南京市4家三甲医院本地及外地门诊患者就医成本对比研究

目的:对比分析南京市本地和外地门诊患者的就医成本及就医评价情况,为进一步改善医疗服务质量、优化医疗资源配置提供参考依据。方法:对南京市域内4家三甲医院门诊患者进行问卷调查,采用SPSS22.0进行数据分析。结果:共回收有效问卷762份,其中本地患者共588人(77.2%),外地患者共174人(22.8%);本地患者和外地患者诊疗时间中位数分别为5.0min和10.0min,直接医疗费用中位数分别为300.0元和400.0元,差异均有统计学意义;中医院在候诊时间、检查及取药等候时间方面与其他3家医院相比较长;外地患者对服务态度、就医环境和医药费用、总体满意度的评价均优于本地患者。结论:一方面要推进预约诊疗,减少就医等候时间;另一方面要完善异地就医直接结算平台,简化异地就医备案及结算手续,持续改进医药价格,规范医务人员医疗行为,从而控制医疗费用增长。

2015-2020年贵州省本地与外地肺结核患者就诊延迟特征及影响因素分析

目的 描述2015—2020年贵州省本地与外地肺结核患者就诊延迟特征并分析其影响因素,为贵州省结核防控提供依据。方法 从“结核病信息管理系统”中收集2015—2020年确诊为肺结核患者的病案信息,就诊延迟影响因素的分析采用χ2检验和logistic回归模型。结果 2015—2020年贵州省肺结核患者总体、本地与外地肺结核患者就诊延迟率分别为65.14%、64.72%和65.55%,均呈下降趋势(趋势χ~2=334.604,趋势χ~2=224.600,趋势χ~2=139.364,均P<0.001)。地区分布本地(75.20%)与外地(70.80%)患者就诊延迟率均以铜仁市最高。多因素分析结果显示,女性(OR=1.024,OR外地=1.012)、高龄[30~44岁组(OR=1.056,OR外地=1.077)、45~59岁组(OR=1.211,OR外地=1.287)、≥60岁组(OR=1.289,OR外地=1.334)]、非农民[学生(OR=0.744,OR外地=0.694)、工人(OR=0.744,OR外地=0.505)、待业(OR=0.809,OR外地=0.788)]、被动发现方式[追踪(OR=3.772,OR外地=3.319)、转诊(OR=3.233,OR外地=2.266)、因症就诊(OR=4.626,OR=3.042)、因症推荐(OR=2.995,OR外地=3.195)]、重症患者(OR=1.134,OR外地=1.120)是本地与外地肺结核患者发生就诊延迟的共同危险因素。结论 2015—2020年贵州省本地与外地肺结核患者就诊延迟率均处较高水平,应针对重点地区和重点人群采取综合措施进一步改善就诊延迟情况。