末节手指断离缝接配合扩血管药治疗经验

目的探讨末节手指断离缝接的临床价值。方法末节指断离经清创后直接缝接,术后3-4 d加用扩血管药治疗。结果缝接13指均获得成活,手指外形与功能恢复良好。结论末节手指断离,只要掌握好缝接方法及配合使用扩血管药,在条件较差的医院也可保证断离指缝接成活。

断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性

目的探讨断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性。方法选取100例手指末节完全离断伤患者,根据治疗方案分为观察组和对照组,各50例。对照组患者予以非断指再植治疗,观察组患者予以断指再植治疗。比较两组患者的断指成活情况、并发症发生情况、感觉恢复情况、手功能恢复情况。结果观察组患者断指完全成活率明显高于对照组(70.00%vs.34.00%),并发症发生率明显低于对照组(8.00%vs.26.00%)(P<0.05)。术后6个月、12个月,观察组患者的单丝触觉、两点辩觉明显优于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组患者浅痛觉存在率高于对照组(76.00%vs.46.00%),O'Rain温水浸泡起泡试验阳性率低于对照组(14.00%vs.36.00%),运动功能、日常活动、感觉恢复、血液循环状态、外观、工作恢复情况评分均高于对照组(均P<0.05)。结论在手指末节完全离断伤治疗中,相较于非断指再植,实施断指再植治疗可进一步提升断指成活率,促进感觉恢复,改善手功能,并发症发生率低。

断指再植术治疗手指末节完全离断伤的临床效果及美学效果

目的探讨分析断指再植术治疗手指末节完全离断伤的临床效果及美学效果。方法选取郑州市骨科医院手外科和显微骨科在2022年1月至2024年1月收治的手指末节完全离断伤患者98例,均接受断指再植术治疗,观察其疗效及美学效果。结果患者术后断指成活率为94.90%;断指功能恢复优良率为84.69%;并发症发生率为5.10%。术后患者再植指甲长度为(14.29±2.61)mm,两点辨别觉为(7.41±0.16)mm,远端指间活动度为(61.83±3.94)°。术后3个月患者生活质量测定表评分均较术前明显提高(P<0.05)。患者对断指再植术后美观度非常满意67例,一般满意25例,不满意6例,满意度为93.88%。结论断指再植术治疗手指末节完全离断伤效果确切,能有效改善患者手指功能,提高其生活质量,且患者的美观满意度高。

手指末节离断再植术中微型静脉皮瓣修复皮肤软组织缺损临床效果分析

本研究旨在深入了解微型静脉皮瓣修复手术在治疗手指末节断裂并伴有软组织缺损的患者时的治疗效果。在2020年1月至2023年6月期间,我们随机选择了我院收治的末节离断并伴有软组织缺损的患者进行研究,共计85例,并将其分为研究组(43例)和参照组(42组)。在这项研究中,对实验组患者实施了微型静脉皮瓣手术,而参照组患者则接受了邻指皮瓣手术。本研究旨在比较这两组患者在皮瓣愈合、手指关节活动范围、受伤手指的感觉功能以及并发症发生率等方面的差异。结果 对比两组皮瓣愈合率,未发现显著差异(P<0.05);研究组的关节活动功能表现出了显著的优越性,其优良率高达95.34%(41/43),远高于参照组的76.19%(32/42),并且这种差异在统计学上具有显著意义(P<0.05);研究小组的感官功能表现出了显著的优越性,其优良率高达93.02%(40/43),远高于参照组的71.42%(30/42),并且这种差异在统计学上具有显著意义(P<0.05);对于两组手术后并发症发生率的比较,未发现任何显著差异(P>0.05)。结论 对于手指末端断裂并伴随软组织损伤的病人,采用微型静脉皮瓣修复技术可以显著提高关节的活动和感觉功能,其效果远胜于使用邻近的指皮瓣修复方法。

影响断指再植术治疗手指末节完全离断伤再植成活率的相关因素研究

目的分析影响断指再植术治疗手指末节完全离断伤再植成活率的相关因素,为手指末节完全离断伤患者采取相应的干预措施提供有效依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月无锡虹桥医院收治的70例手指末节完全离断伤患者的临床资料,两组患者均行断指再植术治疗,根据治疗结果分为失败组(断指再植失败患者,21例)与成功组(断指再植成功患者,49例)。统计两组患者的临床基线资料,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析断指再植术治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素。结果失败组损伤类型为绞伤、受伤至手术时间为>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染的患者占比均高于成功组,失败组患者血小板计数低于成功组;多因素Logistic回归分析结果显示,损伤类型为绞伤、受伤至手术时间>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染、血小板计数低均为影响断指再植治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素(OR=1.103、1.078、1.090、1.080、1.074、1.061,均P<0.05)。结论损伤类型为绞伤、受伤至手术时间>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染、血小板计数低均为影响断指再植术治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素,对于存在危险因素的患者需要采取相应的干预措施,从而提高断指再植术的成功率。

显微镜下末节断指再植术治疗手指末节断指患者的效果观察

目的:探究显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者的效果。方法:选取某院手指末节断指患者76例(2020年2月—2022年2月),按手术方案不同分为A组和B组,每组38例。B组患者接受常规断指再植手术治疗,A组患者接受显微镜下末节断指再植手术治疗。比较2组患者断指修复指标、手术效果、手术前后全血低切黏度(WBLSV)、全血高切黏度(WBHSV)、红细胞压积(HCT)、血浆黏度(PV)、应激指标[丙二醛(MDA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]及凝血因子(凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ)水平。结果:A组患者两点辨别觉短于B组,DIPJ大于B组,主动活动总程度评分高于B组,断指指甲长度长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者总有效率高于B组(P<0.05)。术后3个月,A组患者WBLSV、PV、HCT及WBHSV低于B组(P<0.05)。术后1、3 d,A组患者血清MDA水平低于B组,ALD、Ang-Ⅱ、凝血因子Ⅷ及凝血因子Ⅸ水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者可优化断指修复指标、提升手术效果、调节血液流变学水平,且对机体应激指标及凝血功能影响更小。

手指末节离断再植术中微型静脉皮瓣修复皮肤软组织缺损临床效果分析

目的探讨手指末节离断再植术中微型静脉皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析三门峡市中心医院2019-12-2022-02行手指末节离断再植、微型皮瓣修复皮肤软组织缺损的90例患者的临床资料,按微型皮瓣分为静脉皮瓣组(46例)和邻指皮瓣组(44例)。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、创面愈合时间等。统计术后并发症发生率。术后6个月评价伤指运动功能恢复优良率、感觉恢复评分,以及两点辨别觉和远侧指间关节活动度等。结果2组患者的断指及皮瓣均全部成活,患者的基线资料和手术时间、创面愈合时间、并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。静脉皮瓣组伤指运动功能恢复优良率、手指感觉恢复效果,以及两点辨别觉、远侧指间关节活动度、指甲长度等指标,均优于邻指皮瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对手指末节离断、皮肤软组织缺损的患者,手指末节离断再植术中采用微型静脉皮瓣与微型邻指皮瓣修复皮肤软组织缺损,均有良好效果。其中微型静脉皮瓣可有效改善近期伤指感觉和运动功能,有利于提高伤指康复效果。

显微镜下末节断指再植术治疗手指末节断指患者的临床疗效评价

探讨手指末节断指患者采用显微镜下末节断指再植术的治疗效果。方法:选择我院2021年09月~2022年09月收治的80例手指末节断指患者,根据不同治疗方案分为两组,各40例。对照组采用常规断指再植手术治疗,观察组采用显微镜下末节断指再植术。将两组断指修复相关指标、手术效果、应激指标及凝血因子指标进行对比。结果:两组断指修复相关指标差异显著,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);术后两组应激指标水平差异显著,观察组均优于对照组(P<0.05);术后两组凝血因子指标差异显著,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:显微镜下末节断指再植术治疗手指末节断指效果确切,有助于促进断指修复,且对机体应激指标及凝血功能影响较小,值得临床应用。

手指末节完全离断伤断指再植与非再植应用

分析在手指末节完全离断伤治疗中应用断指再植与非断指再植的效果。方法 选取本院2019年1月-2021年1月手指末节完全离断伤患者60例,随机分为对照组与观察组。受伤至手术时间≤6h,观察组用断指再植方法,对照组用非断指再植方法。观察术后3个月的效果。结果 观察组优良率(92.31%)高于对照组(73.17%)(P<0.05);观察组再植成活率(97.44%)高于对照组(82.93%),远端指间关节活动度、指甲长度大于对照组,两点辨别觉小于对照组,患指关节功能、疼痛、活动范围、肌力、屈曲畸形、稳定性评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(12.82%)低于对照组(39.02%),疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论 在手指末节完全离断伤治疗中应用断指再植的临床效果优于非断指再植的效果,能够提高再植成活率,改善患指关节功能,减轻患指疼痛,且术后并发症少。

个性化再植治疗手指末节离断伤的疗效

目的探讨个性化再植治疗不同类型手指末节离断伤的疗效。方法28例手指末节离断伤患者中18例采用常规动静脉吻合再植术,6例采用吻合指动脉持续冲洗,4例采用远端动脉静脉化再植。术后随访观察成活率以及手指活动、感觉等功能。结果28例中有2例冲洗的断指坏死,1例冲洗的断指部分坏死,行长时间换药后自行愈合,其余25例未出现感染及坏死,成活率26/28。患者均获得随访,时间6~23个月。术后6个月,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价再植断指的疗效:优8例,良15例,差3例。末次随访时,25例再植断指颜色红润,指腹饱满,无明显肿胀,两点辨别觉5~7 mm,掌指关节、近指间关节活动度接近正常;1例断指末端颜色稍紫,软组织萎缩,指端发凉,感觉异常,掌指关节、近指间关节活动度接近正常。结论针对不同类型的手指末节离断伤,个性化采用常规动静脉吻合、动脉静脉化、吻合动脉持续冲洗的方法进行再植,可提高末节断指再植的成功率。

42例45指手指末节离断伤再植临床分析

我院自１９９７年１月～１９９８年７月对４２例４５指末节离断手指应用显微外科技术进行再植。现分析如下。１临床资料本组病例男性３３例３５指，女性９例１０指，不完全离断３指，完全离断４２指；年龄１５个月～６１岁。指别：拇指１０指，示指１４指，中指１３指，环...

手指末节离断再植后滴血疗法的护理

手指末节离断再植后的静脉危象的处理比较棘手,再植指端小切口滴血有利于术后早期构成低水平血循环,促进静脉侧支循环建立,重建静脉回流。作者总结12例末节离端再植滴血成活病例,认为保持滴血通畅,排除干扰因素,严密监测血运变化,正确执行肝素化疗法,心理疏导,全身支持疗法是护理关键环节。

断指再植对手指末节完全离断伤患者关节活动度的影响

目的探讨断指再植对手指末节完全离断伤患者关节活动度的影响。方法选择收治的80例手指末节完全离断伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用非断指再植治疗,观察组采用断指再植术,比较两组临床指标、关节活动度。结果观察组指甲长度、断端指间关节活动度高于对照组,两点辨别觉低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关节活动度优良率(95.00%,38/40)比对照组(70.00%,28/40)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论断指再植治疗手指末节完全离断伤患者的效果显著,可有效提升关节活动度,指感觉较好,利于患者恢复。

急诊手指末节远端切割离断伤两种治疗方法的比较

目的:探讨手指末节切割离断伤再植两种治疗方法(原位缝合法和随意血管束贯穿植入加原位缝合法)的预后情况。方法:对两种治疗方法处理的手指末节切割离断伤72例81指进行总结分析,比较分析患指存活率及术后恢复情况。结果:随意血管束贯穿植入加原位缝合法治疗患指存活率略高于原位缝合法,但其术后功能恢复明显优于原位缝合法。结论:随意血管束贯穿植入加原位缝合法是一种简单、有效的治疗方法,其效果优于原位缝合法。

3岁以下幼儿手指末节离断再植7例

目的:探讨3岁以下幼儿手指末节离断再植方法。方法:4例右中指和1例拇指远侧指间关节平面离断,吻合优势侧指动脉和指背中央静脉。1例右小指末节骨垢平面离断,吻合优势侧指动脉和1指腹静脉。1例左拇指远侧指间关节平面离断伴掌指横纹动脉断裂和近节指背皮肤严重挫伤,吻合双侧指动脉(尺侧指动脉取前臂掌侧皮下浅静脉桥接移植修复,桡侧指动脉指间关节断裂处吻合后于近节断裂处结扎,作为回流静脉)。术中均未短缩指骨。结果:术后再植指均存活。随访3～12月外观满意,功能良好。结论:幼儿末节离断再植只要指体完整应尽可能再植。术中应尽可能吻接静脉,如果没有静脉可以吻接,可以利用一侧动脉作为回流静脉。

原位直接缝接术治疗手指末节离断伤19例

目的:探讨手指末节离断伤原位直接缝接术的手术方法及疗效。方法:2004年4月-2012年7月采用原位直接缝接术治疗手指末节离断伤,选择典型19例切割伤所致手指末节离断伤进行分析。结果:本组19例23指,其中21指完全成活,2指末节坏死行截指;随访4个月～3年,17指外形和功能良好,感觉恢复正常;4指指甲增厚卷曲,且有不同程度指腹萎缩。结论:手指末节离断伤,在基层医院由于受医院条件和技术限制,且患者经济困难者;原位直接缝接术方法简单,疗效确切,对手指末节离断伤不失为一种积极有效挽救治疗措施,值得在基层医院开展和推广。

微型静脉皮瓣与微型邻指皮瓣治疗伴有皮肤软组织缺损的手指末节离断再植的疗效及安全性分析

目的探讨微型静脉皮瓣与微型邻指皮瓣治疗伴有皮肤软组织缺损的手指末节离断再植的疗效及安全性。方法选取我院105例(105指)伴有皮肤软组织缺损的手指末节离断患者,采用随机数字表法分为观察组(n=53)和对照组(n=52),对照组采用微型邻指皮瓣治疗,观察组采用微型静脉皮瓣治疗。比较两组伤指运动功能、伤指恢复情况、伤指血液循环情况、并发症发生情况。结果观察组伤指运动功能优良率及血液循环优良率高于对照组;两点辨别觉小于对照组,远侧指间关节活动度、指甲长度高于对照组;并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微型静脉皮瓣治疗对皮肤软组织缺损手指末节离断再植患者的疗效优于微型邻指皮瓣治疗,能有效改善伤指运动功能及血液循环情况,促进伤指术后恢复,减少并发症,具有较高的安全性。

断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素分析

目的分析断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素。方法选取手指末节完全离断伤患者86例,均为单指损伤,随机分为对照组与观察组,各43例。对照组行非断指再植术,观察组行断指再植治疗,比较两组患者的断指再植成活率及再植指指甲长度、两点辨别觉、远端指间活动度,并通过通过回顾性分析的方式,对成活组和非成活组的断指再植成活影响因素进行分析。结果观察组患者的断指再植成活率明显高于对照组,观察组患者的植指指甲长度、两点辨别觉明显比对照组长,远端指间活动度明显比对照组大(P<0.05)。单因素分析显示,成活组和未成活组患者的损伤原因、离断程度、重度抑郁、血管痉挛及热缺血>6 h差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,损伤原因、离断程度、重度抑郁、血管痉挛及热缺血>6 h与断指再植成活率具有相关性(P<0.05)。结论通过断指再植的方式对手指末节完全离断伤患者进行治疗,可在一定程度上提高断指再植成活率,同时还能进一步提升指体的美观度及指功能的完善程度。此外,损伤原因、离断程度、重度抑郁、血管痉挛及热缺血>6 h均是影响断指再植成活率的重要因素,临床需根据该类影响因素制定针对性的措施进行护理干预,才能进一步提高断指再植成活率。

静脉动脉化在手指末节离断伤再植中的疗效

目的探讨静脉动脉化在手指末节离断伤再植中的临床疗效。方法对17例手指末节离断伤患者采用静脉动脉化重建再植指体血运。观察血运延迟恢复时间、术后患指成活率、感觉恢复情况、远侧指间关节活动度、指甲生长情况以及外形。结果患者均获得随访,时间6~13个月。术后出现血运恢复延迟11指,发生率11/17,其中5~60 min恢复血运7例,61~120 min恢复血运4例。15指成活,2指坏死,成活率15/17。末次随访时,成活15指的痛、温觉恢复,两点辨别觉3.9~7.7(6.1±1.3)mm,远侧指间关节活动度56°~65°(61°±3°),指甲生长良好,外形满意。结论手指末节离断伤应用静脉动脉化的方法可以有效恢复再植指体血运,提高成活率,且成活患指感觉、活动度、指甲生长及外形恢复良好。