未足月胎膜早破合并早产165例分析

目的 通过观察未足月胎膜合并早产的分析，恰当处理，以减少围生儿死亡。方法 先取妊娠28～36周^＋6胎膜早破者165例，分析其胎膜早破的原因、不同孕周分娩方式的比较以及剖宫产指征以采取相应的处理方法。结果 165例中阴道分娩93例（56．36％），剖宫产72例（43．64）；新生儿结局中：28～34周^＋688例，其中3例胎死宫内（1例孕28周^＋2，未发现明显原因；另一例孕34周，双胎；第三例妊娠高血压综合征），新生儿死亡1例，系先天性心脏病，该组病例共有存活新生儿94例，新生儿发生各种并发症者58例，占61．70％。孕35～36周^＋6 77例，新生儿79例，发生各种并发症者19例，占24．05％，两者比较，差异有显著性意义（P〈0．01）．结论 在无明显的剖宫产指征时应选择阴道分娩、有产科指征成母婴感染征象时应选择剖宫产为宜。

早产及未足月胎膜早破与妊娠期生殖道感染的关系研究

目的明确早产及未足月胎膜早破(PPROM)与妊娠期生殖道感染(RTI)的相关性。方法选择2021年1月至2022年12月在北京市通州区妇幼保健院规律产前检查及分娩的早产或PPROM孕妇416例作为研究对象进行回顾性分析。根据分娩期间(分娩当次入院)检查有无明确的RTI病原学证据分为观察组(171例,有证据)和对照组(245例,无证据)。对孕妇相关资料进行分析,比较2组孕早期患阴道炎症情况、PPROM发生率、分娩孕周、分娩方式、胎儿宫内窘迫发生情况及不同年龄孕妇妊娠结局、相同孕周分娩新生儿出生体重。结果观察组171例孕妇阴道分泌物常规检查前3位病原菌为解脲支原体感染14例(8.2%)、细菌性阴道病13例(7.6%)、霉菌性阴道炎10例(5.8%);细菌学培养RTI的常见病原体为无乳链球菌9例(5.3%)、白色念珠菌8例(4.7%)、大肠埃希菌6例(3.5%)。观察组孕早期患阴道炎症比例高于对照组[18.7%(32/171)比11.4%(28/245)],差异有统计学意义(P=0.042)。观察组与对照组PPROM发生率、分娩孕周、分娩方式、胎儿宫内窘迫发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同年龄组孕妇PPROM、RTI、胎儿宫内窘迫发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组和对照组相同孕周分娩新生儿出生体重比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论解脲支原体、无乳链球菌、白色念珠菌是RTI的主要致病菌;妊娠期RTI有增加早产或PPROM发病风险的可能,同时妊娠期RTI增加妊娠期母儿的不良结局。

妊娠合并糖尿病对未足月胎膜早破发生率及母婴结局的影响研讨

目的分析妊娠合并糖尿病对未足月胎膜早破发生率及母婴结局的影响。方法选取2019年8月—2023年7月本院收治的妊娠合并糖尿病产妇60例作为研究组,选取同期进行产前检查的健康孕妇60例作为参照组,对比两组未足月胎膜早破发生率和母婴结局。结果研究组未足月胎膜早破发生率显著高于参照组(P<0.05);研究组早产、剖宫产、羊水过多、妊娠期高血压疾病发生率较参照组高(P<0.05);新生儿不良事件结果中,研究组新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症、巨大儿和呼吸窘迫综合征等数据较参照组更高(P<0.05)。结论妊娠合并糖尿病会导致未足月胎膜早破发生率显著增加,同时严重影响母婴结局,因此临床需加强诊断和治疗,以降低未足月胎膜早破发生率、母婴并发症和妊娠风险。

1例未足月胎膜早破青霉素过敏患者抗菌药物应用的药学监护

1例29岁有青霉素过敏史的妊娠女性,因“停经31+周,阴道流液5 h”入院。患者诊断为胎膜早破,有预防性应用抗菌药物指征。临床药师了解患者过敏史后,考虑发生青霉素速发型过敏反应风险较低,建议试行青霉素皮试或使用头孢呋辛。患者拒绝青霉素皮试,头孢呋辛皮试阳性。调整为万古霉素(1 g,每8 h 1次,静脉滴注)联合阿奇霉素(首次500 mg口服,第2天250 mg 1次·d^(-1),口服,疗程4 d),行B族链球菌(GBS)筛查及宫腔细菌培养。GBS筛查阴性,建议停用万古霉素。宫腔细菌培养报大肠埃希菌,结合患者症状体征、检验指标考虑污染可能性大,继续使用阿奇霉素。患者羊水较少,予引产后分娩,母儿情况可。阿奇霉素使用5d后停用,患者出院。产后2周随访母儿情况良好。

未足月胎膜早破孕妇亚临床宫内感染的影响因素

目的:研究破膜孕周、阴道检查次数及期待治疗时间等多种因素对未足月胎膜早破(PPROM)孕妇亚临床宫内感染的影响。方法:回顾性选取2020年1月至2023年4月入院的80例PPROM孕妇,根据是否发生亚临床宫内感染分为研究组(40例,发生亚临床宫内感染)与对照组(40例,未发生亚临床宫内感染)。比较两组PPROM孕妇的一般情况,分析相关影响因素。结果:研究组孕妇破膜孕周、阴道检查次数、期待治疗时间与对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。破膜孕周、阴道检查次数和期待治疗时间均为PPROM孕妇出现亚临床宫内感染的影响因素。结论:PPROM与亚临床宫内感染之间的关系十分密切且相互影响,出现亚临床宫内感染的孕妇,其PPROM发生风险高于无亚临床宫内感染孕妇,而期待治疗时间>168 h、阴道检查次数过多、破膜孕周过小是PPROM孕妇并发亚临床宫内感染的主要影响因素。

未足月胎膜早破预防中进行阴道微生态失衡纠正的效果

目的:研究未足月胎膜早破预防中进行阴道微生态失衡纠正的效果。方法:选择2020年6月~2021年6月广西壮族自治区人民医院建档并规律产检的孕晚期孕妇136例。接受检查后确认阴道微生态失衡及正常者分别为48例、88例。征询患者意愿后,其中32例自愿接受乳杆菌阴道活菌阴道内干预,将其纳入观察组,另外16例患者进行生活方式干预,不做特殊处理,纳入对照组。观察不同处理方案产妇未足月胎膜早破预防效果。结果:48例阴道微生物生态失衡孕妇,其中细菌性阴道炎6例(12.50%),霉菌性阴道炎10例(20.83%),阴道内过氧化氢(H_(2)O_(2))、唾液酸酶活性(Snase)、白细胞酯酶活性(LE)阳性共计32例(66.67%)。干预后,两组在阴道清洁度上对比,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组在未足月胎膜早破发生率上对比,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕晚期无明显临床症状孕妇发生阴道微生态失衡后,选择合理方法进行纠正,可有效降低未足月胎膜早破发生率,保证母婴健康及安全,具有较高的应用价值。

未足月胎膜早破患者血清和胎盘中可溶性髓系细胞触发受体-1与绒毛膜羊膜炎的相关性研究

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)患者血清和胎盘中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)及炎症介质TNF-α、IL-1β与绒毛膜羊膜炎(CA)的相关性,为疾病早期诊断提供敏感性标志物。方法收集2021年3月至2023年9月金华市中心医院收治的84例PPROM患者,平均孕周为(34.5±2.3)周。根据胎盘病理检查结果分为CA组40例和无CA组44例,并选择同期年龄和孕周匹配的正常妊娠者40例作为对照组。ELISA法检测产前孕妇血清sTREM-1、TNF-α和IL-1β水平,检查血液WBC、粒细胞百分比、CRP和降钙素原(PCT),Western blot法检测产后胎盘中sTREM-1、TNF-α和IL-1β蛋白相对表达量。分析血清和胎盘中各项检测指标的相关性。绘制ROC曲线,分析血清s TREM-1诊断PPROM和CA的效能。结果CA组血清sTREM-1、TNF-α、IL-1β、CRP和PCT水平均显著高于无CA组和对照组,无CA组sTREM-1、TNF-α和IL-1β水平均显著高于对照组(均P<0.05)。CA组胎盘sTREM-1、TNF-α和IL-1β蛋白相对表达量均显著高于无CA组(均P<0.05)。胎盘sTREM-1、TNF-α、IL-1β蛋白相对表达量与血清s TREM-1、TNF-α、IL-1β水平均两两呈正相关(均P<0.001)。血清sTREM-1、TNF-α和IL-1β诊断PPROM的AUC分别为0.916、0.785和0.815(均P<0.05);血清sTREM-1诊断CA的AUC为0.935(P<0.05)。结论PPROM患者血清s TREM-1升高可作为疾病诊断和CA评估的重要血清生化标志物。

倍他米松联合硫酸镁治疗未足月胎膜早破的疗效观察

目的:探讨未足月胎膜早破的有效治疗方案。方法:选取我院收治的120例未足月胎膜早破孕妇[入院孕周28~34(33.47±3.19)周],按治疗方案分为对照组和研究组各60例。对照组给予倍他米松治疗(肌肉注射12 mg),研究组给予倍他米松联合硫酸镁治疗,2 d后评估各项指标。比较两组孕妇炎症因子(IL-2、TNF-α)水平、持续治疗时间、孕周延长时间、宫缩抑制时间、产后出血量、焦虑情况、分娩结局[Apgar评分、新生儿出生体质量、产褥感染发生率及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率]、新生儿肺功能及不良反应发生率。结果:治疗后两组孕妇血清IL-2、TNF-α水平均降低,且研究组均低于对照组(P均<0.01);研究组持续治疗时间、宫缩抑制时间均短于对照组,孕周延长时间长于对照组(P均<0.05);研究组Apgar评分、新生儿出生体质量均高于对照组,NRDS、出生窒息发生率均低于对照组(P均<0.05);研究组新生儿出生第1天、第7天气道阻力低于对照组,功能残气量和肺顺应性高于对照组(P均<0.01)。结论:倍他米松联合硫酸镁治疗未足月胎膜早破,可有效降低炎症反应及NRDS发生率,缩短治疗时间,改善分娩结局及肺功能,且不增加不良反应发生率。

未足月胎膜早破发病机制的研究进展

未足月胎膜早破(PPROM)在产科中是一种出现频率较高且风险较大较难处理的产科并发症,是导致胎儿早产的主要原因之一,若不能及时给予针对性的处理,会严重威胁母儿生命。在现有研究中,PPROM与许多因素有关,如生殖道感染、母胎因素、不良生活习惯及遗传相关疾病等,之间相互作用和影响,最终导致胎膜降解和破裂。未足月胎膜早破的有着复杂的发病机制,本文通过综述PPROM发病机制的研究进展,讨论导致胎膜弱化的危险因素以及机制,为降低PPROM发生率提供线索和方法。

未足月胎膜早破产妇入院期待时间长短的相关因素及对妊娠结局的影响分析

目的:分析未足月胎膜早破产妇入院期待时间长短的相关因素及对妊娠结局的影响。方法:通过回顾性分析2021年1月至2024年1月本院收治的100例未足月胎膜早破产妇病例资料。根据产妇入院期待时间是否超过3天,将其分为两组,分别为<3d组(n=38)和≥3d组(n=62)。对比两组一般资料、临床特征和妊娠结局,研究影响入院期待时间长短相关因素及对妊娠结局的影响。结果:<3d组的孕周、入院时WBC、入院时CRP、宫颈长度<20mm比例、入院宫颈消退80%比例、羊水过少比例和阴道分泌物培养阳性比例与≥3d组间之间存在明显差异(P<0.05);孕周、入院时WBC、入院时CRP、宫颈长度和羊水过少是影响产妇期待时间长短的独立危险因素(均P<0.05);<3d组剖宫产及新生儿重症监护病房发生率显著高于≥3d组(P<0.05),<3d组临床绒毛膜羊膜炎发生率显著低于≥3d组(P<0.05)。结论:孕周、入院时WBC、入院时CRP、宫颈长度<20mm比例、入院宫颈消退80%比例、羊水过少比例和阴道分泌物培养阳性比例均是影响未足月胎膜产妇入院期待时间的危险因素。延长未足月胎膜早破产妇的入院期待时间对其妊娠结局有一定影响,能改善胎儿结局,但增加孕妇并发症的风险。

早发型子痫前期并发未足月胎膜早破孕妇的阴道菌群分布及其对妊娠结局的影响

目的探讨早发型子痫前期(PE)并发未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的阴道菌群分布情况及不同阴道菌群分布对妊娠结局的影响。方法选取2019年1月至2022年1月该院收治的早发型PE孕妇120例为研究对象,将其中67例并发PPROM的孕妇作为观察组,53例未并发PPROM的孕妇作为对照组。比较两组孕妇的阴道菌群分布情况,并分析不同阴道菌群分布的早发型PE并发PPROM孕妇的妊娠结局。结果优势菌方面,观察组的乳杆菌占比低于对照组,革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌占比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。致病菌方面,观察组的溶血葡萄糖球菌、阴沟肠杆菌占比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴道菌群密集度方面,观察组的Ⅱ、Ⅲ级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道菌群多样性方面,观察组的Ⅱ、Ⅲ级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的阴道微生态系统失调率为80.60%,高于对照组的45.28%,差异有统计学意义(χ^(2)=81.340,P<0.001)。与对照组比较,观察组治疗后血压偏高、24 h尿量偏低、24 h尿蛋白偏高、血小板偏高、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长(均P<0.05)。观察组胎儿生长受限10例、胎儿宫内窘迫8例、新生儿窒息4例,对照组胎儿生长受限3例、胎儿宫内窘迫1例、新生儿窒息0例,观察组围生儿并发症发生率为32.84%,明显高于对照组的7.55%(P<0.05)。在67例早发型PE并发PPROM孕妇中,有54例菌群失调(菌群失调组),13例菌群正常(菌群正常组)。菌群失调组不良妊娠结局发生率为81.48%,高于菌群正常组的46.15%(χ^(2)=5.089,P=0.024)。与菌群正常组比较,菌群失调组新生儿出生体重明显降低(t=2.196,P=0.032),住院时间明显延长(t=7.463,P<0.001)。结论早发型PE并发PPROM孕妇的阴道菌群分布失调,容易导致不良妊娠结局。在临床中,需重视阴道菌群的变化并及时干预,以降低不良妊娠结局的风险。

生殖道感染对足月和未足月胎膜早破孕妇宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达及不良母婴结局的影响

目的分析生殖道感染对足月和未足月胎膜早破(PROM)孕妇基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及不良母婴结局的影响。方法招募2021年6月至2023年6月就诊于湖北医药学院附属十堰市太和医院的110例PROM孕妇作为研究对象。根据生殖道感染情况和孕周将其分为未足月胎膜早破(pPROM)感染组(34例)、pPROM非感染组(26例)、足月胎膜早破(tPROM)感染组(34例)、tPROM非感染组(16例)。比较四组一般资料、宫颈分泌液MMP-2和MMP-9表达水平以及不良母婴结局发生情况,采用多因素logistic回归分析PROM孕妇发生不良母婴结局的影响因素。结果四组年龄、孕次、体质量指数、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中pPROM感染组宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平高于pPROM非感染组和tPROM非感染组,tPROM感染组宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平高于tPROM非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组绒毛膜羊膜炎及不良母婴结局总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中pPROM感染组绒毛膜羊膜炎发生率高于tPROM感染组和tPROM非感染组,不良母婴结局总发生率高于pPROM非感染组和tPROM非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,生殖道感染及较高的宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平是PROM孕妇发生不良母婴结局的独立危险因素(P<0.05)。结论生殖道感染可增加足月和未足月PROM孕妇宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平,生殖道感染及较高的宫颈分泌液MMP-2、MMP-9表达水平是PROM孕妇发生不良母婴结局的独立危险因素。

糖化血红蛋白变异指数对妊娠期糖尿病患者发生未足月胎膜早破的影响

目的探讨糖化血红蛋白变异指数对妊娠期糖尿病(GDM)患者发生未足月胎膜早破(PPROM)影响。方法前瞻性纳入郑州市妇幼保健院于2021年01月至2022年07月120例GDM患者进行研究,于确诊当日,统计所有患者空腹血糖、糖化血红蛋白数值,而后经线性回归方程算得预测糖化血红蛋白值,继而得到糖化血红蛋白变异指数。以糖化血红蛋白变异指数中位数(-0.16)为临界值,将120例GDM患者分为高水平组(糖化血红蛋白变异指数≥-0.16,60例)和低水平组(糖化血红蛋白变异指数<-0.16,60例)两组。统计所有患者PPROM发生情况,经点二列相关性分析和Logistic回归分析研究糖化血红蛋白变异指数对GDM患者发生PPROM的影响。结果120例GDM患者的糖化血红蛋白变异指数(-4.94)-5.24;平均变异指数[-0.16(-1.46,1.65)];两组糖化血红蛋白占比、预测糖化血红蛋白占比对比(P<0.05);组间孕周年龄、既往饮酒史等资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);120例患有GDM患者中发生PPROM 17例(14.17%),发生组年龄≥30岁占比、存在既往饮酒史占比、高水平糖化血红蛋白变异指数占比显著高于未发生组(P<0.05);经Logistic回归分析,提示糖化血红蛋白变异指数可影响GDM患者PPROM发生(OR>1,P<0.05)。结论糖化血红蛋白变异指数与GDM患者PPROM发生有关,其值越高,GDM患者PPROM发生的可能性越大。

未足月胎膜早破孕妇并发组织学绒毛膜羊膜炎的血清学预测指标研究进展

未足月胎膜早破(PPROM)是妊娠期常见的并发症之一,同时诱发组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的可能性较高,严重威胁母婴安全。血清学预测指标检测在PPROM并发HCA的诊断和预后评估中起重要作用。研究显示,C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)等指标在PPROM并发HCA诊断中有较高的灵敏度和特异度。但目前发现的血清学相关指标在不同研究中的结果并不完全一致,且无单个有效诊断、预测的血清学指标,临床应用受限。

硫酸镁联合盐酸利托君治疗未足月早产胎膜早破的临床效果

目的:探讨硫酸镁联合盐酸利托君治疗未足月早产胎膜早破的效果与安全性。方法:按简单随机化法将医院2019年4月至2021年4月收治的84例未足月早产胎膜早破(PPROM)患者分为两组。对照组(42例)给予硫酸镁治疗,研究组(42例)给予盐酸利托君联合硫酸镁治疗。于疗程结束后评估两组临床疗效,对比两组治疗前后致炎因子[白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(IFN-γ)]、分娩发生情况相关指标[胎儿纤维连接蛋白(fFN)、人胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)]水平,统计两组药物不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率(92.86%)较对照组(73.81%)高(P<0.05);两组治疗前IL-2、TNF-α及IFN-γ水平相比无显性著差异(P>0.05);两组治疗后IL-2、TNF-α及IFN-γ水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗前fFN、IGFBG-1水平相比无显著性差异(P>0.05),两组治疗后fFN、IGFBG-1水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比(11.90%vs 7.14%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:未足月早产胎膜早破患者采用盐酸利托君联合硫酸镁治疗效果明显,可降低致炎因子水平,改善血清指标,且安全性良好。

利托君对未足月胎膜早破患者髓系细胞触发受体-1和血清淀粉样蛋白A的影响

目的探究盐酸利托君对未足月胎膜早破患者髓系细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)和血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平的影响。方法选取未足月胎膜早破患者120例,依据入院先后顺序分为对照组和观察组,各60例。对照组予以硫酸镁静脉滴注,观察组予以盐酸利托君治疗。比较2组产妇的围产期指标(宫缩抑制时间、孕周延长时间以及产后出血量)及2组产妇治疗前后的血清TREM-1和SAA水平,比较2组的妊娠结局、临床疗效和新生儿并发症发生情况。结果观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的宫缩抑制时间、产后出血量较对照组明显缩短(减少),孕周时间较对照组明显延长(P<0.05),新生儿出生体质量、Apgar评分均高于对照组(P<0.05),新生儿并发症的总发生率明显低于对照组(P<0.05);2组的血清TREM-1、SAA水平均降低,且观察组的各指标较对照组明显更低(P<0.05)。结论对未足月胎膜早破患者,采用盐酸利托君治疗能明显缩短宫缩时间,减少分娩时出血量,延长孕周时间,降低血清TREM-1、SAA水平,改善妊娠结局,疗效显著,安全性高。

未足月胎膜早破新生儿早发型败血症的影响因素logistic模型分析

目的:通过logistic模型分析未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)新生儿早发型败血症的影响因素。方法:回顾性分析2020年3月—2023年3月厦门大学附属成功医院出生的130例PPROM新生儿的临床资料。以出生后72 h内是否发生早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)为依据,分为EOS组(n=18)、非EOS组(n=112),统计两组的相关资料并进行单因素、多因素分析,探究PPROM新生儿EOS的影响因素。结果:两组孕产妇肥胖、发生胎膜早破时胎龄、Ⅲ~Ⅳ级呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、出生时低体重、新生儿窒息比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组高龄、初产妇、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、宫颈机能不全、胎盘早剥、组织学绒毛膜羊膜炎、产前抗生素治疗比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿性别、娩出方式、预防性应用抗生素比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归结果显示,出生时体重(OR=4.402、P=0.018)、Ⅲ~Ⅳ级RDS(OR=2.678、P=0.020)为影响PPROM新生儿发生EOS的危险因素。结论:PPROM新生儿EOS的影响因素与出生时低体重、Ⅲ~Ⅳ级RDS有密切联系,因此,对存在此类高危因素的新生儿,需及时采取有效的针对性干预措施,从而降低发病率及死亡率。

未足月胎膜早破并发组织型绒毛膜羊膜炎孕妇血液SII与Presepsin水平及其诊断价值分析

目的探讨系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammatory index,SII)与可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)对未足月胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)孕妇并发组织型绒毛膜羊膜炎(histologicalchorioamnionitis,HCA)的诊断价值。方法选取2021年6月~2023年6月宿迁市第一人民医院收治的未足月PROM孕妇146例,根据是否并发HCA将患者分为非HCA组(n=44)和HCA组(n=102),另根据HCA的组织学分期将未足月PROM并发HCA患者分为Ⅰ期组(n=39),Ⅱ期组(n=33),Ⅲ期组(n=30)。检测所有研究对象的SII,Presepsin,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,采用Pearson相关系数分析指标间的相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SII,Presepsin等指标对未足月PROM孕妇并发HCA的诊断价值。结果与非HCA组比较,HCA组的SII(638.96±168.12 vs 421.65±153.84),血清Presepsin(608.62±116.97 ng/L vs 453.84±102.15 ng/L),CRP(7.01±3.02 mg/L vs 4.35±1.86 mg/L),PCT(0.13±0.05μg/L vs 0.08±0.03μg/L)升高,差异具有统计学意义(t=7.347,7.611,5.410,6.165,均P<0.05)。Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组的SII以及血清Presepsin,CRP,PCT水平依次升高,差异具有统计学意义(F=25.794,54.230,9.459,16.774,均P<0.05)。经Pearson分析显示,HCA组孕妇SII与Presepsin,CRP,PCT呈正相关(r=0.485,0.312,0.353,均P<0.05),Presepsin与CRP,PCT呈正相关(r=0.472,0.421,P<0.05)。经ROC曲线分析显示,SII,Presepsin诊断未足月PROM孕妇并发HCA的曲线下面积(95%置信区间)分别为0.859(95%CI:0.794~0.923),0.877(95%CI:0.820~0.934),明显大于CRP(0.773,95%CI:0.699~0.847)和PCT(0.774,95%CI:0.698~0.849)。结论未足月PROM并发HCA孕妇的SII,Presepsin水平升高,且两指标的水平与HCA的组织学分期密切相关,SII,Presepsin对未足月PROM孕妇并发HCA有较高的诊断价值。

循证护理联合聚焦解决干预模式在未足月胎膜早破产妇中的运用

目的:探讨循证护理联合聚焦解决干预模式在未足月胎膜早破产妇中的应用效果。方法:选取90例2021年5月至2023年5月本院接收的未足月胎膜早破产妇,按数字随机表法分作两组,对照组45例行循证护理,观察组45例予以循证护理联合聚焦解决模式干预。对两组产妇情绪状况、应对方式及妊娠结局。结果:干预后,观察组SAS、SDS评分比对照组低,MCMQ中面对评分比对照组高,回避、屈服评分比对照组低(均P<0.05);经干预,观察组阴道分娩率是68.89%,比对照组的44.44%高(P<0.05),观察组新生儿出生体质量、出生后1min、5min时的Apgar评分比对照组高(P<0.05),观察组不良母婴结局发生率是6.67%,比对照组的22.22%低(P<0.05)。结论:循证护理联合聚焦解决干预模式在未足月胎膜早破产妇中应用可改善产妇情绪状况、应对方式,且利于改善妊娠结局。

比较不同孕龄未足月胎膜早破期待治疗的临床效果

针对不同孕龄的未足月胎膜早破患者期待治疗,并对其治疗效果进行分析。方法 研究对象为西藏自治区拉萨市人民医院妇产科收治的20例不同孕龄的胎膜早破患者,时间为2020年1月~2023年3月,由于患者发病时孕龄不同,因此将其分为2组,对照组、观察组发病孕龄分别为28~31+6周、32~35周。给予两组患者期待治疗,对其应用效果进行比较。结果 与对照组相比,观察组在治疗过程中花费的时间更少,并且在生产后,观察组的产后出血量明显更低(P<0.05);观察组新生儿体质量与Apgar评分明显更高(P<0.05);就不良反应发生情况而言,观察组母婴的发生概率均更低(P<0.05),差异有统计学意义。结论 在未足月胎膜早破患者治疗过程中给予其期待治疗能够取得显著的治疗效果,并且在孕龄越大的情况下,能够取得更好的治疗效果。