用^（99m）Tc－过锝酸盐甲状腺／本底比值快速诊断甲状腺功能亢进

１９７例甲状腺疾病患者和１０例非甲状腺疾病患者接受了甲状腺显像。用甲状腺／本底比值（以下简称比值）评价其功能，其中１０３例和９６例分别与摄碘率、摄锝率进行了比较。结果表明，各种不同本底ＲＯＩ下得到的比值与３、２４ｈ摄碘率均有良好相关（ｒ＝０．７４—０．８３），差别无显著性（Ｐ＞０．０５），但与甲状腺距１５宽５像素的“Ｗ”形本底ＲＯＩ的回归系数有显著性差别（Ｐ＜０．０１），且与摄锝率良好相关（ｒ＝０．８２，Ｐ＜０．０１）。摄碘正常组（ｎ＝５９）比值平均为７．２±０．６（以下同），增高组（ｎ＝２１）为１７．８±１．８，减退组（ｎ＝２３）为３．４±０．９，对照组（ｎ＝１０）为６．３±１．５，前三者均数的差别有显著性（Ｐ＜０．０１），正常与对照组无明显差别（Ｐ＞０．０５）。增高组与其它各组几乎无交叉。而摄锝率结果较为偏态，交叉大。若以比值＞１１．０２为异常增高，则甲亢诊断阳性率为９５．７％（２２／２３），与摄碘率检查符合率为９２．２％（９５／１０３）。本文提示用９９ｍＴＣ－过锝酸盐甲状腺／本底比值能快速诊断甲状腺功能亢进。

符合探测显像中放射性浓度和病灶大小对病灶本底比值的影响

目的 探讨双探头SPECT符合探测显像中病灶 本底 (L B)比值的影响因素及其校正方法。方法 ①模型研究 :分析模型的符合探测显像中不同1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)对比度 (即阳模区或病灶与本底1 8F FDG放射性浓度之比 )、不同直径大小阳模柱体对应的L B比值 ;②临床研究 :分析8例患者 2 9个良、恶性病灶的L B比值 ,并探讨其校正方法。结果 1 8F FDG对比度和物体直径大小均会影响L B比值测定 ,校正病灶大小可明显提高诊断准确性。结论 在双探头SPECT符合探测显像中 ,应充分考虑病灶大小对L B比值的影响 。

病灶靶/本底比值随时间的变化规律观察

目的回顾性分析符合线路(SPECT/CT)显像,观察良性病灶和恶性病灶^(18)F-FDG摄取随时间的变化规律,指导合理选择FDG显像时段。方法对160人次的(男112人次,女48人次)的262个病灶(恶性176个,良性86个)FDG肿瘤显像的图像进行回顾性分析。病人无糖尿病病史,空腹血糖正常,禁食6小时以上,静脉注射^(18)F-FDG 5.0～10.32 mCi(185～381.84 MBq),平均为(7.5±1.40)mCi(227.5 MBq)后使用多功能ECT Millenniun^(TM) VG8+Hawkeye (SPECT/CT)进行2D图像采集。最早显像时间为66 min,最晚为399 min(其中有一部分选择的是延时显像数据)。每人采集1～3个床位,每床位40 cm。用CT数据进行衰减校正,使用OSEM法进行图像重建。结果分析病灶靶/本底比值时间曲线:①注药后的120～180 min,良恶性病灶的靶/本底比值差别最显著。此时为鉴别良恶性病灶的最佳显像时间。②双时相采集可以根据实际情况选择:①注药后30 min时进行第一时相图像采集,90 min进行第二时相的图像采集。此时,良性病灶的靶/本底比值降低,恶性病灶为初始上升期。有利于良性病灶的排除。②第一时相注药后的60～120 min内进行,第2时相在注药后的120～180 min内进行,有利于鉴别恶性病灶(此时良性病灶为平台期、缓慢上升或下降期),恶性病灶为上升期。3必要时可进行3时相显像,通过三个时间点病灶摄取值的特点,鉴别病灶的性质。理论上会提高FDG的鉴别诊断价值。结论准确掌握不同性质病灶的FDG代谢时间曲线,利用多时相显像技术可以更好利用和提高FDG肿瘤显像的价值。

^(18)F-FDG SPECT显像纵隔病变病灶/本底比值测定方法研究

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)SPECT显像纵隔病变病灶 本底比值 (L B)的准确测定方法。方法 对临床确诊的 2 3例纵隔病变患者行胸部1 8F FDGSPECT显像 ,应用同机融合CT图像和三维定位技术 ,在相应1 8F FDG显像中依次选择气道区、脂肪区、间隙区、血管区和心脏区作为本底区 ,分别测定 2 9处良、恶性病灶的L B ,并进行统计学分析。结果 应用不同本底区测定的L B对纵隔内良、恶性病变的诊断准确性不同。其中以血管区和间隙区作为本底区的诊断灵敏度 (分别为82 4 %和 75 6 % )和特异性 (分别为 83 3%和 75 0 % )较高。结论 1 8F FDGSPECT显像同机融合CT图像和三维定位技术可为纵隔内病灶L B的准确测定提供条件。

乳腺癌^(18)F-脱氧葡萄糖PET-CT标准化摄取值与Ki-67表达的关系及意义

目的探讨乳腺癌病灶的18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT的标准化摄取值(SUV)与Ki-67表达之间的关系及意义。方法回顾性分析经PET-CT检查的35例女性乳腺癌患者(均经病理证实)的资料,并计算病灶最大标准摄取值(SUVmax)及最大肿瘤本底比值(TBRmax);所有病例均进行Ki-67检测。结果 35例乳腺癌患者中,Ki-67高表达率达74.3%(26/35)。Ki-67阳性组与阴性组间病灶SUVmax、TBRmax差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67与病灶SUVmax及TBRmax呈弱正相关(r=0.410,P=0.014;r=0.571,P=0.000)。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断发现,SUVmax、TBRmax对Ki-67高表达诊断效能ROC曲线下面积分别为0.855(P=0.002)、0.906(P=0.000);乳腺癌病灶SUVmax及TBRmax最佳临界值分别为9.042、13.485(敏感性分别为0.615、0.692,特异性均为1.000)。结论乳腺癌病灶TBRmax较SUVmax能更好地间接反映Ki-67表达情况,在疗效观察及预后判断中有一定的临床应用价值。

影响脂质排泄因素对心肌灌注显像图像质量的影响

目的观察胆囊炎、脂肪肝及显像前脂餐等影响脂质排泄因素是否对99mTc-门控单光子计算机断层扫描(GSPECT)心肌灌注显像图像质量有影响;研究脂餐的形式、摄入量等因素如何影响心肌灌注图像质量。结论脂餐一定程度上可以提高静息心肌显像图像质量,而对于运动心肌显像患者的肝胆显像剂排泄作用不大,能减低心外放射性。胆囊炎及脂肪肝对GSPECT心肌灌注图像质量无影响。

^99Tc^m-HYNIC-TOC SPECT/CT显像在胰腺神经内分泌肿瘤患者诊断和随访中的临床应用

目的确定^99Tc^m-联肼尼克酰胺(HYNIC)-酪氨酸3-奥曲肽(TOC)SPECT/CT显像在疑似神经内分泌肿瘤的胰腺肿块评价及胰腺神经内分泌肿瘤患者随访中的价值。方法回顾性分析了184例行^99Tc^m-HYNIC-TOCSPECT/CT显像的患者。所有患者分为2组,组1评价该显像对胰腺可疑肿块的诊断效能(n=140),组2术后随访是否有复发及转移(n=44)。比较注射显像剂后2h的显像结果与最终病理诊断结果及临床随访结果,随后分析肿瘤与本底的比值(TBR)和肿瘤分级的关系。结果组1中,67.9%(95/140)的患者诊断为神经内分泌肿瘤,包括85例神经内分泌瘤和10例神经内分泌癌。^99Tc^m-HYNIC-TOCSPECT/CT显像诊断神经内分泌肿瘤的灵敏度、特异性和准确性分别为81.1%、84.4%和82.1%。