超声心动图联合血清高敏C反应蛋白及N末端B型钠尿肽前体水平评估冠心病心衰患者心功能的价值研究

目的:探讨超声心动图联合血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平对冠心病心衰患者心功能的评估价值。方法:选择2021年11月至2022年11月北京市大兴区人民医院收治的306例冠心病心衰患者作为研究组,其中纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级中Ⅱ级144例,Ⅲ级103例,Ⅳ级59例。另选同期在本院进行体检的108名健康体检者作为健康对照组,对所有受检者均进行NYHA心功能分级,采用超声心动图检测左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、峰值射血率(PER)及峰值充盈率(PFR),检测所有受试者的NT-proBNP、hs-CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LVEDV、LVESV、LVEF、PER、PFR、hs-CRP及NT-proBNP各指标单独检测及联合检测的价值。结果:研究组LVEDV(122.69±18.24)ml、LVESV(70.79±10.03)ml明显高于健康对照组(92.27±15.22)ml、(33.16±7.22)ml;LVEF(42.26±5.13)%、PER(2.49±0.22)EDV/s及PFR(1.79±0.26)EDV/s明显低于健康对照组(69.34±5.27)%、(3.56±0.27)EDV/s及(2.59±0.23)EDV/s,差异均有统计学意义(t=15.526、35.837、46.828、40.825、28.302,P<0.05);研究组hs-CRP和NT-proBNP水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(t=88.000、29.099,P<0.05);Ⅱ/Ⅲ级患者的LVEDV、LVESV明显低于IV级,LVEF、PER及PFR明显高于IV级,差异有统计学意义(t=53.391、92.658、32.140、240.474、116.921,P<0.05);Ⅱ/Ⅲ级患者hs-CRP、NT-proBNP水平明显低于Ⅳ级,差异有统计学意义(t=41.037、5.955,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,LVEDV、LVESV、LVEF、PER、PFR、hs-CRP及NT-proBNP各指标单独检测及联合检测的灵敏度分别为45.00%、50.00%、70.00%、70.00%、75.00%、70.00%和90.00%,特异性分别为76.70%、57.00%、82.60%、44.20%、58.10%、52.30%和96.50%。LVEDV、LVESV、LVEF、PER、PFR、hs-CRP及NT-proBNP和联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.592(95%CI:0.441~0.743)、0.615(95%CI:0.468~0.761)、0.766(95%CI:0.634~0.899)、0.717(95%CI:0.575~0.860)、0.674(95%CI:0.536~0.812)、0.734(95%CI:0.592~0.876)、0.581(95%CI:0.469~0.694)和0.978(95%CI:0.947~1.000)。结论:冠心病心衰患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平与左心功能参数均发生了相应的改变,且上述指标对冠心病心衰心功能具有较高的评估价值,联合评估的价值更高。

急性血糖波动对N末端B型利钠肽前体评估心功能的影响

目的 研究短时间内血糖浓度波动对NT-proBNP水平的影响。方法 选取2019年9~10月进行OGTT试验的住院患者32例。分别检测每位患者在空腹时、OGTT试验开始后30 min、60 min、120 min和180 min时血浆NT-proBNP、血糖、胰岛素和C-肽的水平。通过Pearson和Spearman相关分析探究个体NT-proBNP水平与血糖浓度的相关性,应用单因素重复测量方差分析和广义线性混合模型进一步分析检测时间、血糖、胰岛素和C-肽对NT-proBNP水平的影响。结果 相关分析表明,在32例患者中,只有5例患者的NT-proBNP水平与血糖浓度有相关性(P<0.05)。然而,每例患者NT-proBNP水平与血糖浓度的相关性趋势和最佳拟合曲线各不相同。单因素重复测量方差分析表明,不同时间和不同血糖浓度下NT-proBNP水平的差异无统计学意义[F(1.36,40.87)=1.23,P=0.29,η2=0.04]。广义线性混合模型表明NT-proBNP水平不受检测时间、血糖、胰岛素和C-肽浓度的影响(P>0.05)。结论 急性血糖浓度波动不影响NT-proBNP水平从而不影响NT-proBNP对心功能的评估。

血浆N末端B型钠尿肽前体对中重度支气管肺发育不良的预测价值

目的探讨血浆N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NTproBNP)在预测中重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)风险中的临床价值。方法采用前瞻观察性研究方法,选择2021年6月—2022年12月福建省妇幼保健院新生儿科收治的胎龄<30周极/超早产儿95例。分别于出生后第1、7、14、21天检测NTproBNP水平并收集住院期间基本资料,根据美国国家儿童健康与人类发展研究所(National Institute of Child Health and Human Development,NICHD)诊断标准,分为无-轻度BPD组(n=74)和中-重度BPD组(n=21)。比较2组不同时间点NTproBNP水平。结果中-重度BPD组胎龄、出生体质量均低于无-轻度BPD组(P<0.05);中-重度BPD组胎膜早破>18 h、≥3级新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、有创机械通气时间>7 d、症状性动脉导管未闭(symptomatic patent ductus arteriosus,sPDA)、晚发型败血症、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率均高于无-轻度BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。无-轻度BPD组NTproBNP水平在出生后第1天最高,中-重度BPD组NTproBNP水平在出生后第7天最高,随后逐渐降低。中-重度BPD组各时间点NTproBNP水平均高于无-轻度BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。出生后第1天NTproBNP水平为5631.52 pg/mL,是中重度BPD最佳预测参考值,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.89(95%CI0.83~0.95),诊断准确性为85.71%。结论出生后第1天NTproBNP水平有助于早期预测中重度BPD发病风险,动态监测NTproBNP趋势可能对疾病防治提供一定参考价值。

基于N末端B型脑钠尿肽前体动态检测分析保元汤合五皮饮在慢性心衰治疗中的应用

目的探究基于N末端B型脑钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)动态检测分析保元汤合五皮饮在慢性心力衰竭(以下简称“心衰”)治疗中的应用。方法选取三明市中西医结合医院2022年7月—2023年7月收治的80例慢性心衰患者,采用随机数字表法分为A组和B组,各40例。A组接受常规性西药血管紧张素转化酶抑制剂(ACE inhibitor,ACEI)和美托洛尔治疗,B组在A组的基础上接受保元汤合五皮饮治疗,比较2组患者的临床疗效、NT-proBNP水平、超声指标、运动耐力、生活质量和不良反应发生率。结果B组临床总有效率为97.50%,高于A组的82.50%(P<0.05);治疗前,治疗1个月、2个月、3个月后,2组患者的NT-proBNP水平时间效应、组间效应和交互效应比较,差异有统计学意义(F=1653.000、109.600、13.530,P<0.001),治疗1个月、2个月、3个月后,B组NT-proBNP水平均低于A组(P<0.05)。治疗3个月后,B组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平高于A组(P<0.05);治疗3个月后,B组运动耐力高于A组(P<0.05);治疗3个月后,B组明尼苏达心力衰竭特异性生活质量问卷(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评分低于A组(P<0.05);2组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保元汤合五皮饮用于治疗慢性心衰患者,能有效提高临床疗效,降低NT-proBNP水平,提高患者的LVEF水平、运动耐力,改善患者的生活质量且安全性良好。

N末端B型脑钠肽前体水平监测对肺癌患者围手术期急性心力衰竭的临床意义

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平监测对肺癌患者围手术期急性心力衰竭(AHF)的临床意义。方法选取40例肺癌手术患者,分别于术前2 h、术中、术后2 h检测血清NT-proBNP水平,分析患者围手术期血清NT-proBNP水平变化情况。结果40例肺癌患者术前2 h、术中和术后2 h血清NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.01),术中、术后2 h,肺癌患者血清NT-proBNP水平高于术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术中血清NT-proBNP水平较术前2 h升高的有37例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有38例,且大部分患者术后2 h时血清NT-proBNP水平虽较术中有所降低,但仍高于术前水平。40例肺癌患者,行胸腔镜下肺叶部分切除术27例,胸腔镜下肺叶切除术13例。术中和术后2 h,胸腔镜下肺叶部分切除术患者血清NT-proBNP水平均明显高于本组术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中术中血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有25例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有26例。术中、术后2 h,胸腔镜下肺叶切除术患者血清NT-proBNP水平均明显高于本组术前2 h,差异均有统计学意义(P﹤0.01),其中术中血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有12例,术后2 h血清NT-proBNP水平高于术前2 h的有12例。结论围手术期监测血清NT-proBNP水平对降低肺癌患者AHF发生率、提高手术安全性有重要意义。

高敏心肌肌钙蛋白T与N末端B型利钠肽原对缺血性心力衰竭患者预后的预测价值

目的:分析高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对缺血性心力衰竭患者预后的预测价值。方法:选取2022年1—12月同济大学附属东方医院胶州医院收治的缺血性心力衰竭患者98例,进行为期12个月的随访,根据随访期内是否发生心血管不良事件分为预后不良组和预后良好组,分析两组血清hs-cTnT和NT-proBNP水平的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析血清hs-cTnT和NT-proBNP水平对预后的预测价值。结果:98例患者中,有32例患者发生心血管不良事件,纳入预后不良组;66例患者未发生心血管不良事件,纳入预后良好组。预后不良组收缩压低于预后良好组,纽约心脏病协会(NYHA)分级高于预后良好组,血清hs-cTnT和NT-proBNP水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,血清hs-cTnT和NT-proBNP水平高均为缺血性心力衰竭患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清hs-cTnT水平预测缺血性心力衰竭患者预后不良的AUC为0.659,敏感度为0.750,特异度为0.909;血清NT-proBNP水平预测缺血性心力衰竭患者预后不良的AUC为0.908,敏感度为0.969,特异度为0.939,两者联合预测的AUC为0.938,敏感度为0.970,特异度为0.970。结论:血清hs-cTnT和NT-proBNP水平高均为缺血性心力衰竭患者预后不良的危险因素,血清hs-cTnT和NT-proBNP水平对缺血性心力衰竭患者预后有较好的预测价值。

B型钠尿肽和N末端B型钠尿肽前体对老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的诊断价值

目的 探讨和分析外周血B型钠尿肽(brain natriuretic peptide, BNP)、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)水平变化与老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease, COPD)合并心力衰竭(heart failure, HF)的关系。方法 选取2021年4月至2023年8月武汉市第一医院收治的老年COPD患者210例,根据是否合并HF分为COPD合并HF组61例与COPD组149例。采用免疫荧光法检测所有患者外周血BNP、NT-proBNP水平,所有患者均行常规超声心动图检测左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD),采用Pearson相关性分析评价外周血BNP、NT-proBNP水平与心功能之间的关系,采用多因素logistic回归分析老年COPD合并HF的危险因素,ROC曲线分析外周血BNP、NT-proBNP对老年COPD患者合并HF的诊断价值。结果 COPD合并HF组BNP、NT-proBNP、LVESD、LVEDD显著高于COPD组,LVEF显著低于COPD组(P<0.01)。BNP、NT-proBNP、LVEF、LVEDD是COPD患者合并HF的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。外周血BNP预测COPD患者合并HF的敏感性为82.0%,特异性为94.6%,曲线下面积(area under curve, AUC)为0.802(95%CI:0.712~0.892);外周血NT-proBNP预测COPD患者合并HF的敏感性为88.5%,特异性为92.6%,AUC为0.823(95%CI:0.767~0.879)。COPD合并HF患者外周血BNP、NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.413,P=0.013;r=-0.521,P=0.000),与LVESD(r=0.356,P=0.010;r=0.565,P=0.000)、LVEDD(r=0.335,P=0.014;r=0.501,P=0.000)及纽约心脏病协会心功能分级呈正相关(r=0.687,P=0.000;r=0.752,P=0.000)。结论 外周血BNP、NT-proBNP高水平与老年COPD患者合并HF相关,与心功能分级存在关系,对于COPD患者的HF程度评估具有重要价值。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白联合N末端B型利钠肽原对急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的:探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法:收集2020年8月至2021年2月在辽宁省人民医院首次确诊STEMI并行急诊PCI的患者206例。根据是否在随访期内发生主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、脑卒中、心力衰竭及缺血驱动的血运重建的复合终点事件)分为MACE组和非MACE组。采用Cox回归分析STEMI患者急诊PCI后发生MACE的独立危险因素,并采用ROC曲线评估sST2和NT-proBNP对STEMI患者急诊PCI后发生MACE的预测价值,并用Delong检验分析单用sST2或NT-proBNP及sST2联合NT-proBNP的预测效能。结果:随访3年,共发生MACE 62例。与非MACE组比较,MACE组患者sST2、NT-proBNP水平均较高,左前降支病变、前壁心肌梗死患者比例较高,LVEF较低,冠状动脉慢血流比例较大(P均<0.05)。多因素Cox回归分析显示,sST2(HR=1.018,95%CI:1.012~1.024,P<0.001)和NT-proBNP(HR=1.001,95%CI:1.000~1.010,P<0.001)均是MACE的独立预测因素。根据ROC曲线和Delong检验分析显示,sST2联合NT-proBNP预测MACE的AUC为0.854,灵敏度为64.5%,特异度为93.1%,sST2联合NT-proBNP预测MACE的效能优于单用sST2或NT-proBNP(Z=2.119,P=0.034;Z=2.178,P=0.029)。结论:sST2、NT-proBNP是预测STEMI患者急诊PCI后发生MACE的有效指标,且二者联合预测效能更佳。

增强型体外反搏治疗心绞痛伴心功能不全的临床效果及对患者血清N末端B型脑钠肽前体水平的影响

目的探讨增强型体外反搏治疗心绞痛伴心功能不全的临床效果及对患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2022年4月至2023年4月于湖北省荆门市人民医院诊治的心绞痛伴心功能不全患者82例,按随机数字表法分成观察组与对照组,每组41例。对照组均给予常规药物治疗;观察组在对照组基础上给予增强型体外反搏治疗。比较2组治疗前后心绞痛分级、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、实验室检查指标[NT-proBNP、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、人半乳糖凝集素3(Galectin-3)]和心血管不良事件发生情况。结果治疗后观察组心绞痛分级情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.933,P<0.001)。治疗后,2组LVEF均高于治疗前,LVFS、LVEDD均低于治疗前,且观察组LVEF高于对照组,LVFS、LVEDD均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组患者NT-proBNP、hs-CRP、Galectin-3均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率低于对照组[4.9%(2/41)比22.0%(9/41)],差异有统计学意义(P=0.023)。结论心绞痛伴心功能不全患者采用增强型体外反搏治疗效果显著,能够有效改善心绞痛症状并提高心功能,降低血清NT-proBNP及炎症因子水平。

血清N末端B型利钠肽原和胰岛素样生长因子结合蛋白7及热休克蛋白47联合检测在慢性心力衰竭患者诊断中的应用价值分析

目的探讨血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)、热休克蛋白47(HSP47)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)患者诊断中的应用价值分析。方法选取2021年12月至2023年12月唐山中心医院收治的CHF患者(n=106)为CHF组,另选取同期在本院健康体检者(n=106)为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定两组血清NT-pro BNP、IGFBP7、HSP47表达水平,多因素logistic回归分析影响CHF发生的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析其对CHF患者的诊断价值。结果CHF组血清NT-pro BNP、IGFBP7、HSP47水平与对照组相比,明显升高(t=0.960、8.047、11.196,P<0.05)。血清NT-pro BNP、IGFBP7、HSP47三者联合诊断CHF的AUC最高,高于单独检测(Z_(三者联合-NT-pro BNP)=3.847、P=0.001,Z_(三者联合)-IGFBP7=4.672、P<0.001,Z_(三者联合-HSP47)=2.101、P=0.036)。多因素logistic结果显示,血清NT-pro BNP、IGFBP7、HSP47水平是影响CHF的危险因素(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)是影响CHF的保护因素(P<0.05)。结论CHF患者血清中NT-pro BNP、IGFBP7、HSP47表达水平升高,三者联合诊断CHF的效能最好。

左心房应变与左心室射血分数轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死患者血清N末端B型脑钠肽前体水平的相关性研究

目的探讨左心房应变与左心室射血分数(LVEF)轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法入选2022年3—12月于首都医科大学附属北京积水潭医院心内科首次诊断急性STEMI并在24 h内行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,急性期LVEF>40%的患者。应用二维斑点追踪技术分析患者的左心房应变参数。根据左心房储存期纵向应变(LASr)数值将患者分为LASr减低组和LASr正常组。比较2组患者临床资料及超声资料。采用多元线性回归模型分析LASr与LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的关系。结果51例接受PCI治疗且急性期LVEF>40%的急性STEMI患者中,LASr减低组22例(43.1%),LASr正常组29例(56.9%)。LASr减低组年龄、NT-proBNP峰值均高于LASr正常组[(60±12)岁比(50±12)岁、1679.0(811.4,2133.2)ng/L比584.2(201.5,1524.0)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。LASr减低组左心房通道期纵向应变、左心房收缩期应变高于LASr正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归模型分析结果表明,校正前壁心肌梗死、肌酸激酶同工酶峰值、LVEF后,LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者血清NT-proBNP峰值的独立影响因素(P=0.039)。结论LASr是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者PCI治疗围手术期NT-proBNP峰值的独立影响因素。

血清胱抑素C、N末端B型利钠肽原对慢性肾脏病合并心力衰竭的预测价值

目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)预测慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并心力衰竭(heart failure,HF)的效能。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月武汉市第七医院收治的70例CKD患者的病历资料。根据患者就诊后1年内随访资料将其分为发生组(18例,合并HF)和未发生组(52例,未合并HF)。比较两组基线资料及实验室资料。分析Cys C、NT-proBNP与CKD合并HF的关系。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析Cys C、NT-proBNP对CKD合并HF的预测效能。结果:发生组CKD分期3期、4期占比、Cys C、NT-proBNP水平均显著高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析显示,Cys C、NT-proBNP与CKD合并HF呈正相关(P<0.05)。Cys C、NT-proBNP单独及联合预测CKD合并HF的曲线下面积(area under the curve,AUC)值分别为0.828、0.868、0.904,联合预测价值最高。结论:血清Cys C、NT-proBNP预测CKD合并HF价值高,两者值越大,CKD合并HF可能性越高。

老年人群血清N末端B型钠尿肽前体水平影响因素分析

目的分析老年人群血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月我院检查的60例老年人的临床资料,根据血清NT-proBNP水平将其分为高水平组39例(血清NT-proBNP水平>400μg/L)与正常水平组21例(血清NT-proBNP水平≤400μg/L),比较两组老年人社会学特征[性别、年龄、体质量指数(BMI)]、疾病情况(心血管疾病、糖尿病、肝肾疾病)、用药情况(抗血小板药物使用、钙离子拮抗剂使用、他汀类药物、硝酸酯类药物)、生化指标水平(红细胞计数、血红蛋白、AT-Ⅲ活性)。使用Pearson相关性分析模型分析血清NT-proBNP水平与红细胞计数、血红蛋白、AT-Ⅲ活性水平的相关性。使用logistic回归分析影响血清NT-proBNP水平的独立危险因素。结果两组老年人单因素比较中,性别、BMI、钙离子拮抗剂、他汀类药物使用比较差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、心血管疾病、糖尿病、肝肾疾病、抗血小板药物使用、硝酸酯类药物、红细胞计数、血红蛋白、AT-Ⅲ活性水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,红细胞计数、血红蛋白、AT-Ⅲ活性水平与血清NT-proBNP水平呈负相关(P<0.05)。经logistic回归分析,年龄、心血管疾病、糖尿病、肝肾疾病、抗血小板药物使用、硝酸酯类药物使用、红细胞计数、血红蛋白、AT-Ⅲ活性水平均为影响老年人血清NT-proBNP水平的危险因素(P<0.05)。结论老年人群血清NT-proBNP水平受到年龄、疾病情况、用药情况、炎症反应、凝血功能等多种因素影响,临床需通过影响因素变化情况,识别血清NT-proBNP水平升高以及心衰发生的高危人群,有利于老年心衰患者的预防、诊断、管理。

血清尿素氮联合N末端B型利钠肽前体对急性心力衰竭患者的预后评估价值

目的 血清尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)联合N末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的预后价值。方法 选择2022年6月至2023年6月在开阳县人民医院接受治疗的80例AHF患者为研究对象,在治疗结束后对患者进行为期3个月随访,根据随访情况将患者分为预后不良组(n=21)与预后良好组(n=59),比较两组患者一般资料、BUN、NT-proBNP水平,应用Logistic回归分析法对AHF患者不良预后的影响因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估BUN联合NT-proBNP对急性心力衰竭患者的预后价值。结果 两组患者NYHA心功能分级情况、BUN、NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:BUN、NT-proBNP是AHF患者预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析BUN联合proBNPAHF患者预后的AUC为0.944(95%CI:0.897-0.990),灵敏度为76.90%,特异度为86.40%优于各指标单独预测指标0.900(95%CI:0.833-0.967)、0.740(95%CI:0.608-0.873)。结论 BUN、NT-proBNP与AHF患者预后有关,将两者联合应用可以更准确地预测AHF患者的预后效果。

慢性心力衰竭中医证型与氨基末端B型脑钠肽原、肌钙蛋白I及左心功能参数相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者中医证型与血浆氨基末端B型脑钠肽原(N-terminal Probrain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,cTnI)与左心功能参数[(左心室射血分数Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(Left Ventricular End Diastolic Diameter,LVEDD)、左心室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)]的相关性,为CHF中医辨证分型提供客观依据。方法:按研究标准纳入150例CHF患者,进行中医辨证分型,同时选择100例正常体检者作为对照组。对150例CHF患者测定NT-proBNP、cTnI水平,采用心脏超声检测LVEDD和LVEF,并计算LVMI。考察CHF中医证型与血浆NT-proBNP、cTnI水平及LVEF、LVEDD、LVMI的相关性。结果:(1) NT-proBNP、cTnI水平比较:CHF组明显高于对照组(P <0.05);急性加重期高于稳定期,且急性加重期两组证型间差异具有统计学意义(P <0.05)。(2)左心功能参数比较:LVEF、LVEDD及LVMI在稳定期及急性加重期各证型间差异存在统计学意义(P <0.05),LVEDD、LVMI表现为阳虚水泛、瘀血阻络组>气虚血瘀水停组>气阳两虚血瘀组>气阴两虚血瘀组>气虚血瘀组;LVEF则依次递减,表现为气虚血瘀组>气阴两虚血瘀组>气阳两虚血瘀组>气虚血瘀水停组>阳虚水泛、瘀血阻络组。结论:NT-proBNP、cTnI及LVEF、LVEDD、LVMI可作为CHF中医辨证分型的客观量化指标,能够为CHF中医辨证分型提供参考。

血清N-末端B型利钠肽原水平与老年心力衰竭患者病情严重程度和预后的关系研究

目的探讨N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与老年心力衰竭患者病情进展的关系,以及对其预后的预测价值,为临床早期诊断与治疗提供指导依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月揭阳市揭东区人民医院收治的64例老年心力衰竭患者的临床资料,将其作为疾病组,并依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅰ级组(22例)、Ⅱ级组(19例)、Ⅲ级组(15例)及Ⅳ级组(8例),另收集同期于揭阳市揭东区人民医院进行体检的64例健康人的体检资料,将其作为健康组。两组研究对象均进行血清NT-proBNP水平检测和心脏超声检查,并对疾病组患者随访6个月,依据随访结果分为预后不良组(15例)和预后良好组(49例)。比较健康组与疾病组研究对象、疾病组不同心功能分级患者血清NT-proBNP与心功能指标,并分析血清NT-proBNP与疾病组患者心功能指标的相关性;比较疾病组不同预后患者的血清NT-proBNP,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NT-proBNP水平对老年心力衰竭患者预后的预测价值。结果疾病组患者血清NT-proBNP、心肌做功指数(Tei指数)均高于健康组,左心室收缩内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均长于健康组,二尖瓣舒张早期血流峰值(E)/舒张晚期血流峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)水平均低于健康组;随着NYHA心功能分级增加,患者血清NT-proBNP、Tei指数均升高,LVESD、LVEDD均增长,LVEF、E/A、LVFS水平均降低;血清NT-proBNP水平与疾病组患者LVESD、LVEDD、Tei指数、NYHA心功能分级均呈正相关,与LVEF、E/A、LVFS均呈负相关;预后不良组患者血清NT-proBNP水平高于预后良好组;血清NT-proBNP预测老年心力衰竭患者预后的曲线下面积为0.958,灵敏度为0.867,特异度为0.980(均P<0.05)。结论老年心力衰竭患者血清NT-proBNP水平异常升高,其水平与病情严重程度及患者预后相关,临床治疗时可监测患者血清NT-proBNP水平,有助于控制病情发展,改善预后。

定期监测N末端B型脑钠肽前体在慢性心力衰竭治疗中的意义

探析N末端B型脑钠肽前体的定期监测对于治疗慢性心衰的临床作用。方法:选择38例慢性心衰病例,患者均于2022.01-2023.10期间前来我院进行治疗,以随机数字表法为分组原则,将其中一组命名为对照组并根据常规治疗方案进行干预,另一组命名为实验组,在上述基础上对N末端B型脑钠肽前体予以定期复查,观察患者血清脑钠肽指标水平、生活质量改善情况以及预后情况。结果 干预前,两组BNP指标差异不大,P>0.05。干预后,实验组对比对照组,其BNP水平更低,P<0.05。干预前,两组生活质量评分大致一致,P>0.05,干预后,实验组较高,P<0.05。两组预后情况相比较,病死占比无差异,P>0.05,但实验组再入院占较低,P<0.05。结论 定期监测NT-proBNP对于患有慢性心力衰竭的患者具有重要价值,对改善心衰症状有重要辅助作用,亦可改善患者预后,对其生活质量提升有良好表现。

血浆N-末端B型脑钠肽前体联合血清胱抑素C在预测老年糖尿病肾病并发急性肾损伤预后中的临床价值

目的:评估血浆N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)联合血清胱抑素C(Cys-C)在预测老年糖尿病肾病(DN)并发急性肾损伤(AKI)预后中的临床价值。方法:选取2021年10月—2023年7月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的老年DN患者116例作为研究对象,根据患者是否发生AKI将其分为观察组(发生AKI)和对照组(未发生AKI),各58例。比较两组患者NT-proBNP、Cys-C水平及肾功能相关指标水平,以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析NT-proBNP、Cys-C单独检测与联合检测对老年DN患者并发AKI预后的预测价值。结果:观察组NT-proBNP、Cys-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿白蛋白排泄率、尿素氮、肌酐水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP、Cys-C单独检测及联合检测的灵敏度分别为0.466、0.828、0.879,特异度分别为0.724、0.707、0.709,AUC分别为0.576、0.818、0.877。结论:NT-proBNP和Cys-C联合检测在预测老年DN患者并发AKI的风险以及指导治疗决策和评估长期预后方面具有重要的临床价值。

血清肌钙蛋白Ⅰ、N末端B型利钠肽在脓毒症合并心肌病患者中的表达及对预后的评估价值

目的:探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、N末端B型利钠肽(NT-proBNP)在脓毒症合并心肌病患者中的表达及对预后的评估价值。方法:选取2020年2月—2022年12月北京市昌平区医院收治的80例脓毒症合并心肌病患者作为研究组,另选取同期收治的78例单独脓毒症患者作为对照组。比较两组临床资料、血清cTnI、NT-proBNP水平,随访28 d记录疾病转归情况,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脓毒症合并心肌病预后的预测价值。结果:研究组收缩压、氧合指数低于对照组,乳酸、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血清cTnI、NT-proBNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经28 d随访,在研究组中,死亡55例(68.75%),生存25例(31.25%),死亡者血清cTnI、NT-proBNP水平均高于生存者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示血清cTnI、NT-proBNP水平对脓毒症合并心肌病预后预测价值的AUC分别为0.854、0.897。结论:血清cTnI、NT-proBNP水平可反映脓毒症合并心肌病的病情,可作为预测脓毒症合并心肌病预后的指标。

正常范围的N末端B型利钠肽原对心功能不全患者预后的影响

目的:探讨心功能不全患者中N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)正常的人群的临床特征,并观察其临床预后。方法:连续纳入2019年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的心功能不全患者,根据其住院期间多次测得NT-proBNP结果均低于年龄及肾功能分层切点,筛选出NT-proBNP正常组,并随机挑选同期1个月内收治的NT-proBNP升高的心力衰竭患者作为对照,分析NT-proBNP正常组与NT-proBNP升高组的临床特征,并比较两组患者出院6个月内再住院率。结果:本研究共纳入198例心功能不全患者,其中NT-proBNP正常组患者86例(43.4%),NT-proBNP升高组患者112例(56.6%)。与NT-proBNP升高组相比,NT-proBNP正常组患者体重指数(BMI)较高,血红蛋白、血钠、估算肾小球滤过率(eGFR)值高,左心室射血分数(LVEF)高,合并高脂血症的比例高,服用钙拮抗剂的比例高;而左心室舒张末期内径、左心房内径值小,合并心房颤动、肾功能不全、心脏瓣膜病的比例低,服用利尿剂、盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)的比例低(P均<0.05)。在校正了BMI、高血压、利尿剂及MRA服用情况后,eGFR、LVEF、心房颤动、心脏瓣膜病仍是影响NT-proBNP升高的独立相关因素(P均<0.05)。NT-proBNP正常组的心功能不全患者,住院天数比NT-proBNP升高组短,出院6个月内心力衰竭再住院率比NT-proBNP升高组低(P均<0.001)。结论:eGFR、LVEF、心房颤动、心脏瓣膜病是影响NT-proBNP升高的独立相关因素。与NT-proBNP升高的心力衰竭患者相比,NT-proBNP正常的心功能不全患者再住院的风险低,预后较好。