多发性骨髓瘤肾损害尿蛋白性质的分析及临床意义

目的:分析比较多发性骨髓瘤(MM)合并肾损害患者小分子蛋白尿(LWP)和肾病性蛋白尿(NP)的临床病理特征,以及LWP和NP在骨髓瘤肾损害诊断中的价值。方法:回顾性分析1991年10月至2006年3月在该研究所住院,经临床、病理明确诊断的MM合并肾损害患者46例,分成LWP组29例和NP组17例,比较两者的临床病理特征。结果:两组患者流行病学和免疫学分型无明显差异,LWP组D-S分期Ⅲ期的比例较NP组高,贫血的程度LWP组较NP组重。肾损害方面,LWP组肾功能不全的发生率较NP组高;反映近端肾小管损伤指标的尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖胺酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)两组间无明显差异,而尿渗量LWP组较NP组低。肾组织病理上,LWP组以管型肾病最常见,而NP组主要表现为轻链沉积病和肾淀粉样变性。结论:尿蛋白性质的分析能作为判断骨髓瘤肾损害患者病情轻重程度和肾组织病理特点的指标之一。

存活7年以上骨的单发性浆细胞瘤——附2例报告

1960~1980年我院收治骨髓浆细胞瘤28例,其中2例表现为骨的单发性浆细胞瘤。该2例的诊断是参照1980年Tong等提出的诊断标准,即1.单发性骨骼病灶,经活体组织检查证实为浆细胞瘤。2.从非侵犯部位做骨髓活体组织检查和/或骨髓涂片检查的结果正常,浆细胞低于10%,形态正常。3.病人首次就诊时无贫血(Hb女性11.5g,男性12.5g以上)。

粟粒型肺结核致反应性浆细胞增多症一例

粟粒型肺结核致反应性浆细胞增多症较为少见,现将所遇一例报告如下: 患者女性,59岁。1990年11月30日入院,入院前半个月无诱因发热,偶而咳嗽,周身疼痛尤以双下肢明显且活动障碍,四肢麻木,二便失禁。查体:T37.3℃,P112次/分,Bp10/7kPa。表情淡漠,反应迟钝。浅表淋巴结无肿大。