掌侧动脉静脉化血管吻合在末节断指再植中的应用

目的:研究掌侧动脉静脉化血管吻合在末节断指再植中的应用。方法:选取2022年3月—2023年3月清远市人民医院收治的70例手指末节离断患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组及观察组,各35例。对照组采用背侧静脉血管吻合方式实施断指再植治疗,观察组采用掌侧动脉静脉化血管吻合方式实施断指再植治疗。比较两组断指成活情况、断指功能、疼痛程度、并发症、断指血运。结果:两组断指成活情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组氧饱和度、经皮氧分压均大于对照组,断指微循环检测值、毛细血管充盈时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h、12 h、24 h,观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:掌侧动脉静脉化血管吻合和背侧静脉血管吻合均可以获得较高的成活率,但相比较而言,掌侧动脉静脉化血管吻合在末节断指再植中的临床效果显著,更有利于减轻患者的疼痛程度,改善断指的血运情况,促进断指功能的恢复,且安全可靠。

长时间热缺血手指末节完全离断断指再植20例

目的探索对长时间热缺血手指末节完全离断伤行断指再植的临床疗效。方法2018年5月-2020年12月,对20例共26指热缺血时间超过6 h的手指末节完全离断伤行急诊断指再植术,断指热缺血时间为6~15 h,平均为9.1 h。结果术后20例26指,断指成活15例20指。术后48 h内11例12指出现血管危象,其中4例4指经挑拨、抗血管痉挛对症处理后断指成活;2例2指经急诊手术探查解除血管痉挛后断指成活;5例6指术后缺血坏死。再植成功15例20指术后获得6~12个月随访,再植指外观满意,指甲生长良好,远侧指尖关节活动良好,再植指指腹部两点辨别觉9~12 mm。结论对于热缺血时间超过6 h的手指末节完全离断伤,根据断指条件可予试行断指再植术,手术仍有较高成功率及满意手指功能。

显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗手指离断患者的效果观察

目的显微镜下末节手指不缩短断指再植术在手指离断患者治疗中的应用优势,以期为此类患者治疗提供参考。方法回顾性选取2020年5月至2022年5月我院150例末节手指离断患者临床资料,根据手术方法分为研究组(78例)和常规组(72例)。研究组采用显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗,常规组行常规断指再植术治疗。比较两组临床疗效、手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、断指血液循环[血流速度、阻力指数(RI)]、断指恢复情况。结果研究组手术优良率94.87%、皮瓣成活率98.72%,均高于常规组的76.39%、88.89%(P<0.05);术后3d、7d研究组Cor、NE、ACTH浓度均低于常规组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月研究组血流速度高于常规组,RI低于常规组(P<0.05);研究组断指长度、两点辨别觉、指尖关节活动度均优于常规组(P<0.05)。结论显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗末节手指离断效果确切,能减轻应激反应,改善断指血流,提高皮瓣成活率,改善预后。

断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性

目的探讨断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性。方法选取100例手指末节完全离断伤患者,根据治疗方案分为观察组和对照组,各50例。对照组患者予以非断指再植治疗,观察组患者予以断指再植治疗。比较两组患者的断指成活情况、并发症发生情况、感觉恢复情况、手功能恢复情况。结果观察组患者断指完全成活率明显高于对照组(70.00%vs.34.00%),并发症发生率明显低于对照组(8.00%vs.26.00%)(P<0.05)。术后6个月、12个月,观察组患者的单丝触觉、两点辩觉明显优于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组患者浅痛觉存在率高于对照组(76.00%vs.46.00%),O'Rain温水浸泡起泡试验阳性率低于对照组(14.00%vs.36.00%),运动功能、日常活动、感觉恢复、血液循环状态、外观、工作恢复情况评分均高于对照组(均P<0.05)。结论在手指末节完全离断伤治疗中,相较于非断指再植,实施断指再植治疗可进一步提升断指成活率,促进感觉恢复,改善手功能,并发症发生率低。

手指末节离断再植术中微型静脉皮瓣修复皮肤软组织缺损临床效果分析

本研究旨在深入了解微型静脉皮瓣修复手术在治疗手指末节断裂并伴有软组织缺损的患者时的治疗效果。在2020年1月至2023年6月期间,我们随机选择了我院收治的末节离断并伴有软组织缺损的患者进行研究,共计85例,并将其分为研究组(43例)和参照组(42组)。在这项研究中,对实验组患者实施了微型静脉皮瓣手术,而参照组患者则接受了邻指皮瓣手术。本研究旨在比较这两组患者在皮瓣愈合、手指关节活动范围、受伤手指的感觉功能以及并发症发生率等方面的差异。结果 对比两组皮瓣愈合率,未发现显著差异(P<0.05);研究组的关节活动功能表现出了显著的优越性,其优良率高达95.34%(41/43),远高于参照组的76.19%(32/42),并且这种差异在统计学上具有显著意义(P<0.05);研究小组的感官功能表现出了显著的优越性,其优良率高达93.02%(40/43),远高于参照组的71.42%(30/42),并且这种差异在统计学上具有显著意义(P<0.05);对于两组手术后并发症发生率的比较,未发现任何显著差异(P>0.05)。结论 对于手指末端断裂并伴随软组织损伤的病人,采用微型静脉皮瓣修复技术可以显著提高关节的活动和感觉功能,其效果远胜于使用邻近的指皮瓣修复方法。

不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的效果

探讨不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的临床疗效。方法 选取2020年1月-2021年6月本院收治的末节断指再植患者100例纳入研究,分组以治疗方法不同为依据,对照组(50例)给予断指残端修整术,观察组(50例)予以不缩短指骨显微外科手术,对比疗效。结果 从治疗的优良状况看,观察组的优良率为94.00%,较对照组的78.00%要高(P<0.05);从并发症情况看,观察组发生率4.00%,低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论 在末节断指再植中,不缩短指骨显微外科手术的运用,效果明显,能有效提高治疗的优良率,减少并发症,加快术后的恢复。

影响断指再植术治疗手指末节完全离断伤再植成活率的相关因素研究

目的分析影响断指再植术治疗手指末节完全离断伤再植成活率的相关因素,为手指末节完全离断伤患者采取相应的干预措施提供有效依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月无锡虹桥医院收治的70例手指末节完全离断伤患者的临床资料,两组患者均行断指再植术治疗,根据治疗结果分为失败组(断指再植失败患者,21例)与成功组(断指再植成功患者,49例)。统计两组患者的临床基线资料,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析断指再植术治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素。结果失败组损伤类型为绞伤、受伤至手术时间为>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染的患者占比均高于成功组,失败组患者血小板计数低于成功组;多因素Logistic回归分析结果显示,损伤类型为绞伤、受伤至手术时间>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染、血小板计数低均为影响断指再植治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素(OR=1.103、1.078、1.090、1.080、1.074、1.061,均P<0.05)。结论损伤类型为绞伤、受伤至手术时间>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染、血小板计数低均为影响断指再植术治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素,对于存在危险因素的患者需要采取相应的干预措施,从而提高断指再植术的成功率。

改良逆行法在手指末节毁损离断再植中的疗效分析

目的:观察改良逆行法在手指末节毁损性离断伤中的临床疗效。方法:选取2021年6月至2022年8月收治的60例手指末节毁损性离断伤断指患者进行再植手术,根据采用手术方法不同分为实验组及对照组,每组30例。实验组采用改良逆行法,对照组采用顺行法。结果:实验组病例再植手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组存活27例、坏死3例,存活率为90.00%,对照组存活25例、坏死5例,存活率为83.33%,实验组存活率高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组手指功能优于对照组(P<0.05)。结论:改良逆行法应用在手指末节毁损离断再植中的手术时间明显缩短,效率显著提高,手指功能恢复更优。

掌侧动脉静脉化血管吻合在末节断指再植中的应用效果分析

目的分析掌侧动脉静脉化血管吻合在末节断指再植中的应用效果。方法选取2017年2月至2020年2月郑州市骨科医院收治的66例(74指)拟行末节断指再植的手指末节离断患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为试验组38例(42指)和对照组28例(32指),试验组患者于断指再植术中行掌侧动脉静脉化血管吻合,对照组患者于断指再植术中行背侧静脉血管吻合,对比观察两组患者断指成活率、患指功能恢复情况以及并发症发生情况。结果试验组患者断指成活率为90.48%,与对照组患者的断指成活率78.13%无明显差异(χ^(2)=2.189,P=0.139);术后12个月,试验组患者患指功能恢复优良率为85.71%,明显高于对照组患者的患指功能恢复优良率65.63%(χ^(2)=4.142,P=0.042);试验组患者术后并发症发生率为16.67%,与对照组患者的术后并发症发生率34.38%无明显差异(χ^(2)=3.090,P=0.079)。结论与末节断指再植术中行背侧静脉血管吻合相比,采用掌侧动脉静脉化血管吻合的患者术后患指功能恢复效果更好。

拇指指背筋膜皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见，常伴有末节指骨及肌腱外露。虽然有腹部，锁骨下，交臂带蒂皮瓣、V—Y推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、

同指指固有动脉背侧分支皮瓣修复末节脱套伤的临床价值

目的 探讨与分析同指指固有动脉背侧分支皮瓣修复末节脱套伤的临床价值。方法 选取我院诊治的末节脱套伤患者66例,随机分为研究组与对照组,各33例。对照组采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复,研究组采用同指指固有动脉背侧分支皮瓣修复治疗。术后,比较两组患者皮瓣血运情况、并发症发生情况、掌指关节活动度与指间关节活动度评分及疗效评定。结果 术后1d,两组的毛细血管充盈试验时间对比无差异(P>0.05);术后1个月,研究组的毛细血管充盈试验时间少于对照组(P<0.05)。术后6个月,研究组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后6个月,研究组的掌指关节活动度与指间关节活动度均明显高于对照组(P<0.05)。研究组的优良率高于对照组(P<0.05)。结论 同指指固有动脉背侧分支皮瓣修复末节脱套伤能缩短毛细血管充盈试验时间,能减少并发症的发生,改善患者的掌指关节活动度与指间关节活动度,从而提高患者的总体疗效。

显微镜下末节断指再植术治疗手指末节断指患者的效果观察

目的:探究显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者的效果。方法:选取某院手指末节断指患者76例(2020年2月—2022年2月),按手术方案不同分为A组和B组,每组38例。B组患者接受常规断指再植手术治疗,A组患者接受显微镜下末节断指再植手术治疗。比较2组患者断指修复指标、手术效果、手术前后全血低切黏度(WBLSV)、全血高切黏度(WBHSV)、红细胞压积(HCT)、血浆黏度(PV)、应激指标[丙二醛(MDA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]及凝血因子(凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ)水平。结果:A组患者两点辨别觉短于B组,DIPJ大于B组,主动活动总程度评分高于B组,断指指甲长度长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者总有效率高于B组(P<0.05)。术后3个月,A组患者WBLSV、PV、HCT及WBHSV低于B组(P<0.05)。术后1、3 d,A组患者血清MDA水平低于B组,ALD、Ang-Ⅱ、凝血因子Ⅷ及凝血因子Ⅸ水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者可优化断指修复指标、提升手术效果、调节血液流变学水平,且对机体应激指标及凝血功能影响更小。

原位回植联合腹部包埋术在无血管吻合条件的末节离断复合组织块再植中的临床应用

目的 总结原位回植联合腹部包埋术在无血管吻合条件的末节离断复合组织块再植中的临床疗效。方法 2018年6月-2021年12月,对32例无血管吻合条件的末节复合组织块采用原位回植联合腹部包埋术完成修复。结果 末节复合组织块成活28例,部分坏死2例,坏死2例。随访1~18个月,平均8个月,末节复合组织块修复成功率87.5%,功能恢复良好。结论 原位回植联合腹部包埋术再植无血管吻合条件的末节离断复合组织块效果良好,手术方法简单,易于开展。

血管危象预警控制体系在末节断指再植术后患者护理中的应用效果

目的:观察血管危象预警控制体系在末节断指再植术后患者护理中的应用效果。方法:选取2019年5月至2021年6月该院收治的81例末节断指再植术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组43例与对照组38例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予血管危象预警控制体系护理,比较两组出院后3个月、6个月断指再植功能评分,住院期间护理不良事件发生率和护理依从性。结果:研究组出院后3个月断指再植功能评分为(62.54±5.48)分,高于对照组的(51.79±5.60)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出院后6个月断指再植功能评分为(73.33±6.24)分,高于对照组的(66.38±5.97)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院期间护理不良事件发生率为6.98%,明显低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理依从率为90.70%,高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上应用血管危象预警控制体系护理可提高末节断指再植术后患者断指再植功能评分和护理依从性,降低其护理不良事件发生率,效果优于单纯常规护理。

示指动脉顺行岛状皮瓣修复对拇指末节组织缺损患者手指功能、手指总屈伸度、感觉恢复和满意度的影响

目的 探讨示指动脉顺行岛状皮瓣修复对拇指末节组织缺损患者手指功能、手指总屈伸度、感觉恢复和满意度的影响。方法 回顾性分析2018-10—2020-05安阳市人民医院骨外科行岛状皮瓣修复术治疗的74例拇指末节组织缺损患者的临床资料,依据治疗方案分为示指动脉顺行岛状皮瓣修复组(观察组)及拇指桡背侧岛状皮瓣修复组(对照组),各37例。比较2组患者的基线资料。统计拇指总屈伸度优良率、两点分辨率优良率、感觉恢复优良率。评价手指功能主观评分和患者的满意度。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的拇指总屈伸度优良率、两点分辨率优良率、感觉恢复优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月时观察组的工作状况、功能满意度、日常活动、外观、整体功能评分高于对照组,疼痛评分低于对照组,治疗满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采取示指动脉顺行岛状皮瓣修复治疗拇指末节组织缺损,可有效改善拇指功能,提升患者的满意度。

手指末节血管神经的应用解剖

目的 研究指端血管神经的解剖特点 ,以提高末节断指再植成活率和成活后质量。方法 新鲜手指 35指 ,作手指末节血管神经显微解剖 ,观察血管神经的分布 ,测量不同水平血管的直径。结果 指腹螺纹中心为指端动脉弓体表最高点的投影 ,以螺纹中心为界把末节断指分为 3种类型 ,Ⅰ型为远侧指间关节横纹至甲根部 ;Ⅱ型为甲根至指腹螺纹中心 ;Ⅲ型为指腹螺纹中心以远端。远侧指间关节横纹至指腹螺纹中心的动脉直径为 0 .3～ 0 .6mm ,指背和指腹侧静脉直径为 0 .3～ 0 .8mm。螺纹中心以远的指动脉呈分支状 ,直径在 0 .1～ 0 .3mm ,静脉约 0 .15～ 0 .3mm。结论 末节指血管神经的分布有其特点 ,指腹螺纹中心可作为指端动脉弓的体表标志 ,末节断指都应尽可能地再植。

手指末节离断再植术中微型静脉皮瓣修复皮肤软组织缺损临床效果分析

目的探讨手指末节离断再植术中微型静脉皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析三门峡市中心医院2019-12-2022-02行手指末节离断再植、微型皮瓣修复皮肤软组织缺损的90例患者的临床资料,按微型皮瓣分为静脉皮瓣组(46例)和邻指皮瓣组(44例)。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、创面愈合时间等。统计术后并发症发生率。术后6个月评价伤指运动功能恢复优良率、感觉恢复评分,以及两点辨别觉和远侧指间关节活动度等。结果2组患者的断指及皮瓣均全部成活,患者的基线资料和手术时间、创面愈合时间、并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。静脉皮瓣组伤指运动功能恢复优良率、手指感觉恢复效果,以及两点辨别觉、远侧指间关节活动度、指甲长度等指标,均优于邻指皮瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对手指末节离断、皮肤软组织缺损的患者,手指末节离断再植术中采用微型静脉皮瓣与微型邻指皮瓣修复皮肤软组织缺损,均有良好效果。其中微型静脉皮瓣可有效改善近期伤指感觉和运动功能,有利于提高伤指康复效果。

党报编辑要把好"细枝末节"关

作为把关人,党报编辑要不放过任何"细枝末节",把好语言文字关、新闻标题关、舆论导向关,守牢出版安全防线.

显微镜下末节断指再植术治疗手指末节断指患者的临床疗效评价

目的:探讨手指末节断指患者采用显微镜下末节断指再植术的治疗效果。方法:选择我院2021年09月~2022年09月收治的80例手指末节断指患者,根据不同治疗方案分为两组,各40例。对照组采用常规断指再植手术治疗,观察组采用显微镜下末节断指再植术。将两组断指修复相关指标、手术效果、应激指标及凝血因子指标进行对比。结果:两组断指修复相关指标差异显著,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);术后两组应激指标水平差异显著,观察组均优于对照组(P<0.05);术后两组凝血因子指标差异显著,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:显微镜下末节断指再植术治疗手指末节断指效果确切,有助于促进断指修复,且对机体应激指标及凝血功能影响较小,值得临床应用。