顺行和逆行岛状皮瓣在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复中的临床疗效对比

目的对比顺行和逆行岛状皮瓣在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复中的临床疗效。方法选取南京市江宁医院2021年4月—2023年4月收治的80例手指末节离断伤患者为研究对象,以红蓝球抽签方式将其随机分为对照组(n=40)及观察组(n=40)。对照组采用指动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗,观察组采用指动脉顺行岛状皮瓣修复术治疗。比较两组患者的临床疗效、伤指活动度、伤指血液循环、伤指恢复情况及围手术期并发症发生率。结果观察组的临床治疗有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的两点辨别觉低于对照组,远侧指间关节活动度大于对照组,指甲长度长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血液循环优良率为100.00%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的伤指感觉恢复评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间及创面愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论指动脉逆行与顺行岛状皮瓣修复手术的一般情况均较优,但指动脉顺行岛状皮瓣修复术在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复方面的效果更佳,能更好地促进患者伤指活动及血液循环的恢复,手术时间及术后创面愈合时间均更短,综合疗效更佳,值得临床推广使用。

42例45指手指末节离断伤再植临床分析

我院自１９９７年１月～１９９８年７月对４２例４５指末节离断手指应用显微外科技术进行再植。现分析如下。１临床资料本组病例男性３３例３５指，女性９例１０指，不完全离断３指，完全离断４２指；年龄１５个月～６１岁。指别：拇指１０指，示指１４指，中指１３指，环...

双逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣治疗末节脱套伤及末节离断伤

2010年9月-2015年11月，我科采用双逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣治疗15例末节脱套伤和末节离断伤患者，疗效满意，报道如下。

静脉动脉化在手指末节离断伤再植中的疗效

目的探讨静脉动脉化在手指末节离断伤再植中的临床疗效。方法对17例手指末节离断伤患者采用静脉动脉化重建再植指体血运。观察血运延迟恢复时间、术后患指成活率、感觉恢复情况、远侧指间关节活动度、指甲生长情况以及外形。结果患者均获得随访,时间6~13个月。术后出现血运恢复延迟11指,发生率11/17,其中5~60 min恢复血运7例,61~120 min恢复血运4例。15指成活,2指坏死,成活率15/17。末次随访时,成活15指的痛、温觉恢复,两点辨别觉3.9~7.7(6.1±1.3)mm,远侧指间关节活动度56°~65°(61°±3°),指甲生长良好,外形满意。结论手指末节离断伤应用静脉动脉化的方法可以有效恢复再植指体血运,提高成活率,且成活患指感觉、活动度、指甲生长及外形恢复良好。

手指末节离断伤行断指再植、自体皮肤移植术的临床价值

目的观察手指末节离断伤行断指再植加上自体皮肤移植术的临床效果,探讨其使用价值。方法回顾性分析我院6例手指末节离断伤患者行改良断指再植加自体皮肤移植术的临床资料,总结其治疗效果。结果经随诊6例手术患者,患指术后皮瓣全部存活,成功率100%,均未出现皮瓣坏死、感染,患指术后功能恢复良好。结论在明确手术适应证的前提下,对手指末节离断伤可考虑行断指再植、自体皮肤移植术,熟练的手术技巧能够提高皮瓣成活率,最大程度恢复患指功能,断指再植、自体皮肤移植术值得临床推广使用。

动静脉转流术治疗拇指末节离断伤11例

自江起庭等应用静脉动脉化方法将1例拇指旋转撕脱性完全离断患者再植获得成功后,我科自2008年6月至2011年10月,收治拇指末节完全离断患者11例,在断指远端无可供吻合的动脉时均采用动静脉转流术的方法再植,均成活,现报告如下。

腹壁皮下包埋法治疗手指末节离断伤的疗效研究

目的评价腹壁皮下包埋法对手指末节离断伤的治疗效果及安全性。方法 2014年1月至2016年6月,选取本院接受治疗的无吻合血管条件60例(74指)手指末节离断伤患者为研究对象,均给予腹壁皮下包埋法治疗,探究其临床治疗效果和安全性。结果 60例患者74离断指全部成活,观察3周后取出包埋指,其甲床红润,且渗血良好,周边易见上皮化,凡士林包扎处呈湿润状态,均在2周左右完全上皮化,外形显示良好。随访观察6个月,60例患者的手指功能恢复优56例、良4例、可0例、差0例,优良率为100%;手指外形良好,未见甲床缺损,但有3例患者出现手指屈曲障碍,其他患者未见伸直障碍、不愈合、局部感染等并发症;所有患者均能从事以往的工作,并对功能及外形恢复效果比较满意;患者治疗前疼痛感严重,治疗后,疼痛感明显缓解,治疗前后VAS评分比较有统计学意义(P<0.05)。结论腹壁皮下包埋法在无吻合血管条件的手指末节离断伤患者中应用效果显著,能保持手指的外形与功能,值得在临床上推广与应用。

带血管蒂的邻指皮瓣修复手指末节离断伤

目的 探讨采用指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣包裹断指指骨修复2-5指末节离断伤的疗效。方法2013年6月-2014年6月，收治8例单指末节离断伤患者。将患指残端的残留甲床彻底去除，并剔除离断末节的毁损组织，保留指骨。直视下复位后用一枚0．8mm或1．0mm克氏针固定，采用指动脉背侧支供血的邻指皮瓣包裹断指指骨，皮瓣切取范围2．3cm×3．2cm～3．1cm×3．5cm，术后3～4周断蒂。供区游离植皮修复。结果术后1例皮瓣出现张力性水疱，对症处理后愈合，其余皮瓣、植皮均顺利成活，创面I期愈合。8例患者均获随访，随访时间6～10个月，平均7个月。皮瓣外形满意，质地优良，色泽正常，无破渍。术后6个月，皮瓣两点辨别觉为8～12mm，平均9．1mm。手指功能采用手指总主动活动度（total active movement，TAM）评分法进行评价，优6例，良2例。结论 对于手指末节离断伤，保留末节指骨复位固定，再以指动脉背侧支供血的邻指皮瓣包裹断指指骨修复，术后血供可靠，手术操作简便，皮瓣成活率高，且外观良好，患指功能恢复满意。

手指末节离断伤术后患者PCL-C评分现况及影响因素研究

目的探究手指末节离断伤术后患者创伤后应激障碍自评量表(PCL-C量表)现况及影响因素研究。方法选取2019年7月到2020年7月于河南省人民医院收治的92例中手指末节离断伤患者作为研究对象,选用PCL-C评分对患者创伤后应激反应(PTSD)进行评估,根据评估结果将患者分为两组,≤41为不存在组,>41为存在组,对患者一般资料进行比较,将数据纳入Logistic多因素分析,对手指末节离断伤术后患者PTSD的影响因素进行分析。结果92例手指末节离断伤术后患者PCL-C评分平均为(45.64±11.64)分,其中不存在创伤后应激障碍的患者34例,存在创伤后应激障碍的患者58例;两组患者的性别、年龄和婚姻状况比较,差异差异无统计学意义(P>0.05);存在组患者中初中以下文化程度、低收入和居住于城镇的患者占比高于不存在组(P<0.05);将文化程度、居住地、收入状况纳入多因素Logistic回归分析,结果显示文化程度、居住地、收入状况是手指末节离断伤术后患者PTSD的独立危险因素(OR=3.777、95%CI=1.660~8.593;OR=4.080、95%CI=1.793~9.280;OR=3.912、95%CI=1.720~8.899),P<0.05。结论影响手指末节离断伤术后患者发生PTSD的素较多,包括文化程度、收入状况和居住地等,临床应根据影响因素调整干预方案,以降低患者PTSD的发生。

原位直接缝接术治疗33例手指末节离断伤的疗效

目的:探讨原位直接缝接术治疗手指末节离断的疗效。方法:选择我院2011年5月至2013年1月收治的33例手指末节离断患者,均给予原位直接缝接术治疗,总结其效果和临床经验。结果:本组共33例患者40指,其中,有34指经手术治疗后完全成活,6指于术后末节坏死,予以截除;术后随访4个月-2年,完全成活的34指中,有28指恢复迅速、功能良好;6指指甲卷曲变厚,指腹相对萎缩。结论:对于手指末节离断伤患者,如不愿接受血吻合治疗或无法找到与其血管吻合的例子,可采用原位直接缝接术进行治疗,以便及时接回断指。该方法简单易行,疗效可靠,患者也无需承担较高的经济压力,因而更适合各基层医院[1]。

断指再植术治疗手指末节完全离断伤的临床效果及美学效果

目的探讨分析断指再植术治疗手指末节完全离断伤的临床效果及美学效果。方法选取郑州市骨科医院手外科和显微骨科在2022年1月至2024年1月收治的手指末节完全离断伤患者98例,均接受断指再植术治疗,观察其疗效及美学效果。结果患者术后断指成活率为94.90%;断指功能恢复优良率为84.69%;并发症发生率为5.10%。术后患者再植指甲长度为(14.29±2.61)mm,两点辨别觉为(7.41±0.16)mm,远端指间活动度为(61.83±3.94)°。术后3个月患者生活质量测定表评分均较术前明显提高(P<0.05)。患者对断指再植术后美观度非常满意67例,一般满意25例,不满意6例,满意度为93.88%。结论断指再植术治疗手指末节完全离断伤效果确切,能有效改善患者手指功能,提高其生活质量,且患者的美观满意度高。

断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性

目的探讨断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性。方法选取100例手指末节完全离断伤患者,根据治疗方案分为观察组和对照组,各50例。对照组患者予以非断指再植治疗,观察组患者予以断指再植治疗。比较两组患者的断指成活情况、并发症发生情况、感觉恢复情况、手功能恢复情况。结果观察组患者断指完全成活率明显高于对照组(70.00%vs.34.00%),并发症发生率明显低于对照组(8.00%vs.26.00%)(P<0.05)。术后6个月、12个月,观察组患者的单丝触觉、两点辩觉明显优于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组患者浅痛觉存在率高于对照组(76.00%vs.46.00%),O'Rain温水浸泡起泡试验阳性率低于对照组(14.00%vs.36.00%),运动功能、日常活动、感觉恢复、血液循环状态、外观、工作恢复情况评分均高于对照组(均P<0.05)。结论在手指末节完全离断伤治疗中,相较于非断指再植,实施断指再植治疗可进一步提升断指成活率,促进感觉恢复,改善手功能,并发症发生率低。

影响断指再植术治疗手指末节完全离断伤再植成活率的相关因素研究

目的分析影响断指再植术治疗手指末节完全离断伤再植成活率的相关因素,为手指末节完全离断伤患者采取相应的干预措施提供有效依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月无锡虹桥医院收治的70例手指末节完全离断伤患者的临床资料,两组患者均行断指再植术治疗,根据治疗结果分为失败组(断指再植失败患者,21例)与成功组(断指再植成功患者,49例)。统计两组患者的临床基线资料,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析断指再植术治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素。结果失败组损伤类型为绞伤、受伤至手术时间为>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染的患者占比均高于成功组,失败组患者血小板计数低于成功组;多因素Logistic回归分析结果显示,损伤类型为绞伤、受伤至手术时间>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染、血小板计数低均为影响断指再植治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素(OR=1.103、1.078、1.090、1.080、1.074、1.061,均P<0.05)。结论损伤类型为绞伤、受伤至手术时间>6 h、术后毛细血管反应差、术后抑郁、术后感染、血小板计数低均为影响断指再植术治疗手指末节完全离伤患者再植成活率的危险因素,对于存在危险因素的患者需要采取相应的干预措施,从而提高断指再植术的成功率。

邻指皮瓣移植修复难以再植的拇指末节离断伤

目的探讨采用邻指皮瓣移植修复难以再植的拇指末节离断伤的手术方法和临床疗效。方法2015年3月至2018年12月,共收治甲床和末节指骨完整,但无再植条件或难以再植的拇指末节离断12例,其中左拇指4例,右拇指8例,均剔除甲下指腹和肌腱,采用示指背邻指皮瓣移植修复创面,营养甲床和末节指骨,以保留指体长度及特殊结构,重建拇指的外形和功能。示指背邻指皮瓣切取面积1.5 cm×2.0 cm^2.5 cm×2.5 cm,皮瓣供区取中厚皮片覆盖,加压固定。术后密切观察皮瓣及指体的成活情况,并通过门诊、电话或微信随访疗效。结果12例中,5例取得成功,甲床、末节指骨及皮瓣均成活,并恢复了指体的功能和特殊结构(甲床);另外7例皮瓣成活,甲床发黑坏死,切除坏死组织后采用拇指背皮神经营养血管皮瓣覆盖创面,保留了指体长度和外形及功能。术后随访3~36个月,保留甲床的拇指轻度萎缩,为正常拇指的2/3~3/4;术后因甲床坏死行二次移植修复的7例,皮瓣外形、质地均良好;除无指甲外,恢复了拇指原有的外形及功能,拇指无明显萎缩。术后6~12个月随访,皮瓣均不同程度地恢复保护性感觉,皮瓣的两点辨别觉为8~16 mm;根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准:优4例,良6例,中2例。结论采用邻指皮瓣移植修复难以再植的拇指末节离断伤,将过去原本该废弃的组织结构给予保留和有效利用,手术操作简单,值得推广。

同侧手掌皮下埋藏法手术治疗第2～5指末节离断伤的远期疗效观察

目的探讨同侧手掌皮下埋藏法手术治疗第2~5指末节离断伤的远期临床疗效。方法回顾性分析自2008-08-2010-10采用同侧手掌皮下埋藏法手术治疗的15例(19指)无血管吻合条件的末节手指完全离断伤。术中均行神经吻合术。术后3周取出埋藏手指,凡士林敷料包扎,定期伤口换药。结果末节断指均顺利成活,10指第2次手术后2周完全表皮化,7指术后3周完全表皮化,2指术后4周创面完全愈合。断指远端较健侧略细,外形饱满,颜色红润,指甲平整、光滑。15例均获得随访,随访时间平均8(5~10)年。末次随访时参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价伤指关节活动度:优14指,良5指。19指离断平面以远皮肤感觉均达S3以上,6例伤指静态两点辨别觉达4~15 mm。患者均对伤指外观表示满意。结论采用同侧手掌皮下埋藏法手术治疗无再植条件末节手指离断伤具有操作简单、并发症少、伤指外形美观、功能恢复好等优点,术中可修复指神经,经过长期随访观察后疗效满意。

显微器械在手指末节脱套伤及末节离断伤中的应用

目的:探讨显微器械在手指末节脱套伤及末节离断伤中的应用。方法:将2016年8月~2017年8月本院接受治疗的60例手指末节脱套伤及末节离断伤患者作为此次研究对象,根据治疗方法的不同随机分为对照组和研究组,对照组使用常规再植手术方法,研究组使用显微器械治疗方法。对比两组患者手术治疗成活情况。结果:研究组手术治疗成活情况优于对照组(P<0.05)。结论:手指末节脱套伤及末节离断伤患者应用显微器械手术方法进行治疗后,患者手术治疗成活情况理想。

断指再植对手指末节完全离断伤患者关节活动度的影响

目的探讨断指再植对手指末节完全离断伤患者关节活动度的影响。方法选择收治的80例手指末节完全离断伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用非断指再植治疗,观察组采用断指再植术,比较两组临床指标、关节活动度。结果观察组指甲长度、断端指间关节活动度高于对照组,两点辨别觉低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关节活动度优良率(95.00%,38/40)比对照组(70.00%,28/40)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论断指再植治疗手指末节完全离断伤患者的效果显著,可有效提升关节活动度,指感觉较好,利于患者恢复。