有所降低,但观察组患者治疗3个周期及1年疼痛评分分别为(3.12±3.15)分和(3.56±2.17)分,均低于对照组的(6.15±3.26)分和(7.15±3.29)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)经统计分析,观察组患者治疗3个周期的总有效率高达95.0%,显著高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);而观察组一年复发率为12.5%,低于对照组的42.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)经统计分析,观察组患者的满意度高达97.5%,显著高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位埋线治疗未育女性原发性痛经临床效果显著,能有效缓解患者疼痛状况,大大提高治疗的总有效率,降低复发率,提高患者满意度,可在临床上推广应用。

聚甲酚磺醛溶液与消糜阴道泡腾片在治疗未育女性宫颈糜烂中的疗效比较

目的:比较聚甲酚磺醛溶液与消糜阴道泡腾片治疗宫颈糜烂的临床效果,探讨未婚、未育女性宫颈糜烂的有效治疗措施。方法:选取未婚或已婚未育宫颈糜烂患者140例,随机分为观察组和对照组各70例,对照组于月经干净后3～5天开始,消糜阴道泡腾片1片置阴道深部宫颈部位,隔日睡前放置1片,10天1个疗程进行治疗。观察组采用浸满36%聚甲酚磺醛浓缩溶液、大小适宜的无菌纱布于非经期紧贴糜烂病灶治疗,每次3～5分钟,每周2次,4周1疗程。结果:观察组总有效率100%,高于对照组的90%(P<0.05),观察组治愈率68.57%,对照组治愈率48.57%,两组间治愈率有显著差异(P<0.01)。两种药物治疗轻度糜烂的治愈率明显高于中、重度糜(P<0.01),观察组对轻、中、重度糜烂的治愈率均显著高于对照组。两组在用药过程中均未见明显不良反应,少数患者有阴道灼热感,程度较轻。结论:聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈糜烂,不良反应小,安全性好,无出血、无痛苦、无疤痕,疗效快、费用低,是一种高效、安全、简便、经济的治疗方法。特别适用于未生育妇女宫颈糜烂的治疗。

爱宝疗联合KS光热治疗未育女性宫颈重度糜烂600例疗效观察

目的:探讨爱宝疗液联合KS光热治疗仪治疗未育女性宫颈重度糜烂的临床效果。方法:将600例年轻未育宫颈重度糜烂患者分成三组,每组200名。第1组爱宝疗治疗组,即隔日宫颈病灶上药1次,疗程2月;第2组KS光热治疗组,于月经干净后2天～7天,宫颈病灶局部照射1次;第3组爱宝疗液加KS光热治疗组,先用爱宝液于宫颈病灶处隔日上药1次,疗程1月,再于次月月经干净后2天～7天行KS光热治疗仪局部照射1次,每组治疗结束后6周门诊复查,判断疗效。结果:第1组治愈率85.5%;第2组治愈率68.0%;第3组治愈率99.0%。结论:爱宝疗液联合KS光热治疗仪治疗未育女性宫颈重度糜烂治愈率高,值得临床推广。

未育女性慎用节育环

避孕是人们既熟悉又陌生的话题。说“熟悉”是指多数人都知道不避孕有可能会导致怀孕；说“陌生”是指不少人不知道如何选用避孕措施，甚至还有些人不知道避孕是怎么回事。不少已婚推迟生育计划的妇女，因非意愿妊娠而采取了人工流产；究其原因；大多是采取了不可靠的避孕措施，如体外排精、安全期等，有的甚至没有采取任何避孕措施。

屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)对未育女性人流术后子宫内膜修复的价值研究

目的分析屈螺酮炔雌醇片(II)对未育女性人流术后子宫内膜修复的临床价值。方法选取本院2019年8月至2020年8月接诊的96例未育人流手术患者,依随机数字表法分组,每组48例,参照组接受甲硝唑、生化丸治疗,病例组在参照组基础上接受屈螺酮炔雌醇片(II)治疗,对比两组患者治疗效果。结果治疗前两组子宫内膜厚度比较(P>0.05),治疗后病例组高于参照组(P<0.05);病例组阴道持续出血时间短于参照组,阴道出血量少于参照组(P<0.05);病例组月经过少、过多率及并发症总发生率均低于参照组,月经正常率高于参照组(P<0.05)。结论屈螺酮炔雌醇片(II)可促进未育人流手术患者子宫内膜修复,减少阴道出血量及并发症。

三维超声观察未育女性盆底的初步研究

目的:探讨三维超声应用于评估未育女性盆膈裂孔形态、结构的价值。方法:对40例未育女性行经会阴三维超声检查,分别在静息期、Valsalva(乏氏动作)期观察盆膈裂孔形态、结构,并获取相关测量参数。结果:经会阴三维超声可清晰显示未育女性盆膈裂孔的形态结构及运动变化。未育女性盆膈裂孔左右径(LR)、前后径(AP)、面积(HA)在不同的状态下(静息期、乏氏动作期)有明显变化,乏氏动作期较静息期明显增大,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:三维超声能清晰地显示女性盆膈裂孔的形态、结构及运动变化,是一种有效的影像学方法。

未育青年女性负压吸引人工流产术后即时放置宫内节育器对再次妊娠的影响

目的:探讨放置宫内节育器(IUD)对未育青年女性负压吸引人工流产术后再次妊娠的影响。方法:选择2020年1月—2022年1月于赫章县妇幼保健院行负压吸引人工流产术未育青年女性102例为研究对象,利用双盲法,按照等比例将其分为对照组和观察组,各51例。对照组即时放置含铜IUD,观察组即时放置MYCu IUD(含吲哚美辛)。比较两组性生活频率、再次妊娠率、术后不良事件和不良反应发生率。结果:两组12个月内性生活频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再次妊娠率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.041);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:负压吸引人工流产术后即时放置MYCu IUD(含吲哚美辛),能降低未育青年女性再次妊娠率,远期避孕效果显著,可推广。

未育女性盆底功能相关情况调查

目的:了解未育女性的盆底情况,探讨导致未育女性盆底功能障碍性疾病的高危因素、筛查方法及预防治疗相关措施。方法:选择2017年10月~2018年8月来我院行孕前检查的女性为研究对象,对其进行问卷调查、三维盆底超声评估及盆底肌电筛查等综合判断盆底一般情况。结果:经过三维盆底超声筛查出未育女性盆底异常率为53.33%,其中有20%女性出现不同程度盆底异常表现,不同子宫内膜厚度、激素水平、人流次数与盆底功能异常率比较,差异无统计学意义(均P>0.05),不同年龄、体重指数、便秘与盆底功能异常率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:排除产科因素,年龄、体重指数、便秘与盆底功能障碍性疾病的发生密切相关,不同月经期女性激素的变化、子宫内膜厚度、不同人流次数与盆底功能障碍并无明确相关性。