血胎球蛋白A水平与慢性肾脏病5期未透析患者血管钙化的相关性

目的分析慢性肾脏病5期未透析(CKD-5ND)患者血管钙化相关因素,探讨外周血胎球蛋白A(Fetuin-A)水平对血管钙化的预测价值。方法选取2015年1月~2016年2月内蒙古巴彦淖尔市医院肾内科CKD-5ND患者53例(CKD-5ND组),同时选取年龄、性别相匹配的健康体检者25例作为对照组。采用彩色多普勒超声仪及脊柱侧位X线检测颈动脉及腹主动脉血管钙化情况。按照有无钙化将CKD-5ND组患者分为肾病无钙化组(25例)和肾病钙化组(28例)。使用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)检测三组血清Fetuin-A水平;比较三组有关参数及Fetuin-A水平的变化,探讨其相关性并分析其临床意义。结果与对照组比较,CKD-5ND患者血清Fetuin-A水平明显下降(P<0.05)。与肾病无钙化组比较,肾病钙化组的年龄、葡萄糖(GLU)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、碱性磷酸酶(ALP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显增高(P<0.05),血清Fetuin-A浓度有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,肾病钙化组患者血清Fetuin-A与Scr(r=-0.416,P<0.05)、hsCRP(r=-0.528,P<0.05)呈负相关,而与血红蛋白、Ca、P、Ca×P、ALP、白蛋白、甲状旁腺激素及血脂等指标无相关性(P>0.05)。结论 CKD-5ND患者血清Fetuin-A水平显著低于正常人群,但与其血管钙化的关系尚不确定。血清Fetuin-A水平与患者体内微炎性反应状态关系密切。

慢性肾脏病3～5期未透析患者贫血情况调查及影响因素分析

目的：了解慢性肾脏病（CKD）3~5期未透析患者的贫血情况及其影响因素。方法对198例初治的住院CKD 3~5期未透析患者的临床资料进行回顾性分析，常规检测其血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、白蛋白（Alb）、全段甲状旁腺激素（ iPTH）、血清铁蛋白（ SF）、血清铁（ SI）、总铁结合力（ TIBC）、C 反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等指标。根据 SI 和 TIBC 数值计算转铁蛋白饱和度（TSAT），采用 Cockcroft - Gault（C - G）公式估算GFR（eGFR）。调查 CKD 患者贫血患病率，并对肾性贫血发生的危险因素进行分析。结果198例 CKD 患者中贫血149例（75.25%）。CKD 3~5期患者贫血患病率依次为29.41%（15/51）、77.08%（37/48）和97.98%（97/99）。单因素分析表明，BUN、Scr、iPTH、SI、TIBC、UIBC、CRP、ESR 及 eGFR 均与肾性贫血的发生相关（P ﹤0.05）。Logistic 回归分析表明肾功能减退、铁缺乏是肾性贫血发生的危险因素。结论 CKD 3~5期未透析患者贫血患病率高，肾功能减退、铁缺乏是肾性贫血发生的危险因素。

α-骨化醇对CKD4-5期未透析患者蛋白尿的影响

为了观察α-骨化醇对CKD4-5期未透析患者蛋白尿的影响,对2010年5月～2012年5月在我院就诊的87例CKD4-5期未透析、未肾移植患者进行研究,将其服用α-骨化醇组(S-Alf)和未服用α-骨化醇组(N-Alf),回顾分析α-骨化醇对24小时尿蛋白的影响。结果显示:与治疗前相比,接受α-骨化醇治疗6月后,患者24小时尿蛋白定量减少了13%(P<0.05),全段甲状旁腺激素(iPTH)下降了11%(P<0.05)。因此,α-骨化醇能够减少CKD4-5期未透析患者蛋白尿,发挥保护肾脏的作用。

高尿酸血症对未透析慢性肾脏病残余肾功能的影响及非布司他的保护效果分析

目的分析高尿酸血症(HUA)对未透析慢性肾脏病(CKD)病人残余肾功能的影响及非布司他的保护效果。方法回顾性纳入2017年8月至2018年8月于滁州市第一人民医院肾病科住院的未透析CKD病人188例,其中合并HUA者86例,无HUA者102例。对合并HUA者的86例根据治疗方法不同分为非布司他组(46例)和别嘌醇组(40例)。病人均接受常规治疗,别嘌醇组给予别嘌醇片口服,非布司他组给予非布司他片口服,4周为1个疗程,持续治疗6个疗程。检测合并HUA组和无HUA组入组时的空腹血尿酸、肾功能指标[血清肌酐、血尿素氮、估算肾小球滤过率(eGFR),检测非布司他组和别嘌醇组治疗前后的血尿酸水平及肾功能指标、血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平的变化。结果合并HUA组病人的血尿酸(510.42±124.28)μmol/L、血尿素氮(23.64±6.27)mmol/L、血清肌酐(358.88±92.14)μmol/L水平均显著高于无HUA组的血尿酸(388.95±98.26)μmol/L、血尿素氮(18.20±5.70)mmol/L、血清肌酐(270.33±75.26)μmol/L,eGFR(38.24±10.74)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1水平显著低于无HUA组(46.20±12.68)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1(P<0.05);Pearson相关性分析显示,合并HUA的病人血尿酸水平与eGFR负相关(r=-0.526,P<0.05),与血尿素氮、血清肌酐水平正相关(r=0.422、0.398,P<0.05);非布司他组的治疗有效率91.30%显著高于别嘌醇组70.00%(P<0.05),治疗后非布司他组的血尿酸(320.44±60.38)μmol/L、血尿素氮(14.23±2.78)mmol/L、血清肌酐(230.52±44.21)μmol/L水平均显著低于别嘌醇组的血尿酸(388.24±64.55)μmol/L、血尿素氮(16.53±3.33)mmol/L、血清肌酐(278.55±60.23)μmol/L,eGFR(56.92±12.38)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1水平显著高于别嘌醇组eGFR(49.70±12.70)mL·min^(-1)·(1.73m^(2))-1(P<0.05);非布司他组和别嘌醇组治疗前后的白蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论HUA可对未透析CKD病人残余肾功能造成严重影响;非布司他对病人肾功能具有保护作用,采用非布司他积极治疗可有效降低血尿酸水平,或可延缓CKD进展。

慢性肾脏病未进入透析患者的饮食护理干预

目的探讨慢性肾脏病未进入透析患者的饮食护理干预,以改善患者营养不良和肾功能,延缓透析时间。方法抽取84例CKD3期的患者,根据自愿的原则,分为实验组和对照组,对照组只进行常规的治疗,而没有进行饮食与营养指导,实验组在常规治疗的基础上进行饮食与营养指导。结果实验组42例患者经营养治疗及护理后营养不良情况和肾功能情况明显改善,前、后血清白蛋白、血肌酐、尿素氮均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾脏病未进入透析患者经饮食治疗干预及护理可改善患者营养不良和肾功能,延缓透析时间。

未行透析2型糖尿病肾病血清胱抑素-C与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨未行透析2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CysC)水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系。方法2014年6月—2018年4月选择非透析2型糖尿病肾病患者138例为研究对象,采用超声诊断仪(PHILIPSIE22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.0MHz)进行颈动脉检查,根据IMT将138例非透析2型糖尿病肾病患者随机分为正常组:CIMT<1.0mm;增厚组:1.0mm≤CIMT<1.5mm;斑块组:CIMT≥1.5mm。采用免疫浊度法检测血清胱抑素-C水平,按胱抑素-C水平分级分为4组,分别为A组≤0.6mg/L,B组0.6mg/L~≤0.7mg/L,C组0.7mg/L~≤0.8mg/L,D组>0.8mg/L。结果单因素方差分析,未行透析2型糖尿病肾病患者斑块组水平明显高于正常组、高于增厚组(P<0.05);双向有序列联表结果:胱抑素-C水平分级在颈动脉内膜中层厚度上差异有统计学意义,两两比较,A组与D组,B组与D组,C组与D组均在颈动脉内膜厚度上差异有统计学意义(P<0.05)。结论未行透析2型糖尿病肾病患者心血管事件的高发生率可能与多种因素有关,高水平的血清胱抑素-C可能是未行透析2型糖尿病肾病患者出现心血管事件并发症的危险因素之一。