末端回肠悬吊术在腹腔镜下低位直肠癌根治术中的应用

目的探讨末端回肠悬吊术在腹腔镜下低位直肠癌根治术(Dixon术)中的临床应用价值。方法选取2015年9月至2017年9月无锡市第三人民医院诊断为低位直肠癌患者40例,随机分为两组:回肠悬吊组和回肠造口组,每组各20例。两组患者均采用全直肠系膜切除术(TME)技术,行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon),回肠悬吊组予以加做末端回肠悬吊术(用乳胶管穿过末端回肠系膜,并将乳胶管拖出腹腔,固定于腹壁;如出现吻合口瘘,牵引乳胶管,将回肠拖出腹壁,行回肠袢式造口术),回肠造口组予以加做回肠袢式造口术。两组患者记录术后首次排气时间、术后住院时间、术后不适症状(腹泻、腹痛、腹胀、排便失禁)及术后并发症(造口出血(回肠悬吊组因吻合口瘘行回肠袢式造口),尿潴留,性功能障碍、吻合口瘘)发生率。结果回肠悬吊组术后首次排气时间延长,而其术后出现腹泻,因吻合口瘘重置回肠造口而导致的造口出血的发生率低,且行造口回纳术的发生率低,与回肠造口组相比存在统计学差异(P <0.05);而回肠悬吊组其吻合口瘘发生率、住院时间,与回肠造口组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论末端回肠悬吊术可达到回肠造口的临床效果,且能够减少术后相关并发症(腹泻、造口出血等)的发生,同时不影响患者术后恢复,能有效减少造口还纳手术率,减轻病人痛苦及经济负担。

末端回肠悬吊术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨末端回肠悬吊术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法选取2015年6月至2017年2月我院诊断为低位直肠癌患者80例,随机分为两组:对照组(C组)和试验组(T组),每组各40例。C组行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon),T组在C组基础上联合末端回肠悬吊术。分别于术前1 d和术后第1、3、7天检测两组营养学指标:血浆总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF);外周血电解质:钠(Na^+)、钾(K^+)、氯(Cl^-)等水平,并记录术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用及术后并发症等。结果两组术前和术后营养指标及血电解质水平差异无统计学意义(P>0.05);术后肛门首次排气时间、术后住院时间、住院总费用及并发症发生率方面差异亦无统计学意义(P>0.05);T组吻合口瘘的二次手术率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论末端回肠悬吊术不影响患者术后恢复,不增加患者的痛苦及经济负担,能有效降低由吻合口瘘所致的二次手术率,而且操作简便。

末端回肠悬吊联合经自然腔道取标本在低位直肠癌保肛术中的应用研究

目的探讨末端回肠悬吊术联合经自然腔道取出标本(NOSES)手术在低位直肠癌保肛术中的应用。方法选取2017年5月至2018年11月期间,无锡市第三人民医院收治的60例低位直肠癌患者,随机分为:常规腹腔镜手术组、末端回肠造口+NOSES组和末端回肠悬吊+NOSES组。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后并发症及术后疼痛评分。结果所有患者均顺利完成手术,3组患者术中出血量及术后吻合口漏发生率比较,差异无统计学意义(均P> 0.05);行NOSES手术时间略长于常规腹腔镜组[(189.3±15.9)min、(183.5±19.7)min vs.(169.8±18.3)min],差异有统计学意义(P <0.05)。末端回肠悬吊+NOSES组首次排气时间长于其他两组,术后平均住院时间(9.9±3.5)d短于其他两组,差异有统计学意义(均P <0.05)。3组患者切口感染、泌尿系并发症的发生率差异有统计学意义(P <0.05),行NOSES手术的两组,切口感染、泌尿系并发症发生率低于常规腹腔镜手术组患者,差异均有统计学意义(P <0.05);术后疼痛方面,末端回肠造口+NOSES组优于常规腹腔镜组,末端回肠悬吊+NOSES优于末端回肠造口+NOSES组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论末端回肠悬吊术联合NOSES手术应用于低位直肠癌保肛术,更有利于患者术后康复。

改良末端回肠悬吊在腹腔镜下低位直肠癌根治术中的应用

目的探讨改良末端回肠悬吊在腹腔镜下低位直肠癌根治术中的临床应用价值。方法选取2017年7月至2019年7月收治住院的低位直肠癌患者,随机分为A、B、C三组,各30例:A组行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon);B组行Dixon加预防性末端回肠造口术;C组行Dixon加改良末端回肠悬吊术。比较三组术前1天及术后第1、3、7天营养学指标,外周血电解质浓度,住院总费用,术后首次下床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果患者接受不同手术方式对营养物质及电解质的吸收利用未产生显著改变。B组肛门首次排气时间明显缩短(F=0.004,P<0.05),二次手术率(100.00%)与A、C组的3.33%(1/30)相比显著升高(χ2=81.562,P<0.001)。A组术后发生切口感染、吻合口瘘各1例(6.67%),B组发生造口相关并发症2例(6.67%),C组发生吻合口瘘1例(3.33%),三组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.424,P=0.809)。结论改良末端回肠悬吊术操作简单,不影响患者术后恢复,能有效降低造口还纳手术率,减轻患者因造口带来的心理压力和二次手术的经济负担。

回肠末端悬吊术在腹腔镜下低位直肠癌根治术中的临床应用价值分析

目的:分析在腹腔镜下低位直肠癌根治术中采用回肠末端悬吊术的临床价值。方法:将2018年2月至2019年4月在信丰县人民医院接受治疗的72例低位直肠癌患者纳入研究,并根据随机数字表法分为对照组和观察组,所有患者均接受低位直肠癌根治术,给予对照组(36例)回肠袢式造口术,给予观察组(36例)回肠末端悬吊术。术后记录两组患者临床相关指标;记录术后两组患者不适症状情况;通过静脉血液检验观察手术前后患者营养指标变化情况;调查术后两组患者并发症情况。结果:观察组术后首次排气时间长于对照组(P<0.05);两组住院时间、住院费用及造口还纳术发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后腹泻、造口出血等症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者各项营养指标均降低(P<0.05),但两组患者手术前后各项营养指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:回肠末端悬吊术应用于腹腔镜下低位直肠癌根治术中,能够有效减少相关术后不适症和并发症,保证身体康复,避免二次全麻手术,减轻患者生理疼痛和医疗成本。