吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复末节组织缺损

目的探讨吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复末节组织缺损的方法和临床疗效。方法采用吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复2~5指末节组织缺损9例,其中食指3例,中指3例,环指2例,小指1例,皮瓣切除面积10 mm×10 mm^31 mm×22 mm。结果 9例9指皮瓣全部成活,术后皮瓣无水疱及坏死,皮瓣供区植皮存活,术后随访3~12月,平均(7.61±2.33)个月,皮瓣外观及手指功能恢复满意,皮瓣静态两点辨别觉为6~8 mm,平均(7.25±0.38)mm。结论吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣具有较恒定的皮神经、血供充分可靠、不损失重要神经血管、操作简单等优点,是修复手指末节组织缺损较理想的一种治疗方法。

示指动脉顺行岛状皮瓣修复对拇指末节组织缺损患者手指功能、手指总屈伸度、感觉恢复和满意度的影响

目的 探讨示指动脉顺行岛状皮瓣修复对拇指末节组织缺损患者手指功能、手指总屈伸度、感觉恢复和满意度的影响。方法 回顾性分析2018-10—2020-05安阳市人民医院骨外科行岛状皮瓣修复术治疗的74例拇指末节组织缺损患者的临床资料,依据治疗方案分为示指动脉顺行岛状皮瓣修复组(观察组)及拇指桡背侧岛状皮瓣修复组(对照组),各37例。比较2组患者的基线资料。统计拇指总屈伸度优良率、两点分辨率优良率、感觉恢复优良率。评价手指功能主观评分和患者的满意度。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的拇指总屈伸度优良率、两点分辨率优良率、感觉恢复优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月时观察组的工作状况、功能满意度、日常活动、外观、整体功能评分高于对照组,疼痛评分低于对照组,治疗满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采取示指动脉顺行岛状皮瓣修复治疗拇指末节组织缺损,可有效改善拇指功能,提升患者的满意度。

人工真皮修复治疗手指末节指腹皮肤软组织缺损对创面愈合、指腹感觉及血液流变学指标影响研究

目的分析人工真皮修复治疗手指末节指腹皮肤软组织缺损对创面愈合、指腹感觉及血液流变学指标的影响。方法选取2021年1月—2023年12月于郑州市骨科医院治疗的78例手指末节指腹皮肤软组织缺损患者临床资料。随机数字表法分组。对照组采用游离植皮治疗。观察组采用人工真皮修复治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组移植物存活率、手术次数和住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组手术时间、创面愈合时间长于观察组,且手术费用低于观察组(P<0.05)。观察组指腹感觉等级达到S3+与对照组差异无统计学意义(P>0.05),指腹两点辨别觉及TAM评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后红细胞压积、全血黏度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工植皮手术相对于传统方法对全血黏度、红细胞压积有更小的影响,可为促进创面愈合创造良好的条件,同时指腹感觉相关功能的恢复与游离植皮修复术效果相当。

指侧方动脉皮支血管链皮瓣修复手指末节软组织缺损

目的 总结应用指侧方动脉皮支血管链皮瓣修复手指末节软组织缺损的临床疗效.方法 2011年1月-2013年3月,对24例由各种原因导致的手指末节软组织缺损采用指侧方动脉皮支血管链皮瓣修复创面,清创后创面缺损面积为2.0 cm×3.0 cm～3.0 cm×4.0 cm,皮瓣面积为3.0 cm×4.0 cm～4.0 cm×5.0 cm.结果 21例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘浅表坏死,1例皮瓣远端部分坏死,经二期扩创植皮后伤口愈合,另1例术后3d出现静脉危象,立即拆除部分蒂部过紧的缝合线,经换药两周后二期愈合.结论 指侧方动脉皮支血管链皮瓣是修复手指末节软组织缺损较好的修复方法.

拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床观察

目的观察拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法 86例拇指末节软组织缺损患者作为研究对象,均为单手受伤,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各43例。试验组采用拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复,对照组采用食指背侧近端的皮肤修复缺损部位。比较两组治疗后手功能及满意度。结果治疗后,试验组患者手功能治疗总有效率95.35%显著高于对照组的69.77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组总满意度93.02%显著高于对照组的67.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复可有效改善拇指末节软组织缺损患者手功能,且患者满意度较高,效果显著,值得借鉴。

拇指指背筋膜皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见，常伴有末节指骨及肌腱外露。虽然有腹部，锁骨下，交臂带蒂皮瓣、V—Y推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、

拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节软组织缺损是手外科的常见损伤，一般都选用皮瓣修复，如示指背动脉岛状皮瓣。中环指指动脉岛状皮瓣，带蒂皮瓣及游离皮瓣等。但各种皮瓣都有优点和限制。2007年以来，笔者应用拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损患者7例，疗效满意。报告如下。

示指背侧岛状皮瓣与腹部皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床效果对比观察

目的对比示指背侧岛状皮瓣与腹部皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法将拇指末节皮肤软组织缺损患者80例随机分为研究组和对照组各40例。研究组采用示指背侧岛状皮瓣手术治疗。对照组采用腹部皮瓣手术治疗。对比2组皮瓣成活情况、外观情况和感觉恢复情况。结果 2组皮瓣的成活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组皮瓣色泽红润,具有极好的弹性,皮瓣的质地接近受区,未出现臃肿与色素沉着情况,外形美观。对照组皮瓣色泽红润,弹性较好,腹部皮瓣有明显的臃肿情况,并且皮瓣的质地和受区之前存在明显的差异,外观较差。患者术后均存在皮瓣感觉异位情况,引导患者实施刺激训练后,重新定位异位的皮瓣,术后0.5~1年内感觉均有所改善。研究组患者皮瓣两点辨别觉为5~7(6.015±0.587)mm优于对照组的15~18(16.589±0.864)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床疗效确切,创伤小、可保留指固有动脉与神经、外形美观,皮肤感觉恢复良好,皮瓣血供可靠,值得推广。

拇指末节皮肤软组织缺损的急诊处理

我科自2006-2007年共收治了43例拇指末节皮肤软组织缺损的患者，分别采用腹部皮瓣修复、食指背皮瓣修复、拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣及中指侧方岛状皮瓣修复，疗效满意，现报道如下。

人工真皮修复与皮瓣修复手指末节软组织缺损的效果

目的:比较人工真皮与皮瓣修复手指末节软组织缺损的效果。方法:回顾2019年5月至2021年4月唐山市工人医院收治的86例(86指)手指末节软组织缺损患者,根据治疗方法不同分为两组,各43例。其中对照组采取带蒂皮瓣修复治疗,观察组采取人工真皮修复,对比两组皮瓣(皮片)成活率、创面愈合、瘢痕增生、手指功能恢复情况及患者满意度。结果:观察组和对照组皮瓣(皮片)成活率分别为93.02%、90.70%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组创面愈合优良率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05),术后3个月及6个月温哥华瘢痕量表(Vancouver Scar Scale,VSS)评分与对照组相比显著降低(P<0.05)。术后3个月、6个月两组两点辨别觉、手功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:人工真皮修复手指末节软组织缺损的效果显著,而且损伤小、美观度高,值得临床推广应用。

指背侧皮神经营养血管皮瓣逆行修复同指末节软组织缺损

对于手指末节软组织缺损,临床上常用各种类型皮瓣进行修复,但是何种方法简便易行,效果好,尚在讨论之中。应用皮神经营养血管皮瓣修复肢体软组织缺损自1992年由Masquelet等[1]报告以来,已在临床上广泛应用。2003年1月至2007年12月,我院应用同指指背侧皮神经营养血管皮瓣逆行修复手指末节软组织缺损19例,获得了良好效果,现报告如下。

手指中节指背皮瓣修复末节软组织缺损临床研究

目的对手指中节指背皮瓣修复末节软组织缺损的临床效果进行观察研究。方法 30例手指末节软组织缺损患者开展手指中节指背皮瓣修复,术后采取抗感染、营养支持等全身治疗,对患者手指创面愈合情况进行观察研究。结果 30例患者术后皮瓣均成活,其中3例患者由于皮瓣张力过大,远端引发局灶性坏死,经局部用药治疗后Ⅰ期愈合。经对全部患者进行6~12个月的随访,平均随访时长(10.1±1.4)个月,手部功能均得以良好恢复,皮瓣颜色红润,质地正常,外形满意。结论手指中节指背皮瓣应用于修复末节软组织缺损临床效率满意,具备临床推广价值。

■趾腓侧瓣与前臂静脉皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效

目的分析■趾腓侧瓣与前臂静脉皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的疗效。方法抽取顺德和平外科医院2018年2月-2020年4月收治的80例手指末节皮肤软组织缺损患者的临床资料,分为A、B两组,分别采用■趾腓侧瓣、前臂静脉皮瓣修复,两组各40例。术后比较两组创面恢复优良率。结果A组创面恢复优良率为82.50%,显著高于B组的62.50%(P<0.05)。结论趾腓侧瓣修复手指末节皮肤软组织缺损相比于前臂静脉皮瓣修复而言,创面恢复情况更好,可根据患者实际情况选择修复方法。

拇指指背筋膜皮瓣修复拇指末节软组织缺损

随着工农业以及交通运输业的发展，手外伤尤其是拇指外伤患者越来越多，由于手指皮下的脂肪相对较少，皮肤没有很好的延展性，软组织一旦损伤，极易影响到手指的正常功能，手指皮肤软组织的缺损常伴指骨及肌腱的外露，在手外伤中拇指发生率较高。创伤性缺损治疗原则是尽量保留手指长度，应用皮瓣覆盖。选择腹部、锁骨下，交臂带蒂皮瓣、V-Y推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等修复方法，但缺点明显。2010年9月至2012年9月，本研究对13例拇指末节皮肤软组织缺损伴指骨、肌腱外露的患者采用拇指指背筋膜皮瓣逆行转移修复，并对其手术方法及临床效果进行了分析和总结，旨在为临床治疗拇指软组织损伤提供一种更为科学、有效的理论依据，现报告如下。

指固有动脉穿支皮瓣用于修复手指末节掌侧皮肤软组织缺损的临床效果

目的研究指固有动脉穿支皮瓣用于修复手指末节掌侧皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取行指固有动脉穿支皮瓣修复术的42例手指末节掌侧皮肤软组织缺损患者作为研究对象,记录分析所有患者术后愈合情况及并发症发生情况。结果 42例患者术后愈合情况:优19例,良21例,可2例,差0例,愈合优良率为95.24%;无一例患者发生术后感染、植皮及皮瓣坏死等,并发症发生率为0。结论指固有动脉穿支皮瓣术用于修复手指末节掌侧皮肤软组织缺损临床疗效良好,可有效提高患者术后愈合优良率,降低其并发症发生率,值得在临床上推广应用。

掌背动脉背侧皮支皮瓣修复手指中末节软组织缺损的方法和疗效

目的:观察掌背动脉背侧皮支皮瓣修复手指中末节软组织缺损的方法和疗效.方法:选取我院2016年5月-2018年5月手指中末节软组织缺损患者42例,进行掌背动脉背侧皮支皮瓣修复,术后进行定期随访,观察修复效果.结果:42例患者,术后皮瓣完全成活40例,有2例皮瓣远端有坏死,通过对症处理,2例患者愈合.术后随访4-12个月,患者皮瓣质地、外观良好,供区恢复较好,并且患指关节活动优良率95.24%,恢复良好.结论:手指中末节软组织缺损应用掌背动脉背侧皮支皮瓣修复,具有较好的修复效果,血供较好,对供血区损伤小,有利于重建感觉,是一种较好的修复方法,值得借鉴.

拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的作用分析

目的探讨拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的临床效果。方法20例拇指末节皮肤组织及甲床缺损患者,均实施拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗,观察治疗效果。结果术后20例患者皮瓣均顺利成果,随访8个月后,患者拇指外形满意,且皮瓣饱满不臃肿,无红肿、感染等情况发生,色泽、质地良好,有着较好的温痛感觉。采用拇指指关节活动度(ROM)评估,结果显示,与正常侧比较无明显差异,且虎口张开度良好。结论拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术对拇指末节皮肤组织及甲床缺损的治疗效果较好,可有效修复皮肤缺损,且术后并发症少。

拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的效果

目的 :探讨用拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的临床效果。方法 :将2016年3月至2018年5月期间贺州市人民医院收治的20例拇指末节皮肤组织及甲床缺损患者作为研究对象。对这20例患者均进行拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术。然后,观察这些患者的治疗效果。结果 :这20例患者的皮瓣及植皮均成活,其皮瓣移植区皮肤的质地较柔软、颜色与周围皮肤相似,其患指的外观理想、无明显臃肿的情况,其患指的感觉功能恢复至S1~S2级,其患指的两点分辨觉为6.2~8.9mm,其患指指间关节的活动无明显受限,其手功能TAM评定的优良率为100%。结论 :用拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的效果显著,可将修复所致的再次损伤降至最低,且皮瓣的设计合理、血供可靠、操作简便,是修复拇指部分缺损较为理想的术式。

应用MEBO治疗手指末节软组织缺损的体会

目的:探讨MEBO(湿润烧伤膏)在治疗手指末节软组织缺损中的应用效果。方法:对各种原因造成的手指末节软组织缺损患者清创后外用MEBO治疗,观察残端愈合效果。结果:患者在换药时无疼痛或轻微疼痛,创面3周-6周愈合,愈合后不留瘢痕增生。结论:应用MEBO治疗手指末节软组织缺损,患者容易接受、耐受性好,经济实惠,方法简单,疗效确切,值得临床推广。