细小种植体支持可摘局部义齿修复末端游离缺失的应力分析

目的分析细小种植体支持可摘局部义齿修复末端游离缺失的应力分布情况。方法采用模块化方法建立下颌末端游离缺失修复体设计三维有限元模型,包括组合式铸造卡环之RPI卡环组修复体(CRPD)模型和细小种植体支持可摘局部义齿修复体(ISRPD)模型。将经HyperMesh 7.0软件完成有限元网格划分的修复体模型分别导入模拟工程有限元软件Abaqus 6.5,分析应力分布情况。结果垂直载荷下,ISRPD模型基牙及缺失区黏膜、牙槽骨的应力水平都低于CRPD模型。斜向载荷下,CRPD模型各部位应力都明显增大;ISRPD模型则仅在种植体颈部牙槽骨出现应力明显增大,而基牙牙体和牙周膜的应力反而下降。结论采用细小种植体支持的可摘局部义齿修复末端游离缺失,对基牙和缺失区软、硬组织的健康有利。

临床路径在可摘局部义齿修复游离端牙列缺失患者中的应用价值

目的研究临床路径在可摘局部义齿修复游离端牙列缺失患者中的应用价值。方法选择130例肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损患者,按口腔内余留牙和牙槽嵴黏膜条件相近、肯氏分类及亚类相同的2例为一对,分为65对,均分为临床路径组和传统修复组。比较2组的适应期调改次数,适应期结束后咀嚼是否有力,咀嚼时游离端基托是否存在肉眼可见活动度、基牙龋坏、基齿松动和食物嵌塞情况。结果临床路径组在适应期调改次数低于传统方法组[1.0(1.0,2.0)次vs.3.0(2.0,4.0)次];适应期结束后调改后咀嚼有力的比例(93.85%vs.76.96%)高于传统方法组,出现肉眼可见动度(0 vs.15.38%)、基牙龋坏(1.54%vs.13.85%)、基牙松动(0 vs.12.31%)及食物嵌塞(1.54%vs.15.38%)比例均低于传统方法组(均P<0.05)。结论临床路径可以提高可摘局部义齿的固位和稳定,遵循临床路径方法制作可摘局部义齿能够减小功能状态下义齿的不稳定性,具有良好的推广前景。

游离端可摘局部义齿基牙牙槽骨及剩余牙槽骨改变的两年追踪观察

目的 观察游离端可摘局部义齿基牙剩余牙槽骨的改变 ,比较不同卡环设计类型的基牙牙槽骨及剩余牙槽骨的吸收。方法 对 37例 (RPI型 6例、RPA型 10例、Aker卡环组 2 1例 )可摘局部义齿的末端基牙牙槽骨戴用后 6、12、2 4个月进行了定位根尖投照 ,采用根尖片数字减影图像处理系统 ,对三种卡环设计类型基牙及剩余牙槽骨的吸收情况进行了定量分析并比较。结果 37例可摘局部义齿末端基牙牙槽骨及剩余牙槽骨复查的各个时期均有不同程度的吸收 ,并随时间呈递增趋势。结论 在保护剩余牙槽骨方面 ,RPA型卡环设计优于RPI和Aker卡环 ;在保护末端基牙颊舌侧牙槽嵴顶健康方面 ,RPA型优于Aker卡环组 ;在保护末端基牙近、远中牙槽嵴顶 ,避免其吸收方面 ,采用近中牙合支托设计的卡环 (RPA和RPI卡环 )要优于远中牙合支托设计的卡环

游离端可摘局部义齿修复的印模技术

游离端缺失可摘局部义齿修复的印模技术有其特殊性,并对义齿功能的发挥起着重要的作用。本文对于游离端缺牙的特点和存在的问题进行了分析,结合近年来的进展对于功能重衬法、模型置换印模技术、双重印模法以及选择性压力印模法逐一进行了介绍,分析了各种不同的印模法的优缺点和适应范围。

老年患者戴用游离端可摘局部义齿疼痛的原因分析

牙列末端游离缺失是老年患者最常见的缺牙方式,如不及时修复,对患者的咀嚼、生活和全身健康会造成不同程度负面影响。由于全身状况、余留牙的健康和经济状况等因素,对老年患者而言,可摘局部义齿(RPD)目前仍是主要的修复手段。

游离端可摘局部义齿附着体及其基牙、支持组织的应力分析

游离端缺失时远中无基牙支持 ,承受力时应力的分布较特殊 ,是修复临床复杂但又常见的情况。附着体是由阴型和阳型两部分组成的精密嵌合体。应用附着体固位的可摘局部义齿 (RPD)有良好的固位与稳定等优点。正确的选择适当类型的附着体进行RPD修复 ,需要分析修复体受力后基牙和剩余牙槽嵴的受力特点 ,以及减小应力或使其分布更为合理的方法。本文对关于游离端RPD附着体的一些相关理论和最新应力研究结果加以综述 。

牙列游离缺失可摘局部义齿稳定不良原因分析

目的 探讨牙列游离缺损可摘局部义齿稳定不良的原因及改进方法措施。方法 通过患者主诉及临床检查,对43例牙列游离缺损患者的可摘局部义齿稳定不良现象的原因和机制进行分析,并探讨了改进措施。结果 牙列游离缺损可摘局部义齿稳定不良的主要原因是设计不当。结论 牙列游离缺损可摘局部义齿设计的正确与否是影响义齿稳定性的决定性因素。

游离端可摘局部义齿佩戴疼痛的原因分析

目的:探讨牙列游离缺损可摘局部义齿佩戴疼痛的原因。方法:通过患者主诉及临床检查,对82例牙列游离缺损患者佩戴可摘局部义齿出现疼痛的部位进行总结和分析。结果:牙列游离缺损患者的口腔解剖特点和心理因素,可摘局部义齿义齿设计或制作缺陷都会引起佩戴疼痛。结论:在修复牙列游离缺损时,要重视每一个环节,才能减轻或避免佩戴可摘局部义齿后出现疼痛。

RPI卡环和三臂卡环固位体可摘局部义齿修复远中游离端缺失的临床效果比较

目的探讨RPI卡环和三臂卡环固位体可摘局部义齿修复远中游离端缺失的效果。方法回顾性分析2015年5月~2016年5月北京瑞泰口腔医院82例(义齿160件)戴用远中游离端铸造支架式可摘局部义齿的患者,按照卡环固位体的不同将其分为RPI卡环组(41例,义齿81件)和三臂卡环组(41例,义齿79件)。RPI卡环组行RPI卡环固位体铸造支架式可摘局部义齿修复,三臂卡环组行三臂卡环固位体铸造支架式可摘局部义齿修复。自制调查问卷,比较两组患者口腔检查、主观评价情况。结果RPI卡环组患者可摘局部义齿修复后基牙松动、卡环固位、义齿总体恢复的效果明显优于三臂卡环组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组基牙密合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RPI卡环组患者主观评价效果明显优于三臂卡环组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论RPI卡环修复远中游离端缺失,可改善基牙松动状态,整体恢复良好,值得在临床上推广应用。同时要加强口腔卫生,加强修复体总体设计,定期复查。

一种游离端可摘局部义齿的特殊设计

作者在近 2年的临床实践中 ,对可摘局部义齿游离端缺失的修复 ,采用了高熔整体铸造唇杆或颊杆、杆形卡、舌面板、邻面板、连接体 ,无支托 ,这种特殊设计 ,结果观察到不仅牙槽嵴无炎症、破溃和广泛快速地吸收 ,基牙无松动、脱落及牙周病变 ,而且还具有清洁、美观舒适、耐用、费用适中等优点 。

数字印模技术在下颌游离端可摘局部义齿制作中的应用

目的探讨使用模拟压力数字模型进行游离端可摘局部义齿制作技术的应用。方法对21个研究对象采用2种不同方法制作义齿。试验组使用3shape口腔数字印模仪扫描患者口腔软硬组织形态及咬合关系,生成数字模型,与患者CBCT数据一同导入义齿设计软件。依据余留牙位置将CBCT影像与数字模型进行拟合对齐,获得骨形态与对应黏膜厚度信息。对数字模型进行虚拟磨除或缓冲操作,生成模拟压力数字模型,在此模型上设计义齿支架,3D打印支架,最后排牙充胶完成义齿制作。对照组采用模型置换技术获得压力印模模型完成义齿制作。试戴两组义齿进行临床效果评估,测量试验组与对照组游离端黏膜厚度变化量,进行形变差异性分析。结果21个研究对象,试验组黏膜压痛比例为4.76%低于对照组的23.81%。模拟压力数字模型与压力印模模型对应的63个位点黏膜差异性分析显示,近基牙端牙槽嵴顶软组织变形,试验组与对照组没有显著性差异,P=0.11;远基牙端试验组软组织形变显著大于对照组,P=0.000;下颌隆突区试验组比对照组有更多缓冲空间,形态存在显著性差异,P=0.000。结论将数字化印模与CBCT数据拟合进行个性化数字模型修整,可以选择性调整黏膜压力分布,有效缓解游离端可摘局部义齿游离端不均匀下沉及压痛,临床效果满意。

组织调整剂在下颌游离缺失可摘局部义齿修复后疼痛处理中的应用

目的:探讨使用临时软衬材料—组织调整剂治疗下颌游离缺失患者可摘局部义齿修复后黏膜损伤性疼痛的临床效果。方法:对5例双端下颌游离缺失可摘局部义齿修复后,因黏膜条件差,多次调改仍然疼痛的患者,使用组织调整剂,以局部衬垫的方式治疗损伤黏膜,同时获得功能状态下的义齿基托组织面形态,然后将基托衬垫部分置换成常规热凝基托树脂,完成义齿修复。通过问卷调查,了解患者在组织调整剂治疗过程中和终义齿戴用后对疼痛、咀嚼、固位效果改善的主观评价。结果:5例患者均获得了有效治疗,黏膜压痛明显缓解,咀嚼功能随之改善。结论:下颌游离缺失可摘局部义齿修复后反复疼痛,用组织调整剂治疗黏膜创伤,再用热凝基托树脂完成义齿的处理方法,可避免软衬材料长期使用的缺陷,最终义齿戴用舒适、功能良好、容易清洁。

老年远中游离牙列缺失患者应用改良可摘局部义齿的临床观察

目的观察老年远中游离牙列缺失患者应用改良可摘局部义齿的临床效果。方法纳入本院2015年2月至2016年2月收治的80例老年远中游离缺失患者为研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,各40例。对照组实施Aker卡环固位体可摘局部义齿修复,观察组实施改良冷弯卡环固位体可摘局部义齿修复。观察对比两组义齿修复满意度及功能指标。结果观察组义齿修复后舒适度、咀嚼功能、美观、固位稳定、食物镶嵌评分均显著高于对照组(P <0.05);观察组义齿修复后咀嚼功能烧饼、苹果、坚果评分均显著低于对照组(P <0.05)。结论改良冷弯卡环可摘局部义齿对老年远中游离牙列缺失患者进行修复美观性好、舒适度高,可减少基牙松动现象出现,改善患者咀嚼功能,患者满意度高。

远中游离端缺失的可摘局部义齿设计

远中游离端缺失的可摘局部义齿（RPD）修复是临床较常见和较复杂的牙列缺损修复。根据义齿存在着一些特殊的问题，如作用于基牙的扭力矩，义齿基托与基牙负重的差异等。临床常见远中积压基牙创伤及牙槽嵴黏膜压痛。由于游离缺失患者口腔内情况各异，临床义齿设计必须考虑的因素较多。近年来，国内学者致力于远中游离端缺失可摘局部义齿的修复设计的研究，以求达到义齿对正常组织的最小损害和有最大的支持与稳定。

附着体义齿与卡环可摘局部义齿咀嚼效率研究

目的比较附着体义齿和卡环可摘局部义齿的咀嚼效率。方法选择20例下颌牙列末端游离缺损患者,每例分别在卡环可摘局部义齿和附着体义齿修复后1个月,采用吸光度法测试其咀嚼效率,佩带两种义齿后的咀嚼效率进行自身前后比较,作配对t检验。结果卡环活动义齿的平均吸光度值为0.813,附着体义齿的平均吸光度值为0.894,两种义齿的咀嚼效率比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论在下颌游离缺损修复中,冠外附着体义齿的咀嚼效率高于卡环可摘局部义齿。

卡环可摘局部义齿与附着体义齿咀嚼效率的比较

目的:比较卡环可摘局部义齿和附着体义齿的咀嚼效率。方法:选择20例下颌牙列末端游离缺损患者,每例分别在卡环可摘局部义齿和附着体义齿修复后1个月,采用吸光度法测试其咀嚼效率,佩带两种义齿后的咀嚼效率进行自身前后比较,作配对t检验。结果:卡环活动义齿的平均吸光度值为0.813,附着体义齿的平均吸光度值为0.894,两种义齿的咀嚼效率比较,差异有显著性(P<0101)。结论:在下颌游离缺损修复中,冠外附着体义齿的咀嚼效率高于卡环可摘局部义齿。

负荷下颌肯氏Ⅱ类可摘义齿游离端基牙牙槽骨位移的全息干涉测量

目的 :比较下颌肯氏Ⅱ类可摘局部义齿的不同卡环对基牙牙槽骨产生作用的差异。方法 :在离体人下颌骨上 ,设计制作 5种直接固位体的肯氏Ⅱ类可摘局部义齿 ,即RPA卡环、RPI卡环、改良RPI卡环、铸造三臂卡环、颊侧锻丝固位臂卡环。用全息干涉测量技术 ,比较 5种固位体使基牙颊舌侧牙槽骨产生位移的情况。结果 :近中支托卡环产生的位移小于远中支托卡环 ,杆型卡环产生颊侧牙槽骨位移分布均匀 ,圆环形卡环引起的颊侧位移集中在根尖。结论 :临床修复此类牙列缺损时应尽量使用近中支托和杆型卡环。

精细印模技术用于可摘局部义齿修复的临床评价

目的对应用精细印模技术的游离端缺失可摘局部义齿的临床修复效果进行评价,以期为临床提供参考。方法选择2017年4月—2018年1月期间在南京大学医学院附属口腔医院,南京市口腔医院修复科就诊的42位游离端牙列缺损患者,采用精细印模技术制取终印模,共制作52件铸造支架可摘局部义齿。采用口内检查和患者评价的方式,在义齿戴用当天、1周、3个月和6个月时对义齿戴用效果进行随访。结果 42位患者,52件义齿初戴时支架就位顺利,固位好,稳定性好。在1周、3个月和6个月的复查中,共出现4件压痛,4件固位力减弱,1件基牙折断,未出现牙周损伤,患者满意度较高。结论精细印模技术用于游离端缺失可摘局部义齿修复的临床效果良好。

上颌单端游离缺失及可摘义齿支架的三维有限元建模

目的:利用三维有限元专用软件技术,建立精确且能广泛应用的上颌游离端缺失及整铸义齿的三维有限元模型。方法:利用DCTP120螺旋CT扫描获得DICOM格式数据文件后导入MIMICS10.0软件,采用阈值分割与手动分割相结合的处理方法,计算得到颌骨、牙列和支架初步几何模型,并结合CATIA软件、ANSYS13.0三维有限元专用软件等技术建立三维有限元模型。结果:成功建立了26,27缺失的包含上颌骨、余留全牙列、牙周膜、黏膜及支架材料的铸造可摘局部义齿的三维有限元模型。结论:该有限元建模具有省时、便捷、精确、可重复性强及上手容易等特点,为进行口腔修复学领域生物力学的分析研究打下基础。